Базалиома кожи лица: симптомы, лечение и фото

Что такое базальноклеточная карцинома?

Базальноклеточная карцинома – это местное злокачественное новообразование, состоящее из клеток веретенообразной, округлой или овальной формы, с узким ободком из базофильной цитоплазмы, которое формируется из клеток базального слоя эпидермиса или волосяных фолликулов.

Базалиому многие онкологи рассматривают не как доброкачественную или злокачественную опухоль, а как особую разновидность опухоли, распространяющуюся местно и обладающую деструктивными свойствами.

Это новообразование растет медленно, в 80% случаев локализуется на открытых участках тела (лице или шее) и часто рецидивирует даже после правильного лечения.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии базалиома трансформируется в базальноклеточную карциному, распространяется из глубины кожи на ее поверхностные слои и может вызывать разрушение окружающих тканей: хрящей носа, костей черепа.

В некоторых случаях опухоль может вызвать тромбоз сосудов головного мозга, и такое осложнение приводит к смерти больного.

Причины

Чрезмерное ультрафиолетовое излучение оказывает негативное влияние на кожу.

Прямой причиной развития базальноклеточного рака кожи является мутация и перерождение клеток базального слоя кожи. Эти процессы вызывают изменения в наследственном материале (ДНК) и происходят из-за воздействия различных факторов внешней среды или внутренних патологических процессов, происходящих в организме.

Рост патологических клеток может провоцироваться такими факторами:

  • частое и длительное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • ионизирующее излучение;
  • воздействие канцерогенных веществ: углеводород, смолы, мышьяк, деготь;
  • термические и химические ожоги;
  • частое посещение солярия;
  • курение;
  • генетическая предрасположенность;
  • иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов.

В более редких случаях причиной появления базальноклеточной карциномы становятся:

  • хронические и длительно не заживающие раны или послеожоговые рубцы, которые подвержены механической нагрузке;
  • невус себацеус, который часто появляется еще в детском возрасте и имеет повышенную склонность к трансформации в базальноклеточную карциному.

Рак – болезнь, причины которой до конца не изучены. Но существует множество разнообразных негативных факторов, которые по одиночке или при групповом взаимодействии могут выступать неким пусковым механизмом, который приведёт к развитию заболевания.

Боль и на длительно незаживающие язвы кожи левой щеки и лба

Перечислим возможные факторы, под влиянием которых может развиться базальноклеточный рак кожи:

  1. Рубцы на коже. А если они часто травмируются и постоянно подвержены механическим воздействиям, то риски возрастают.
  2. Длительное нахождение на солнце, постоянное воздействие прямых солнечных лучей.
  3. Посещение соляриев.
  4. Влияние на кожные покровы канцерогенных, ядовитых или химических веществ и составов.
  5. Частые ожоги.
  6. Курение.
  7. Хронические кожные недуги (дерматиты, экзема, псориаз), особенно с частыми и сильными обострениями.
  8. Врождённые патологии (например, синдром Горлин-Гольца).
  9. Радиоактивное облучение.
  10. Работа в неблагоприятных условиях (например, с мышьяком, толуолом, бензолом и прочими веществами).
  11. Генетическая предрасположенность.
  12. Снижение иммунитета или нарушения работы иммунной системы.

Основным провоцирующим фактором развития данной формы рака кожи ученые считают процессы клеточной мутации и атипичное перерождение базальных слоев тканей поверхности кожных покровов.

Это приводит к изменениям в генной решетке ДНК на фоне негативного воздействия внешних факторов природного характера, внутренних аномальных процессов, происходящих в организме.

Классификация

Базальноклеточный рак кожи может иметь несколько форм. Традиционной является такая классификация базалиомы, которая осуществляется на основании места локализации новообразований и особенностей их проявления:

Базально-клеточный рак кожи, фото, лечение и прогноз.

Узелково-язвенная. Узелковая базалиома локализуется в уголках глаз, на веках, а также в складке, которая разделяет нос со щекой. Симптомом начальной стадии базалиомы является образование узелка. Кожа вокруг этого новообразования становится красной или розовой, имея матовый или блестящий тон. Через некоторое время узелок превращается в язву с сальным налетом. Вскоре на поверхности этой язвы образуется сосудистая сетка – характерный симптом базалиомы узелково-язвенного типа.

Симптомы начальной стадии узелковой базалиомы на этом фото.

Рубцово-атрофическая. Для этого вида базалиомы характерным является такой процесс, при котором центр язвы зарубцовывается, а края по-прежнему продолжают расти.

Существует несколько разновидностей базалиомы кожных покровов. Ниже будут перечислены основные из них.

Поверхностный тип

Данный тип базалиомы характеризуется появлением на поверхности кожных покровов специфической округлой бляшки, которая по цвету напоминает цвет красного кирпича.

Диаметр бляшки может достигать нескольких сантиметров (более 1 см), а её поверхность является неоднородной по своему цвету и составу. Характерным признаком в данном случае является наличие “жемчужного ограждения” вокруг бляшки.

В большинстве случаев прогнозы относительно полного выздоровления при данном типе базалиомы являются благоприятными.

Узелковый тип

По своему внешнему виду, узелковый тип базалиомы напоминает небольшой прозрачный узелок, диаметр которого не превышает 0,5 см. Подобные узелки могут формироваться на поверхности век, верхней или нижней губы, а также крыльев носа.

Через тонкую оболочку данного узелка можно отчётливо разглядеть мелкие кровеносные сосуды. Опухоль характеризуется свои периферическим разрастанием в окружающие мягкие ткани.

Плотность узелковой базалиомы напоминает плотность хрящевой ткани.

Базалиома кожи лица чаще выглядит, как узловая. При отсутствии лечения узловая форма приобретает признаки язвенной или кистозной. Более редко, чем в остальных областях кожи встречается поверхностная базалиома лица. Основные виды представлены на фото.

Начальные признаки заболевания верхней губы, такая базалиома лица может быть пропущена при осмотре.

Крупная узловая базалиома лица. На левой щеке опухоль с типичными признаками: плотная на ощупь, имеются расширенные сосуды, восковидный блеск, края приподняты.

Базалиома лица, в данном случае представляет собой длительно незаживающий «прыщ» на коже щеки, который пациент периодически может пытаться выдавливать.

