Эритема кольцевидная центробежная дарье. Причины, симптомы, лечение Эритема кольцевидная центробежная дарье

Что такое кольцевидная эритема

Многие демотические заболевания имеют схожие внешние признаки, поэтому определить тип патологии может только врач дерматолог. Кольцевидная эритема – это недуг, которые относится к инфекционно-токсическим болезням хронического характера.

В отличии от других кожных заболеваний это можно распознать и самостоятельно. Типичным проявлением становятся кольцевидные пятна на коже яркого красного цвета, они не шелушатся, сопровождаются общим недомоганием, головной болью, ростом температуры, отеком.

Причины возникновения

В переводе с греческого «эритема» означает краснота. Изменение цвета вызывается внутренними и внешними факторами. Эритемы имеют большую разновидность:

Кольцевидная эритема — другое название центробежная кольцевидная эритема Дарье является хроническим токсико — аллергическим или инфекционно — аллергическим заболеванием.

Отличительная черта — образование на кожном покрове не шелушащихся пятен, имеющих тенденцию к образованию очагов в виде колец. Отсутствие зуда или иных субъективный ощущений может привести к тому, что больной не замечает появления центробежной эритемы.

Кольцевая эритема чрезвычайно динамична, она может появиться и исчезнуть в течение двух часов.

Причиной заболевания являются очаги хронической инфекции (гайморит, тонзиллит), кандидоз, микоз, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные расстройства.

Кольцевидная эритема появляется в виде не шелушащихся пятен маленького раз мера кольцевидной формы. Окраска пятна бледно-розовая.

Увеличиваясь, эритемы сохраняют свою форму. Внутри колец могут появиться новые образования.

При этом пятно слегка вогнуто в центре и приподнято по краям. Диаметр высыпаний находится в пределах от нескольких миллиметров до 10 см.

Располагаются высыпания на плечах, туловище больного, редко – на предплечьях, голенях, бедрах, шее, лице. Характерным признаком является отсутствие пятен на ладонях, подошвах ног, на слизистых оболочках.

Кожные покровы плотно связаны со всеми органами тела, поэтому часто реагирует на любые происходящие изменения в организме человека. Причины кольцевидной эритемы кроются в нарушении работы одной из систем, патология не является самостоятельным заболеванием. Ниже приведены некоторые возможные спусковые механизма для проявления недуга:

• туберкулез;
• злокачественные опухоли;
• интоксикации различного характера;
• грибковые инфекции;
• аллергические реакции;
• дефекты иммунной системы, как правило, лимфоцитарного звена;
• хронические локальные очаги инфекции;
• аутоиммунные, ревматические болезни;
• нарушения работы ЖКТ;
• глистные инвазии, тканевые и кишечные формы (трихинеллез, аскаридоз, стронгилоидоз);
• болезнь Лайма (передается через укус клеща);
• гормональные нарушения.

Кольцевидная эритема у детей

В отличии от взрослых у ребенка проявляется патология более выраженной клинической картиной. Кольцевидная эритема у детей имеет вид полузамкнутых или полностью замкнутых кругов красного или пурпурного цвета с розово-синим оттенком.

Очаги могут переплетаться между собой и образуют кружевные узоры на коже. Внутри кольцо имеет характерный бледный оттенок.

Наблюдается эритема кольцевидная у детей, как правило, страдающих сердечными заболеваниями, ревматизмом.

Проявится заболевание у ребенка может быстро и так же быстро исчезнуть. Лечение направлено на борьбу с хроническими очагами инфекции. Педиатр назначает сульфаниламиды, комплексные витамины, антибактериальные средства. В курс лечения могут входить гомеопатические медикаменты:

• Сепия 6 – вечером нужно выпить 1 гранулу;
• Бариум муриатикум 6 – между завтраков и обед 3 гранулу в день.

Кольцевидная эритема поражает как мужчин, так и женщин. Если изучить статистические данные, болезни больше подвержен мужской пол.

