Гнездная алопеция — клиника (симптомы), этиология и патогенез, диагностика и лечение

Что такое очаговая алопеция

Альтернативные названия – гнездная алопеция или гнездовая, либо алопеция ареата. Любое из слов полностью отражает главное условие облысения: выпадение волос происходит локально, участками круглой формы.

Поверхность головы в этих местах абсолютно гладкая. Если не наблюдать процесс, можно подумать, что волосистые участки были выбриты, хотя края не всегда ровные.

Заболевание поражает даже маленьких детей, свойственно лицам обоих полов, но чаще проявляется у мужчин.

Формы заболевания

Очаги гнездового облысения могут появляться только в конкретной точке, постепенно увеличиваясь в количестве вокруг нее, а могут располагаться в произвольном порядке.

То же касается интенсивности выпадения, скорости, затронутой площади. Ориентируясь на все эти факторы, врачи вывели 6 форм очаговой алопеции:.

• диффузная – характеризуется общим снижением густоты только по скальпу;
• локальная – представляет собой очаговое выпадение пучков волос в классическом понимании, начиная с макушки;
• субтотальной свойственно отсутствие более 40% волосяного покрова головы;
• офиазис – гнездовое выпадение волос по краевой линии их роста, либо очаги локализуются на затылке или висках;
• тотальная форма гнездового облысения – подразумевает полное отсутствие волосяного покрова головы;
• универсальная – затрагивает брови, ресницы, волосяной покров на теле, ногтевые пластины.

Стадии

Патология может развиваться по следующему сценарию:

1. Активная, являющаяся начальной, характеризуется гиперемией кожи головы, может присутствовать отек. Волосы на границе участка облысения легко удаляются, если потянуть за них, имеют обломанные истонченные концы.
2. На стационарной стадии гиперемия и отек исчезают, очаг выглядит точно так же. За этим может следовать очередная активная стадия, при которой будут проявляться новые точки облысения.
3. Регресс наступает не всегда. Характеризуется появлением новых волос на пораженном участке, однако с потерей пигментации – полной или частичной.
4. При тотальной алопеции возможно дистрофическое изменение ногтевой пластины: волнистый свободный край, продольные борозды, точечные углубления по всей площади.

Причины заболевания

Этиология гнездной алопеции пока не поддается полному определению, но исследователи сходятся во мнении: патология берет начало с нарушения аутоиммунного механизма, которое приводит к тому, что организм воспринимает некоторые фолликулы волос как чужеродное включение.

Такие предположения основаны на обнаружении в зоне поражения соответствующих иммуноглобулинов типов G, М и А, а также иммунных комплексов С3.

Для запуска иммунного механизма необходимы провоцирующие внешние и внутренние факторы, способствующие началу процесса отторжения фолликулов. К провоцирующим факторам, однозначно, отнесены следующие причины:

Точно их установить невозможно, этот вид алопеции может начаться случайно для человека, но существует ряд факторов, которые могут подтолкнуть к появлению этого заболевания:

• Наследственность. Дети по генам получают от своих родителей не только хорошие признаки, но и различные заболевания. Если по мужской линии наблюдалось облысение, то оно может проявиться и у их детей.
• Аутоиммунные процессы. Клетки самой иммунной системы блокируют рост волос или разрушают их. Но лечение, при котором воздействуют на эти клетки, не дает особого улучшения, поэтому такая причина еще недоказуема.
• Инфекционные заболевания. Перенесенные серьезные болезни могут вызвать опадение волос, не только на голове. Такое отклонение может наблюдаться и при разных грибковых инфекциях кожи.
• Стресс. У некоторых больных плешивость началась после перенесенного морального потрясения.
• Травмы и порезы. Иногда, человек, ударившись головой, может навредить своим локонам и сильно травмировать их фолликулы, которые могут сбросить волоски.

Несмотря на то, что гнездная алопеция является распространенным заболеванием, врачи так и не пришли к единому мнению по поводу причины образования залысин.

Очаговая алопеция у женщин может быть вызвана:

• недавно перенесенным тяжелым инфекционным заболеванием;
• сильным стрессом и нарушением деятельности центральной нервной системы;
• травмой головы;
• гормональными проблемами;
• генетической предрасположенностью.