Базалиома лица узлового вида, растет в крайне опасной зоне. Блестящая гладкая бляшка на нижнем веке с расширенными сосудами, плотная на ощупь.

Пигментная базалиома лица. В диагностике помогут полупрозрачные края, более длительный рост опухоли по сравнению с меланомой кожи. Финальным аккордом послужит биопсия для гистологии.

Базалиома лица на виске. Пигментная форма роста плавно переходит в язвенную. Очень похожа на меланому, но истинную природу рака достаточно однозначно выдают слегка возвышающиеся полупрозрачные края.

Язвенная базалиома лица на верхней губе, образовавшаяся из узловой разновидности, раньше такое заболевание называли «грызущей язвой».

Базалиома представлена плотной опухолью с неровной бугристой поверхностью, между буграми кровоточащая лишенная кожи поверхность или корки.

В зависимости от проявляющейся симптоматики, степени агрессивности, места локализации, а так же структурного содержания, данный тип рака принято классифицировать следующим образом:

  • солидный – представляет собой узелковое формирование светлого или красноватого цвета с большим количеством кровеносных сосудов и блестящей, «полированной» поверхностью. Имеет размытые границы и опоясывающие патологию, множественные полукруглые узелковые проявления, похожие на жемчужины;
  • пигментированный – данный тип карциномы склонен к отложениям меланина по всему периметру опухоли. Наличие пигментирующего компонента окрашивает образование в темный оттенок;
  • склеродермоподобный – сначала на поверхности появляется светлый маленький узелок плотной структуры, затем он постепенно растет, и становится похож на плоскую бляшку, сквозь которую можно отчетливо разглядеть кровеносные сосуды, которые под новообразованием несколько увеличены.

    По мере прогрессирования бляшка склонна к изъявлениям и появлению кистозных формирований;

  • фиброэпителиальный – диагностируется крайне редко. Основное место ее локализации – поясничная зона. В чистом виде почти не встречается. Как правило, сочетается с другими формами карцином. Имеет папилломную структуру и характеризуется множественными образованиями.

По гистологии

По гистологическому состоянию тканей злокачественные новообразования делятся на два вида:

  • недифференцированные – включают в себя базалиому солидную, поверхностную, пигментированную и морфеаподобную;
  • дифференцированные – это кистозная базалиома, аденоидная и кератотическая карцинома.

По типу проявлений

Рамками международной классификации онкологических заболеваний предусмотрена единая система разделения рака кажи по следующим проявляющим типам:

  • узелково-язвенный – стадия формирования патологии характеризуется образованием узлового соединения в области век или уголках рта. Поверхность опухоли при этом красноватая или нежно розовая, блестящая, либо, напротив, матовая.

    По мере перехода в более сложную стадию узелок трансформируется в сальную язву. Затем покрывается мелкой сосудистой сеткой и начинает кровоточить. Аномалия прорастает в глубинные слои кожи, однако выброса метастаз не происходит;

  • рубцово-атрофический – данный тип базалиомы проявляет себя несколько специфично – в центральной части опухоли язва склонна к рубцеванию, тогда как ее края продолжают активно расти;
  • прободающий – в данном случае причиной появления патологии является механическая травма. Заболевание имеет узелковую форму и выглядит как небольшие язвочки. Характеризуется стремительным ростом и множественным проявлением;
  • бородавчатый – встречается в чистом виде нечасто, по внешним признакам легко отличим от иных форм, поскольку внешне напоминает кочан цветной капусты;
  • нодулярный – формируется только единично. Хорошо выступает над поверхностью эпителиального слоя, растет вверх и похож на бородавку.

На представленных фото базалиома в каждом из основных своих вариантов. Были предприняты попытки классифицировать базально-клеточный рак на основе модели роста или вариантов дифференцировки, но такие способы не получили всеобщее признание.Таким образом, не существует общепринятой классификации для базалиом, были описаны около 26 различных разновидностей. Наиболее часто выделяются следующие виды: 1) узловая, 2) пигментная, 3) кистозная, 4) язвенная 5) поверхностная, 6) фиброзирующая (склеродермоподобная) 7)базосквамозная (она же метатипический рак), и 8) фиброэпителиома Пинкуса.Чаще всего базально-клеточный рак имеет вид одного из трех подтипов: узловой, поверхностной или язвенной.Так же Вы увидите на фото, как базалиома имеет признаки сразу нескольких разновидностей.

В медицинской классификации отмечено несколько форм базалиомы:

1) Самая распространенная из них – узелковая форма. Именно эта форма впоследствии дает начало другим видам образования, ее симптомы:

  • имеет экзофитный рост, выраженный взбуханием над кожей бляшечных или узелковых образований, способных прорастать в орган, на котором образуется, разрушать по пути ткани и врастать в кость;
  • узелковые образования имеют глянцевый вид с розовой окраской;
  • вызывает болезненность, образование эрозий и язв;
  • легко кровоточит и метастазируют, увеличиваются в размерах до четырех сантиметров и более.

2) Симптомы

плоского вида

базалиомы проявляется на коже в виде:

  • плоских бляшковидных образований;
  • образование имеет приподнятые валикообразные края;
  • базалиома данного вида имеет склонность к изъязвлениям.

Поверхностный вид базалиомы

имеет множественный характер проявления. Локализуется на поверхности кожи туловища, плечах и голове, может проявляться множественными участками. Характеризуется слиянием узелковых образований, превращаясь:

  • в образование с шелушащейся поверхностью бледно-розового окраса;
  • поверхность пятна глянцевая, края приподняты с углублением по центру;
  • иногда отмечаются выделения сукровицы;
  • метастазы опухоль пускает в редких случаях.

Не доставляет особых хлопот обладателю, может существовать длительное время, особенно не разрастаясь. Редко превышает двухсантиметровый рубеж. Самая доброкачественная форма из всех видов базальноклеточного рака.

4) Инфильтративная форма опухоли выражена следующими симптомами:

  • проявлением бледно-желтых образований (бляшек) на коже носа и лице;
  • имеет периневральную форму прорастания метастаз;
  • проявляется частыми рецидивами после лечения.
Читайте также:  Потница у новорожденных фото

В дополнение к основным видам новообразований, существуют множество различных, более редких форм базалиомы:

  • склеродермальная и пигментная форма,
  • язвенный, рубцовый и фиброзный вид.