К настоящему времени точные причины появления кольцевидной эритемы не выявлены. Большинство медиков рассматривают данное кожное заболевание, как реактивный процесс, связанный с непереносимостью некоторых лекарственных средств, грибковыми и бактериальными инфекциями, протекающими в хронической форме.

Иногда кольцевидная форма эритемы появляется у больных страдающих лейкозами и обыкновенной красной волчанкой. Не исключена связь заболевания с гельмитозами.

Итак, кольцевидная эритема может быть спровоцирована следующими факторами:

• интоксикацией организма;
• фокальными (очаговыми) инфекциями. Например, тонзиллитом, гранулемой зуба, холециститом и пр;
• микозами кожи;
• расстройствами эндокринной системы;
• нарушениями работы иммунной системы;
• диспротеинемией – нарушениями в количественном соотношении белков крови;
• непереносимостью лекарств;
• появлением злокачественных новообразований.

Виды кольцевидной эритемы

У этого заболевания есть несколько видов и разные варианты клинических проявлений. Выделяют следующие виды кольцевидной эритемы:

1. Центробежная – характерным признаком становится большое количество эритем в виде валика, которые возвышаются над кожными покровами. Со временем форма очага меняется, он разрастается.
2. Мигрирующая эритема – относится к хроническим формам патологии, признаки воспалительного процесса сходи с дерматозом. Становится болезнь последствием бактериальных или вирусных инфекций.
3. Ревматическая – становится прямым признаком наличия ревматизма. Характерным проявлением становятся бледно-розовые еле различимые пятна. Встречается у детей и подростковом возрасте.

Эритему кольцевидную по клиническим проявлениям делят на:

Мигрирующая эритема носит инфекционный характер и появляется в результате укуса клеща. Характеризуется быстрой степенью распространения, не имеет определенных очагов, способна мигрировать по всему телу.

Причина заболевания кроется в боррелии, переносчиком которой является иксодовый клещ. Внедряясь в поверхностный слой эпидермиса, происходит поражение слоев кожи, ее инфицирование.

Из-за нарушения системы кровообращения в месте укуса появляется отечность, которая заставляет подниматься пятно над поверхностью кожного покрова. Образование эритемы начинается с центра.

В дальнейшем она увеличивается, и пятно приобретает окантовку, свойственную кольцевидной эритеме. С целью раннего диагностирования мигрирующей эритемы необходимо быть ознакомленным с ее симптоматикой, которая заключается в следующем.

Инкубационный период длится 32 дня и предусматривает 3 стадии:

1. Ранняя стадия. Предусматривает появление розоватого или яркого красного пятна с папулой внутри. Пятно имеет выпуклую форму и горячее на ощупь. Его границы разрастаются мгновенно. По достижении 5 см в диаметре пятно приобретает кольцевидную форму. Наряду с этим больной ощущает зуд и жжение. Иногда болезнь сопровождают признаки безжелтушного гепатита или наличия воспалительных процессов в мозгу.
   Длительность сохранения пятна равняется 3-30 суткам. В дальнейшем оно испаряется, оставляя за собой пигментацию. При игнорировании лечения мигрирующая эритема переходит во вторую стадию.
2. Диссеминированная стадия. Характеризуется воспалением лимфатических узлов, множественными высыпаниями и появлением вторичных кольцевидных образований. Иногда появляются доброкачественные образования кожи. Параллельно с указанными симптомами отмечается повышение температуры тела, головная боль слабость и отсутствие сна. Продолжительность стадии может колебаться от полугода до года. При отсутствии должного лечения болезнь переходит в третью стадию.
3. Поздняя. Указанная мигрирующая эритема характеризуется развитием Лайм-артрита, результатом которого является поражение нервных окончаний опорно-двигательного аппарата, отечностью, ограничением двигательных функций. Мигрирующие пятна приобретают фиолетовую окраску, происходит истончение кожи, результатом чего является просвечивание сосудов. Стадия может длиться годами и, как правило, заканчивается плохо для здоровья больного.

