Мелазма и хлоазма в чем разница

Причины хлоазмы

Появление мелазмы – это результат высокой активности меланоцитов – клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Причинами такой повышенной активности меланоцитов могут быть следующими:

Это заболевание характеризуется появлением плоских пятен неправильной формы, окраска которых может варьироваться от светлой до темно-коричневой, в зависимости от степени выраженности гиперпигментации.

Наиболее часто мелазма локализуется на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, кисти рук). В осенне-зимний период интенсивность окраски пятен может уменьшаться, а весной и летом, когда повышается солнечная активность, пораженные участки могут становиться более темными, поскольку под действием УФ-лучей выработка меланина усиливается.

Спровоцировать развитие хлоазмы может множество причин или их совокупность. Наиболее распространенным фактором является нарушение гормонального фона, которое происходит во время полового созревания или в период вынашивания ребенка.

Стать причиной болезни могут заболевания мочеполовой системы – аднексит, эндометрит, сальпингит, воспаление мочевого пузыря и др.

Гиперпигментацию кожных покровов вызывает и нарушение работы внутренних органов. В частности, хлоазму провоцируют болезни печени и дисфункция желчевыводящих путей.

Нередко причиной патологии становятся заболевания центральной нервной системы. Прежде всего это энцефалит, реже спровоцировать болезнь могут опухолевые образования злокачественного или доброкачественного характера.

Стать причиной хлоазмы могут болезни органов пищеварительной системы, в частности те, которые сопровождаются мальдигестией или мальабсорбцией. Кроме того, провоцирующим фактором бывает сильная интоксикация организма, перенесенный туберкулез или малярия.

К другим причинам, провоцирующим хлоазму, относятся:

• гиповитаминоз и авитаминоз (особенно ярко гиперпигментация проявляется при дефиците витамина В9 и аскорбиновой кислоты);
• длительное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей (в том числе в солярии);
• влияние агрессивных химических веществ на эпидермис;
• частое применение косметических средств, в составе которых есть эфирные масла.

Сегодня современная дерматология не в состоянии назвать точные причины развития хлоазмы. Большинство исследующих данное явление ученых, сходятся во мнении, что излишнее отложение меланина, которое и обуславливает развитие хлоазмы, происходит вследствие наличия в организме различных метаболических и эндокринных нарушений.

Данная точка зрения подтверждена частым диагностированием хлоазмы у людей с хроническими болезнями печени (цирроз печени, хронический гепатит, вирусный гепатит), у женщин на стадии беременности и имеющих различные воспалительные гинекологические заболевания (Эндометрит, Оофорит, Сальпингит, Аднексит).

Классификация мелазмы

Существует несколько разновидностей мелазмы. В зависимости от глубины залегания в коже выделяют следующие виды мелазм:

• Эпидермальная. В данном случае мелазма располагается в эпидермисе. Как правило, в таком случае пигментное образование имеет светлый оттенок и четкие границы, которых очень легко выявить под лучами ультрафиолетовой лампы. Эпидермальная мелазма лучше всего поддается лечению.
• Дермальная. В данном случае продукция пигмента происходит по всей дерме. При этом контуры пятен достаточно расплывчаты, а контуры приобретают темно-коричневый оттенок. Дермальная мелазма сложнее всего поддается терапии.
• Смешанная. В таком случае мелазма характеризуется наличием неоднородных пятен различных тонов и разной степени четкости. В таком случае одни участки достаточно хорошо реагируют на лечение, а другие – хуже.

В зависимости от характера протекания мелазма может быть следующих видов:

• Проходящая. При таком случае после устранения фактора, вызвавшего пигментацию, пятна полностью исчезают.
• Персистирующая. Со временем пятна становятся меньше и светлее, однако не проходят полностью.

В зависимости от клинических признаков мелазма бывает следующих видов:

• Малярная – основные пигментные очаги локализуются в области щек и носа.
• Центрально-лицевая – пигментная пятна главным образом локализуются в области лба, верхней губы, носа и подбородка.
• Мандибулярная – пигментные пятна поражают дугу нижней челюсти.