Принимая во внимание основные симптомы базалиомы, можно выделить следующие ее формы:

• узловато-язвенная;• фиброэпителиальная;• пигментная;• поверхностная;• склеродермоподобная по типу морфеа.

Формы и стадии базалиомы

признаки и стадии базалиомы

базилиома кожи фото 3 — лицо, голова и руки

Базально-клеточный рак кожи, фото, лечение и прогноз.

Поскольку базалиома метастазирует крайне редко, типичная классификация стадий для нее несколько отличается от общепринятой международной классификации онкозаболеваний TNM. По параметру М (метастазы) ее не характеризуют.

Первая стадия базальноклеточного рака представляет собой ограниченное новообразование, не превышающее 2 см в диаметре. Оно безболезненно, имеет сероватый или розоватый цвет, подвижно, не спаяно с кожей.

На второй стадии базалиома уже прорастает эпидермальные слои кожи, но еще не достигает подкожной жировой клетчатки. Размер опухоли увеличивается до 5 см, но не более.

Превышение этого порога уже свидетельствует о третьей стадии процесса, когда наблюдается прорастание в жировую клетчатку и глубже, за ее пределы. Возможны болезненные ощущения и увеличение ближайших лимфоузлов.

На 4 стадии базальноклеточный рак уже поражает не только кожу и мышцы, но и хрящи, а также кости.

базалиома фото начальная стадия

фото начальной стадии базилиомы — растущий жемчужный прыщик

Как и многие злокачественные новообразования, на начальной стадии базилиома практически безболезнена, пока не начнется прорастание опухоли вглубь тканей.

На первых порах на коже появляется безболезненный плотный пузырек, напоминающий прыщик. Он прозрачный или имеет перламутрово-сероватый характерный оттенок, называемый «жемчужным».

Часто на коже лба, у носа и в других частях лица или шеи формируются целые скопления таких образований. Они медленно растут и сливаются между собой, формируя опухоль, окруженную плотным валиком того же жемчужного оттенка.

На коже внутри новообразования отчетливо проступают кровеносные сосуды (телеангиоэктазия).

Со временем начальная стадия базилиомы прогрессирует и злокачественный процесс вызывает разрушение тканей. Оно проявляется в виде изъязвления внутренней части, формирования на ней эрозий. Часто опухолевое образование покрывается коростой, сняв которую можно обнаружить кратерообразное углубление.

Стадии развития базалиомы определяются по такой же системе оценивания, как и при других онкологических процессах. Эта система получила название TNM и состоит из трех основных принципов оценки стадийности опухоли: по размеру опухоли (Т).

По поражению ближайших и отдаленных лимфатических узлов (N) и по наличию/отсутствию признаков появления метастазов (M).

Согласно размеру опухолевого поражения (Т) выделяют следующие типы ее течения:

Стадия Тх — эта стадия базалиомы процесса ставится тогда, когда нет данных об истинных размерах поражения или не представляется возможным их получить

Стадия То — устанавливается, когда в ходе диагностических исследований опухоль не определяется. Но здесь нужно сказать, что не всегда отсутствие визуализации опухоли свидетельствует о полном отсутствии онкологического процесса в организме. Поэтому принято говорить, что эта стадия ставится не просто при отсутствии выявления опухолевого поражения, а при отсутствии первичной опухоли

Стадия Тis — здесь базалиома еще не инфильтрирует окружающие ткани. Такой процесс получил название преинвазивного

Стадия Т1 — эту стадию присваивают, когда приблизительные размеры патологического участка составляют менее чем 2 см

Стадия Т2 — здесь размеры поражения будут колебаться от 2 и оканчиваться где-то в пределах 5 см

Стадия Т3 — про эту стадию базалиомы можно будет говорить, когда ее размеры преодолеют границу 5 см

Стадия Т4 — в этой стадии базалиома поражает подлежащие под ней структуры: подкожно-жировую клетчатку, мышцы, хрящи и кости

Учитывая наличие или отсутствие изменений в лимфатических узлах (N), базалиома проходит такие стадии течения: стадию Nx, стадию No и стадию N1. Стадия Nx сходна с таковой при размерах опухоли: она точно также устанавливается, если невозможно получить точные данные о состоянии лимфатической системы.

Стадия No устанавливается, когда региональные лимфатические узлы еще не поражены уже начинающим распространяться по организму, опухолевым процессом. Стадию N1 ставят сразу же, как только в лимфатических узлах найдены даже малейшие опухолевые изменения.

Классификация стадийности базалиомы по проявлению метастаз не применяется, так как данная онкологическая патология не имеет тенденции к метастазированию.

Также можно сгруппировать эти этапы в клинические стадии базалиомы.

При стадии О можно найти базалиому в начальном ее проявлении, без инфильтрации тканей и без каких либо поражений лимфатических узлов. В стадии 1 точно также лимфатические узлы останутся абсолютно интактными, а размер самой базалиомы увеличится, возможно уже будут проявляться незначительные признаки ее внедрения в другие ткани.

  Во 2-й стадии размеры базалиомы возрастут до 5 см, без увеличения лимфатических узлов. Собственно, лимфатические узлы могут быть, возможно, поражены только при 3-й стадии процесса, сопровождаясь значительным поражением базалиомой других тканевых структур.

О стадии 4 принято говорить, когда к описанным проявлениям при стадии 3 добавится возможное наличие отдаленных метастатических процессов.

Кроме стадий и степеней течения, базалиома подразделяется на определенное количество своих подвидов или форм. Эти формы подразделяются согласно своим клиническим проявлениям и гистологической структуре. Принято выделять базалиому  нодулярную, поверхностную базалиому и склеродермоподобную базалиому.

Самая распространенная форма базалиомы это, конечно же, ее нодулярная форма. Она характеризуется появлением на коже мелких узелков розоватого цвета, которые могут сгруппироваться в опухолевое формирование размером до 2 см.

Поверхностная базалиома представляет собой пятно округлой формы все того же розоватого цвета с отграниченными краями.   Склеродермоподобная форма является самой агрессивной.

