Подрывающий фолликулит

Причины фолликулита

Достоверно пока не выявлены все возможные причины абсцедирующего перифолликулита, но обследование большинства больных показывает наличие в очаге грамположительной бактерии – стафилококка.

Существует взаимосвязь заболевания с закрытием сальных желез кожи. Заболевание сопровождается обычно гидраденитом и угрях с глубокими пустулами.

• Нарушение целостности эпидермиса (после восковой депиляции, лазерной эпиляции, бритья, механического раздражения и т. д.);
• Перегревание и переохлаждение;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Иммунодефицит;
• Гипергидроз;
• Изменение состава липидной пленки;
• Эндокринопатии;
• Соматопатии, висцеропатии;
• Хронические интоксикации;
• Гиповитаминоз;

Фолликулит – заболевание, которое вызывают стафилококки. Эти микроорганизмы постоянно присутствуют на коже большинства людей.

Они распространены и в окружающей среде – почве, пыли, воздухе. Большинство из видов стафилококков, живущих на коже, не вызывают заболевание.

Лишь у 10% людей встречаются патогенные штаммы. Однако после перенесенного фолликулита или другой стафилококковой инфекции частота встречаемости болезнетворных стафилококков на коже увеличивается до 90%, что способствует рецидивам и хроническому течению заболевания.

Стафилококки представлены тремя видами: золотистый (вызывает заболевание), эпидермальный (при определенных условиях приобретает патогенность) и сапрофитный (безопасен для человека).

Золотистый стафилококк выделяет фермент коагулазу, которая вызывает коагуляцию (свертывание) сыворотки, входящей в состав крови и лимфы. Поэтому при попадании стафилококка в кожу происходит раннее ограничение воспаления вследствие свертывания плазмы в окружающих лимфатических сосудах.

Образуется ограниченный гнойный очаг.

Причин для развития фоллукулита может быть несколько, как и несколько видов фолликулита.

Классификация

Перифолликулит обычно поражает изолированные участки головы, покрытой волосами в области темени, лба или височных участках.

• На первой стадии гидраденита сыпь становится более крупной (от мелкой до размера чечевичных семян). По окружности сыпного элемента появляется гиперемированная зона.
• По мере развития заболевания волосы в очагах поражения (папулах и пустулах) выпадают или обламываются. Характерно образование пустул в результате слияния поражающих участков. Во втором слое кожи – дерме обнаруживаются абсцедирующие узлы, нередко сопровождающиеся формированием отверстий свищей с выделяющимся гноем и кровью.
• Заканчивается патологический процесс образованием рубцовой ткани и очаговому облысению.

Узловые образования, отличающие перифолликулит Гоффмана, достигают до полутора сантиметра в диаметре. Сливающиеся узлы начинают абсцедировать и перфорировать поверхность кожи многочисленными свищами, имеющими разветвленную подкожную свищевую сеть.

Различают фолликулиты стафилококкового происхождения:

1. Поверхностные: остиофолликулит, поверхностный фолликулит, сикоз вульгарный (стафилококковый непаразитарный).
2. Глубокие: фурункул, карбункул, подрывающий фолликулит Гоффмана.

А также другой этиологии:

1. Грибковый: паразитарный сикоз; остиофолликулит (вызываемый грибами рода кандида и малацезия).
2. Вирусный: герпетический фолликулит.
3. Сифилитический: угревидный сифилид (венерическая патология, путь передачи половой).
4. Паразитарный фолликулит: демодекоз.
5. Псевдомонадный.

Существует несколько классификаций столь неприятного кожного заболевания:

1. По причинам появления – в зависимости от типа возбудителя:

• вирусный;
• сифилитический;
• бактериальный;
• грибковый;
• паразитарный.

2. По степени поражения:

• поверхностный – он характеризуется покраснением кожи, пустулами небольшого размера – до 5 мм, отсутствием или слабыми зудом и болезненностью;
• глубокий – отличается воспаленными участками кожи, болезненными плотными пустулами красного цвета размером до 10 мм.