По глубине поражения кожи

• Эпидермальная – гиперпигментация происходит в наружном слое кожи – эпидермисе, при такой форме заболевания пятна обычно светлые и имеют ровные контуры. Эта форма легче всего поддается лечению.
• Дермальная – усиленная выработка меланина происходит в более глубоком слое кожи – дерме, в таком случае пятна имеют более насыщенную окраску и нечеткие очертания. Лечить дермальную мелазму довольно сложно.
• Смешанная – на коже присутствуют светлые пятна, затрагивающие эпидермальные слои кожи и более темные – дермальные.

По течению болезни

• Преходящая – пятна исчезают полностью, после устранения факторов, провоцирующих их появление.
• Персистирующая – участки гиперпигментации могут становиться светлее, но пятна полностью не исчезают, заболевание протекает по принципу «обострение-улучшение».

По локализации мелазмы

• Мандибулярная – избыточная выработка пигмента наблюдается в области нижнечелюстной дуги.
• Центрофасциальная – пятна располагаются по средней линии лица (условно), поражение затрагивает лоб, нос, верхнюю губу и подбородок.
• Малярная – пигментные пятна в основном располагаются на щеках и носу.

Хлоазма имеет вид пятна неправильной формы, которое отличается четкими границами. Цвет — коричневый и его оттенки, вплоть до бурого.

Такая кожная патология не возвышается над эпидермисом. Сформироваться может одна хлоазма или сразу несколько.

Близкорасположенные друг к другу хлоазмы объединяются в единое пятно. Чаще гиперпигментация проявляется на лице, а в зависимости от пораженного участка выделяют 3 вида:.

• Центрофациальная. Поражение появляется на губах, в области лба и на носу.
• Молярная. Пигментация затрагивает щеки, скулы и боковые поверхности носа.
• Нижнечелюстная. Хлоазма образуется на коже в области нижних челюстей.

Симптоматика

Распознать заметный косметический дефект несложно:

• пятна неправильной формы имеют хорошо различимые границы;
• хлоазмы не возвышаются над кожей;
• цвет образований – от светло-коричневого до буроватого;
• размеры – от небольших пятнышек 0,5–1 см в диаметре до покрытия половины лица;
• в основном, пигментация представлена изолированными пятнами. Иногда множественные хлоазмы сливаются, поражается обширная площадь.

Зоны локализации:

• над верхней губой;
• лоб;
• щёки;
• переносица;
• периорбитальная область.

Реже избыточная пигментация встречается:

• на груди;
• в области живота;
• на внутренней поверхности бёдер.

Разновидности:

• дисхромия или пигментная линия. Один из признаков серьёзных заболеваний нервной системы выглядит как окрашенная полоса кожи, проходящая через лоб, щеку до шеи;
• околоротовая хлоазма, околоротовой дерматоз. Чаще диагностируется у женщин и девушек. Нередко повышенная пигментация наблюдается на подбородке и носогубных складках;
• бронзовая хлоазма. Разновидность со специфической окраской. Риск появления пигментированных пятен бронзового оттенка выявлен у жителей Азии и европейцев, длительное время проживающих в азиатском регионе. Интересно: по возвращении в Европу странные пятна постепенно исчезают.

Как удалить бородавки в домашних условиях на различных участках тела? Узнайте лучшие народные рецепты.Чем лечить розовый лишай у человека? Эффективные методы и общие рекомендации прочтите на этой странице.

Фитотерапия

• Лимон — кислота лимонного сока поможет отслоить верхний слой кожи, осветлит пигментацию на щеках, носу, лбу и верхней губе. Лимонный сок смешать с пищевой содой.

Использовать, как пилинг. Если систематически обрабатывать лицо этой смесью, то эффект должен быть виден после 3 недель использования.

• Яблочный уксус — раствор удаляет пятна, делает лицо светлее. Яблочный уксус разбавить водой один к одному и ежедневно протирать смесью лицо.

Использовать только свежий раствор, в разбавленном состоянии не хранить. • Гель Алоэ Вера — содержит слизистые полисахариды, которые благотворно влияют на кожу, таким образом происходит осветление темных пятен.

Гель, полученный из растения накладывать на кожу на ночь или на 15 минут после умывания. • Куркума.

Смешать 5 столовых ложек порошка куркумы с 10 столовыми ложками теплого молока (как тесто). Смесь нанести на лицо и дать ей высохнуть.

