Контагиозный моллюск – кожное заболевание вирусного характера. Его возбудитель относится к вирусам группы оспы и опасен только для человека.
Зная, как передается недуг, вы всегда сможете обезопасить себя и своих близких. Подцепить болезнь можно при соприкосновении с больным человеком и с вещами, которыми тот пользовался.
Попадая на кожу, вирус продуцирует моллюскоподобные тельца, выходящие на ее поверхность и образующие пузырьки. За такую схожесть тельцов с морскими организмами и дали название недугу.
Контагиозным моллюском заболевают довольно часто. Причины его появления самые разные. Среди взрослых людей контагиозный моллюск обычно передается при:
незащищенных половых контактах,
посещении бань, саун и т.д.
Инкубационный период после заражения вирусом может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Заболеванием страдают взрослые с ослабленным иммунитетом или те люди, что не соблюдают личную гигиену и чистоту в доме.
Кроме того, оно может распространяться при неблагоприятной экологии окружающей атмосферы.
Патогенез
Контагиозный моллюск это доброкачественное новообразование кожи; синтез ДНК-вируса происходит в кератиноцитах эпидермиса, после размножения вируса в клетках хозяина блокируется активность Т-лимфоцитов, а потому иммунные клетки при поражении отсутствуют, что и объясняет иммунную толерантность, которая благоприятствует возбудителю при инфицировании.
Причины
Почему появляется контагиозный моллюск, и что это такое? Возбудителем заболевания под названием контагиозный моллюск называют ДНК-содержащий вирус, он относится к той же самой группе, что и оспа.
Этот вирус размножается в цитоплазме клеток, которые поражены им. Носителем данного вируса может быть только человек, передается он только путем непосредственного контакта, а именно:.
Контактный путь. Возбудитель – molluscum contagiosum – крайне заразен и поражает только человеческий организм. Он может долго находиться в «спящем» состоянии среди пыли. Обычно заражение происходит через человека, больного этим вирусом: во время плавания в бассейне, при пользовании общими вещами, спальным бельем, средствами гигиены.
Половой путь. При заражении через половые контакты контагиозный моллюск поражает, как правило, зону гениталий мужчины или женщины.
Контагиозный моллюск — доброкачественное вирусное заболевание кожи и слизистых оболочек в виде полушаровидных узелков размером до 0,5 см с пупковидным вдавливанием в центре. Болеют преимущественно дети. Возбудителем считается ДНК-содержащий вирус группы оспы. Заражение происходит:
при прямом контакте с больным человеком,
через инфицированные предметы обихода,
при половом контакте.
Инкубационный период от 2 недель до 3-6 месяцев.
Это вирусный дерматоз, наблюдающийся чаще у детей. Заболевание вызывается фильтрующимся вирусом, патогенным только для человека и передающимся либо при прямом контакте (у взрослых нередко при сексуальных связях), либо опосредованно при пользовании общими предметами гигиены (мочалки, губки, полотенца и др.
).
Вирус относят к семейству поксвирусов. Известно 2 типа этого вируса.
В культуру клеток вирус контагиозного моллюска не выделяется. Возможно это связано с тем, что он поражает только зрелые кератиноциты, культуру клеток которых получить сложно.
Странное название данной инфекции объясняется тем, что при надавливании на содержимое прыщика выделяется кашицеобразная белесоватая масса, в которой можно разглядеть моллюскообразные тельца.
Причиной распространения вируса является пользование общим постельным бельем или полотенцем, тесные контакты между детьми. Возможно также заразиться вирусом в бассейне.
Обычно контагиозный моллюск бывает у детей. Как правило, дети до года не сталкиваются с этой болезнью. В группе риска дети, которые посещают детские сады, так как они:
много контактируют друг с другом и передают вирус
могут не соблюдать в полной мере правила личной гигиены
часто получают микротравмы кожи из-за повышенной активности
имеют чувствительную, нежную кожу
имеют недостаточно развитый местный иммунитет.
Возбудителем распространенного заболевания со сложным названием «контагиозный моллюск» является определенный специфический вирус. Ежедневно человек контактирует с сотней грибков и инфекций, которые могут находиться в неблагоприятной внешней среде от пары часов до нескольких дней.
Заразиться дерматовенерическим недугом можно и через контакт с больным человеком. Если избежать заболевания не выходит, тогда стоит побеспокоиться о быстром, эффективном лечении.
Возрастная группа и факторы риска
Контагиозный моллюск в основном поражает детей в возрасте 3–5 лет, но и для взрослых подобная болезнь опасна. Причины, которые способствуют развитию инфекционного заболевания:
ослабленные защитные механизмы организма;
беременность;
неправильная личная гигиена тела;
неправильное питание.
После появления отдельного узелка возможно быстрое распространение заболевания. Само поражение проявляется в форме маленькой белой или розовой полукруглой папулы (узла), до 5 – 6 мм. В центре каждого узла имеется маленькое углубление, напоминающее пупок.
Заболевание легко путают с краснухой, ветрянкой, корью, но имеется один симптом, который является признаком именно этого вирусного дерматита — при нажатии на бугорок, из него появляется белое содержимое, подобное кашицеобразной крупитчатой массе, где и находятся сами моллюски.
Пузырьки выступают отдельными папулами или целыми высыпаниями на животе, голове, бедрах, шее, конечностях. Иногда контагиозный моллюск образует целые поляны на лице у ребенка. Очень редко узелки наблюдаются на ладонях и ступнях.
Основными факторами, провоцирующими заболевание, являются:
ослабленный иммунитет
жаркий влажный климат
Так же вам может быть интересно:
Маски из аспирина от прыщей — популярный рецепт.
Какое лучшее лекарство от чесотки? Рассмотрим популярные методы лечения у человека здесь.
Стрептодермия, симптомы у взрослых. Важно знать как она передается! http://idermatolog.net/boleznikogi/piodermatiti/streptodermiya-simptomy.html
Причиной контагиозного моллюска является патогенный микроорганизм – ортопоксвирус из семейства Poxviridae рода Molluscipoxvirus. Данный вирус распространен повсеместно, и поражает людей любого возраста и пола, вследствие чего контагиозным моллюском болеет население всех стран.