Кольцевидная эритема бывает:

• Ревматическая – выступает признаком наличия ревматизма. Для нее характерны еле различимые пятна бледного розового цвета. Часто встречается у детей и подростков.
• Мигрирующая кольцевидная эритема – хроническая форма, воспалительный процесс имеет признаки, схожие с дерматозом. Может быть последствием инфекций, вызванных вирусами или бактериями.
• Центробежная – проявляется большим количеством эритем в виде валика, возвышающихся над поверхностью кожи. Образование разрастается и изменяет форму.

Признаки и симптомы

Основные признаки кольцевидной эритемы Дарье в большинстве случаев имеют острый характер. Сама болезнь хроническая и продолжительная.

В начале развития появляются красные или розово-желтые пятна, которые шелушатся. Прогрессируя, эритема начинает проявляться пятнами в виде колец, которые немного возвышаются над поверхностью кожного покрова.

Диаметр высыпаний может достигать 15 см. Оттенок варьируется от насыщенного красного до фиолетового.

Область высыпания может зудеть и немного чесаться.

Типичный внешний вид эритем:

• кольцевидная форма;
• блеклый оттенок в центре;
• центр образования плоский и гладкий;
• склонность элементов к росту по периферии;
• некоторые эритемы могут срастаться, образовывая дуги или гирлянды;
• продолжительность проявления высыпаний 2-3 недели. Впоследствии они пропадают, оставляя устойчивую пигментацию на коже. Спустя время появляются новые эритемальные кольца.

Симптомы кольцевидной эритемы

Внешние проявления различны, так как кольцевидная эритема подразделяется на три вида.

1. Кольцевидная центробежная эритема Дарье. Образования на коже крупные и круглые, красного цвета, со временем становятся выпуклыми. Могут расти и видоизменяться.
2. Кольцевидная ревматическая эритема. Достаточно необычный показатель ревматизма. Кожный покров покрывается пятнами в виде колец, окрас бледно-розовый. Данный вид эритемы свойственен детям и подросткам.
3. Мигрирующая эритема. Заболевание с хроническим течением, внешне похоже на дерматоз. Один из самых частых видов заболевания. В основном, ею болеет мужское население среднего возраста, но она достаточно легко вылечивается и намного успешнее, чем другие виды.

Кольцевидная эритема всегда сопровождается образованиями определенного характера.

У заболевания существует определенный алгоритм развития. Симптомы кольцевидной эритемы начинаются с образования на коже красных или розово-желтых шелушащихся пятен. Болезнь начинает прогрессирование и образуются кольцевидные элементы, возвышающиеся слега над поверхностью. Цвет на крае колец более яркий, диаметр может быть больше 15 см, в некоторых случаях в области высыпаний появляется зуд. Эритематозные элементы имеют следующие характерные внешние признаки:

1. Очаги в форме кольца на коже.
2. Края уртикарные, центр бледный.
3. Поверхность внутри кольца гладкая, плоская.
4. Очаги склонны к периферическому росту.
5. Очаги могут при эритеме объединяться, образу «гирлянды» и «дуги».
6. Очаги будут существовать на протяжении 2-3 недель, затем они начнут исчезать, оставляя стойкие пигментные пятна на коже. Затем снова начнут появляться новые кольцевидные элементы.
7. Локализуется заболевание, как правило, на спине, торсе, конечностях и животе. Редко очаги образуются на ягодицах, губах, шее или лице.

Диагностика данного заболевания

Диагностировать кольцевидную эритему возможно только в медицинском учреждении путем проведения осмотра и сдачи лабораторных анализов. В некоторых случаях врачи настаивают на проведении биопсии кожного покрова в области множественных очагов.

При осмотре пятен дерматолог обращает внимание на размер и форму пятен, наличие шелушений, папул или фурункулов.

Иногда дерматолог делает выводы, что болезнь приобретает форму реактивного дерматоза. Причинами таких образований могут быть заражение глистами, микозы кожного покрова, наличие злокачественных опухолей, ряд заболеваний, связанных с воспалительными процессами полости рта и дыхательных путей.

