Дермоидная киста — причины и признаки дермоидной кисты

Причины заболевания

Дермоидная киста — это врожденная патология, которая образуется в результате нарушения процесса эмбриогенеза. Именно в этот период формирования слоев кожи, а именно эктодермы, происходит сбой, вследствие чего часть эктодермы отделяется от остальных участков.

В результате такого нарушения и отделения происходит неправильное срастание тканей кожи.

Дермоидная киста представляет собой врожденную патологию, которая проявляется из-за нарушения эмбриогенеза. Во время формирования слоев кожи часть ее отделяется от других участков, вследствие чего отмечается неправильное срастание тканей кожи.

Окончательно причины, по которым происходит такая проблема, не установлены. Однако врачи уверены, что в большей части случаев в этом виноваты гормональные колебания и изменения.

Также именно гормональные сбои в период подросткового созревания или климакса приводят к развитию такой патологии в более старшем возрасте.

Опухоль состоит из гладкой снаружи плотной соединительнотканной оболочки, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным эпителием. В ее полости содержатся желеобразная или слизеподобная масса и различные включения в виде волос, фрагментов эпидермиса, сальных и потовых желез, зубов, жировой, костной и нервной тканей.

Зрелая тератома относится к группе новообразований, закладывающихся в период внутриутробного развития плода и развивающихся из зародышевых листков. После слияния сперматозоида с яйцеклеткой образуется зигота, представляющая собой одноклеточный организм со свойствами обеих половых клеток.

В процессе дробления оплодотворенной яйцеклетки образуются зародышевые листки, или пласты: наружный, или эктодермальный, и внутренний, или энтодермальный. Взаимодействие и влияние этих слоев друг на друга приводят к их постепенному разделению и формированию между ними среднего, мезодермального слоя.

Результатом дальнейшего развития пластов является их смещение по отношению друг друга, формирование симметричности размещения клеток, образование границ в местах стыка, узелков, складок и т.д. Вначале зародышевые пласты однородны.

Но, опять же, контакт и взаимодействие их между собой оказывают стимулирующие действие (эмбриональная индукция) на развитие отдельных клеточных групп в определенном конкретном направлении.

Таким образом, постепенно из этих эмбриональных пластов формируются специфические ткани, структуры, органы с соответствующими строением и функциями:

Существует ошибочное мнение, что зрелые тератомы развиваются вследствие гормональных всплесков, проходящих в организме женщины в период полового созревания, во время беременности и в пременопаузе.

Основанием для такой точки зрения может считаться тот факт, что диагностируются дермоиды чаще всего именно в такие периоды жизненного цикла женщины. Однако о наличии кисты женщина может не догадываться годами, поэтому время диагностирования патологии не может служить подтверждением этой точки зрения.

До настоящего времени точные причины дермоидной кисты не установлены и находятся в стадии изучения. Но по этому поводу выдвинут ряд гипотез.

Чаще всего дермоидная киста является врожденной патологией. Провоцирует ее развитие нарушение процессов в эмбриогенезе.

В результате у человека ткани кожи срастаются неправильно. В редких случаях такое заболевание может спровоцировать гормональный сбой.

При его наличии может развиться еще и триходермальная киста. Она сопровождается закупоркой выводного протока железы кожным салом, что приводит к появлению и разрастанию новообразования.

Симптомы

Учитывая врожденный характер дермоидной кисты, она визуально проявляется с самого рождения. Но также имеет место тот факт, что после рождения она бывает видна не сразу, а становится видимой по истечении некоторого времени.

Как правило, какие-либо симптомы при дермоидной кисте, кроме как само ее наличие и дискомфорт от этого факта, отсутствуют или начинают проявляться позднее по мере увеличения кисты в размерах и появления осложнений.

У новорожденного киста имеет форму шарика, который выпирает над кожей. Размеры ее по мере роста ребенка увеличиваются и могут достигать размеров грецкого ореха.

Характеристика дермоидной кисты у ребенка и взрослого:

• безболезненная пальпация;
• по форме — округлая. В редких случаях она имеет слегка приплюснутую форму;
• достаточно плотная на ощупь;
• кожа над кистой без изменений. Она такого же цвета, без отечности и покраснений;
• в месте расположения дермоидной кисты нет видимой спайки с кожей.