В настоящее время известно 4 разновидности ортопоксвируса, которые обозначаются латинскими аббревиатурами – MCV-1, MCV-2, MCV-3 и MCV-4. Причиной контагиозного моллюска в странах бывшего СССР чаще всего являются вирусы первого и второго типов – MCV-1 и MCV-2. Причем у детей контагиозный моллюск, как правило, провоцируется ортопоксвирусом 1 типа (MCV-1), а у взрослых – вирусом 2 типа (MCV-2). Подобная ситуация обусловлена тем, что вирус 1 типа передается в основном контактным и опосредованным путем, через общие предметы, а вирус 2 типа – через половые контакты. Однако все типы вируса вызывают одинаковые клинические проявления.
Всего в медицине известно 4 типа данного вируса, наиболее часто встречающимися из которых являются 1-й и 2-й (прим. — MCV1 и MCV2). Причем, преимущественно с этим заболеванием «знакомятся» взрослые люди, а основным путем передачи становится половой акт.
Стоит отметить, что вирус может достаточно долго жить в бытовой пыли, в результате чего случаются эпидемии в коллективах (прим. – школах и детских садах).
Откуда берется контагиозный моллюск – выясняем причины
При сниженном иммунитете и сопутствующем влиянии разных негативных факторов активизация вируса, именуемого «molluscum contagiosum», происходит достаточно быстро:
У взрослых – преимущественно через половой акт (как правило, в результате неразборчивых половых связей). То есть, место локализации вируса – половые органы. Кроме того, отмечается возможное поражение и поверхности бедер, а также нижней части живота. Либо бытовым путем.
У детей – бытовым путем. Поэтому место будущей локализации вируса определить невозможно. Но чаще всего вирус локализуется на лице.
Чаще всего болезнь начинается развиваться в случае, когда организм сильно ослаблен после определенного перенесенного заболевания, а также на фоне ВИЧ-инфекции.
Образование моллюска осуществляется в клетках эпидермиса (то есть, в поверхностных слоях кожи). По мере развития проявления вируса становятся все более видимыми и ощутимыми.
Кожное заболевание моллюск, как мы уже отметили выше, у взрослых передается половым путем. К сожалению, современная медицина пока еще не может полностью справиться с вирусом, и избавить заразившегося от заболевания полностью.
Возможно только создать такие условия, при которых вирус не будет создавать рецидивов и вызывать дискомфорт, ухудшение общего состояния здоровья.
Контагиозный моллюск — заболевание, вызванное вирусом, который относят к группе оспенных. Чаще всего он поражает кожу, в редких случаях и слизистые. Вирус активен только в отношении человека — не выявлено ни одного случая заражения животных.
Вирус контагиозного моллюска вызывает образования на коже
Симптомы и диагностика
Это вирусное заболевание кожи, которое передается при непосредственном контакте с больным человеком. На пораженной части тела образуется характерное высыпание.
Контагиозный моллюск чаще всего встречается у детей дошкольного возраста. Довольно редко бывают эпидемические вспышки заболевания в детских учреждениях.
Заразится от животных невозможно, болезнь передается только от человека к человеку. Заражение происходит при не соблюдении правил гигиены.
Клиническими симптомами болезни являются узелки цвета здоровой кожи, достигающие размеров зерна чечевицы, плотной консистенции, безболезненные. В центре узелка находится вдавление с небольшим отверстием. При сдавливании узелка выделяется творожисто образная масса.
Локализация очага болезни зависит, прежде всего, от способа передачи контагиозного моллюска. У взрослого, заразившегося «кожным» моллюском половым путем, наблюдается поражение:
лобка,
промежности,
нижней части живота,
внутренней поверхности бедер,
наружных половых органов.
Что касается детей, то у них возможна локализация заболевания на любом участке кожи. Заболевание характеризуется высыпанием плотных, слегка блестящих полушаровидных узелков цвета нормальной кожи или слегка розоватых, размером от просяного зерна до горошины с характерным вдавлением в центре. Количество элементов может быть различным – от единичных, расположенных чаще на лице, шее, тыле кистей, до многочисленных, беспорядочно разбросанных по всему кожному покрову или сгруппированных в отдельные очажки.
У лиц без ВИЧ-инфекции контагиозный моллюск обычно проявляется 10–20 блестящими папулами с пупковидным вдавлением в центре. Типичной локализацией у людей, живущих половой жизнью, являются наружные половые органы, лобок, живот, бедра и ягодицы.
Симптомы болезни на лице и волосистой части головы характерны для детей и ВИЧ-инфицированных. Заболевание обычно беспокоит больных как косметический дефект.
У взрослых при половом заражении высыпания могут локализоваться на лобке, половых органах, внутренней поверхности бедер. Субъективные ощущения отсутствуют.
Иногда высыпания сливаются в крупные неровные опухолевидные образования («гигантский моллюск»). Характерным для узелков моллюска является выделение белесоватой кашицеобразной массы из центрального углубления папул при сдавливании их пинцетом.
Диагностика контагиозного моллюска
Диагноз обычно основан на клинической картине болезни. Иногда высыпания можно спутать с остроконечными кондиломами.
В диагностике помогает осмотр при увеличении. При надавливании на папулу из нее выходит кашицеобразная масса белого цвета, вслед за которой выделяется кровь.
Специальных исследований не существует. Биопсия выявляет характерную гистологическую картину.
Высыпания при контагиозном моллюске – это папулы, которые локализуются на лице, руках, ногах и туловище. У взрослых высыпания, как правило, находятся в области гениталий, внутренней поверхности бедер и на животе.
Высыпания не причиняют боли, но иногда могут чесаться. Папулы, как правило, небольшого размера от 2 до 5 миллиметров, с ямочкой в центре (напоминает внешне человеческий пупок).
Внутри имеется белое творожистая масса, которая представляет из себя тело моллюска.
Инкубационный период у заболевания достаточно большой - от двух недель до нескольких месяцев.
Сначала высыпания небольшие по размеру и плоские по форме, затем они увеличиваются и приобретают шаровидную форму. Как правило, элементы сыпи расположены отдельно друг от друга, но иногда они сливаются в крупные бляшки.
В среднем у одного ребенка от двух до десяти папул. Однако встречается случаи заболеваний с огромным количеством высыпаний (десятки мелких папул по телу).
Контагиозный моллюск не так страшно выглядит, как оспа. Да и последствия не столь серьёзны. Тем не менее, этот вирус обладает всем, чтобы вселять ужас, иррациональный страх, будоражить воображение.
