Признаки и симптомы целлюлита
Типичным признаком целлюлита является красная, горячая и болезненная область тела.
Причины целлюлита
Целлюлит обусловлен типом бактерии, которая попадает в кожу, как правило, через разрез, ссадину или повреждение кожи. Это повреждение может быть визуально незаметным.
Стрептококк группы А и стафилококк являются наиболее распространенными из этих бактерий, которые являются частью нормальной флоры кожи, но обычно не вызывают инфекции, когда находятся фактически на внешней поверхности кожи.
На стоматологические инфекции приходится примерно 80% случаев ангины Людвига (целлюлита подчелюстного пространства). Смешанные инфекции, в которых участвуют как аэробные, так и анаэробные бактерии, обычно связаны с целлюлитом при ангине Людвига.
Как правило, она включает в себя альфа-гемолитический стрептококк, стафилококки и группу бактероидов.
Предрасполагающие условия для целлюлита включают в себя укус насекомого или паука, волдыри, укус животного, татуировки, зудящую кожную сыпь, недавние операции, микоз, сухость кожи, экзему, применение инъекционных лекарств (особенно подкожно или внутримышечно или там, где попытки внутривенных инъекций «неудачны»), беременность, сахарный диабет и ожирение, которые могут повлиять на циркуляцию, а также ожоги и фурункулы, хотя есть споры относительно того, могут ли влиять незначительные повреждения на ногах.
Проявления целлюлита могут быть также связаны с редким состоянием гнойный гидраденит.
Внешний вид кожи поможет врачу в постановке диагноза. Врач также может предложить сделать анализы крови, культуру раны или другие анализы, чтобы исключить тромб в глубоких венах ног.
Целлюлит в голени имеет характерные признаки и симптомы, аналогичные тромбозу глубоких вен, такие как тепло, боль и отек (воспаление).
Это покраснение кожи или сыпь может сигнализировать о более глубокой, более серьезной инфекции во внутренних слоях кожи. Попадая под кожу, бактерии могут быстро распространяться, входя в лимфатические узлы и кровь, и далее распространяясь по всему телу.
Это может привести к симптомам, напоминающих грипп с высокой температурой и потливостью, или человек будет чувствовать себя очень замерзшим и дрожать, поскольку он не может согреться.
В редких случаях инфекция может распространиться на глубокий слой ткани, называемый фасциальной подкладкой. Некротический фасциит, также называемый в средствах массовой информации «плотоядными бактериями», является примером инфекции в глубоком слое. Это требует неотложной медицинской помощи.
Факторы риска
Пожилые люди и лица с иммунодефицитом (ослабление иммунной системы) особенно уязвимы в отношении целлюлита. Диабетики более восприимчивы к целлюлиту, чем население в целом из-за нарушения иммунной системы, они особенно подвержены целлюлиту в ногах, потому что болезнь вызывает нарушение кровообращения в ногах, что приводит к диабетической язве стопы.
Плохой контроль за уровнем глюкозы в крови позволяет бактериям расти более быстрыми темпами в пораженной ткани и способствует быстрому прогрессированию, если инфекция попадает в кровь.
Дегенерация нервной ткани при диабете означает, что эти язвы могут не быть болезненными и, следовательно, часто становятся инфицированными. Те, кто пострадал от полиомиелита, также имеют высокий риск из-за нарушения кровообращения, особенно в ногах.
Лечение
Конечности немедленно создают покой. Проводят борьбу с обезвоживанием, дезинтоксикационную терапию, устраняют нарушения водно-электролитного баланса и белкового обмена, а также назначают активную антибактериальную терапию. Повторные пункции, аспирация гноя и промывание полости сустава антисептиками могут сразу значительно улучшить общее состояние больного, уменьшить воспалительную реакцию в суставе, устранить боли.
При гнойных кокситах чаще, чем при гнойных поражениях других суставов, приходится делать артротомию.
При огнестрельных ранениях тазобедренного сустава, обычно инфицированных, необходимо произвести первичную хирургическую обработку раны, а сустав хорошо дренировать. В процессе лечения требуются повторные промывания полости сустава антисептиками На фоне общей антибиотикотерапии.
Пункционный метод лечения гнойных кокситов малоэффективен из-за ореховидной формы сустава. Головка бедренной кости располагается глубоко в суставной впадине, как бы закупоривает ее. По этим причинам не всегда эффективна и артротомия, которая должна заканчиваться введением трубки для последующего проточно-аспирационного дренирования.
Некротизированную головку бедренной кости (вследствие перелома или остеомиелитического процесса) и костные отломки вертлужной впадины следует удалить. Дренирование сустава как при артротомии, так и при резекции сустава является обязательным. Дренажные трубки следует выводить через отдельные разрезы. Дренажи устанавливают так, чтобы они могли обеспечить промывание сустава и аспирацию гноя, экссудата.
При остеомиелитическом процессе или частичном повреждении головки бедренной кости резекцию производят в переделах здоровых тканей. При этом следует стремиться сохранить непораженную шейку бедренной кости. Из измененной шейки формируют подобие уменьшенной головки, что позволяет сохранить подвижность в суставе. Сформированную головку вводят в вертлужную впадину и подводят дренажи по общим правилам.
Резекцию бедренной кости при необходимости выполняют в любом объеме (головка, шейка, большой бугор) вплоть до подвертельной резекции. Объем резекции определяется степенью поражения кости, распространенностью гнойно-некротических изменений на вертлужную впадину. Если есть возможность, следует выполнять экономную резекцию с сохранением шейки бедра и межвертельной области. Во время операции проксимальный конец бедренной кости сопоставляют с вертлужной впадиной.
После резекции сустава на 2 нед накладывают скелетное вытяжение, а затем кокситную гипсовую повязку с отведением бедра, создав тем самым плотное соприкосновение проксимального конца кости с вертлужной впадиной.
При резекции сустава возможно обнаружение внутритазового гнойного затека. Его дренирования через дно вертлужной впадины недостаточно; вскрытие затека, удаление гноя и дренирование производят через передний разрез в подвздошной области.
В связи с применением антибиотиков лечение гнойного перикардита стало более успешным.
Больным придают полусидячее положение, обеспечивают полный покой, проводят оксигенотерапию, антибиотикотерапию, по показаниям назначают сердечные средства.
Пробная диагностическая пункция перикарда в случае получения гноя сразу превращается в лечебную, т/е из перикарда полностью удаляют гной и через ту же иглу вводят раствор антисептика.
Отсутствие успеха после 3-4 лечебных пункций перикарда ставит вопрос о перикардиотомии. Операция позволяет полностью опорожнить перикард от гноя, но всегда чревата опасностью вторичного инфицирования. Перикардиотомия показана лишь при безуспешности консервативного лечения. Задачей перикардиотомии является обеспечение постоянного оттока гноя через самую нижнюю точку сердечной сумки.
Оставить комментарий