Если в беседе с больным выявляется, что он не болел ни одним из указанных заболеваний, проводятся другие лабораторные и инструментальные исследования, которые направлены на изучение состояния отдельных органов.

При этом врач особое внимание уделяет онкологи ческой этиологии образования кольцевидных пятен.

О наличии кольцевидной эритемы свидетельствуют не специфические изменения анализа крови. К примеру, лейкоцитоз говорит о том, что в организме присутствуют острые и хронические воспалительные процессы, при наличии эозинофилии возможно его поражение глистами.

Многие пациенты интересуются, к какому специалисту необходимо идти, чтобы диагноз был поставлен максимально правильно. Это может быть семейный врач, дерматолог или иммунолог.

Конечно, при любых изменениях кожных покровов, диагностированием болезни будет заниматься дерматолог. В дальнейшем же круг специалистов может быть расширен.

Диагностика кольцевидной эритемы затрудняется тем, что симптомы заболевания схожи с кожными проявлениями других болезней.

Обязательно проводятся серологические исследования для исключения заражения сифилисом, так как для этого заболевания характерны высыпания на коже в виде овалов или колец.

При проведении гистопатологического исследования дермы при данной форме эритемы заметен отек тканей, наличие периваскулярного инфильтрата из лимфоцитов.

Методы лечения

Довольно редко наблюдающийся дерматоз -кольцевидная гранулема, встречается в основном у детей и подростков, чаще женского пола.

Кольцевидная гранулема -это доброкачественный идиопатический гранулематозный дерматоз.

Происхождение этой патологии не определено до сих пор. В прежние времена кольцевидная гранулема считалась туберкулезным заболеванием, но затем эта теория не получила подтверждения.

Ряд исследователей относят болезнь к заболеваниям кожи типа саркоидоза. Полностью не исключают, что кольцевидная гранулема у ряда больных в состоянии развиться из-за нарушения углеводного обмена, в частности, диссеминированных форм.

Неплохой терапевтический эффект был получен с применением противодиабетический средств и соответствующей диеты. Известно, что высыпания кольцевидной гранулемы в основном развиваются на не покрытых одеждой участках кожи, поэтому нельзя исключать и некоторое влияние солнечного облучения.

Симптомы кольцевидной гранулемы

После визуального подтверждения заболевания необходимо исследование сыпи на патогенные грибы. Пациентам с подтвержденным диагнозом кольцевидной эритемы показано диспансерное наблюдение и регулярное обследование.

Терапия, в первую очередь, направлена на лечение первичной инфекции, чтобы облегчить страдания пациента.

Назначают следующие препараты:

• антибиотики широкого круга воздействия;
• кальций и тиосульфат натрия;
• анаболические соединения;
• гомеопатические средства;
• кортикостероидные препараты.

Совместно с лечением главного заболевания проводится десенсибилизирующаю терапия, в наличии которой присутствуют антигистаминные средства. Для нормальной работы обмена веществ назначается витаминную терапия, в которой преобладают витамины (А, С, Е).

Рекомендована гипоаллергенная диета с увеличенным добавлением в пищу углеводов.

При наружной терапии используют влажные компрессы с лактатом эндокардина и раствором амидопирина. После высыхания компресса его можно снять и обработать очаг аэрозолью полькортолона, специальным бальзамом или эпителизирующей мазью. В редких случаях могут прописать противомалярийные препараты.

Заболевание, при отсутствии запущенной формы, успешно лечится. Но следует заметить, что есть случаи, когда болезнь приводила к эрозии, оставляя после заживления стойкую пигментацию на участках кожи.

Данная патология не является самостоятельным заболеванием, поэтому эффективной терапия будет пи определении первопричины. Лечение кольцевидной эритемы должен назначить дерматолог и врач, который специализируется на основном недуге: ревматолог, иммунолог, невролог, эндокринолог, инфекционист.

Нужна ли госпитализация определяют после обследования и определения общего состояния пациента. Как правило, лечение проводится амбулаторно, используют местные и системные препараты.