Симптомом контагиозного моллюска является высыпание на коже в области кистей рук, век, лба, шеи, груди и бёдер. Иногда сыпь затрагивает не только кожу, но и слизистые оболочки наружной поверхности тела, появляется возле анального отверстия, на половых органах.
Может встречаться также на стопах и ладонях.
Течение заболевания
От момента заражения контагиозным моллюском до первого появления клинических симптомов проходит от 2 до 24 недель. После завершения инкубационного периода на участке кожного покрова, на котором произошло внедрение вируса контагиозного моллюска, появляются небольшие плотные безболезненные узелки размером от 1 до 3 мм в диаметре.
Данные узелки медленно увеличиваются в размерах до 2 – 10 мм в диаметре в течение 6 – 12 недель, после чего самостоятельно исчезают в течение 6 – 12 недель.
Суммарно от момента появления первых узелков до их полного исчезновения проходит в среднем 12 – 18 недель, но в некоторых случаях заболевание может протекать и гораздо дольше – от 2 до 5 лет.
После выздоровления от контагиозного моллюска вырабатывается пожизненный иммунитет, поэтому повторное заражение происходит только в исключительных случаях.
Однако пока все узелки на коже не исчезли, возможно самозаражение при расчесывании или трении пораженных участков кожи об здоровые. В этом случае на вновь зараженном участке кожи появляются новые узелки контагиозного моллюска, которые будут также расти в течение 6 – 12 недель, после чего самостоятельно инволюционировать на протяжении 12 – 18 недель.
Соответственно, примерный срок самовыздоровления нужно отсчитывать путем прибавления 18 месяцев к дате появления последнего узелка.
Контагиозный моллюск является неопасным заболеванием, склонным проходить самостоятельно, без какого-либо специального лечения, как только собственная иммунная система подавит активность вируса.
Кроме того, вирус не распространяется через кровь или лимфу по организму и не поражает другие органы и системы, вследствие чего контагиозный моллюск является безопасным заболеванием, которое чаще всего именно по этой причине рекомендуют не лечить специальными средствами, а просто дождаться, пока собственный иммунитет не убьет вирус и, соответственно, узелки не исчезнут.
Период инкубации данного вируса – около 2-х недель и до 3-4 месяцев.
Место локализации, как мы выяснили выше, зависит напрямую от пути заражения.
Как узнать контагиозного моллюска и отличить от иного заболевания?
Основные признаки вируса:
Внешне проявление вируса напоминает приподнятые узелки полушаровидной формы и с зернистой массой внутри.
Цвет узелков – чуть розовее обычного цвета кожи с оранжевым оттенком и «перламутровым» верхом.
По центру полусферы узелка – небольшое вдавление (напоминает «пупок»).
Диаметр 1-го узелка (прим. – 3-6 недель спустя с момента заражения) – 1-10 мм.
Площадь новообразований (при их слиянии) обычно – около 2-3 см.
Распространяются узелки по одному или же группой.
При сдавливании узелка можно увидеть творожистую пробку (выделяемое похоже с выделяемым обычных угрей).
Иногда наблюдается ощущения зуда на участках с узелками, но в целом вирус не проявляет себя конкретными ощущениями.
Опасен ли контагиозный моллюск?
Согласно исследованиям, заболевание определенных последствий не имеет, и вполне способно пройти самостоятельно (правда, это может занять немало времени – от 6 месяцев и до 4-х лет).
Но к специалисту обратиться все-таки стоит. Почему?
Вирус легко спутать с иным заболеванием, которое может оказаться весьма серьезным и опасным (в частности, ветрянка и сифилис).
Появление симптомов вируса говорит о резком ослаблении иммунной системы. Что, опять же, может быть следствием какого-либо заболевания или инфекции.
Вирус (точнее, его определенные формы) может протекать одновременно со СПИДом.
Под вирусом может скрываться опухоль кожи (прим. — онкология).
Во время скрытого инкубационного периода, который длится от двух недель до шести месяцев, признаков заболевания обычно не наблюдается. Первым симптомом эпителиального моллюска являются высыпания на поверхности кожи с небольшими полушаровидными узелками.
Они имеют желто-розовый цвет и ровную блестящую поверхность. В процессе развития папулы могут увеличиваться в размерах, достигая величины горошины.
Иногда высыпания сливаются, превращаясь в единообразное пятно до 3 см в диаметре. В результате легкого нажима на папулу выделяется немного густой беловатой жидкости.
Основные места локализации контагиозного моллюска – шея, лоб, тыльная сторона кистей рук, внутренняя поверхность бедер, наружные половые органы.
Больной не испытывает каких-либо болезненных симптомов. Отсутствует жжение, зуд пораженного участка кожи, не повышается температура тела. Общее самочувствие не изменяется.
Важно дифференцировать заболевание со схожей по внешним проявлениям ветрянкой. Родители могут это сделать самостоятельно, нажав на край папулы.
При контагиозном моллюске появятся белые полужидкие выделения. Учитывая, что инфицирование происходит чаще всего при сниженном иммунитете, врач может назначить проведение обследования с целью выявления причин снижения защитных сил организма.
Диагностика
Иногда для диагностики контагиозного моллюска необходимо микроскопическое исследование
Симптомами этой патологии являются характерные высыпания на коже. Они имеют вид округлых плотных узелков цвета кожи, с ямочкой в центре и перламутровой верхушкой.
При надавливании пинцетом на узелок из него выходит белая творожистая масса. Сначала высыпания единичные, но постепенно их становится больше, а из-за самозаражения узелки могут распространиться по разным частям тела.
Размер таких узелков обычно 2–5 мм, но с развитием болезни они растут, достигая до 1 см в диаметре. Также узелки могут сливаться друг с другом, образуя гигантские моллюски.
Других симптомов у этого заболевания обычно нет, хотя изредка оно может сопровождаться ощущениями легкого зуда в местах высыпаний, особенно если к нему присоединяется другая инфекция или заболевший не соблюдает правил личной гигиены.
Что касается детей, то у них контагиозный моллюск локализуется на лице, руках, ногах, животе. У взрослых недуг поражает область гениталий, нижнюю половину живота и внутреннюю часть бедер.
Врач-дерматолог диагностирует болезнь с помощью внешнего осмотра, но иногда требуется лабораторное исследование содержимого узелков. При микроскопическом изучении обнаруживаются ороговевшие клетки эпидермиса, заполненные моллюсковыми тельцами.