3. По течению заболевания:

• неосложненный – проходит без осложнений – пустулы вскрываются, на их месте образуются язвы, заживающие через несколько дней;
• осложненный – поражение глубоких слоев кожи и распространение воспалительного процесса.

Существует большое количество разновидностей фолликулита, по внешним признакам иногда схожих с другими кожными заболеваниями. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а доверить врачу постановку точного диагноза и назначение лечебных мер.

Кандидозный фолликулит

Данный тип воспаления волосяных фолликулов характеризуется гнойными высыпаниями на коже, вызванными грибковой инфекцией – дрожжеподобные грибы рода Candida. Область распространения – подмышечные впадины, область паха, лицо и голова.

Основные симптомы – покраснение кожи в области волосяного фолликула, на месте которого образуется пустула, которая впоследствии вскрывается, образуя ранку или язву. В большинстве случает при своевременном лечении высыпания проходят примерно через 2 недели.

Угревидный сифилид

Данная разновидность фолликулита является результатом такого заболевания, как сифилис. Отличительная черта подобного диагноза — наличие групп поврежденных участков кожи — воспаленных фолликулярных мешочков обычно бледно красного цвета.

Лечение сифилида возможно только после избавления от основной причины его появления — диагноза сифилис.

Стафилококковый фолликулит

Название стафилококкового фолликулита говорит само за себя. Его возбудителем являются стафилококки, наиболее опасным из них является золотистый. Болезнь может поражать пациентов взрослого и детского возраста, а способ заражения, как правило, воздушно-капельный или контактный.

Симптомы данного заболевания – появление гнойной сыпи на коже, которая может носить хронический характер. В детском возрасте возможно увеличение температуры тела, слабость и ухудшение общего самочувствия.

В качестве лечения, помимо медицинского вмешательства, может быть рекомендовано соблюдение правил личной гигиены и коррекция питания.  

Патология, вызванная дерматофитами

Данная патология, как правило, развивается на волосяной части головы и может сопровождаться поражением стержней волос. Она вызвана инфицированием дерматофитами – плесневыми грибами.

Рассматриваемое заболевание достаточно неприятно. Оно отличается воспалением эпидермиса в области волосяных фолликулов с образованием гнойных пустул, которые впоследствии превращаются в язвы – кровоточащие или с образовавшейся корочкой. 

Фолликулит «горячей ванны»

Фолликулит волосистой части головыПричиной развития инфекционного процесса служат различные возбудители: бактерии, грибки, вирусы, и даже клещи. Соответственно, существует и множество клинических форм данной патологии, которым свойственна специфическая симптоматика.

Стафилококковый фолликулит – вызывается стафилококковыми бактериями, бывает глубоким и поверхностным. Часто появляется после бритья волос на голове или лице, поэтому распространен среди мужской половины населения. В случае глубокого поражения кожи, возможны осложнения в виде фурункула или абсцесса.

Декальтивирующий – относится к стафилококковым фолликулитам и носит хронический характер. Приводит к атрофическим изменениям кожи и стойкой алопеции. Данная форма заболевания поражает теменные, височные части головы, усы, бороду, реже – лобок и подмышки.

Подрывающий фолликулит Гофмана – довольно редкая патология, причины развития которой, неизвестны до сих пор. Течение этой болезни вялое и длительное.

Подрывающий фолликулит поражает не только волосяную луковицу, но и близлежащие ткани и образует большую зону воспаления. Рост волос в пораженной области становится невозможным из-за разрушения ростковых зон волосяных стержней, что приводит к необратимому их выпадению и облысению.

На поверхности кожи формируются гнойные очаги, которые после разрешения и заживления оставляют на кожном покрове головы плотные и грубые рубцы. Подрывающий фолликулит часто встречается среди афроамериканских мужчин в возрасте 25-40 лет.

Фолликулит бывает поверхностным, затрагивающим лишь устья волосяных луковиц, и глубоким, характеризующимся поражением, как эпидермиса, так и дермы. Кроме того, различают острый фолликулит и хронический. Распространенная форма хронического фолликулита – сикоз.