Местная терапия:

1. Антигистаминные гели, кремы, мази. Препараты устраняют зуд, покраснение, отек, который провоцируют гистамины. Эффективны при аллергической природе патологии, средства купируют развивающуюся гиперчувствительность.
2. Медикаменты с цинком (Деситин, Скин-кап). Принцип действия средств не изучен до конца, но зуд, шелушение, воспаление в дерме они устраняют эффективно.
3. Глюкокортикоидные кремы, мази (Синафлан, Акридерм). Средства замедляют размножение, снижают активность Т-лимфоцитов, что помогает купировать изменения на поверхности кожи. Применять такие медикаменты можно только по назначению врача, с полным соблюдением правил из инструкции. При неправильном использование можно спровоцировать грибковые, бактериальные инфекции, атрофию кожи.

Системная терапия:

1. Антибиотики. Их применение оправдано при инфекционной природе патологии, к примеру, Лайм-боррелиоз. Для лечения используют цефалоспоринами или пенициллином в течение 10 дней.
2. Десенсибилизирующие медикаменты (кальция хлорид, тиосульфат натрия). Они помогают выходить токсинам, аллергенам из кровеносного русла, стабилизируют мембраны иммунных клеток, снижают проницаемость стенки сосудов, купируя выброс гистамина.
3. Цитостатики (Метотрексат). Медикамент угнетает созревание, размножение иммунных клеток, что снижается проявление, активность аутоиммунных заболеваний.
4. Противоглистные средства. Прописываются больному, если при диагностировании были выявлены в каловых массах яйца глистов, в некоторых случаях проводят несколько курсов терапии.
5. Глюкокортикоиды. Используют инъекции или таблетки при длительной упорной эритеме, ревматических патологиях.

Эффективное лечение кольцевидной эритемы возможно при установлении причины болезни и ее устранении. Терапию назначает врач-дерматолог совместно со специалистом, который занимается основным заболеванием: неврологом, ревматологом, эндокринологом, иммунологом, инфекционистом.

Необходимость в госпитализации определяют на основании общего состояния человека, сопутствующей патологии. Как правило, больные получают терапию амбулаторно.

Местное лечение включает в себя

Лечение кольцевидной эритемы предусматривает комплексный подход.

Местное лечение заключается в применение следующих препаратов:

1. Мазей, кремов и гелей, обладающих антигистаминным действием. Они минимизируют проявления отечности, устраняют зудящие ощущения. Показывают высокую результативности при аллергической этиологии появления эритемы.
2. Применение мазей на основе цинка, которые способны устранить воспалительные процессы в организме, убрать зуд и шелушение. Отличаются высокой степенью безопасности. Яркими представителями таких препаратов являются деситин и син-кап.
3. Мази и крема глюкокортикостероидные. Способны замедлить процесс образования Т-лимфоцитов, тем самым устраняя первопричину изменений на поверхности верхнего слоя эпидермиса. Препараты назначаются строго по рекомендации врача и применяются по схеме.

Препараты системного действия:

Терапия эритемы связана с устранением причины, повлекшей ее появление. Требуется нормализовать работу ЖКТ, эндокринной и нервной системы, подавить очаги инфекции.

Профилактика и прогноз

Кольцевидная эритема хоть и хроническая, но прогноз у нее благоприятный. Своевременное лечение позволяет достаточно быстро справиться с эритемой в 95%. Из этого не следует, что от лечения можно отказаться.

Кольцевидная эритема – хроническая патология с положительным прогнозом. Лечение даст более эффективные результаты, если начать его как можно раньше.

Эритема не перерождается в злокачественную, но лечить ее нужно обязательно. В запущенных случаях на местах образований могут появиться поверхностные эрозии, которые заживая оставляют пигментные пятна.

Профилактические меры:

Несмотря на то, что кольцевидная эритема является хроническим заболеванием, прогноз по нему благоприятный. Вовремя начатое лечение в большинстве случаев бывает успешным. Злокачественного перерождения кожи при эритеме не наблюдается.

https://www.youtube.com/watch?v=FodxtzgVasA