При подозрении на контагиозный моллюск сначала нужно исключить другие заболевания — бородавки, красный плоский лишай, доброкачественные или злокачественные опухоли кожи.
Диагностика контагиозного моллюска у детей и взрослых, как правило, осуществляется врачом-дерматологом на основании общего осмотра. Высыпания при данном заболевании имеют характерный вид, в связи с чем дополнительные методы диагностики не требуются.
При самостоятельной диагностике в домашних условиях довольно часто происходит путаница с симптомами ветряной оспы, разновидностей сифилиса, остроконечных кондилом, поэтому необходимо обязательно обращаться к специалистам.
Диагностика контагиозного моллюска не представляет трудностей и, как правило, производится на основании осмотра врачом-дерматологом характерных узелков.
Практически во всех случаях каких-либо дополнительных диагностических методов для подтверждения диагноза контагиозного моллюска использовать не требуется.
Однако в некоторых, довольно редких случаях, когда у врача имеются сомнения для подтверждения контагиозного моллюска, проводят дополнительные обследования.
Такие дополнительные обследования заключаются в заборе небольшого кусочка узелка с последующим его изучением под микроскопом. Микроскопия биоптата узелка позволяет точно установить, что представляет собой узелок и, соответственно, является ли он проявлением контагиозного моллюска или какого-либо другого заболевания (например, кератоакантомы, сифилиса и т.д.).
Узелки контагиозного моллюска необходимо отличать от следующих внешне похожих образований, также локализующихся на кожном покрове:
Обычно при постановке диагноза затруднений врач (дермато-венеролог) не испытывает.
Диагностика включает в себя анализ клинической картины, жалоб и, конечно, исследование гистологического характера. При обнаружении в цитоплазме клеток присутствия вируса (моллюсковых телец) принимается решение о необходимом лечении.
Также проводят дифференциальную диагностику для исключения таких заболеваний, как эпителиома или красный плоский лишай, бородавки и кератоакантома.
Известно 3 стадии развития вируса:
1-я стадия — типичного развития: наличие малого количества узелков, расположенных на конкретном участке кожи близко друг к другу.
2-я стадия – генерализованного развития: увеличение количества узелков, распространение на иные участки кожи.
3-я стадия – осложненного развития: присутствие болезнетворных микроорганизмов, появление покраснений вокруг узелков, выделение гноя, неприятные ощущения.
Лечение
Контагиозный моллюск, развившийся на половых органах, лечится механическим путем
Появление болезни половых органах – настоящая трагедия для взрослых. У женщин контагиозный моллюск появляется обычно на половых губах, у мужчин – на половом члене.
Обычно заболевание проходит самостоятельно в течение полгода, но до полного выздоровления лучше избегать половых контактов. В целях профилактики следует, прежде всего, обследовать человека, с которым заболевший состоит в интимной связи, а также всех членов семьи, пользующихся общими вещами с больным.
Контагиозный моллюск передается путем соприкосновения кожи сексуальных партнеров, поэтому недуг может локализоваться в области промежности, внутренней части бедер и низа живота.
Генитальный контагиозный моллюск лечат механическим методом: узелки удаляют или выскабливают, используя при этом антисептик. Безопасно удалить контагиозный моллюск, расположенный на половых органах, позволяет применение электролиза, лазерной или криотерапии.
В тяжелых случаях врач может назначить противовирусные средства и антибиотики.
Во многих случаях, удаление контагиозного моллюска не требуется — он исчезает сам по себе, без лечения. «Жизнь» папулы составляет примерно 2-3 месяца.
Однако в тяжелых случаях заболевание может длиться до 4-х лет (в среднем от 6 до 18 месяцев), поскольку происходит постоянный процесс само инфицирования и новообразования появляются еще до того, как пропадают старые узелки.
Пока сыпь полностью не пройдёт, пациентам рекомендуют не пользоваться саунами, не посещать бассейны и спортивные залы, не прибегать к услугам массажистов.
В быту — чётко разделять личные вещи и общественные, после половых контактов обязательно принимать душ и ставить партнёра в известность насчёт своей болезни.
У взрослых в качестве основных способов лечения контагиозного моллюска применяются разнообразные методы прижигания — химические (иод, перекись водорода, чистотел, кислоты), термические (лазер, диатермокоагуляция, криотерапия) и другие.
Подбор способа в конкретном случае зависит от локализации и обилия высыпаний, а также рецидивности проявления заболевания.
При наличии очень большого количества узелков (генерализованные формы контагиозного моллюска) следует назначать антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, олететрин, метациклин, доксициклин, хлортетрациклин).
В течение всего периода терапии осуществляется врачебный контроль со стороны специалиста-дерматовенеролога.
Что делать, и как лечить контагиозный моллюск у детей расскажет известный педиатр Комаровский.
Лечение контагиозного моллюска требует консультации специалиста и назначения им соответствующей терапии.
Эффективным способом является удаление каждого элемента острой кюреткой, возможно также прокалывания поверхности элемента в нескольких местах и выдавливание содержимого.
После этого каждый элемент смазывают настойкой йода, нитрата серебра, ферезолом или фенолом. Заживление происходит обычно без образования рубца.
После удаления моллюсков место поражения в течение нескольких дней протирают камфорным спиртом. Показаны смазывания кремом «Ретин А».
Возможно применение диатермокоагуляции, криотерапии. Удаление производят местным применением жидкого азота или сухого льда.
В диссеминированных случаях показаны препараты для приема внутрь — гризеофульвин, левамизол, доксициклин, бисептол.
Лечение контагиозного моллюска проводится в домашних условиях, однако больному необходимо профессиональное обследование и консультация врача. Кроме того, кюретаж, а особенно криотерапия и диатермокоагуляция проводятся в условиях поликлинического отделения.
В домашних условиях лечение будет более продуктивным, если устранен контакт с возбудителем, пораженные поверхности тщательно обрабатываются, больной придерживается здорового питания.
Пациент нуждается в осуществлении врачебного контроля со стороны дерматолога. Поскольку возбудитель передается и бытовым путем, следует избегать использования белья, постели и ванной больного.
Возобновление половых отношений допускается также после исчезновения последних признаков заболевания. При выявлении вируса у одного члена семьи рекомендовано обследовании остальных и в первую очередь человека, с которым пациент находится в интимных отношениях.