Облысение может развиться на фоне снижения иммунитета после тяжелого заболевания. Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек также могут стать причиной очагового облысения у женщин.

Гормональный фон человека может влиять на работоспособность других систем организма. Гнездная алопеция может появиться:

• при наступлении менопаузы;
• после приема гормональных контрацептивов;
• во время беременности.

В этом случае необходимо обратиться к врачу и обследовать щитовидную железу.

Этиология заболевания все еще научно не установлена. Врачи предполагают, что провокатором алопеции гнездовой становится аутоиммунное нарушение волосяной луковицы, при котором повреждается рецепция сосочка фолликула.

По мере увеличения пораженных областей страдают показатели иммунитета клеток всего организма, затрагивается гормональный фон. Гнездовое облысение происходит из-за нарушения цикла роста и развития волос: преждевременный телоген (стадия покоя в жизни фолликула) сразу же оканчивается выпадением.

Находящиеся в анагене (развитии) волосы обламываются.

Вероятные причины гнездового облысения:

• длительный стресс, являющийся провокатором большинства заболеваний, нередко сопряженный с ОРВИ;
• наследственная предрасположенность, зачастую переданная от родителей – андрогенетическая алопеция у женщин проявляется по данному принципу;
• себорейная алопеция – может привести к развитию гнездной.

Основной причиной патологии врачи называют сбой в иммунной системе. Организм воспринимает волосяные фолликулы как нечто чужеродное, и вытесняет их.

Поражение затрагивает участки, а не весь волосяной покров потому, что у фолликулов может быть разное строение, так что объектом иммунной атаки становятся только определенные волосы.

Эти предположения строятся на клинических испытаниях. Медики до сих пор спорят, что служит толчком для такой иммунной атаки.

Называют несколько провоцирующих факторов.

Основные причины очагового выпадения волос

Классификация и локализация

По механизму развития и локализации гнездная алопеция подразделяется на следующие основные виды:

1. Локальная форма: отдельные округлые зоны поражения.
2. Лентовидный тип (офиазис Цельса): расширение зоны поражения идет в виде ленты от затылка до виска (течение заболевания достаточно сложное).
3. Субтотальный вид: объединение небольших очагов с появлением крупных зон поражения.
4. Тотальная форма: облысение всей головы, переход на ресницы и брови.
5. Универсальный тип: распространение поражения на всю поверхность тела, где есть волосы. Характеризуется длительным течением с периодическим чередованием обострения и стадии ремиссии.
6. Гнездное облысение: поражение охватывает и ногти. Этот тип заболевания считается наиболее тяжелой формой проявления болезни.

Различные виды заболевания могут переходить из одной формы в другую.

Развитие алопеции может проходить по трем стадиям:

1. Активная (прогрессивная) фаза: очаг поражения имеет граничную зону расшатывания волос шириной 4-10 мм, из которой волосы легко вытягиваются без усилия. На поверхности кожи головы в очаге наблюдаются покраснение и отечность, возможно появление зуда и жжения.
2. Подострая (стационарная) фаза: воспаление кожи незначительно, а вокруг зоны облысения нет кольца расшатывания волос.
3. Фаза регресса: медленный рост пушковых волос в зоне поражения.

Очаги облысения могут появляться не только на голове, но и на бровях, ресницах, усах и бороде. Выпадение может быть с одной или двух сторон.

Причины, симптомы и стадии заболевания

Мужчины в большей степени страдают от облысения, более того, у сильной половины человечества оно начинается гораздо раньше — к 30 годам с ним сталкивается порядка 25-30%, а к 60 годам эта цифра достигает 70%. Стоит рассмотреть основной алгоритм облысения по мужскому типу:

1. Незначительное выпадение волос;
2. Потеря волос уже заметна, выпадение преимущественно идет по клинообразной кривой в затылочной и лобной части;
3. Активное облысение переходит на боковые части головы;
4. Потеря волос в затылочной и лобной части еще более заметна;
5. Плотность волос по всей голове уменьшается;
6. Лобно-затылочная область становится лысой;
7. Волосы на голове остаются по нижнему контуру головы или наступает полное облысение.