Через10 минут промыть теплой водой и насухо вытереть полотенцем. Повторять процедуру каждый день, до осветления пятен.

• Овсянка с медом. Сделаем их этих продуктов пилинг, который поможет не только осветлить темные пятна на лице, но и удалит омертвевшие клетки.

Овсянку и мед перемешать, смесь втереть массажными движениями в лицо, оставить на 30 минут, затем смыть теплой водой. • Сок лука — уменьшает выработку меланина и осветляет темную пигментацию.

Просто нарежьте 1 луковицу, затем добавьте 1 столовую ложку 3%го уксуса. Протирайте этой смесью лицо 2 раза в день.

• Хрен. Для использования подойдет как настойка, так и сок свежего хрена.

Применять его непосредственно в проблемных участках кожи. Нанести и оставить сохнуть в течение 20 минут.

Использовать один раз в неделю.

Лечение у косметолога

Некоторые виды лечения у косметолога помогают уменьшить или предупредить появление меланодермии:

• Химический пилинг – представляет собой кислоты, которые способны отшелушить и обесцветить клетки кожи. • Микродермабразия или дермабразия – абразивные методы удаления верхних слоев кожи.

• Лазерный пилинг – выжигание пятен лучом лазера. • Фотоомоложение – обесцвечивание пятен с помощью специального светового прибора.

• Мезотерапия – витаминные инъекции. • Криотерапия — замораживание жидким азотом.

Фармакотерапия

Используемые химические вещества для лечения хлоазмы характеризуются хорошей эффективностью, но высокой токсичностью. К ним относятся: койэвая кислота, азалеиновая кислота, осадочная ртуть.

Эти вещества входят в состав многих кремов и мазей таких, как Ахромин, Мелан, Молочай, пергедролевая, серная и гидрохиноновая мазь. Они продаются в аптеках без рецепта.

Главный признак хлоазмы – образование пятна гиперпигментации на коже, которое имеет четкие, но неровные края. Очаги заболевания могут быть разных оттенков (от светло-коричневого до бурого цвета). Размеры пятен варьируются от 1 см до обширного поражения кожных покровов.

Для заболевания не характерны болезненные или дискомфортные ощущения. Оно не сопровождается зудом или отечностью тканей.

Локализуются очаги хлоазма преимущественно на лице (щеки, лоб и губы), реже встречаются на груди, внутренней стороне бедер и средней линии живота. В большинстве случаев наблюдаются одиночные образования, однако иногда хлоазмы сливаются и образуют одно большое пятно.

Первый симптом хлоазмы — появление пигментированного пятна неправильной формы с четкими границами. Оттенок каждого пятна может изменяться от темно-коричневого до желтого.

Размер хлоазмы от сантиметра до десятков сантиметров в диаметре. Зачастую близлежащие пигментные пятна соединяются и поражают обширные участки, особенно при локализации на животе.

Патология на коже не сопровождается ни болезненными ощущениями, ни зудом.

Как правило, хлоазма проявляется в виде усиленной пигментации отграниченного участка кожных покровов и имеет неровные четкие границы, при этом, не возвышаясь над окружающей кожей.

Окрас хлоазмы колеблется от буро-коричневой до светло-коричневой. Размер данных пигментных образований может колебаться от самых незначительных (до одного сантиметра в диаметре), до поистине огромных (поражаются обширные области кожных покровов).

Чаще всего хлоазма развивается на кожных покровах лица: периорбитальная область, щеки, переносица, верхняя губа и лоб. На кожных покровах подбородка и век, пигментных пятен, как правило, не наблюдается. Очень редко хлоазма встречается на груди, на внутренней поверхности бедер и в области живота.

Пигментные пятна обычно имеют изолированный одиночный характер, однако иногда могут быть множественными и в случае очень близкого расположения между собой – сливаться в достаточно обширные пигментированные области.

Какой-либо болезненностью или зудом, хлоазмы не сопровождаются. Единственным субъективным ощущением является психологический и эстетический дискомфорт.

Отдельно выделяют пигментный околоротовой дерматоз и околоротовую хлоазму девушек, которые в основном наблюдаются у женщин. Для этих двух заболеваний характерно появление коричневых симметричных пятен вокруг рта.