Для местного применения:
настойка йода — применяется для прижигания в процессе устранения, выдавливания новообразований;
настойка нитрата серебра — применяется для прижигания в процессе устранения, выдавливания новообразований;
ретин А — на вымытую и сухую поверхность пораженного участка кожи равномерно наносят тонким слоем несколько раз в день на 6 часов, после чего смывают водой;
ферезол — наносится местно, по 4-5 процедур с периодичностью в две недели;
фенол — применяется для прижигания в процессе устранения, выдавливания новообразований.
Для перорального приема:
гризеофульвин — 750 мг/сутки в три приема, принимают во время еды вместе с 1 чайной ложкой растительного масла;
доксициклин — до 0,3 г/сутки или до 0,6 г/сутки в течение 5 дней;
бисептол — по 960 мг 2 раза в сутки; при длительной терапии — по 480 мг 2 раза в сутки; продолжительность курса лечения — 5-14 дней.
Лечение контагиозного моллюска народными средствами достаточно популярно. Суть таких методов заключается в обеззараживании и бактерицидном воздействии. Обсудите со своим лечащим врачом такие рецепты:
Лечение контагиозного моллюска в период беременности ведется по той же, что и обычно. Особой угрозы для плода это заболевание не несет, однако дискомфортно для матери и все же нежелательно в период лактации.
Дети в большей степени, чем взрослые, чувствительны к возбудителю заболевания, а потому наличие такового у женщины лучше не запускать и лечить своевременно при содействии квалифицированного специалиста.
Самолечение недопустимо.
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу.
EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Амбулаторное лечение предполагает назначение следующих процедур:
Хирургическое удаление – кюретаж. Его проводят один раз в месяц.
Удаление лазером.
Лечение химиопрепаратами. Но их не рекомендуется использовать длительно из-за неблагоприятного действия на кожу.
Терапия проводится комплексно, к вышеописанным действиям добавляются медикаментозные препараты. На время лечения нельзя посещать места общего пользования, нужно чаще дезинфицировать спальное место, ванну, предметы личной гигиены.
Если нет желания прибегать к неприятным процедурам, стоит попробовать самостоятельное лечение контагиозного моллюска народными средствами. Ускорить выздоровление могут рецепты народной медицины, обладающие противовирусным действием. Проверенные рецепты для лечения у взрослых и детей:
Лечение чаще всего проводят амбулаторно. Доктор проводит удаление патологии при помощи пинцета, а затем занимается выскабливанием его при помощи острой ложечки.
Обязательным пунктом удаления моллюска является его прижигание спиртовым раствором йода с концентрацией в десять процентов. Также удаление моллюска может быть проведено при помощи лазерной терапии или с использованием жидкого азота, который просто банально замораживает моллюск.
Такую процедуру проводят исключительно в косметологических салонах. До полного завершения лечения и выздоровления больной должен находиться под строгим наблюдением врачей.
При выявлении контагиозного моллюска, ребенку нельзя посещать детский сад. Ему необходимо пройти лечение у дерматолога.
Снова посещать детское учреждение можно при отсутствии образований на коже. Детей, которые имели контакты с больным ребенком, в обязательном порядке должен осмотреть педиатр на наличие высыпаний на коже.
Контагиозный моллюск является абсолютным противопоказанием для посещения бассейна.
Лечить контагиозный моллюск с помощью рецептов народной медицины – альтернативный вариант традиционной дорогостоящей терапии. К тому же, в качестве и безопасности приготовленных собственными руками препаратов, человек, страдающий от контагиозного моллюска, может быть полностью уверен.
Проявление инфекционного заболевания у маленьких детей, требует от их родителей решительных действий.
Для лечения подобного недуга, приводящего к образованию узелков на коже лица или чувствительных участков кожи ягодиц, используются только натуральные, поверенные временем средства.
Популярные, эффективные самодельные препараты, позволяющие бороться с контагиозным моллюском:
Чесночные настойки
Для приготовления действенного средства против внутренней инфекции необходимо растереть несколько зубчиков чеснока, а полученную кашу смешать с ложкой столового сливочного масла.
Получившуюся смесь тщательно размешивают и оставляют в укромном месте на три, четыре дня. Готовую смесь наносят на пораженные участки кожного покрова тонким слоем.
Применять чесночную настойку рекомендуется три раза в день. Курс лечения составляет две недели, а затем следует сделать небольшой перерыв.
Отвар череды
Приготовление целебного отвара не займет много времени. Очищенные цветки череды заливаются кипятком и варятся на слабом огне в течение пятнадцати минут.
Затем, отвар должен настояться два часа. Раствор для будущих промываний очищается от цветков и готовится к ежедневному использованию (хранить подобный отвар следует в темном, укромном месте с комнатной температурой окружающей среды).
Протирать новообразования нужно трижды в сутки.
Раствор марганцовки
Концентрированный раствор насыщенно-малинового цвета подходит для промываний пораженных сыпью частей кожи. Простые ежедневные процедуры позволяют избавиться от симптомов контагиозного моллюска в кратчайшие сроки, к тому же без последующего рубцевания пораженной кожи.
В домашних условиях человек способен не только избавиться от надоедливого недуга, но и предотвратить его рецидивы. После того, как будет поставлен точный диагноз, следует пересмотреть ежедневную гигиену, подход к выбору ближайшего окружения и приема той или иной пищи.
Люди с укрепленным иммунитетом в любое время года защищены от разного рода инфекций, а потому закаливание организма и здоровый образ жизни – залог быстрого выздоровления без повторений инфекционных заражений.
Марганцовка — простое и доступное средство от болезни
Сборы лечебных трав используются практически в каждом рецепте народной медицины, ведь высушенные стебли, цветки и листья способны сохранять лечебные свойства на протяжении длительного периода времени. Для приготовления эффективного отвара для борьбы с инфекционным заболеванием необходимо:
Для лечения вируса контагиозного моллюска наиболее часто используются препараты для наружного применения, которые можно приобрести в любой аптеке:
Лечение контагиозного моллюска у детей имеет свою специфику и прямую связь с иммунной системой. Считается, что иммунитет к этому заболеванию развивается в детском организме очень медленно, но постепенно он справится с заражением самостоятельно за 2 месяца.
По этой причине специализированное лечение контагиозного моллюска у детей не считается столь необходимым.