Дермоидная киста может располагаться в любом месте. Основные места локализации дермоидных кист следующие:

Дермоид небольших размеров протекает абсолютно бессимптомно. Осложнение болезни очень опасно для жизни и здоровья малыша. На разных участках тела опухоль вызывает различные симптомы. К общим характеристикам можно отнести:

• Повышение температуры тела;
• Воспаление, покраснение кожного покрова;
• Тошнота;
• Головокружение;
• Тянущая боль.

Дермоидная киста имеет ряд характерных симптомов, в числе которых:

• Увеличение новообразования в размерах
• Плотность образования
• Его приплюснутость
• Кожа не меняет свой цвет, как в случае со многими другими опухолевыми образованиями

На начальном этапе своего существование это заболевание не подает себя в плане симптомов и признаков, поэтому обнаружить его бывает достаточно проблематично.

Однако, случайным образом дермоидную кисту могут обнаружить, если используют метод УЗИ или же гинекологического исследования в других целях. Как бы там не было, но чем раньше выявлены симптомы и признаки этого образования — тем лучше для больного.

Зрелая кистозная тератома не вызывает нарушений менструальной функции или гормональных расстройств. На начальных стадиях своего развития опухоль вообще ничем себя не проявляет («немая» доброкачественная опухоль).

Она может быть случайной находкой при проведении ультразвукового исследования органов малого таза или в результате мануального  (ручного) обследования женщины гинекологом, который обнаруживает подвижное безболезненное округлое образование с четкими контурами.

Дермоидная киста имеет круглую или овальную форму, плотную капсулу и может иметь одну или множество камер.

Содержимым кисты могут быть все слои кожи, волосяные фолликулы, сальные железы, потовые железы и даже кости, зубы и волосы.

Внутри киста заполнена ороговевшими клетками эпидермиса, жировой массой и секретом сальных желез. При вскрытии содержимого кисты в окружающие ее ткани и органы развивается воспалительный процесс.

Диагностика

Диагностика достаточно проста и не составляет сложности. Среди методов диагностики используют три вида: визуальный, инструментальный и лабораторный.

Визуальный метод диагностики дермоидной кисты

Этот метод включает в себя проведение таких мероприятий:

Опухоль легко прощупывается при осмотре на гинекологическом кресле – врач определяет наличие округлого подвижного образования, которое не вызывает болезненных ощущений.

Для большей информативности и подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ малого таза. Исследование помогает определить размер опухоли, толщину капсул тератомы, плотность внутреннего содержимого.

В качестве дополнительных методов используют МРТ и компьютерную диагностику. Если заболевание протекает в острой форме, врач берет пункцию из влагалища, назначает лапароскопию.

Признаки дермоидов могут напоминать внематочную беременность, поэтому нужно сделать тест на беременность. Чтобы исключить наличие злокачественных новообразований, при зрелой тератоме проводят исследование опухолевых маркеров.

Дермоидная киста обязательно должна быть вовремя диагностирована. Существует несколько методов выявления опухоли:

Диагностирование этой проблемы проводится с помощью пальпации при исследования ректо-абдоминального или влагалищно абдоминального типа. Киста дермоидного типа проявляет себя, как безболезненное образование, имеющее округлую форму и эластичное на ощупь.

Располагается, обычно, сбоку и спереди от матки.

Самый действенный метод диагностики дермоидной кисты, в этом случае — ультразвуковое исследование малого таза. Кроме того, это должно быть не просто УЗИ, но исследование, которое предполагает исследование трансадбоминальным или же трансвагинальным датчиком.

УЗИ поможет точно определить размеры заболевания, узнать об интенсивности кровоснабжения и измерить толщину капсулы. Если диагноз вызывает сомнение, а симптомы и признаки заболевания — достаточно неоднозначны, дополнительным методом диагностирования можно назначить МРТ.

Если заболевание протекает с осложнениями, симптомы и признаки которых были описаны выше, нужно воспользоваться, также и методом лапароскопии, а также — пункции заднего свода влагалища.

Кроме того, в обязательном порядке нужно провести тест на беременность, чтобы исключить беременность внематочного типа.