У представительниц женского пола такой тип облысения редко, но встречается — гнездная алопеция составляет всего 30% случаев. В подавляющем большинстве случаев потеря локонов идет равномерно на всей площади волосистой части головы

Первые признаки

Гнездовому облысению характерно непредсказуемое течение, при котором сначала появляется один или несколько участков чистого скальпа, а после они внезапно зарастают, словно болезнь регрессировала.

На возврат к исходному состоянию уходит до полугода, в течение которых человек может предположить, что здоров. Однако возможно и другое развитие событий: пока первые очаги зарастают, на поверхности головы появляются новые, значительно отдаленные от старых.

Смена точек облысения может длиться несколько лет, при этом рецидив меняет свою силу, проходя все формы алопеции.

• Согласно данным от специалистов, алопеция у детей в тотальной форме не проявляется – она сразу переходит в универсальную, поскольку у ребенка взаимосвязь между скальпом и телом выше. При гнездовой потере волос на голове они исчезают и на туловище.
• Алопеция гнездовая во всех стадиях характеризуется следующими симптомами: зуд, гиперемия, раны. Проплешина на начальном этапе единичная, лишь 20% случаев имеют 2 и более участков сразу.

Симптомы заболевания

Главным симптомом очаговой алопеции является появление зон облысения. Их размеры и скорость развития патологии зависят от вида заболевания и стадии развития.

При локальной форме алопеции участки облысения имеют четко ограниченные округлые или овальные очаги, а при субтотальном типе выпадению волос может подвергнуться большая часть всего волосяного покрова.

Во время развития тотальной и универсальной форм болезни исчезают полностью волосы на голове, поражение переходит на другие участки тела.

Обычно патология протекает без выраженных симптомов поражения кожи, но в случае проявления прогрессивной фазы наблюдаются признаки воспалительной реакции: отеки, зуд, покраснение.

Если заболевание охватило ногти, то на них появляются характерные повреждения: вдавливание поверхности, продольные полосы на пластине, волнистый свободный край.

Заболевание выглядит в виде поредевшей части головы. Это может быть небольшая часть или огромная. Иногда волосы могут выпадать интенсивно, а в других случаях это происходит постепенно.

В зависимости от степени заболевания зависит быстрота восстановления. Если долго не приступать к лечению, то может произойти полное разрушение фолликулов. Сначала волосы пропадают на голове, а затем могут исчезать с других частей тела: бровей, ресниц, бороды.

У обоих полов и даже у детей проявление болезни происходит одинаковым образом, при таком процессе наблюдается массовое выпадение волосков на определенном участке. Зон облысения может быть несколько, без своевременной терапии можно дождаться их разрастания и соединения.

К основным симптомам можно отнести следующие:

• гладкая поверхность кожи, иногда на ней виден небольшой пушок;
• на очаге потери волос наблюдается воспалительный процесс;
• зона облысения принимает овальную или круглую форму;
• место, где стали выпадать волоски может чесаться, но это наблюдается крайне редко;
• кожа в зоне поражения может становиться красного цвета, на ней присутствуют ранки;
• волоски могут оставаться на своих местах, но становятся очень ломкими и от этого появляются места, на которых их как будто выбрили.

Диагностика и анализы

Обычно опытный специалист может определить вид алопеции даже при визуальном осмотре. Чтобы убедиться в правильности диагноза он может использовать дерматоскоп.

Практически в каждом случае берется соскоб в местах выпадения локонов, чтобы исключить лишай, и другие схожие по своей симптоматике болезни. Если человека сопровождают признаки других заболеваний, например волчанки или сифилиса, то у него берется анализ крови.

Ребенку при первых признаках облысения необходимо пройти все возможные диагностики, чтобы точно установить причину такого явления, его следует показать трихологу и дерматологу. После сдачи анализов возможно нужно будет посетить смежных специалистов, чтобы исключить сопровождаемые облысением заболевания:

• Невролога – психологических травм и неравных потрясений;
• Эндокринолога – щитовидной железы;
• Педиатра – пневмонию, ветрянку, гельминтозы;
• Гастроэнтерологу – авитаминоз, гастродуодениты.

Лечение

Для того чтобы вылечить гнездную алопецию, применяется несколько способов терапевтического воздействия: медикаментозное лечение, физиотерапия, наружные местные и народные средства.