Они имеют длительное течение, со временем происходит изменение насыщенности пигментации, с появлением аналогичных пигментных образований на кожных покровах подбородка и носогубных складок.

Дисхромия (пигментная линия) также относится к хлоазме и имеет вид широкой (до 10см) пигментированной полосы, проходящей через лоб, щеку, и доходящей иногда до боковой стороны шеи.

Данный вариант хлоазмы обычно является первоначальным симптомом какого-либо тяжелого поражения нервной системы (менинговаскулярный сифилис, сирингомиелия, болезнь Паркинсона, опухоль головного мозга и пр.

).

В некоторых странах Азии достаточно распространена, так называемая «бронзовая хлоазма», получившая свое название вследствие специфического бронзового окраса.

Причем бронзовая хлоазма может встречаться как у проживающих в данном регионе европейцев, так и у аборигенов (коренных жителей). Однако самым примечательным является то, что в случае переезда европейцев на родину, окраска хлоазмы начинает постепенно терять свою интенсивность и вскоре болезнь самопроизвольно полностью излечивается.

Диагностика хлоазмы основывается на предварительном визуальном осмотре и опросе больного, в ходе которого дерматолог сможет исключить поствоспалительный и врожденный характер развития пигментации.

Для определения глубины и распространенности хлоазмы назначается дерматоскопия и сиаскопия. К дополнительным обследованиям при выявленной хлоазме относят: УЗИ печени, УЗИ некоторых органов брюшной полости, гастроскопия, анализ на дисбактериоз, копрограмма, биохимические пробы печени.

Женщины, для исключения каких-либо мочеполовых заболеваний должны пройти обязательную консультацию гинеколога. Также хлоазму следует обязательно дифференцировать с такими дерматологическими заболеваниями как гигантский пигментный невус, пограничный пигментный невус, монгольское пятно, профессиональная меланодермия и вторичные гиперпигментации.

Диагностика

Поставить диагноз при мелазме не сложно. С большой долей вероятности диагноз можно установить уже основываясь на внешние признаки.

В ходе диагностики врач обязательно должен дифференцировать мелазму от кожных заболеваний и состояний, дающих схожую симптоматику, а именно: вторичной пигментации, пигментной ксеродермы, меланоза Риля, невусов и других пигментных образований.

С помощью специального инструмента – лампы Вуда, можно дифференцировать мелазму от других заболеваний и классифицировать ее.

Большинство дерматологов легко устанавливает диагноз после визуального осмотра.

Обязателен опрос пациента для исключения воспалительного характера пигментации. Возможно, это врождённое явление.

Для выбора методики лечения необходимы:

• дерматоскопия;
• сиаскопия;
• копрограмма;
• УЗИ печени, органов брюшной полости;
• анализы на дисбактериоз;
• биохимический анализ крови;
• гастроскопия;
• посещение гинеколога (для женщин).

Дополнительные исследования позволяют:

• выявить глубину, распространённость пятен;
• показать состояние печени, желудочно-кишечного тракта;
• распознать нарушения гормонального фона;
• определить воспалительные заболевания у женщин.

Исследования помогают дифференцировать хлоазму с:

• гигантским пигментным невусом;
• монгольским пятном.

Для диагностики хлоазмы дерматологу достаточно провести осмотр образования, при опросе исключить его врожденный или поствоспалительный характер. Сиаскопия и дерматоскопия позволяют определить распространенность и глубину хлоазмы, что имеет значение для выбора метода лечения.

При выявлении хлоазмы необходим целый ряд дополнительных обследований, направленных на исследование желудочно-кишечного тракта и печени пациента. К ним относятся биохимические пробы печени, копрограмма, анализ на дисбактериоз, гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости и УЗИ печени.

Женщинам рекомендована консультация гинеколога для исключения заболеваний половой сферы и подбора контрацепции.

Дифференциальную диагностику хлоазмы проводят с профессиональной меланодермией, вторичными гиперпигментациями, монгольским пятном, пограничным пигментным невусом, при особо больших размерах хлоазмы — с гигантским пигментным невусом.

