Нуммулярная экзема

Причины

Нуммулярная экзема находится на стадии изучения, поскольку до сих пор не известно что вызывает воспаления кожи.

Симптомы нуммулярного дерматита имеют тенденцию ухудшаться в сухих климатических условиях или там, где очень холодно и имеют тенденцию к улучшению во влажном и теплом климате.

Нуммулярный тип дерматита – неинфекционное заболевание, поэтому оно не может передаваться при контакте с людьми.

В определенное время суток (чаще всего ночью), зуд становится настолько интенсивным, что человек начинает чесать пораженные участки, что может в будущем привести к бактериальной инфекции, которая характеризуется повышенной температурой, появлением гноя и острой боли.

Точные причины развития нумулярной экземы к настоящему времени не выявлены. Большинство исследователей склоняется к тому, что основным провоцирующим фактором является наличие в организме хронической инфекции – гранулемы, тонзиллита и пр.

Не исключается и психогенно-аллергическая природа нумулярной экземы.

Точного механизма появления нуммулярной экземы нет. Отмечено, что у маленьких детей этот вид экземы чаще всего сочетается с хроническими воспалительными заболеваниями (ринитом, отитом, гайморитом, фронтитом, тонзиллитом, конъюнктивитом) и болезнями, вызванными стрептококками и стафилококками.

Недуг поражает также мужчин старшего возраста.

Предполагается, что причинами нуммулярной экземы могут быть:

• разнообразные ароматизаторы;
• некоторые лекарственные препараты, в частности, Неоспорин, Гидрокортизон, Бацитрацин.

Факторами, провоцирующими монетовидную экзему, считают:

1. Излишнюю потливость, приводящую к отекам рогового слоя кожи.
2. Нарушения защитной функции кожи.
3. Иссушение и шершавость кожи вследствие эксикации.
4. Патологическое воздействие факторов окружающей среды (солнце, вода, радиация и др.).
5. Нарушения обмена веществ и микроциркуляции крови.
6. Дисфункция нервной системы.
7. Нарушения функций внутренних органов — накопление шлаков.
8. Сахарный диабет и гормональные нарушения.
9. Хронические воспаления (тонзиллит, синусит, бронхит, простатит и т. д.).

Возможные осложнения и их признаки

Нумулярная экзема, как прочие виды этого заболевания, может осложниться присоединенной инфекцией, которая вызывает гнойное воспаление.

Такое осложнение проявляется следующими симптомами:

• Ухудшение общего самочувствия, сопровождающиеся повышением температуры тела.
• Появлением пузырьков с гнойным содержимым.
• После вскрытия пузырьков на их месте появляются мокнущие поверхности, от которых исходит неприятный гнилостный запах.

Еще одно серьезное осложнение нумулярной экземы – эритродермия. Этот состояние характеризуется обширным воспалением, обхватывающим большие участки кожного покрова.

При появлении таких опасных осложнений нумулярной экземы необходимо лечение в условиях стационара.

Симптомы

Нуммулярная экзема характеризуется появлением на коже сыпи с очень переменными характеристиками. Эти пятна могут быть:

• овальной или круглой формы;
• величина может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров;
• цвет пятен может быть как розовым, так и красно-коричневым;
• высыпания могут быть как сухими, чешуйчатыми и потрескавшимися, так и влажными, опухшими;
• пятна вызывают зуд, жжение и боль.

Манифестация нуммулярной экземы может происходить в острой, подострой и хронической формах. В большинстве случаев обострение наблюдается в холодный период.

Клинические проявления заболевания характеризуются следующими отличительными особенностями:

• монетовидная, четко очерченная форма очаговых высыпаний и тенденция к их распространению;
• хорошо заметное капельное мокнутие;
• полиморфный характер сыпи, когда один очаг содержит разные ее морфологические элементы: одновременно присутствуют и везикулы, и сформировавшиеся корочки, и отшелушивающийся эпидермис;
• устойчивость к терапевтическим мероприятиям.

Наиболее распространенная локализация сыпи — на разгибательной поверхности рук и тыльной стороне кистей; на передней стороне бедер и голеней; реже на коже туловища.

1. При начальных стадиях развития нуммулярной экземы появляются бляшки, которые по форме круглые, с четкими границами и возвышаются над уровнем кожи.
2. По размерам они до трех сантиметров, а на вид розового или красного цвета, очень редко они приобретают синюю окраску.
3. На протяжении всего течения заболевания больного беспокоит сильный зуд, который имеет способность нарушать сон и делать пациента более нервным.
4. Монетовидная экзема может мокнуть, это значит, что на верху пораженных участков кожи наблюдаются капельки жидкости.
5. В том случае, когда нуммулярная экзема переходит в хронический вид, мокнутие прекращается, а ранки становятся сухими, они начинают шелушиться, наблюдается появление трещин и корок.
6. Места локализации поражения могут быть самыми разнообразными, но в основном нуммулярная экзема замечается на верхних и нижних конечностях.
7. Бляшки имеют способность сливаться маленькие в большие и тогда образовывается генерализованый очаг поражения.
8. При тяжелых стадиях заболевания у больного нарушается общее самочувствие, например, ощущается слабость, повышается температура тела, нарушается сон и другие подобные симптомы.
9. В то время, когда воспалительный процесс начинает немножко стихать, пораженные кожные покровы становятся сухими и с трещинками.