Медикаментозное лечение основано на комплексном назначении следующих лекарственных препаратов: средства для нормализации обменных процессов и улучшения питания тканей (актовегин, пантенол, солкосерил), седативные и препараты для улучшения микроциркуляции (новопассит, персен, трентал, кавинтон, сермион), иммуномодуляторы (антралин), противовоспалительные и препараты для ускорения роста волос (миноксидил), ноотропные средства (ноотропил, пирацетам).

В осложненных случаях назначаются глюкокортикостероиды. Часто используется фенибут, имеющий психостимулирующие и антиоксидантные свойства.

Наружная терапия осуществляется путем применения мазей, лосьонов, кремов. Обычно назначаются средства на основе гепарина, верапамила.

Ирритантные средства позволяют улучшить микроциркуляцию крови (Дитранол, бодяга, кротоновое масло и т.д.). Для восстановления волосяного покрова втираются мази с содержанием кремния (силокаст).

Для повышения локального иммунитета применяется крем антралин.

Физиотерапия широко используется для закрепления результатов медикаментозного воздействия. Для улучшения клеточного обмена и стимуляции волосяных луковиц применяются дарсонвализация, рефлексотерапия, электрофорез, криомассаж, лечебный массаж, ультрафиолетовое облучение.

Народные средства, как всегда, находят популярность при лечении гнездной алопеции в домашних условиях. Эффективными средствами считаются луковый и чесночный соки, сок из корней хрена, настойка красного перца, отвар из ивовой коры и корня лопуха.

Очаговая алопеция не относится к опасным для здоровья заболеваниям, но ее влияние на человека огромно. Поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу для проведения эффективного лечения.

Лечение заболевания выполняется индивидуально, поскольку у всех людей могут быть различные причины появления недуга. К примеру, если есть сложности с эндокринной системой, то подойдут седативные препараты.

Они способствуют восстановлению эндокринной системы и улучшению состояния волос. Обычно лекарства применяются одинаковые, но все равно врач должен выявить причины и назначить эффективное лечение.

В некоторые случаях требуется назначение дополнительных процедур, проводимых в домашних условиях.

Очаговая алопеция может вылечиваться в домашних условиях. Хоть народные методы не могут полностью устранить недуг, все же они поддерживают процесс. С ними выполняется полноценное лечение облысения детей, мужчин, женщин. Прежде чем начать процедуры, необходимо посоветоваться с врачом.

Простым и эффективным методом является втирание лечебных мазей и повышение своего иммунитета. Ни в коем случае не стоит затягивать визит к врачу и лечиться самостоятельно, болезнь может прогрессировать, а в результате увеличится количество потерянных волосков.

Лечение очагового облысения у детей носит комплексный характер, для них терапия подразумевает:

Гнездовая алопеция – это не то заболевание, которое можно вылечить самостоятельно дома. Лечение назначает только врач-трихолог после определения причины облысения. Проблема требует комплексного подхода, который включает:

• коррекцию иммунитета;
• обеспечение местного раздражающего эффекта для улучшения микроциркуляции крови;
• применение физиотерапевтических методов лечения;
• противовирусные препараты.

Чтобы полностью избавиться от заболевания, потребуется курс лечения не меньше двух месяцев. Как правило, очаг облысения полностью исчезает спустя полгода – именно столько времени требуется для того, чтобы волосы вновь отросли.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение облысения включает:

• прием иммуномодуляторов;
• использование местных средств, расширяющих сосуды и улучшающих кровообращение;
• витаминные комплексы.

Иммуномодулирующие препараты являются обязательными к употреблению, независимо от причины заболевания. Если гнездная алопеция развилась из-за инфекции или грибка, дополнительно назначается прием специальных препаратов.

Гнездовое облысение не стоит оставлять без внимания, в какой бы форме и степени оно ни проявлялось. Чем раньше начать лечение, тем проще будет справиться с болезнью.

При одинарных незначительных очагах достаточно будет общеукрепляющей терапии. Она включает в себя прием отдельных витаминов (A, группы B, C, E, PP) и препаратов железа.