Поэтому, если ребенку после всех проведенных анализов утвердили этот диагноз, доктора настаивают на том, что нужно просто выждать, когда болезнь неизбежно пройдет сама без всякого лечения.
Так же считается что противовирусные препараты, суппозитории, мази и процедуры не ускоряют процесс выздоровления.
Высыпания нельзя сушить растворами йода, зелёнки и прочими. Контагиозный моллюск лечение инфекции подразумевает воздействие на кожу этих препаратов с целью повышения эффективности заживления ран.
Лечение сводится к следующему: деформации по одной удаляют при помощи пинцета, ложечкой Фолькмана, при помощи лазера, методами криотерапии.
После удаления поражённые участки прижигаются раствором зелёнки, перекисью водорода, йодом. Это всё делает дерматолог в больнице. Удаление контагиозного моллюска требует внимательности, соблюдения правил – легко заразиться.
Вирусная инфекция может поселиться лишь в кожных покровах и на слизистых оболочках.
Благодаря этому, если процедура по удалению проведена правильно, вируса в организме остаётся очень мало и он не успевает размножиться – иммунная система справляется с поставленной задачей. Но возможны и ошибки: появление новых высыпаний вскоре после удаления предыдущих.
Обратившись за помощью к врачу, следуя его рекомендациям, всё равно всегда хочется добиться больших результатов и в этом случае на помощь придут отвары лекарственных растений, нехитрые, но мудрые методы прошлых лет.
Поскольку пузырьки могут при надавливании источать вирус, поверхность тела надо обрабатывать дезинфицирующим раствором. Подходит для этих целей слабый раствор марганца.
Такой раствор уничтожает микробы и вирусы, способствует регенерации тканей. Это средство подходит для нежной, чувствительной кожи детей.
Отвар иголок сосны очень полезен для здоровья кожных покровов. Его легко приготовить в домашних условиях, надо только найти иголки сосны – в аптеках обычно продаётся лишь морская соль для ванн с экстрактом, что не подходит в случае заражения контагиозным моллюском.
Благодаря своему составу иголки сосны оказывают антисептическое, антибактериальное, ранозаживляющее действие, препятствует образованию рубцовой ткани.
Применение отвара эффективно в случае контагиозного моллюска.
Отвары крапивы – проверенное средство для улучшения состояния кожи, укрепления её иммунитета. Приготовить отвар из этого растения также невероятно легко в домашних условиях.
Крапива, скорее всего, растёт неподалёку от дома, но лучше, конечно же, отправиться в лес и нарвать её там. Если на улице зима, не стоит забывать, что из крапивы делают вкусный борщ, и она наверняка припасена у кого-то из знакомых.
Крапива насыщает кожу витаминами, способствует скорейшему выздоровлению. Также она улучшает кровообращение и тем самым даёт организму возможность со своей стороны препятствовать болезни эффективно, доставляя в поражённые ткани нужные витамины и вещества.
Актуально применение отваров этого растения при контагиозном моллюске у детей и взрослых – независимо от возраста.
Общие принципы терапии
В настоящее время контагиозный моллюск, если только узелки локализуются не на веках и не в области половых органах, рекомендуется вообще не лечить, поскольку через 3 – 18 месяцев иммунная система сможет подавить активность ортопоксвируса, и все образования исчезнут самостоятельно, не оставив на коже каких-либо следов (рубцов, шрамов и т.д.).
Дело в том, что к вирусу контагиозного моллюска вырабатывается иммунитет, но это происходит медленно, поэтому организму для самоизлечения от инфекции требуется не неделя, как в случае с ОРВИ, а несколько месяцев или даже до 2 – 5 лет.
А если удалять узелки контагиозного моллюска до их самостоятельно исчезновения, то, во-первых, можно оставить на коже рубцы, а во-вторых, это увеличивает риск их повторного появления, причем еще в больших количествах, поскольку вирус все еще активен.
Поэтому учитывая, что самоизлечение происходит всегда, и это только вопрос времени, врачи рекомендуют не лечить контагиозный моллюск удалением узелков, а просто немного подождать, пока они исчезнут сами.
Народные средства
Сок чеснока поможет избавиться от узелков контагиозного моллюска
Контагиозный моллюск лучше лечить народной медициной, не прибегая к механическим процедурам и медикаментам. Домашние рецепты поспособствуют восстановлению иммунитета, так необходимого в борьбе с заболеванием и предупреждения его рецидивов.
Быстрее всего устранить контагиозный моллюск помогают народные средства, действующие как противовирусные препараты. Однако, перед тем, как начать лечение народными средствами, все же лучше обратиться.
Ведь надо удостовериться, что вы больны именно этой болезнью.
Лечение контагиозного моллюска с помощью народной медицины предлагает несколько действенных рецептов.
Как лечить? Для подсушивания кожи, которое способствует скорейшему исчезновению патологических очагов, образованных моллюском используют несколько средств на выбор:
настойка череды или черемухи;
кашица из свежих молотых листьев черемухи в качестве компресса;
раствор марганцовки для протирания пораженных областей;
настой чистотела (как спиртовой, так и водный);
сок чеснока (используется в качестве домашнего способа прижигания).
Тем не менее следует помнить, что лечение моллюска на коже без установленного диагноза и в домашних условиях опасно, и это вызвано определенными факторами риска:
есть опасность упустить серьёзное заболевание кожи, такие как злокачественные или доброкачественные новообразования на коже.
отдельные формы контагиозного моллюска протекают совместно со СПИДом, поэтому в таких случаях требуются специальные формы лечения.
В связи с этим, использовать исключительно народные средства для лечения контагиозного моллюска можно только после консультации с дерматологом, убедившись в точности диагноза.
Лекарственные препараты, назначенные дерматологом, помогут уничтожить контагиозный моллюск: лечение проводится с помощью кремов, таблеток, реже – антибиотиков.
«Циклоферон» — это линимент, средство, которое втирается в кожу. Лекарство является иммуномодулятором, обладает противовоспалительным, противовирусным воздействием, подавляет репродуктивные возможности вируса. Циклоферон показан к применению при герпесе, других вирусах, генетических заболеваниях, пародонтите, вагинозе. Курс лечения: пять дней дважды за сутки.
Противопоказания: беременность, период вскармливания, индивидуальная чувствительность.
Побочные реакции: аллергия, гиперемия, жжение.