В ходе ее развития на коже формируются плотные участки. Отсюда и название этой формы базалиомы, в связи с похожими изменениями при аутоиммунном заболевании – склеродермии.

Эта бляшка вначале слегка возвышается над кожей, а затем постепенно вдавливается внутрь и формирует вид рубца на коже. На последних стадиях на этом месте могут появляться язвы или центральная часть этой бляшки будет постепенно атрофироваться.

Также выделяют формы базалиомы по ее локализации на теле человека. Так можно выделить базалиому кожных покровов туловища или конечностей. Помимо этого может существовать базалиома на носу (одна из довольно распространенных локализаций) или базалиома век, больше известная как базалиома глаза.

фото базалиомы на глазу

на глазу базалиома фото

В зависимости от степени прогрессирования, величины аномалии, и ее поражающего действия, а так же внешней симптоматики, выделяют следующие стадии заболевания:

Для начальной стадии базалиомы характерна разнообразная клиническая картина. Различают следующие формы базально-клеточного рака кожи (виды):

Виды базалиомы: узелково-язвенная

узелково-язвенную

Виды базалиомы: инфильтративная

инфильтративную

Виды базалиомы: экзофитная

экзофитную

Виды базалиомы: склеродермоподобная

склеродермоподобную

Виды базалиомы: экземоподобная

экземоподобную

пигментную.

Несмотря на наличие кожного дефекта, пациенты с начальной стадией опухоли базалиомы из-за боязни услышать страшный диагноз «онкология» надолго откладывают свой визит к врачу.

Именно от того, насколько своевременно начнется лечение заболевания рак кожи, зависит прогноз выживаемости и продолжительность жизни пациента с базалиомой.

Клинические признаки и стадии базалиомы

Излюбленным место локализации данной патологии является кожа на лице, а также в области шеи. Мелкие, телесного цвета узелки воспринимаются как обычные прыщики, которые чаще всего вскакивают на носу или области лба. Любая болезненность при надавливании на данные узелки полностью отсутствует.

Базальноклеточный рак (базалиома) в Санкт-Петербурге

Начальная стадия

Данный период развития базалиомы характеризуется появлением на поверхности кожных покровов небольших перламутровых узелков. Вне медицинской терминологии подобные узелки именуются “жемчужинами”.

Спустя небольшой промежуток времени образовавшиеся узелки начинают мокнуть и покрываться корочкой. При осмотре, под корочкой легко просматривается кровоточащая поверхность.

В начальной стадии заболевания может не наблюдаться каких-либо неприятных или даже болезненных ощущений. Подобные симптомы могут отмечаться лишь при поражении базалиомой обширного участка кожных покровов.

Поздняя стадия

В более поздний период своего развития, базалиома характеризуется появлением изъязвления, которое уходит вглубь кожных покровов и формирует вокруг себя своеобразный кратер.

На последней стадии развития язва приобретает довольно плотную консистенцию, и перестаёт смещаться вместе с кожным покровом при соответствующем обследовании.

На поздней стадии дно язвы приобретает жирный блеск, а вокруг самой язвы начинают отчётливо выделяться кровеносные сосуды.

Любой из типов базалиомы характеризуется медленным ростом, который может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом характерной особенностью является то, что данная опухоль разрастается не в ширину, а в глубину, формируя при этом своеобразную воронку.

Ниже Вы увидите фото заболеваний, похожих по внешним признакам на базалиому лица.

Симптомы

Чаще всего базалиома развивается у пожилых людей. Кроме того на ее возможное наличие будут указывать данные из анамнеза заболевания: отвечая на вопросы, больные будут рассказывать о воздействии на них сильного солнечного излучения или воздействия лучей ионизирующего излучения.

Базально клеточный рак кожи: фото, лечение, прогноз

Симптоматика базальноклеточных злокачественных новообразований крайне размытая и до определенного этапа довольно скудная.

Чаще всего основным признаком является само присутствие опухоли. При этом пациенты могут жаловаться на:

  • незначительное жжение или зуд – данное явление наблюдается на стадии активного клеточного деления атипичных фрагментов и как следствие, роста новообразования;
  • неоднородность цвета – более темный к центральной части, и напротив, светлый окрас аномалии к ее границам. Очень часто язвенное дно по мере роста немного приподнимется, его поверхность покрывается коркой. Именно те симптомы классифицируют как основные признаки, сигнализирующие о наличии онкологии данного типа;
  • болевой синдром – степень его интенсивности различна и усиливается по мере прорастания раковых клеток в соседние ткани и органы. Проявляется на запущенных стадиях прогрессирования заболевания.

Эта опухоль характерна очень медленным ростом (многие месяцы и даже годы). Наибольшей активностью роста обладают периферические отделы очага. Здесь отмечаются явления апоптоза клеток, в результате которого в центре новообразования формируется эрозивная или язвенная поверхность.

Этот факт учитывается при хирургическом лечении, для выбора объема которого очень важным является максимально четкое определение границ периферической зоны роста, поскольку в ней локализуются раковые клетки, обладающие наибольшей агрессивностью.

В случае длительного развития начальная стадия базально-клеточного рака постепенно переходит в следующие, которые характеризуются инфильтрацией и разрушением более глубоких подлежащих мягких тканей, надкостницы и кости, метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

Кроме того, патологическим раковым тканям свойственно распространение по надкостнице вдоль тканевых слоев по ходу нервных ветвей. Наиболее уязвимые в этом плане — пограничные зоны контакта эмбриональных слоев, представленные, например, на лице носогубными складками.

Для гистопатологической картины карциномы  характерно наличие клеток, содержащих незначительное количество  цитоплазмы и большие ядра овоидной формы, которые состоят в основном из матрикса. Индекс, определяемый отношением ядра к цитоплазме, значительно превышает таковой нормальных клеток.

Межклеточная ткань (строма) разрастается вместе с клетками опухоли. Она располагается пучками между клеточными тяжами и разделяет их на отдельные дольки.

Читайте также:  Базалиома кожи лица: симптомы, лечение и фото

 В периферических отделах образование окружено слоем клеток, расположение ядер которых напоминает частокол. В этом слое находятся клетки, обладающие высоким потенциалом агрессивности и злокачественного роста.