При заболевании происходят своеобразные проявления: поражения выглядят как ограниченные округлые очаги, по форме похожие на монеты. В связи с этим заболевание имеет несколько других названий – монетовидная, дисковидная экзема.

В качестве очагов поражения выступают группы пузырьков, папул, близко расположенных друг к другу. Они могут иметь различный цвет – от розового до ярко-красного.

В отличие от других дерматологических заболеваний, монетовидная экзема имеет свойство проявляться и исчезать без очевидных причин.

Монетовидная экзема имеет следующие признаки:

1. На внутренней части бедра, руках и ногах постепенно появляются круглые розовые пятна с четкими границами.
2. Вначале пятна выпуклые, имеют размер 1-3 см.
3. Высыпания сильно чешутся.
4. Цвет бляшек может быть розовым, красным и синюшным.
5. Внутри пятна располагаются группы везикул (скопление мельчайших пузырьков, которые от расчесывания лопаются, и бляшка начинает мокнуть).
6. Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
7. На следующей стадии пятно начинает шелушиться и покрывается корочкой. Корка способна растрескиваться, после чего начинает выделяться гной с сукровицей.
8. Пятна со временем разрастаются и могут сливаться друг с другом в большое образование неправильной формы.
9. Кожные проявления дополняются ухудшением самочувствия: ощущается слабость, немного увеличивается температура тела, нарушается сон, больной становится нервным и раздражительным.
10. Когда воспалительный процесс проходит, остаются сухие пятна, заметно отличающиеся по цвету от здоровой кожи.

Диагностика

Нуммулярный тип дерматита невозможно определить по внешним признакам, так как его легко спутать с другими кожными заболеваниями. Для того, чтобы правильно диагностировать нуммулярную экзему, делают некоторые обследования:

Диагноз при этом заболевании чаще всего ставится на основании внешнего осмотра и жалоб пациента. Но так как по клиническим проявлениям нуммулярная экзема может быть похожа на красный плоский лишай, псориаз, стрептодермию, грибковые и другие дерматозы, может потребоваться взятие соскоба из зоны высыпаний для его исследования.

Также врач может произвести посев отделяемого из очагов поражений с целью определения конкретного возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

Диагностировать данную болезнь может только врач – дерматолог.

Диагноз не сложно поставить при внешнем осмотре пациента. Но нужно проводить параллель с такими заболеваниями: чесотка, псориаз, грибок. Когда имеется схожесть с такими заболеваниями, тогда назначаются дополнительные исследования.

Для точной диагностики проводят лоскутный тест.

Важно отличить данное заболевание от грибкового поражения кожи и псориаза. При подозрении на наличие инфекции, проводится микробиологическое исследование эпидермальных мазков.

Фото: Обширная форма

У нуммулярной экземы имеются признаки, схожие с симптомами некоторых заболеваний:

• Т-клеточная кожная лимфома;
• псориаз;
• чесотка;
• грибковые дерматозы.

Чтобы поставить точный диагноз, довольно часто назначают дополнительные исследования:

• иммунологические;
• микробиологические (мазок с пятна экземы на наличие золотистого и эпидермального стафилококка, стрептококка и др.);
• биохимические;
• аллергические;
• консультации других специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, психоневролога и т. д.).

Лечение

Принцип лечения нуммулярной экземы с помощью средств фармакотерапии может быть определен только специалистом. Выбор конкретной группы медпрепаратов во многом зависит от причин развития дерматопатологии, тяжести течения болезни и места локализации эритематозно-везикулезной сыпи.

Чтобы предотвратить экскориацию тканей, применяют смягчающие средства, которые устраняют симптомы гиперкератоза. Для подавления болезнетворной флоры используют антибиотики и противогрибковые препараты.

В традиционную схему консервативного лечения включают такие виды аптечных средств:

• кортикостероиды («Изониазид», «Коаксил») – нормализуют гормональный фон, что способствует повышению реактивности иммунитета;
• противоаллергические препараты («Цетрин», «Кларитин») – купируют клинические проявления дерматита: зуд, шелушение, отечность кожных покровов;
• успокоительные препараты («Рисполепт», «Клопиксол») – угнетают активность ЦНС, что способствует восстановлению нормального режима сна и бодрствования;
• лекарства, улучшающие кровоток («Курантил», «Варфарин») – препятствуют застойным процессам в сосудах, что благотворно сказывается на питании дермы кислородом и полезными веществами;
• биогенные стимуляторы («»Актоверин», «Пелоидин») – уменьшают проницаемость сосудов, что способствует устранению отечности.

Передозировка кортикостероидами чревата снижением клеточного иммунитета.

Нумулярная экзема относится к числу кожных заболеваний с тяжелым течением. Для подавления экзематозных реакций и предотвращения распространения везикулезной сыпи используют противоаллергические и противозудные средства, обладающие выраженными антифлогистическими и ранозаживляющими свойствами.

