Содержание:
Алопеция: Краткое описание
Алопеция — отсутствие или поредение волос на коже в местах их обычного роста (чаще на волосистой части кожи головы).
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Частота
50% мужчин к возрасту 50 лет имеют отчётливые признаки облысения по мужскому типу. 37% женщин в постменопаузе отмечают те или иные признаки алопеции.
Преобладающий возраст
частота андрогенной алопеции увеличивается пропорционально возрасту; дерматомикоз волосистой части головы и травматическая
алопеция
Алопеция (плешивость, облысение) — отсутствие или поредение волос (чаще на голове). Алопеция может быть тотальной (полное отсутствие волос), диффузной (резкое поредение волос) и очаговой (отсутствие волос на ограниченных участках).
По происхождению и клиническим особенностям различают несколько разновидностей алопеции.
.
Врожденная
, обусловленная генетическими дефектами, проявляется значительным поредением или полным отсутствием волос нередко в сочетании с другими эктодермальными дисплазиями.
Прогноз
плохой. Симптоматическая
является осложнением тяжелых общих заболеваний (острые инфекции, диффузные болезни соединительной ткани, эндокринопатии, сифилис и др. ). Она носит очаговый, диффузный или тотальный характер и является следствием токсических или аутоиммунных влияний на волосяные сосочки.
зависит от исхода основного заболевания. Себорейная
— осложнение себореи, обычно носит диффузный характер.
зависит от успешности лечения себореи. Преждевременная
наблюдается на голове у мужчин молодого и среднего возраста, носит диффузно — очаговый характер с образованием плеши и залысин. Основное значение имеет наследственная предрасположенность. Волосы не восстанавливаются. Гнездная
(круговидное облысение) — приобретенное выпадение волос в виде округлых очагов различной величины.
Алопеция: Причины
Этиология
Выпадение зрелых волос: • После родов как следствие физиологических изменений организма беременной • ЛС (пероральные контрацептивы, антикоагулянты, ретиноиды, b — адреноблокаторы, противоопухолевые препараты, интерферон [ИФН]) • Стресс (физический или психический) • Эндокринная патология (гипо — или гипертиреоз, гипопитуитаризм) • Алиментарные факторы (нарушения питания, дефицит железа, цинка) • Выпадение растущих волос: • Грибовидный микоз • Рентгенотерапия • ЛС (противоопухолевые препараты, аллопуринол, бромокриптин) • Отравления (висмут, мышьяк, золото, борная кислота, таллий) • Рубцовая .
: • Аномалии развития и врождённые пороки • Инфекции (лепра, сифилис, герпетическая инфекция, кожный лейшманиоз) • Базальноклеточный рак • Эпидермальные невусы • Воздействие физических факторов (кислоты и щёлочи, экстремальные температуры [ожоги, отморожения], облучение) • Рубцующаяся пузырчатка • Красный плоский лишай • Саркоидоз • Андрогенная .
неизвестна.
Патогенез
местные нервно — трофические расстройства, возможно с аутоиммунным компонентом.
Симптомы
внезапное появление на волосистой коже (чаще головы, лица) нескольких округлых очагов полного выпадения волос без каких — либо других изменений. Очаги могут расти, сливаться и приводить к тотальному облысению. Возможно спонтанное выздоровление, но нередки рецидивы. При тотальной форме волосы часто не восстанавливаются.
Алопеция: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
Выпадение волос • При дерматомикозе волосистой части головы — зуд, шелушение, воспаление • При дерматомикозе волосистой части головы и травматической алопеции — обламывание волос • При гнёздной алопеции: внезапное появление на коже головы, лица нескольких округлых очагов полного выпадения волос без каких — либо других изменений; волосы по периферии очагов легко выдёргиваются; очаги могут расти, сливаться и приводить к тотальному облысению.
Алопеция: Диагностика
Лабораторные исследования
Исследование функций щитовидной железы • Полный анализ крови (для выявления возможных нарушений функций иммунной системы) • Уровень несвязанного тестостерона и дигидроэпиандростерона сульфата у женщин с андрогенной алопецией • Концентрация ферритина плазмы крови • Реакция фон Вассермана для исключения сифилиса • Количество Т — и В — лимфоцитов (иногда снижено у больных с гнёздной алопецией).
Специальные исследования
Проба с потягиванием волос: осторожное потягивание (без усилия) за стержень волоса с целью его удаления; положительна (волос легко удаляется) при гнёздной алопеции • Микроскопическое исследование стержня волоса • Исследование очагов шелушения с помощью гидроксида калия; положительна при дерматомикозе волосистой части кожи головы. Применение противогрибковых препаратов может привести к ложноположительным результатам • Исследование очагов шелушения на наличие грибков • Биопсия волосистой части кожи головы с обычной микроскопией и прямым иммунофлюоресцентным исследованием позволяет диагностировать дерматомикоз волосистой части кожи головы, диффузную гнёздную алопецию и рубцовые алопеции, развившиеся на фоне CКВ, плоского лишая и саркоидоза.
Алопеция: Методы лечения
Лечение
Тактика ведения
Выпадение зрелых волос. Выпадение волос максимально через 3 мес после причинного воздействия (ЛС, стресса, алиментарных факторов); после устранения причины оволосение быстро восстанавливается • Выпадение растущих волос.
Выпадение волос начинается через несколько дней или недель после причинного воздействия, оволосение восстанавливается после устранения причины • Рубцовая .
. Единственный эффективный метод лечения — хирургический (пересадка кожного лоскута или иссечение участков рубцевания) • Андрогенная
. Через 12 мес местного применения миноксидила 39% больных отмечали рост волос различной выраженности. Альтернативный метод лечения — хирургический • Гнёздная
седативные средства, витамины, фитин, раздражающие спиртовые втирания, кортикостероидные мази. В тяжелых случаях — фотосенсибилизаторы (аммифурин, бероксан) в сочетании с ультрафиолетовым облучением, кортикостероиды внутрь, фотохимиотерапия.
Код диагноза по МКБ-10 • L65. 9
Метки:
Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 16 Рэйтинг:
Оставить комментарий