Провокационным фактором проявления заболевания служат множество причин:

Базалиома имеет вид небольшой одиночной бляшки, возвышающейся над уровнем кожи и состоящей из многочисленных мелких узелков. Цвет опухоли может быть розовым или розовато-красным, но может не отличаться от оттенка здоровой кожи человека. Обычно в ее центре образуется небольшая впадина, покрытая тонкой корочкой, под которой обнаруживается кровоточащая эрозия. По краям язвочки находятся валиокообразные утолщения из многочисленных узелков – «жемчужин», имеющих характерный перламутровый оттенок.

Начальная стадия развития базальноклеточного рака практически не дает каких-либо клинических симптомов. В основном пациенты жалуются на появление постоянно растущей опухоли на коже лица, губ и носа, которая не болит, лишь иногда вызывает легкий зуд.

В зависимости от размера и степени местного распространения базалиомы, различают четыре клинические стадии развития заболевания:

I. Размер базалиомы образования не превышает 2 см и окружен здоровой дермой.

II. Опухоль имеет диаметр свыше 2 см, прорастает на всю глубину кожи, но не захватывает подкожный жировой слой.

III. Язва или бляшка достигает любого размер, захватывая все мягкие ткани, лежащие под нею.

IV. Опухолевидное новообразование поражает расположенные рядом мягкие ткани, включая хрящи и кости.

Примерно в 10% случаев встречается множественная форма базалиомы, когда количество бляшек достигает нескольких десятков и выше, являясь проявлением невобазоцеллюлярного синдрома Горлина-Гольца.

Не можете надеть любимую обувь?

Имея целый шкаф так горячо любимой обуви, приходится ходить в бесформенных мокасинах и растоптанных балетках. А все дело в выпирающих косточках на ногах, которые приносят просто нестерпимую боль вообще в любой обуви. Стоит надеть чуть более плотную обувь, чем мокасины на размер больше положенного - и воспаление держится еще несколько дней. Как бороться с косточками на ногах, читайте в нашем материале.


Диагностика

Базальноклеточная карцинома отличается многообразными клиническими проявлениями, и по своему внешнему виду может напоминать такие заболевания как:

  • плоскоклеточный рак кожи и такие его начальные стадии как себорейный кератоз, родинка или дерматофиброма;
  • псориаз;
  • экзема;
  • злокачественная меланома;
  • грибковые поражения кожи.

Для исключения постановки ошибочного диагноза после осмотра дерматологом и выполнения дерматоскопии необходимо проведение таких обследований:

  • флюоресцентная диагностика;
  • гистологическое исследование;
  • конфокальная лазерная микроскопия;
  • когерентная томография.

В редких случаях обследование больного может дополняться такими методиками как рентгенография, МРТ или КТ. Они применяются в тех случаях, когда необходимо выяснить наличие или отсутствие метастазов, повреждений других тканей или органов.

Если вы изучали фото данной опухоли, имеющиеся в интернете, то наверняка поняли, как внешне проявляет себя базальноклеточный рак кожи.

Базально – клеточный рак кожи — ГБУ РО "ОККВД"

При обнаружении у себя похожих симптомов немедленно обращайтесь к врачу-онкологу. Он сделает соскоб поверхности опухоли и отправит её на цитологическое или гистологическое исследование, результаты которого помогут поставить верный диагноз.

Постановкой подобного диагноза занимается исключительно врач онколог, который опирается на данные объективного обследования, а также на дополнительные методы диагностики.

После осмотра поверхности кожных покровов, оценки внешнего вида и консистенции опухоли, врачом проводится осмотр лимфатических узлов на предмет их увеличения.

После этого врачом диагностируется характер течения, а также стадия опухолевого процесса. С этой целью проводится  забор материала при помощи следующих методов:

  • обычного соскоба, который используется в большинстве случаев;
  • если базалиома перешла в стадию изъязвления, то используется метод отпечатка-мазка;
  • если размер опухолевого образования превышает 5 см в диаметре, то медицинскими специалистами используется метод биопсии базалиомы.

Наряду с гистологическим исследованием, для диагностики базалиомы используется методика УЗИ-исследования, которая позволяет определить наличие метастазов опухоли, а также её точный размер.

Постановка окончательного диагноза может осуществляться только при наличии данных, полученных во время проведения вышеописанных исследований.

Сравнение базалиомы с меланомой и плоскоклеточным раком

Сравнение базалиомы с другими типами рака кожи

К основным способам диагностики, позволяющим дифференцировать патологию и отделить ее от других диагнозов, имеющих сходные симптоматические проявления, являются:

  • осмотр – врач-онколог осмотрит уплотнение, прощупает его структуру, зафиксирует оттенок, отметит наличие узловых соединений, пропальпирует соседние лимфатические узлы на предмет их увеличения;
  • мазок-скарификат – назначается, если базалиома представляет собой язвенное формирование. На исследование берется фрагмент изъявления и в гистологической лаборатории определяют степень злокачественности аномалии.

Диагностирование новообразований проводится на основании тщательного изучения анамнеза болезни и данных исследования биопсии.

Схожесть симптомов с другими патологиями предусматривает дифференциальную диагностику базалиомы, для исключения:

После осмотра, проведенного врачом-дерматологом с помощью специального прибора — дерматоскопа, может быть заподозрена злокачественная природа опухоли.

Постановка диагноза — базальноклеточная карцинома — возможна только после морфологической верификации. На первом этапе это цитологическое исследование соскоба с поверхности новообразования на наличие атипичных клеток.

Безусловным диагностическим мероприятием является биопсия, позволяющая  сделать гистологическое заключение с учетом структуры ткани.

Болезнь диагностируется путем проведения клинических и лабораторных исследований, включающих:

1. Осмотр волосистой части головы, кожных и видимых слизистых покровов пациента, включая визуальное исследование области расположения базалиомы с помощью лупы. При этом обязательно отмечается форма, цвет и наличие поблескивающих «перламутровых» узелков по краям опухоли.

2. Пальпирование региональных и отдаленных лимфатических узлов на предмет их увеличения.

Лечение

Для лечения базальноклеточных карцином могут применяться такие методики:

  • хирургическое лечение;
  • криодеструкция;
  • лучевая терапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • лазерная терапия;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия.