Врач назначает целый комплекс минералов и витаминов в сочетании с аминокислотами. Более серьезные формы алопеции требуют кардинального лечения, которое включает в себя медикаментозное и аппаратное воздействие.

Физиотерапевтические процедуры

• Начинают курс с местного влияния на очаговую алопецию кортикостероидными гормонами. Это могут быть мази либо лосьоны, которые наносятся на пораженные участки. Если позволяет состояние больного, то стоит применить с помощью уколов подкожное введение кортикостероидных препаратов. Лекарства типа «Дипростан» или «Ацетонид Триамцинолона» дают достаточно быстрый эффект.
• В некоторых случаях применяют местно «Антралин». Препарат провоцирует развитие контактного дерматита, тем самым «отвлекая внимание» антител на себя. Благодаря такому воздействию средства происходит блокировка активности аутоиммунной системы.
• В случаях, когда поражение алопецией достигает более 30%, в ход идут иммуномодуляторы типа «Диаминциклопропенон». Использовать его без наблюдения врача рискованно, поэтому назначают препарат только в условиях стационара.
• Усилить действие препаратов местного назначения на алопецию помогает фототерапия.
• Отличных результатов можно достичь с помощью криотерапии, лазерного лечения, использования аппарата «Дарсонваль» и т.п.

Медицинские препараты

• При наличии инфекционных очагов назначается медикаментозная терапия по их устранению (в каждом случае своя).
• Улучшить микроциркуляцию помогут сосудорасширяющие препараты: «Кавинтон», «Троксевазин», «Трентал» и др.
• Питание тканям волосяных участков обеспечат «Актовегин», «Солкосерил».
• Спазмы сосудов снимаются ноотропными препаратами: «Ноотропил», «Пирацетам».

Результат лечения гнездной алопеции в примере до и после лечения.

Лечение гнездной алопеции или очагового облысения всегда должно быть основано на устранении его причин. И назначить способ лечения может только врач после анализов и исследования состояния больного.

Но при любой форме облысения применяются седативные препараты, витаминные комплексы, препараты, которые содержат железо и кальций. Часто назначаются такие препараты, которые действуют как местные раздражители, для усиления притока крови к местам поражения.

Помимо этого следует проводить лечение гнездной алопеции народными средствами, проверенными уже не раз. Они помогут не только восстановить витаминный баланс организма, но и дать то самое «раздражение», которое позволит усилить циркуляцию крови в пораженных областях.

Народные средства для лечения гнездной алопеции

Прежде чем назначать лечение, трихологу нужно узнать, по какой причине происходит облысение. Для этого нужно провести емкий анализ.

Одного внешнего осмотра не всегда бывает достаточно. Лечить заболевание можно наружными препаратами, они способны произвести положительный эффект, но если причина кроется в нарушении функций внутренних органов, без специализированной медицинской помощи лечение гнездовой алопеции у женщин и мужчин не принесет желаемого результата.

Обязательно нужно исключить наличие сифилиса и ишемии.

Первичный список врачей, которых нужно посетить, включает отоларинголога, гинеколога, эндокринолога. Но для начала проконсультируйтесь с терапевтом. Потребуются анализы на гормоны, содержание железа в крови, исследования на наличие в организме токсоплазмы, других инфекций, гельминтов.

3 правила лечения гнездной алопеции с помощью препаратов

Три главных метода лечения гнездной алопеции:

1. Медикаментозный. Применяются как наружные средства, так и предназначенные для приема внутрь. Первые действуют непосредственно на фолликулы, вторые используют для корректировки состояния иммунитета, улучшения работы органов.
2. Физиотерапия. Успешно справляются с патологией и физиотерапевтические процедуры.
3. Пересадка волос. Применяется в крайнем случае, когда побороть выпадение нельзя ни одним другим способом.

Лечение гнездной алопеции у женщин наружными препаратами направлено на то, чтобы активизировать рост спящих и поврежденных фолликулов, улучшить микроциркуляцию крови.

Раздражающим эффектом обладают настойка красного перца, горчица, сок черной редьки, лука и чеснока, слабый раствор скипидара. Все это может входить в состав настоек для лечения патологии, однако такие средства не являются гарантом выздоровления и обычно используются как дополнительная помощь.