Лечение мелазмы

Для того чтобы успешно справиться с мелазмой, необходимо точно установить причину появления усиленной пигментации. В этой связи лечением этой патологии должен заниматься не только врач-дерматолог, но и другие специалисты, например, эндокринолог, гастроэнтеролог, аллерголог и другие врачи в зависимости от причины, вызывавшей повышенную пигментацию кожных покровов.

Мелазма, которая вызвана беременностью (а точнее – изменением гормонального фона при беременности), как правило, проходит самостоятельно, и поэтому не нуждается в каких-то специфических методах лечения. В остальных случаях необходима тщательная диагностика и терапия.

Стоит учитывать тот факт, что мелазма характеризуется устойчивостью к различным методам лечения. Основными терапевтическими методами при мелазме являются:

• Медикаментозная терапия. Для устранения гиперпигментации применяются препараты, угнетающие действие тирозинкиназы. Именно этот фермент ответственен за синтез меланина из аминокислоты тирозина. При этом следует учитывать тот факт, что такие препараты имеют и побочные эффекты, среди которых – вторичная гиперпигментация, дерматит, жжение, покраснение кожи и другие. При появлении подобных проявлений необходимо обратиться к врачу. Использование местных препаратов на основе ингибиторов тирозинкиназы особенно эффективно при эпидермальной мелазме. В ряде случаев пациенту назначают не местные, а инъекционные формы ингибиторов тирозинкиназы.
• Фотолечение. Одним из компонентов комплексной терапии мелазмы является аппаратное лечение. В частности, с гиперпигментацией успешно борются лазеры и иные интесивно-пульсирующие установки. С помощью лазерных технологий удается избирательно действовать на пигментные пятна, не задевая при этом здоровых.
• Химический пилинг. Для восстановления регенерации кожи и замедления процесса образования меланоцитов используются химические пилинги, при которых снимается верхний слой эпидермиса. В зависимости от вида мелазмы применяются поверхностные или серединные пилинги. Глубинные пилинги для лечения мелазмы не используются, поскольку в таком случае существует повышенный риск вторичной гиперпигментации.

Следует понимать, что терапевтические методики, направленные на устранение симптома, и косметические процедуры будут носить лишь временный эффект, если не бороться с причиной мелазмы.

Для того чтобы пигментация не повторилась вновь, необходимо лечение основной проблемы, вызвавшей потемнение участков кожи.

Как избавиться от хлоазмы? Задача врача – приблизить уровень меланина в эпидермисе и дерме к нормальным показателям. Избавиться от избыточной пигментации поможет:

• соблюдение определённых правил;
• медикаментозное лечение;
• использование проверенных народных средств;
• аппаратная косметология;
• коррекция обменных процессов.

Основные методы борьбы с гиперпигментаций:

• отшелушивание верхнего слоя эпидермиса в пигментированной зоне;
• снижение выработки красящего пигмента.

Важно! Специфических методов удаления хлоазмы или изменения количества меланина пока не существует. Основной упор – на косметологические процедуры, использование отбеливающей косметики.

Если удалось установить, какие факторы спровоцировали появление мелазмы, то необходимо их исключить для предотвращения дальнейшего распространения и усугубления гиперпигментации.

Наружные средства

При легкой степени заболевания, когда пятна на коже единичные и светлые, иногда даже едва заметные, небольших размеров, избавиться от них помогают наружные средства.

Применяются пилинги и скрабы с кислотами, а также кремы и маски, содержащие отбеливающие компоненты (арбутин, тимол, койевую кислоту и др. )

Многие женщины, столкнувшиеся с такой проблемой, применяют и народные отбеливающие средства: молоко, кефир и другие кисломолочные продукты, маски с соком петрушки, цитрусовых, огурца.

Более выраженная пигментация требует более серьезного подхода к лечению, поскольку косметических средств будет недостаточно для того, чтобы избавиться от мелазмы.

Дерматологи назначают наружные препараты, имеющие в составе вещества, которые тормозят образование меланина, они содержат азелаиновую кислоту (скинорен, азикс-дерм, азелик и др.

) и гидрохинон. Лечение мелазмы такими средствами проводится в течение 2-3 месяцев, параллельно применяются дополнительные методы, описанные выше.