Обычно для терапии используется комбинация из нескольких методик, выбор которых зависит от клинической картины заболевания. При их подборе учитывается форма и размер новообразования, его активность, возраст и сопутствующие заболевания пациента, степень вовлечения в опухолевый процесс близлежащих органов и тканей.

Основным способом лечения является проведение хирургической операции по удалению опухоли с учетом «расстояния безопасности». Иссеченные ткани обязательно исследуются под микроскопом для подтверждения диагноза.

При возможности во время оперативного вмешательства хирургами может применяться такая методика как микроскопически контролируемая хирургия, позволяющая исключить неполное иссечение пораженных опухолью тканей.

Поверхностные новообразования на ранних стадиях могут удаляться при помощи криодеструкции тканей опухоли, лазерной терапии аблативными лазерами, местной иммунотерапии или локальной химиотерапии.

При расположении базальноклеточной карциномы в труднодоступных местах и ее небольших размерах может использоваться близкофокусное точечное облучение, а при наличии множественных поверхностных базальноклеточных карцином на больших площадях в некоторых странах проводится фотодинамическая терапия.

Для местной терапии применяются специальные кремы и мази, в состав которых входит химиотерапевтическое средство 5-фторурацил или иммуномодулятор Имиквимод.

Крем с 5-фторурацилом оказывает повреждающее воздействие на ткани опухоли и часто приводит к развитию воспалительной реакции кожи. Он применяется многократно на протяжении нескольких недель и способствует отторжению тканей с опухолевыми клетками.

При нанесении местного препарата с Имиквимодом в тканях развивается иммунная реакция, которая подавляет и уничтожает опухолевые клетки. Лечение этим препаратом также проводится на протяжении длительного времени и сопровождается развитием местной воспалительной реакции.

После использования таких местных препаратов обычно наблюдается хорошее заживление поврежденных тканей. При необходимости курс лечения может проводиться повторно.

При далеко зашедших формах, невозможности хирургического лечения, стремительном прогрессировании и метастазировании базальноклеточной карциномы для лечения может использоваться такой препарат на основе висмодегиба как Эриведж, выпускаемый швейцарской компанией Roshe.

Он относится к классу препаратов ингибиторов сигнального пути Хэджхог и способен избирательно блокировать аномальную передачу сигнала в сигнальном пути, регулирующем клеточный рост, и блокировать рост патологических опухолевых клеток.

В 2012 году Эриведж был одобрен в США, Канаде, Мексике, Швейцарии, Южной Корее, Эквадоре, Израиле и Австралии, а в 2014 году зарегистрирован и в России.

Как лечить базалиому, решает врач-онколог после проведения специальных анализов — цитологического и гистологического исследования соскоба и биопсии лимфоузлов. Это делается для того, чтобы дифференцировать ее от других болезней кожи – псориаза, меланомы, лишая и т/д

Базальноклеточный рак кожи - Базалиома. Фото.

Базалиома, как и все злокачественные новообразования, требует серьезного лечения, подход к организации которого должен быть индивидуальным.

Помимо хирургической операции при базальноклеточном раке кожи часто применяют химиотерапию и/или лучевую терапию. В некоторых случаях такие методы являются единственно возможными.

Так, если опухоль локализуется на лице, удалить ее традиционным хирургическим способом часто не представляется возможным.

В таком случае, чтобы убить перерожденные клетки, применяют лучевую терапию. Она подходит для борьбы с опухолями любой локализации, не достигшими размера 5 см.

Для многих пожилых пациентов, не способных перенести традиционную операцию, лучевая терапия становится единственным спасением. Часто ее сочетают с лечением лекарственными средствами.

В рамках химиотерапии применяют местные препараты-цитостатики в виде аппликаций (примочек) на область опухоли. Чаще всего используют фторурацил и метатрексат.

  • Относительно новым методом в борьбе с раком кожи является фототерапия.

По сравнению с лучевым лечением, она дает меньше побочных эффектов, поскольку в процессе ее не страдают здоровые клетки. Добиться такого действия помогает знание особенностей функционирования злокачественных клеток.

Они активнее нормальных поглощают фотосенсибилизирующее вещество, и, соответственно, при последующем воздействии ультрафиолетом быстрее гибнут.

Удаление базилиомы

базилиома на носу фото

базилиома на носу фото

Сразу стоит отметить, что базальноклеточный рак хорошо поддаётся лечению при своевременном обнаружении.

Существует несколько возможных способов:

    1. Рентгенотерапия даёт вполне хорошие результаты, но только на ранних стадиях. А на более поздних она может сочетаться с другими методами терапии.
    2. Хирургическое удаление – эффективный метод лечения. Опухоль удаляется путём хирургического вмешательства. Новообразование иссекается по границам распространения или с захватом здоровых тканей (примерно на 5 миллиметров). Операция чаще проводится с использованием местной анестезии, после вмешательства остаётся шрам.
    3. Лучевая терапия

      Криодиструкция подразумевает использование жидкого азота. Такая процедура безболезненная и быстра, но эффективной она будет только при поражениях поверхностных слоёв кожи, при распространении опухоли вглубь меры будут бесполезными.

    4. Базалиома может удаляться лазером. Этот метод на сегодняшний день популярен, так как эффект максимальный, период реабилитации короткий, а рубцов и шрамов практически не остаётся.
    5. Приём медикаментозных препаратов эффективен только в составе комплексной терапии и в случае применения и других методов лечения.

Базальноклеточный рак может лечиться с помощью лучевой терапии. Малые дозы не оказывают негативного влияния на ткани организма и позволяют избавиться от опухолей кожи небольших размеров, располагающихся на разных участках лица (кроме уголков глаз и крыльев носа).

Основной целью лечения базалиомы является полное удаление опухолевого образования.

Важно! Выбор методики лечения данной патологии напрямую зависит от стадии процесса, а также типа его течения. Самостоятельное лечение базалиомы под средством методов народной медицины категорически запрещено, и может быть чревато тяжёлыми последствиями, вплоть до летального исхода.

Удаление базалиомы под средством проведения оперативного вмешательства является наиболее популярным методом лечения данного заболевания. Проведение операции возможно только в том случае, если опухоль расположена в безопасном месте, которое позволяло бы удалить параллельно пару сантиметров окружающей опухоль здоровой кожи.