Глубокие стафилодермии, обусловленные воспалением фолликулов, классифицируются следующим образом:

• глубокий фолликулит;
• эпилирующий;
• абсцедирующий или подрывающий.

Фолликулит симптомы

Узловые образования, свойственные начальной стадии болезни, обнаруживаются глубоко в подкожном слое. Образующиеся узлы сначала не превышают полсантиметра в диаметре, по мере их развития размеры достигают 1,5 см и более.

Кожные покровы сначала без изменения цвета, постепенно появляется гиперемия. На ощупь узловые образования в начальных стадиях плотные, в ходе развития плотность снижается, что можно обнаружить пальпацией.

Кожа поражается, ходы между фистулами увеличиваются. О происходящих процессах судят при надавливании на кожную поверхность пораженного участка, так как выделяется гной с кровью.

Фистульные образования превращаются в свищи, язвы и другие кожные патологические образования. Хроническое заболевание в острые моменты проявляется натянутой кожей в месте поражения, после заживления отверстий на поверхности заметны плотные валики кожи, представляющие собой рубцовую ткань.

Отсутствие во многих местах дермы чувствуется истонченностью кожи.

Подрывающий перифолликулит проявляет черты сходства с вульгарными угрями. Общими симптомами для обоих заболеваний являются:

• разрастание рогового слоя в фолликулярном устье;
• скопление комедонов в пустулах;
• углубление фолликула из эпидермиса в слой дермы, что повышает риск развития воспалительного процесса;
• вторжение инфекции и провоцирование инфекционного вторичного процесса;
• формирование многочисленных подкожных ходов с очагами абсцесса;
• образование пустул и замена эпителия рубцовой соединительной тканью.

Фолликулит – это инфекционное кожное заболевание, поражающее волосяной фолликул. Оно характеризуется гнойным воспалением сначала поверхностной области фолликула, а при дальнейшем развитии процесса – поражением более глубоких слоев.

ФолликулитПоверхностный фолликулит волосистой части головы характеризуется появлением пустул – гнойничков небольшого размера, которые, как правило, имеют форму конуса.

Вокруг этих образований можно заметить ободок воспаления, имеющий специфическую розовую окраску. Иногда, больной даже не ощущает дискомфорт или боль в пораженном участке.

Развитие заболевания продолжается на протяжении 3-4 дней. Затем гнойничковые образования подсыхают и покрываются плотной корочкой, которая, отторгаясь, вызывает шелушение.

Своевременная диагностика заболевания

Суммарно, по ряду признаков, заболевание диагностируется на основании следующих показателей обследуемых процедур:

• гиперплазия шейных лимфатических узлов;
• субфебрильная температура (около 37 градусов);
• увеличение СОЭ;
• снижение альбуминовой концентрации в крови;
• нарушение иммунитета клеток;
• лейкоцитоз;
• бактериологический сдвиг видового содержания прокариотов в патогенную сторону;
• воспаления окружающих тканей вокруг фолликулярных узлов;
• наличие комедонов.

Диагностическими методами являются лабораторный анализ крови, пальпация, визуальный осмотр, анамнез, бактериологический и гистологический анализы.

Первые симптомы фолликулита пациент может обнаружить у себя сам — образование пустул, язв, а также зуд кожи. При посещении врача первичным методом диагностики является внешний осмотр пациента — симптомы данного заболевания чаще всего достаточно характерны, что позволяет установить диагноз и подобрать методы лечения.

Помимо осмотра проводятся следующие процедуры:

• сбор анамнеза — истории болезни с описанием симптомов, жалоб, даты выявления признаков болезни;
• общий анализ крови и определение уровня глюкозы;
• бактериологический посев и микроскопический анализ взятых образцов;
• биопсия;
• дерматоскопия;
• в некоторых случаях может потребоваться иммунограмма.

Подобный ряд процедур необходим для установления причины фолликулита и дифференциации его от других схожих заболеваний — разных видов лишая, угрей, фолликулярного кератоза, потницы.

Лечение

Терапевтическое

Пациентам, имеющим подрывающий перифолликулит, показана терапия коррекции иммунитета вкупе с антибиотиками. Более эффективно зарекомендовали себя иммуноглобулины, Бактериофан, стафилококковый Анатоксин и пр.