При гинекологическом осмотре зрелая тератома определяется как подвижная эластичная округлая опухоль, безболезненная на ощупь и локализованная в области маточного придатка. Для постановки дифференцированного диагноза обычно проводятся следующие обследования:

• вагинальное УЗИ — наиболее информативный в данном случае метод, поскольку позволяет определить размеры и характер опухоли — толщину стенок капсулы, плотность содержимого, состояние кровоснабжения, присутствие включений и таким образом дифференцировать дермоид с другими видами кист;
• МРТ — при необходимости используется для уточнения данных, полученных с помощью УЗИ;
• тест на беременность — для исключения внематочной беременности;
• онкомаркер СА-125 — для исключения злокачественного характера опухоли;
• лапароскопия — с целью уточнения диагноза и взятия материала для проведения биопсии.

УЗИ является в данном случае самым информативным методом обследования

Большое значение в диагностике дермоидных кист имеет рентгенография (если дермоид располагается в средостении, то наиболее информативными методами диагностики в этом случае являются пневмомедиастинография и томография, если нужно выявить дермоид брюшной полости, то применяются пневмоперитонеум и пневморетроперитонеум).

На рентгеновском снимке дермоидные образования, расположенные в черепе, выглядят как дефекты и углубления в костях черепа с четкими гладкими контурами.

Дермоид пресакрального пространства вызывает отклонение копчика и краевой дефект крестца. Киста средостения обычно выглядит как однородная овоидная тень в среднем или верхнем его отделе.

Для диагностики дермоидов также применяются: эхотомография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, лапароскопия, цветное допплеровское картирование.

Очень важно своевременно диагностировать дермоидную кисту. Для этого могут применяться различные методики.

Все зависит от того, где такая опухоль образовалась. Если она располагается в средостении, тогда необходимо пройти томографию и пневмомедиастинографию.

Когда есть подозрения, что дермоид локализован в брюшной полости, то врач направляет на ультразвуковое исследование. Если же опухоль на голове, то делается рентген.

На снимке дермоиды выглядят как углубления и дефекты на костях черепа и характеризуются гладкими контурами. В ходе диагностики могут также применяться:.

• эхотомография;
• цветное допплеровское картирование;
• компьютерная томография;
• лапароскопия.

Если во время диагностики у пациента выявляют дермоидную кисту, то назначается лечение. На сегодняшний день самым эффективным методом является хирургическое вмешательство. Оно назначается детям от 5 лет и старше, а также взрослым, у которых нет противопоказаний к операциям под наркозом.

Лечение

Единственно возможный метод лечения дермоидной кисты — удаление хирургическим путем. Хирургическое удаление дермоидной кисты происходит в два этапа:

• вскрытие полости, удаление содержимого и дренирование внутренней полости дермоидной кисты;
• удаление стенок дермоидной кисты.

Среди методов хирургического удаления кисты наиболее часто используемые следующие:

Удаление новообразования проходит только хирургическим путём и зависит от места образования, размеров, состояния здоровья и возраста пациента. Операция проходит только после достижения пятилетнего возраста ребёнка, когда организм способен перенести общий и местный наркоз.

Удаление дермоида – обязательная процедура. Медлительность может привести к нарушению функциональности органов и необратимости последствий.

Дермоидная киста глаза

Врождённая патология глаза встречается у детей достаточно часто. Она состоит из ампулоподобного расширения, которое наполнено слизью.

Проявляется опухоль преимущественно в возрасте до пяти лет, но разрастается достаточно медленно. Дермоид локализуется во внутренней стороне глазницы, на области костных швов.

Большие размеры опухоли могут сместить глазное яблоко вперёд или в сторону, что приводит к ограничению подвижности глаза.

Симптомы кисты глаза:

• Отёк верхнего века, проявляющийся без боли и воспалительного процесса;
• Опущение верхнего века. Кожный покров века растянут, но цвет не изменён;
• Под стенкой глаза можно ощутить неподвижное образование с эластичной текстурой, которое не причиняет боли;
• При увеличении, дермоид глаза может раздражать сосуды, что стимулирует опухоль.
• Атрофия зрительного нерва, что может привести к ухудшению зрения.

Диагностика: при проведении компьютерной томографии или рентгена можно поставить точный диагноз. Дермоид глаза истончает костный край орбиты, что становится видно при обследовании.

Удаление дермоидной кисты глаза у ребенка возможно только хирургическим методом.