Аппаратная косметология

При дермальной мелазме, когда нарушение выработки пигмента происходит в более глубоких слоях кожи, применение наружных средств обычно оказывается малоэффективным.

В таких случаях рекомендуется лазерная терапия. Под действием лазерного излучения происходит избирательное разрушение клеток, содержащих избыточное количество пигмента.

Кроме того, процедура стимулирует метаболизм и регенерацию здоровых тканей, именно поэтому такая манипуляция часто называется фотоомоложением. Количество требуемых процедур зависит от глубины поражения кожи и распространенности процесса.

Любые процедуры, направленные на избавление от мелазмы, рекомендуется делать в осенне-зимний период, когда минимальна активность солнечных лучей, поскольку в таком случае ниже вероятность вторичной гиперпигментации.

Профилактика

Всем людям, имеющим склонность к появлению мелазмы, рекомендуется использование косметических средств, содержащих SPF не менее 30 (Sun Protect Filter – фильтр для защиты кожи от солнечного излучения).

В летний период следует избегать пребывания на открытом солнце в период максимальной активности УФ-лучей, лицо должно быть закрыто козырьком или полями шляпы.

От посещения солярия также придется отказаться.

Мелазма достаточно непросто поддается лечению. Лишь одному человеку из трех удается навсегда избавиться от этой напасти. В большинстве же случаев проблема убирается лишь частично, то есть пигментация бледнеет, становится менее заметной либо исчезает, но через некоторое время появляется вновь.

Для успешного лечения нужно точно узнать причину такого состояния и не отступать от лечения, если через несколько дней вы не видите результата. Избавление от этого недуга может быть весьма продолжительным. Нужно это понимать и быть готовым к этому.

Лечение хлоазмы назначает врач после полного обследования и установления причины заболевания. Прежде всего необходимо исключить воздействие негативных факторов, которые спровоцировали заболевание.

Необходимо нормализовать гормональный фон, пролечить болезни печени и желчевыводящих путей, устранить интоксикацию и провести другие необходимые мероприятия.

Важно обеспечить коже максимальную защиту от воздействия ультрафиолетовых лучей, иначе пигментация может стать ярче. Для этого следует использовать солнцезащитные крема с высокой степенью защиты (SPF 25–30).

Необходимо восполнить баланс витаминов. Сделать это можно при помощи специальных витаминных комплексов, которые также должен назначать врач. Кроме того, восстановить баланс элементов поможет корректировка рациона питания.

Достаточно часто для избавления от хлоазмы пациенты обращаются к косметологам. В косметологии не существует конкретных методов, направленных на устранение гиперпигментации. Для лечения хлоазмы используются процедуры, уменьшающие пигментацию и отшелушивающие верхний слой эпидермиса.

Применяются препараты, способствующие снижению меланинообразования. Это прежде всего аскорбиновая кислота и ее производные, ингибиторы тирозиназы (Койевая кислота или Арбутин) и ингибиторы выработки пигмента в меланоцитах (Азелаиновая кислота или Гидрохинон).

Несмотря на то что некоторые средства оказывают токсическое воздействие (например, Гидрохинон), они также активно используются, поскольку оказывают быстрый и видимый эффект.

Для отшелушивания верхнего слоя кожи используются гликолиевая, молочная и лимонная кислоты, а также альфа-гидроксикислоты. Данные компоненты применяются для проведения пилинга.

Высокой эффективностью в лечении хлоазмы пользуется дермабразия, криотерапия и лазерный пилинг. В некоторых случаях применяются мезотерапия, криомассаж, фотоомоложение и отбеливающие коктейли. Для нормализации обменных процессов в эпидермисе применяется биоревитализация кожи.

Чтобы достичь максимального эффекта, косметические процедуры необходимо комбинировать с лечебной терапией, назначенной врачом. Такой комплексный подход позволит быстро избавиться от очагов хлоазмы.

Важно помнить, что во время беременности запрещено принимать любые медикаментозные препараты и проводить ряд косметических процедур. В большинстве случаев после рождения ребенка пигментные пятна проходят самостоятельно без постороннего вмешательства.