При малом размере опухоли используется лазерная методика её удаления. Использование лазера гарантирует абсолютную безболезненность, быстроту проведения вмешательства, а также отсутствие риска рецидива.

Читайте также:  Папилломы на лице фото

Наиболее радикальным методом лечения базалиомы является лучевая терапия. Её использование является крайней мерой, особенно если учитывать повышение риска развития плоскоклеточного рака на фоне лучевой терапии.

В комплексе с данным видом терапии назначаются антибактериальные препараты, иммуностимуляторы, и поливитаминные комплексы.

Применяют ряд методов, среди которых: хирургия, применение ионизирующего излучения, лазеров, холода, лекарств.

Фото 25. Распространённая базалиома верхней и средней трети лица.

У этой больной, несмотря на оперативное лечение с помощью лазера, базалиома прогрессирует.

Тем не менее, при своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Почти все больные поддаются излечению. Дефект замещают с помощью пластической операции.

Аппаратная диагностикаДерматоскопияЛюминесцентная диагностикаИсследование морфологии клеток и тканейБиопсия накожных элементовГистология удаленного новообразования кожиЦитологическое исследование мазка-отпечатка кожного новообразованияЛабораторные исследования в дерматологииИсследование на демодекс ресницы/кожиИсследование на чесоткуПосев крови на аэробные и анаэробные бактерииПосев соскоба/отделяемого на микрофлоруСоскоб на патогенные грибы с гладкой кожиСоскоб на патогенные грибы с ногтевых пластинок

Основное лечение и удаление из организма опухолевых клеток базируется на следующих принципах: хирургическом лечении, лучевых процедурах и введению специализированных медикаментозных препаратов. Чаще всего все эти три принципа идут рука об руку в лечении опухолевых проблем.

При базалиоме важную роль в лечении играет ее локализация. Если она располагается на конечностях и туловище, то хорошими методами лечения станут микрохирургические манипуляции: холодовое или коагуляционное ее разрушение.

Но в тоже время, если базалиома повреждает кожу головы, лица, шеи, то применение хирургических пособий на этих участках просто невозможно.

Поэтому для лечения базалиом на лицевых участках используют лучевую терапию. Эта разновидность терапии используется из-за того, что ткань базалиомы крайне чувствительна к излучению.

Кроме того производить облучение поверхностных опухолевых проявлений крайне удобно. Чаще всего облучение базалиомы используется при трудных или невозможных хирургических подступах к опухоли: верхнее веко, угол глаза, нос и наружный слуховой проход.

Лучевая терапия является сложным лечением, состоящим из множества важных аспектов, которые необходимо учитывать. При базалиоме лучевая терапия преследует три главных цели:

1) необходимо  подвести к очагу заболевания оптимальную (действенную) дозу облучения;

2) эта доза должна оказывать самое минимальное разрушающее действие на близлежащие тканевые структуры;

3) нужно проводить мероприятия, направленные на активизацию собственных защитных сил организма.

Чаще других используют близкофокусное облучение. Перед началом лечения определяется размер и глубина поражаемых лучами структур: обычно под облучение помещают саму базалиому и окружающие тканевые структуры, чтобы помешать рецидиву.

Средняя разовая доза составляет около 4 Гр за один раз. Обычно таких сеансов назначается около 5 в неделю.

Суммарная доза облучения должна быть около 55 Гр, так как клетки базалиомы отличаются высокой радиочувствительностью к излучению.

Крайне важно в облучении следовать так называемому интервалу радиочувствительности: разнице между радиочувствительностью самой базалиомы и здоровой ткани.

Чем более низкой чувствительностью обладает опухоль, тем выше будет доза облучения, а значит и радиотерапевтический интервал. Слишком высокий подобный интервал крайне пагубно влияет на здоровые структуры, расположенные рядом с опухолью и постепенно их уничтожает.

Лучевая терапия не назначается при тяжелом, истощенном состоянии больного, сепсисе,  массивном воспалении, анемиях непонятного генеза, развитии недостаточности органов, а также значительном распространении процесса с внедрением в крупные магистральные сосуды.

Принцип лечения патологии, так или иначе, направлен на ее ампутацию. При этом удаление опухоли не всегда несет хирургическую подоплеку – ее локализация позволяет делать это консервативно. И все – же основные способы устранения аномалии, это:

  • Метод Моса – уплотнение иссекается путем интераоперационной микроскопии с предварительной заморозкой горизонтальных срезов. Это позволяет определить площадь пораженной поверхности;
  • электрокоагуляция – атипичные ткани разрушают электродами с высоким напряжением. В процессе манипуляции возможен забор фрагмента на биопсию. Имеет ряд противопоказаний, связанных с местом локализации аномалии;
  • кюретаж – так как образование по консистенции мягкое, его можно ампутировать с применением специального приспособления – кюретки. Инструмент, схожий с ложкой, имеет острый край, им и вырезают уплотнение. Затем ранку прижигают;
  • удаление – чаще всего проводится с использованием лазера. Процедура безболезненна, риск рецидива практически нулевой. Не оставляет рубца, быстро заживает;
  • криодеструкция – суть технологии состоит в воздействии на образование жидким азотом. Низкие температуры пагубно влияют на раковые фрагменты. Оправдана при небольших по величине опухолях. Делается под местным наркозом, склонна к рецидивированию.

Видео о новых возможностях в терапии заболевания:

В соответствии со статистикой около 20% пациентов и более с различными формами базалиомы до обращения к врачу проводили лечение народными средствами или различными наружными лекарственными препаратами.

Такая самостоятельная терапия недопустима, поскольку она не только неэффективна, но может способствовать увеличению площади и глубины очага поражения и даже спровоцировать развитие метастазов.

Основные методы лечения:

  1. Хирургический.
  2. Близкофокусная лучевая терапия.
  3. Кюретаж с электрокоагуляцией.
  4. Криодеструкция.
  5. Фотодинамическая терапия (ФДТ).
  6. Химиотерапия.

Хирургический метод

Заключается в элипсовидном иссечении в пределах здоровых тканей на расстоянии 4-5 мм от границ опухоли с обязательным последующим гистологическим исследованием краев удаленного участка.