«Имиквад» (в составе имиквимод) — крем-иммуностимулятор для наружного применения. Он стимулирует выработку организмом интерферона, который борется с вирусными инфекциями. Перед нанесением средства участок с образованиями и руки следует промыть, после намазать крем, не смывать десять часов.
Противопоказан детям до двенадцатилетнего возраста, беременным, людям с индивидуальной аллергией на препарат. Побочные реакции: шелушение кожи, отечность, раздражение, покраснение.
Редко, если количество наружных узелков слишком большое, назначают антибиотики – тетрациклины. Существуют также немедикаментозные методы лечения контагиозного моллюска:
Удаление при помощи лазера.
Криотерапия – лечение холодом.
Прижигание жидким азотом.
После удаления высыпания очаги распространения вируса нужно обработать йодом, раствором марганцовки или зеленкой. Обязательно следует продезинфицировать место, если вы случайно самостоятельно нарушили оболочку узелка, после этого избегайте контактов с другими людьми – вскрытое образование крайне заразно.
Народные рецепты могут быть эффективными при избавлении от контагиозного моллюска. Чем лечить эту неприятную болезнь:
Чеснок
Способов приготовления различных снадобий с этим продуктом немало. Среди них популярностью пользуется смесь измельченного в кашицу чеснока со сливочным маслом.
Три раза в день ее наносят на пораженный участок кожи. Курс – один месяц.
Другой способ представляет собой прикладывание к папулам разрезанных зубчиков чеснока. Делать это нужно постоянно, пока не образуются корочки.
Чистотел
Смазываются пораженные участки спиртовой настойкой один раз в день. При использовании сока чистотела потребуется две процедуры в день.
Приготовить средство для борьбы с контагиозным моллюском можно собственноручно. Собрать свежие молодые листья чистотела (лучше это делать в начале лета), измельчить, сложить в стеклянную банку и залить медицинским спиртом.
Емкость поставить в темное место не менее чем на 2 недели. Таким образом, получается аналог аптечного препарата, обладающий высокой эффективностью. В результате нанесения его на пораженную воспалениями кожу, папулы покрываются корочками, которые через некоторое время отшелушиваются.
Чистотел является токсичным растением, поэтому основное правило использования – избегать попадания его на здоровые кожные покровы, чтобы не допустить ожога.
Марганцовка
Готовят темно-розовый раствор и смазывают им папулы до появления корочек. Подобный метод является альтернативой прижигания жидким азотом.
Способен избавить от контагиозного моллюска за неделю. Ежедневно необходимо выдавливать содержимое каждой папулы, после чего сразу прижигать ее йодом. Такое лечение противопоказано детям — йод может нарушать функцию щитовидной железы.
Залить 10 г сухой травы стаканом кипятка, довести до кипения, оставить настаиваться на 2 часа, после чего процедить. Смазывать узелки постоянно через несколько часов.
Другие средства
Сок из листьев и плодов черемухи. Наносить 3–4 раза в день на очаги воспаления.
Настойка календулы. Приобретается в любой аптеке. До трех раз в день наносить препарат на папулы.
Примочки из травяного отвара. Смешиваются листья эвкалипта, сосновые, березовые почки, цветки календулы (все по 1 чайной ложке), заливаются кипятком и настаиваются около часа. Полученный отвар используется для смачивания пораженного участка кожи.
Нельзя заниматься лечением контагиозного моллюска без установления точного диагноза. Иногда под такими же симптомами могут скрываться более опасные заболевания. В таком случае самолечение может вызвать серьезные осложнения.
Мазь от контагиозного моллюска
Аптечные мази помогут вылечить заболевание. Несколько примеров, которые назначаются при его лечении:
Для людей, которые по каким-то причинам не могут осуществить радикальное удаление контагиозного моллюска, существуют и более доступные и простые способы избавится от болезни. В частности, излечиться можно с помощью различных мазей.
Противовирусное средство «Ацикловир»
Народные средства
Удаление контагиозного моллюска в домашних условиях – довольно рискованное занятие. Избавиться от заболевания таким варварским методом вряд ли удастся, а вот подцепить вторичную инфекцию и усугубить свое состояние можно в два счета.
Поэтому врачи однозначно против самостоятельного удаления узелковых образований.
Так, наиболее эффективными среди народных методов способами лечения контагиозного моллюска в домашних условиях являются следующие:
Чесночные примочки. Свежие зубчики чеснока измельчают до состояния кашицы, добавляют сливочное масло в соотношении 1:1 (по объему) и хорошо перемешивают. Готовый состав точечно накладывают на узелки толстым слоем, фиксируют пластырем или повязкой и меняют примочку на свежую 2 – 3 раза в сутки. Такие аппликации накладывают на узелки контагиозного моллюска вплоть до их полного исчезновения.
Чесночный сок. Зубчики чеснока пропускают через мясорубку, готовую кашицу выкладывают на марлю и отжимают сок. Свежим чесночным соком протирают узелки по 5 – 6 раз в сутки до их полного исчезновения.
Настой череды. Две столовые ложки сухой травы череды заливают 250 мл кипятка (один стакан), еще раз доводят воду до кипения, снимают с огня и настаивают в течение часа в теплом месте. Готовым настоем протирают участок кожи, на котором локализуются узелки контагиозного моллюска, по 3 – 4 раза в день вплоть до исчезновения образований.
Настойка календулы. Аптечной спиртовой настойкой календулы протирают участки кожи, покрытые узелками контагиозного моллюска, по 3 – 4 раза в день вплоть до полного исчезновения образований.
Сок черемухи. Свежие листья черемухи промывают водой и пропускают через мясорубку. Полученную кашицу выкладывают на марлю и отжимают сок из листьев. Сок листьев черемухи смешивают со сливочным маслом в соотношении объемов 1:1 и полученную мазь накладывают на узелки на ночь.
Все народные средства рекомендуется готовить непосредственно перед применением и не хранить дольше 1 – 2 дней, поскольку максимальная свежесть составов обеспечивает более высокую эффективность лечения.
Что касается народной медицины и самолечения, она категорически не рекомендуется по той причине, что можно упустить иную, более тяжелую болезнь. Поэтому посещение специалиста настойчиво рекомендуется.
Не следует также пытаться удалить (выдавить, прижечь и проч.) узелки самостоятельно по причине весьма заразного содержимого.
Как лечить?