Прежде чем начать терапию, пациенту необходимо узнать причину появления пигментации. В первую очередь требуется избегать длительных прибываний на солнце и прекратить посещение солярия. В медицине отсутствуют специальные методы, чтобы лечить гиперпигментацию кожи. Не разработаны пока и способы исправления пигментного обмена. Снизить выраженность хлоазмы можно при помощи косметологических процедур. Косметологическая терапия включает отшелушивание поверхностного кожного слоя в зоне хлоазмы и снижение выработки меланина в кожном и подкожном слое. Отшелушивают роговой слой, используя различные кислоты — гликолевую, молочную, лимонную и альфа-гидрокислоту. Применяя такие кислоты, выполняют процедуру — химический пилинг. Косметический эффект дают и другие процедуры:

• пилинг при помощи лазера;
• дермабразия — глубокий и послойный механический пилинг;
• криотерапия и криомассаж — метод лечения холодом;
• фотоомоложение — процедура стимулирует выработку кожей коллагена и эластина;
• мезотерапия — микроинъекции отбеливающими смесями;
• биоревитализация кожного покрова путем насыщения гиалуроновой кислотой.

Пациентам с хлоазмами рекомендовано избегать излишнего ультрафиолетового облучения и применять солнцезащитные средства с SPF 25-30. Необходима коррекция существующих обменных и гормональных нарушений.

С целью нормализации обмена меланина назначают витаминотерапию: аскорбиновую и фолиевую кислоту, рибофлавин, витамины группы В.

Следует отметить, что специфических методов коррекции пигментного обмена или удаления хлоазм пока не существует. В лечении применяются в основном косметологические способы уменьшения интенсивности пигментации.

Они имеют два направления: уменьшение выработки меланина в коже и отшелушивание рогового слоя эпидермиса в зоне пигментации.

Уменьшению меланинообразования способствуют следующие группы веществ: ингибиторы тирозиназы (койевая кислота, арбутин); ингибиторы синтеза пигмента в меланоцитах (азелаиновая кислота, гидрохинон); производные витамина С.

Большинство этих веществ токсичны, особенно гидрохинон. Однако их применение продолжается, поскольку дает заметный эффект.

Указанные средства входят в состав различных отбеливающих кремов и мазей. Серные мази и белая осадочная ртуть также обладают отбеливающим действием.

К отшелушивающим средствам относятся: лимонная и молочная кислота, альфа-гидроксикислоты, гликолиевая кислота. Эти вещества используются для проведения химического пилинга.

При хлоазме применяется гликолиевый, феноловый, ТСА и АНА-пилинг. Хороший эффект дают аппаратные методы: дермабразия, лазерный пилинг, криотерапия.

Устранению хлоазмы, как и других пигментаций, способствуют фотоомоложение, лазерная косметология, криомассаж, мезотерапия отбеливающими коктейлями. Биоревитализация кожи с применением гиалуроновой кислоты приводит к нормализации обменных процессов кожи, в том числе и пигментного.

Однако все используемые в лечении хлоазмы методы требуют неоднократного и комплексного применения.

При хлоазме беременных лечение лучше не проводить, поскольку в этот период существует масса противопоказаний, а после родов такая хлоазма обычно проходит самостоятельно.

В первую очередь всем пациентам с хлоазмой рекомендуется избегать излишнего воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей, а если этого все же избежать по уважительным причинам не получается, то обязательно пользоваться солнцезащитными средствами, с уровнем защиты не менее SPF 30.

В случае необходимости проводится коррекция выявленных гормональных и обменных нарушений. Для нормализации обмена меланина проводится витаминотерапия: витамины группы В, рибофлавин, фолиевая и аскорбиновая кислота.

К сожалению, на данный момент специфических методов удаления хлоазм или методов коррекции пигментного обмена, пока не разработано. Поэтому существующее лечение хлоазмы обычно ограничивается косметологическими способами, действие которых направлено на уменьшение интенсивности пигментации.

Для этого применяются два направления – отшелушивание в зоне пигментации рогового слоя эпидермиса и уменьшение в кожных покровах выработки меланина.

Для отшелушивания используют следующие средства: гликолиевая кислота, альфа-гидроксикислоты, молочная кислота, лимонная кислота. Данные вещества применяют для проведения так называемого химического пилинга.