В случае местно-инфильтративного роста образования осуществляется обширная резекция с последующей пластико-реконструктивной операцией.

Эффективность хирургического метода лечения первичной опухоли составляет 95,2% при средней длительности наблюдения в течение 5 лет. Высокие показатели рецидивов отмечены при размерах очага более 10 мм, удалении рецидивных опухолей, а также локализации рака в области носа, ушей, кожи волосистой части головы, век и периорбитальной зоны.

В большинстве случаев стандартным считается микрохирургическая методика. Она позволяет максимально сохранить непораженные участки тканей, что особенно важно при операциях на лице, пальцах рук и в области половых органов.

Метод заключается в иссечении визуально видимой опухоли с последующим осуществлением серийных послойных горизонтальных срезов тканей и с проведением их гистологического исследования и картирования.

Этот метод дает возможность экономного достижения «чистых» краев.

Близкофокусная лучевая терапия с использованием рентгеновских лучей

Основной метод при наличии противопоказаний для применения хирургического иссечения. Она показана преимущественно лицам 60-летнего и более старшего возраста. Лучевой метод способен вызывать диффузную алопецию, лучевой дерматит, провоцировать развитие злокачественных новообразований и т/д

Кюретаж с электрокоагуляцией

Используются наиболее часто в лечении базально-клеточного рака кожи, в связи с высокой доступностью, простотой выполнения, низкой стоимостью и быстрым достижением результатов.

Суть метода состоит в удалении основных масс пораженных тканей (при экзофитном росте образования) посредством металлической кюретки и последующей электрокоагуляции опухолевого ложа.

Его недостатками являются невозможность гистологического контроля, высокий риск рецидивов при размерах опухоли более 1 см и неудовлетворительные косметические результаты (возможно формирование гипертрофических грубых рубцов и зон со сниженной пигментацией).

Криодеструкция с помощью жидкого азота

Несмотря на возможность амбулаторного применения, низкую стоимость процедуры и удовлетворительные косметические результаты в целях лечения базалиомы она применяется редко.

Это объясняется необходимостью неоднократного проведения сеансов, невозможностью гистологического контроля, наличием высокого процента рецидивов.

Рак кожи базалиома: последствия и осложнения (с фото)

Рак кожи базалиома наиболее часто встречается у людей в возрасте после пятидесяти лет. Типичным местом локализации новообразований является лицо и шея. Базалиома кожи лица поражает нос, лоб, внутренний угол глаза и носогубную складку.

Базально-клеточный рак - базалиома

По словам некоторых специалистов, базалиома принадлежит к числу местнодеструктурирующих опухолей, поскольку она не является истинно злокачественным образованием.

Новообразование развивается из кожного эпидермиса, состоит оно из клеток круглой, овальной или веретенообразной формы. Имеет узкий ободок, состоящий из базофильной фитоплазмы.

По своему строению такие клетки напоминают собой клетки базального слоя кожи. Базалиома растет медленно, постепенно из глубоких слоев кожи поднимаясь на ее поверхность.

По причине медленного роста новообразования оно может длительное время оставаться незамеченным, как самим больным, так и врачом. Особенностью этого вида рака кожи кроме медленного роста также является отсутствие метастазирования.

Профилактика

Основные меры по профилактике развития базальноклеточных карцином направлены на предупреждение воздействия факторов риска:

  1. При пребывании на открытой местности стараться чаще находиться в тени.
  2. Избегать нахождения на солнце между 11 и 15 часами.
  3. Пользоваться солнцезащитными средствами.
  4. Носить одежду, защищающую кожу от солнечных лучей.
  5. Не злоупотреблять посещениями соляриев.
  6. Минимизировать контакт с канцерогенными химическими веществами: углеводород, смолы, мышьяк, деготь.
  7. Обращаться к дерматологу при любых изменениях кожных покровов.
  8. Людям, у которых уже проводилось лечение или удаление базальноклеточной карциномы, важно регулярно осматривать свою кожу и проводить профилактические осмотры у врача-дерматолога ежегодно на протяжении как минимум 3 лет.

Изучая фото, на которых изображена базалиома, каждый думает о том, можно ли избежать такой участи. Можно, если соблюдать некоторые рекомендации:

Базально-клеточный рак - базалиома

  • Кожа не должна быть слишком сухой, так что нужно регулярно увлажнять её.
  • Защищайте кожные покровы от воздействия солнечных лучей. Не пребывайте долго на солнце, пользуйтесь солнцезащитными средствами.
  • Устраняйте повреждения кожи, язвы.
  • Соблюдайте правила гигиены при работе с вредными веществами.
  • Не допускайте травмирования ран.
  • Вовремя обращайтесь к врачу.

И помните, что базальноклеточный рак лечится, если вовремя выявить его.

Прогнозы относительно полного выздоровления напрямую зависят от стадии данного заболевания. В начальной стадии выздоровление наступает в 98% всех случаев.

  Более поздние стадии нуждаются в более серьёзном лечении, и, как правило, оставляют за собой массу побочных явлений в виде косметических дефектов кожных покровов.

Для предотвращения развития данного недуга, можно воспользоваться рядом следующих рекомендаций:

  • Необходимо оберегать область кожи лица и шеи от чрезмерного воздействия прямых солнечных лучей. Особенно актуально это для людей старше 40 лет, чья кожа имеет более светлый оттенок;
  • Использовать защитный крем для кожи как в летнее, так и в зимнее время года. Подбор крема должен осуществляться в соответствии типом кожи;
  • Необходимо остерегаться повторного повреждения рубцов и шрамов;
  • Не допускать попадания ядовитых веществ на поверхность кожных покровов;
  • Лечение любых повреждений кожи должно быть своевременным и правильным.

Более детальные рекомендации обсуждаются на приёме у врача.

Людям, состоящим в группе риска по факторам, рассмотренным в разделе «причины», а так же тем, чья кожа более восприимчива к воздействию ультрафиолета, не рекомендуется длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.

Чтобы защитить наиболее уязвимые участки лица, следует пользоваться солнцезащитными очками – они уберегут веки, а остальные зоны лица спасет от облучения головной убор с широкими полями.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*