Дермоидная киста не рассасывается самостоятельно, поскольку содержит не только жидкость, но и различные твердые элементы. Поэтому медикаментозная терапия и лечение народными средствами малоэффективно, такие методы используют в редких случаях.

Когда врачи откладывают операцию:

• возраст до 12 лет – если опухоль не мешает развитию и здоровью девочки, ее размеры не меняются, то врачи выбирают выжидательное лечение, которое подразумевает регулярное посещение гинеколога и проведение УЗИ;
• беременность;
• наличие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов в органах половой системы – для начала проводят медикаментозное лечение соответствующей патологии, потом желают операцию.

В качестве поддерживающей терапии может быть назначен препарат Дюфастон, оральные средства контрацепции (Жанин, Логест). Обязательно необходимо принимать витаминные комплексы, противовоспалительные и противомикробные лекарственные средства.

Для предотвращения рост опухоли можно приготовить травяной сбор – смешать по 10 г коры калины, льняного семени, соцветий календулы, добавить 20 г листьев березы.

Заварить 220 мл кипятка 6 г смеси, томить 10 минут на водяной бане. Лекарство отфильтровать, разделить на 5–6 равных порций, выпить в течение дня.

Продолжать лечение 3 недели, после чего сделать перерыв на 10 дней.

В зависимости от стадии патологии и возраста пациентки могут быть выбраны разные методики медицинской коррекции:

Если не говорить о всевозможных профилактических методах (ведь диагностика кисты этого типа, на начальных стадиях, затруднена), то единственным действенным методом борьбы — есть хирургическое вмешательство.

Тут есть своя специфика, но нюансы операции будут зависеть от возраста, характера (доброкачественная злокачественная) и размера этого образования.

Единственным вариантом лечения зрелой тератомы является хирургическая операция, которая может быть проведена как более щадящим лапароскопическим способом, так и традиционным, лапаротомическим, при помощи хирурического разреза.

Выбор способа проведения операции будет зависеть от возраста больной, размера и состояния опухоли.

Методы удаления образования

Единственным методом лечения дермоидной кисты является хирургическое вмешательство. Удаление дермоидной кисты может выполняться с 5-7-летнего возраста, когда организм уже способен к перенесению наркоза.

Кисту иссекают в границах здоровых тканей, несколько реже выполняют иссечение близлежащей области (чтобы предотвратить возможные осложнения). Удаление дермоидной кисты может выполняться, как под местной, так и под общей анестезией – все зависит от характера и локализации кисты.

При небольших размерах новообразования операция занимает не более 30 минут. Более сложных операций требуют большие и гнойные кисты, а также дермоиды головного мозга.

Операция по удалению новообразования заключается во вскрытии кисты, удалении ее содержимого, дренировании полости (в случае нагноения). Также может быть выполнено глубокое иссечение капсулы, чтобы исключить рецидив заболевания.

Если киста имеет совсем небольшие размеры, то можно попробовать вылечить ее в домашних условиях. Вот список наиболее эффективных домашних средств:

Дермоидная киста обязательно подлежит хирургическому удалению во избежание развития воспалительного, гнойного процесса в ней или сдавлении окружающих органов и тканей увеличивающимися ее размерами.

Если киста подверглась развитию гнойного процесса, то ее вскрываю, очищают от содержимого, промывают, дренируют и только после стихания воспалительного процесса возможно полное удаление всей капсулы и стенок кисты.

Осложнения

• Рецидив дермоидной кисты, если удаление было произведено частично.
• Образование эндометриоза.
• Сбои в гормональной сфере.
• Возможное бесплодие.

В некоторых ситуациях выросшая и созревшая киста может перерасти в плоскоклеточный рак. И в таком случае уже потребуются иные способы лечения и дополнительное проведение химиотерапии.

Осложнения дермоидной кисты всегда связаны с ее ростом, увеличением в размерах, появлении воспалительных реакций, нагноения. Основные проявления осложнений следующие:

• • Перекрут ножки дермоида.
  • Разрыв кисты с переходом в перитонит.
  • Воспаление кисты.
  • Перерождение дермоида в злокачественную опухоль.

Прогноз и профилактика заболевания

При своевременном лечении зрелой тератомы все половые функции женщины, а именно менструальная, сексуальная и детородная, сохраняются. Планировать беременность разрешается уже через 6 месяцев или год после операции.