 Общее укрепление организма достигается приемом витаминов, качественный состав которых определяет лечащий врач, биологически активных веществ, железосодержащих лекарственных средств.

Неплохой эффект достигается при использовании аппликаций, нанесенных на пораженные участки. Состав аппликаций включает антибиотики (например, пенициллинового ряда) и димексид. Аппликации с таким составом рекомендуется наносить каждые 5-6 часов.

Ихтиоловые лепешки применяются только при очагах, не имеющих вскрытия. Когда фолликулы открываются, их промывают антисептическими растворами: йодоформом, марганцовкой, перекисью водорода и пр.

Из физиотерапевтических процедур эффективны ультрафиолетовое облучение, лазерное облучение с использованием карбон-диоксида, лечение ультразвуком.

Медикаментозное

При назначении врачом антибактериальных средств при гидродените учитывается 2 основных свойства препаратов:

1. Универсальность действия (антибиотики с широким спектром действия).
2. Бактериологический анализ экссудата с последующим подбором антибиотика к выявленному виду бактерии.

Из универсальных антибиотиков приоритет отдают полусинтетикам: Амоксиклав, Клавутин и др. Не уступают им по действию цефалоспориновые средства: Кефазол, Цефуроксим.

Нередко используются фторхинолоновые средства типа Ципрофорксацина или Таривида. Схема лечения антибиотиками состоит из 2-3 курсов с перерывами.

Интервал времени продолжительности курсов и перерывов одинаков: 10 дней.

Желательно дополнять медикаментозное антибактериальное лечение назначением сульфаниламидов комбинированного типа: Бисептол или Бактрим. Продолжительность лечения зависит от количества назначенных курсов антибактериальных средств.

Оперативное

Перифолликулит Гоффмана при длительном хроническом протекании и масштабности протекающих абсцессов нуждается в радикальном лечении. Последствия операций лечатся также, как все гнойные раны.

Про лечение гидраденита народными средствами дома расскажем ниже.

Народная медицина

При лечении абсцедирующего перифолликулита может применяться народная медицина в качестве дополнительного лечебного способа. При выборе направлений фитотерапии используются 2 свойства лекарственных растений:

1. Противовоспалительные. С этой целью применяются рецепты с использованием мускатного ореха, петрушки, имбиря, алоэ, куркумы, чеснока.
2. Иммуномодулирующие. Окажут только положительный эффект проросшие семена злаковых культур, настойка зеленых плодов грецкого ореха, витаминный рябиновый чай, листья первоцветов к качестве ингредиентов весенних салатов, экстракт элеутерококка, овсяной отвар с медом и другие рецепты общеукрепляющей народной медицины.

Лечение и смптомы фолликулитаДругое название этого заболевания — импетиго Бокхарта. Это распространенный процесс.

Часто поражаются лицо, поверхность кожи груди, конечности (на руках чаще). Появляются множественные остроконечные желто-белые пустулы размером с булавочную головку, пронизанные волосом, который не всегда может быть различим.

По периферии элементы окружены тонким ободком гиперемии. Через три или пять дней пустулы регрессируют, покрываясь корочкой, которая отпадает не оставляя следов.

В случае постановки точного диагноза – фолликулит нужно обязательно придерживаться назначений врача. Они будут зависеть от природы заболевания:

• бактериальный фолликулит лечится антибактериальными мазями – «Эритрамецин» или таблетки, предназначенные для приема внутрь – «Цефалексин» и «Диклоксациллин»;
• грибковый – противогрибковыми средствами, как правило, к таким препаратам относятся «Флуканазол», «Интраконазол» и «Бифоназол 1%»;
• в случае грамотрицательного типа болезни стоит уделить внимание восстановлению иммунитета;
• при наличии сахарного диабета рассматриваются особые методы лечения – лечебная диета, специальные препараты.

Для лечения фолликулита могут назначаться зеленка, фукарцин, салициловая кислота, специальные лосьоны и крема из серии «Клерасил».  В случае тяжелых форм заболевания могут быть назначены антибиотики из группы «сульфаниламидов» и компрессы с ихтиоловой мазью.