Вывести данный вирус полностью пока не представляется возможным (прим. – медицина еще не добралась до этого заболевания), но вполне возможно создать такие условия, при которых вирус не будет беспокоить человека и проявляться в виде рецидивов.
При отсутствии болезненных ощущений специалисты рекомендуют прием препаратов для повышения иммунитета и специальную диету.
В остальных случаях используются следующие методы для борьбы с вирусом (в зависимости от его проявлений и стадии):
Лечение иммуномодуляторами и специальными противовирусными мазями.
Механическое выдавливание и дальнейшая обработка йодом.
Метод диатермокоагуляции (прим. – прижигание током).
Лечение антибиотиками (прим. – из тетрациклинового ряда).
Прижигание лазером.
Удаление с помощью сухого льда либо жидкого азота.
Узелки могут покрывать большой участок или маленький, в основном локализируются по всему телу, исключая ладони и стопы, у взрослых нередко покрывают внутреннюю сторону бедра, затрагивают половые органы.
Чтобы избежать неэстетичной болезни, обратите внимание на причины появления контагиозного моллюска.
Половой путь. При заражении через половые контакты контагиозный моллюск поражает, как правило, зону гениталий мужчины или женщины.
Контактный путь. Возбудитель – контагиозный моллюск – крайне заразен и поражает только человеческий организм. Он может долго находиться в «спящем» состоянии среди пыли. Обычно заражение происходит через человека, больного этим вирусом: во время плавания в бассейне, при пользовании общими вещами, спальным бельем, средствами гигиены.
В видео ниже подробно описываются признаки, причины заболевания:
Инкубационный период болезни может проходить от двух недель до нескольких месяцев. При обнаружении, врач определяет, как будет проходить лечение – можно использовать хирургическое вмешательство, удалить образования пинцетом, или ограничиться применением мазей от лишая, кремов, народных средств.
Если узелки не сосредоточены на большом участке, не вызывают сильный дискомфорт, зуд, хирургическое вмешательство не проводится.
При последнем случае лечение вируса контагиозного моллюска может успешно проходить дома. Как правило, это использование различных препаратов наружного применения, купленных в аптеке, домашних мазей, отваров, настоек. Остановимся подробно на мазях и народных средствах.
Контагиозный моллюск: характеристика сыпи, заражение, инкубационный период, симптомы, карантин, последствия (мнение дерматовенеролога) — видео
В большинстве случаев заболевание имеет благоприятное течение, однако не стоит полностью исключать возможные осложнения:
Появление множественных высыпаний с крупными элементами, диаметр которых может достигать нескольких сантиметров. Такое осложнение заразительного моллюска характерно для лиц со сниженным иммунным статусом, например, для ВИЧ больных.
Присоединенные инфекции бактериального характера. В этом случае, развивается дерматит (воспалительный процесс), после излечения которого на коже могут остаться некрасивые рубцы.
Профилактика
Соблюдение интимной гигиены поможет избежать недуга
Профилактика в доме поможет избежать инфицирования контагиозным моллюском. Если в семье есть заболевший, нужно, чтобы он ежедневно менял одежду и постельное белье, пользовался только личными вещами, отдельными столовыми приборами, избегал тесных физических контактов с членами семьи, не посещал бассейны и сауны.
Предупредить недуг у взрослых поможет исключение частой смены половых партнеров и соблюдение элементарной гигиены. Так, после посещения саун или бассейнов необходимо обязательно принимать душ.
Детей, которые ходят в детский сад или начальную школу, нужно регулярно осматривать, чтобы вовремя распознать болезнь. Заболевших следует тут же изолировать от других детей. Обязательно надо перестирать и перемыть все вещи, которыми пользовался больной ребенок.
Самоизлечение возможно, но при спонтанном исчезновении внешних проявлений не исключен переход вируса в малоактивную стадию и его реактивация при снижении иммунитета.
Комплексное лечение позволяет избавиться от заболевания, но не предотвращает повторного заражения, ведь иммунитет при этой инфекции не вырабатывается.
После грамотного удаления узелков или их самостоятельного регресса кожа очищается. Если при этом не повреждены глубокие дермальные слои, шрамы не образуются.
Но при развитии контагиозного моллюска на фоне атопического дерматита, экземы и некоторых других дерматологических заболеваний заживление может происходить с рубцеванием.
Профилактика заболевания заключается в следующем:
разборчивость в выборе половых партнеров;
раннее выявление заболевания;
своевременное лечение больных и их партнеров;
полное соблюдение правил гигиены (ежедневный душ со сменой нательного белья, еженедельная смена постельного белья);
тщательный регулярный осмотр кожных покровов детей, которые ходят в сады, ясли, школы.
Чтобы снизить вероятность заражения контагиозным моллюском, следует соблюдать простые правила.
Не забывать о личной гигиене и приучать к чистоте своих детей. Желательно проглаживать нательное белье горячим утюгом, часто мыть руки. Раз в неделю следует промывать игрушки, которые используются на улице.
Для укрепления защитных сил важно больше гулять, не забывать о физических нагрузках, здоровой еде. Снижение иммунных сил утяжеляет лечение заболевания.
Борьба с контагиозным моллюском занимает определенное время, но до начала лечения в домашних условиях не стоит пренебрегать визитом к врачу. Только специалист сможет поставить верный диагноз.
Из следующего видеоролика можно узнать ещё больше подробностей о контагиозном моллюске:
Особое место необходимо уделить профилактике данного заболевание. Обучение детей правилам личной гигиены, тщательное мытье рук после прогулок, а также плановые осмотры педиатра могут предупредить многие заболевания.
Не стоит забывать также о прогулках, правильном питании и других способах укрепления местного иммунитета.
Несмотря на то что заболевание не представляет серьезной угрозы для здоровья человека и проходит со временем самостоятельно, лучше не допускать заражения. Избежать инфицирования несложно, достаточно соблюдать простые правила:
Соблюдать правила гигиены (ежедневно менять нижнее белье, не пользоваться чужими личными вещами – мочалкой, полотенцем).
Детей, посещающих детские учреждения нужно регулярно осматривать.
При появлении в семье больного, необходимо его изолировать от окружающих, предоставив отдельную посуду и полотенце.
Не стоит откладывать визит к врачу при появлении признаков контагиозного моллюска. Установление точного диагноза позволит грамотно подобрать схему лечения и быстрее справиться с заболеванием.
Оставить комментарий