Достаточно хороший терапевтический эффект дают такие аппаратные методы как криотерапия, лазерный пилинг, дермабразия. Также для устранения хлоазмы и прочих пигментаций успешно применяют мезотерапию отбеливающими коктейлями, криомассаж, лазерную косметологию и фотоомоложение.

Для нормализации проходящих в кожных покровах обменных процессов проводится биоревитализация кожи с гиалуроновой кислотой.

Для уменьшения образования меланина применяют следующие средства: производные витамина С, ингибиторы синтеза меланина в меланоцитах (гидрохинон, азелаиновая кислота), ингибиторы тирозиназы (арбутин, койевая кислота).

Не смотря на то, что большинство из вышеперечисленных веществ достаточно токсично (особенно гидрохинон), из-за хорошего терапевтического эффекта их применение продолжается.

В чистом виде данные средства не применяются, а входят в комплексный состав таких отбеливающих мазей и кремов как 5% гидрохиноновая мазь, Ахремин, Мелан и пр.

Хорошим отбеливающим действием обладают белая осадочная ртуть и серные мази.

В случае если наблюдается хлоазма при беременности, лечение лучше не проводить, так как в данный период это может быть обычным явлением, которое связано с гормональной перестройкой женского организма, которое после родов постепенно пройдет самостоятельно.

Медикаментозная терапия

Лекарственных средств, использующихся для борьбы с проблемой избыточной пигментации, не так много. Основные методы:

• после обследования пациенту назначают коррекцию гормональных нарушений;
• рекомендован приём препаратов, регулирующих обменные процессы;
• регулировать обмен красящего пигмента помогут витаминные комплексы, монопрепараты отдельных витаминов: рибофлавина, фолиевой, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.

Косметические средства с отбеливающим эффектом

Выработку красящего пигмента снижают вещества с заметным токсическим эффектом:

• гидрохиноны;
• арбутин;
• койевая, азелаиновая кислота.

Эти высокоактивные компоненты входят в состав отбеливающих мазей и кремов. Известные средства: «Ахромин», «Мелан», «Чистотел», «Метаморфоза», гидрохиноновая мазь. Многие пользуются составами, несмотря на достаточную токсичность.

Отбеливают кожные покровы:

• белая осадочная ртуть 10–15%;
• серные мази 2–4%;
• мази, пасты с пергидролем 15–25%;
• резорциновая паста 15%;
• сулемовые спирты 1–3%.

Важно! Применяйте сильнодействующие косметические средства только по назначению врача. Протестируйте состав на предмет аллергических реакций. Особо тщательно подбирайте препараты во время беременности.

Профилактические советы

Предупредить избыточную выработку меланина поможет:

• защита кожных покровов кремами с УФ-фильтрами;
• ограничение пребывания под прямыми солнечными лучами;
• достаточное количество витаминов, «добытых» из аптечных поливитаминных комплексов, полезных продуктов;
• своевременная коррекция гормональных нарушений;
• отказ от бесконтрольного приёма оральных контрацептивов;
• профилактика, лечение патологий печени, органов желудочно-кишечного тракта;
• регулярное посещение гинеколога, выявление нарушений гормонального баланса;
• сведение к минимуму стрессовых ситуаций;
• контроль течения хронических болезней;
• употребление богатых витаминами блюд, защита кожи от избыточного воздействия солнца во время беременности.

Теперь вы знаете причины излишней выработки меланина. Наверняка, вам пригодится понимание причин появления пигментных пятен, изучение методов борьбы за красоту и ровный тон кожных покровов.

При обнаружении хлоазмы на лице или теле проконсультируйтесь у дерматолога, подберите эффективные методы лечения избыточной пигментации. Помните: самолечение часто наносит вред.

Узнайте ещё больше подробности о пигментации из следующего видеоролика:

Избежать появления хлоазм поможет сокращение времени нахождения под прямыми солнечными лучами и отказ от походов в солярий. Если хлоазмы уже сформировались, то чтобы избежать увеличения, следует прикрывать пораженные участки от солнца.

В случае, когда избежать пребывания на солнце нельзя, рекомендуется применять солнцезащитные кремы с уровнем защиты не менее 50 SPF. Также нельзя подвергать кожу сильному перегреву или резкому перепаду температур.

При появлении хлоазмы необходимо проконсультироваться с дерматологом.