В некоторых случаях состояние здоровья отражается на коже человека, и, несмотря на то, что фолликулит имеет инфекционную природу, его развитию могут способствовать сбои в работе каких-либо систем организма.

Поэтому важно при наличии подозрительных симптомов своевременно обращаться к врачу, что даст возможность сохранить здоровье и эстетическую привлекательность кожи.

Генцианвиолет от фолликулита головыПри поверхностном фолликулите головы обычно используют антисептические препараты: 2% левомицетиновый спирт, генцианвиолет, бриллиантовый зеленый, сангвиритрин, метиленовый синий, бактробан.

Участки кожи, расположенные вокруг фолликулов, обеззараживают при помощи 2% салицилового спирта. Распространенные формы фолликулитов рекомендуется лечить с использованием поляризованного света и УФО.

Глубокий фолликулит волосистой части головы требует более развернутых терапевтических действий. Лечение этой формы заболевания проводится с применением антибиотикотерапии (цефалексин, диклоксациллин, эритромицин и т.д.), неспецифической (тактивин) и специфической (γ-глобулин, антифагин) иммунотерапии, физиотерапии (УФО, поляризованный свет, УВЧ), витаминотерапии (прием витаминов А, С).

Для местной терапии фолликулитов используют чистый ихтиол или 20% ихтиоловую мазь, вскрытые пустулы обрабатывают эпителизирующими и дезинфицирующими средствами (бактробан, хлорофиллипт).

Чтобы глубокий фолликулит головы лучше поддавался лечению, необходимо соблюдать специальную диету, ограничивающую потребление жиров и углеводов, а также не менее двух раз в день дезинфицировать пораженную кожу с помощью камфорного спирта или 2% салициловой кислоты.

Лечение фолликулита должно быть комплексным:

• правильное питание;
• соблюдение правил гигиены;
• обработка очагов антисептиками;
• применение местных средств и лекарств для приема внутрь;
• физиопроцедуры;
• фитотерапия;
• борьба с сопутствующими заболеваниями и устранение очагов хронической инфекции.

Принципы питания и гигиены при фолликулитах

При фолликулите стафилококковом назначают местно мазь Мупироцин по два раза в день. Перорально назначают Цефалексин, Эритромицин, Диклоксациллин или Метициллин. Антибиотики подбираются с учетом конкретной чувствительности организма к средствам антибактериальной группы.

При псевдомонадном фолликулите могут назначить Ципрофлоксацин, а вот при фолликулите, который вызывается бактериями грамотрицательными антибиотики нельзя применять. Могут назначить терапию местно Бензоилпероксидом.

При грибковом фолликулите может потребоваться прием лекарств противогрибковой группы, к примеру: Тербинафин, Итраканозол, Флуконозол.

При герпетической форме фолликулита назначают Ацикловир перорально.

При лечении фолликулита большая роль отводится фитотерапии. Она хорошо себя зарекомендовала в области кожных заболеваний.

Профилактика фолликулита

При невыясненных до конца причинах заболевания профилактические мероприятия должны носить общеукрепляющий характер:

• соблюдение правил здорового образа жизни,
• систематическая витаминизация пищи и поддержка иммунитета,
• своевременное лечение бактериальных заболеваний.

Фолликулит — частое явление у грудного ребенка при неправильном уходе за кожей. Для профилактики у новорожденных необходимо исключить перегрев, проводить воздушные ванны, ежедневное купание. Для очищения кожи ребенка нельзя использовать моющие средства и шампунь для взрослых.

Профилактика воспаления у женщин после лазерной эпиляции и восковой депиляции сводится к исключению тепловых процедур и механического раздражения обработанной области в течение суток.

В промежутках между процедурами обрабатывать кожу кремами против врастания волос. После бритья — антисептическими лосьонами.

Обязательно принимать душ ежедневно, не злоупотреблять антибактериальным мылом. Следить за общим состоянием здоровья.

https://www.youtube.com/watch?v=bp1lGt14-vE