В дополнение к вышеуказанным средствам, пациентам с монетовидной экземой рекомендуется:

• избегать чрезмерного использования средств гигиены, которые имеют свойство высушивать кожу;
• обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения;
• обрезайте ногти, чтобы уменьшить риск попадания инфекции;
• продолжайте применяться смягчающие средства даже после заживления кожи.

Лечение должно осуществляться только по назначению и под наблюдением специалиста-дерматолога. Оно носит комплексный характер и будет сложным и длительным. В комплексную терапию входят местное и общее лечение.

Местное лечение проводится:

• с помощью прохладных примочек на руках, на ногах и в других местах локализации, для чего используются раствор борной кислоты, фурацилин или хлоргексидин;
• смазывание везикул анилиновыми красителями (зеленка, фуксин);
• применение кортикостероидных мазей с антибиотиками (Лоринден С, Целестодерм с гарамицином, Синалар Н и др.).
• при присоединении грибкового поражения – Ламизил, Микогель и др.;
• для размягчения корок и ускорения заживления – мази, содержащие деготь, ихтиол, пантенол.

Общее лечение осуществляется по нескольким направлениям:

• для снятия аллергического синдрома — антигистаминные препараты (Цетрин, Кларитин и др.);
• для дезинтоксикации организма используются внутривенные вливания (физ. раствор, глюкоза), а также инъекции натрия тиосульфата;
• антибиотикотерапия, основанная на результатах посева на чувствительность (цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны и сульфаниламиды);
• если болезнь протекает тяжело, гормональные средства (преднизолон, дексаметазон).

Параллельно назначаются препараты для укрепления иммунитета (витамины, иммунокорректоры), пробиотики и успокоительные средства, что особенно важно при терапии у ребенка, а также физиотерапевтические процедуры: инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия.

Но важно знать не только, как лечить монетовидную экзему, но и какая диета при этом показана: исключаются все аллергены (цитрусовые, яйца, шоколад, мед, орехи, птица, мясные бульоны, острое и копчености).

Лечение народными средствами должно производиться только по согласованию с лечащим врачом во избежание аллергии. Оно служит дополнением к основному лечению.

Можно использовать:

• компрессы из мать-и-мачехи;
• болтушку из мякоти черного винограда;
• ванны с отваром из березовых почек или настойку из них же для обработки эритем;
• хвойные ванны.

Лечение нуммулярной экземы требует комплексного подхода в составе местной и общей терапии и включает применение кортикостероидов, антибактериальных и антигистаминных средств, антисептическую обработку, подсушивающие препараты и при необходимости противогрибковые.

Антисептическая обработка

Во избежание занесения инфекции обязательно нужно обрабатывать очаги высыпаний антисептиками. С этой целью используют:

• Фурацилин;
• Резорцин;
• Октенисепт;
• Хлоргексидин;
• Мирамистин и др.

Эти препараты служат не только профилактикой распространения микробного заражения, но и хорошо подсушивают процесс.

Подсушивающие средства

Для лечения мокнутия применяют препараты с цинком, дегтем, салициловой кислотой, ихтиолом. Они не только обладают антиэкссудативным эффектом, но и хорошо уменьшают зуд.

Антигистаминные средства

Так как нуммулярная экзема является инфекционно-аллергической патологией, для ее лечения назначаются антигистаминные средства:

• Супрастин;
• Тавегил;
• Кларитин;
• Зодак;
• Цетрин и др.

Они уменьшают экссудацию, зуд и другие проявления аллергии.

Гормональные препараты

В зависимости от выраженности процесса глюкокортикостероиды назначаются в качестве местной или общей терапии. Они хорошо снимают все симптомы воспаления и аллергии. В дерматологии применяют:

• Адвантан;
• Лоринден;
• Синалар;
• Целестодерм;
• Бетаметазон и др.

Гормональные препараты имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому должны использоваться только по назначению врача.

Антибактериальная терапия

Лечение нуммулярной экземы это очень тяжелое занятие для доктора. Оно должно быть обязательно комплексным.

Все методы лечения монетовидной экземы должны быть направлены на:

1. снятие симптомов болезни;
2. усиление иммунной системы;
3. методы профилактики.

Если при острой фазе присутствуют мокнутые места, назначаются влажные повязки, компрессы дерматологические, разные примочки в состав которых входят растворы:

1. медикаментозных средств;
2. вяжущие;
3. которые будут защищать от поражения;
4. которые имеют подсушивающие средства;
5. противовоспалительные.

На тяжелых стадиях врачи назначают антибиотики, инъекции или таблетки с кортикостероидным составом.

Чтобы снять период обострения можно применять терапию с ультрафиолетовым облучением.

Когда ранки становятся более сухими, тогда применяются:

1. препараты анилиновых красителей, например, бриллиантовый зеленый, фукорцин и другие;
2. пасты дегтярные и с цинком;
3. мази и пасты, в составе которых присутствуют антибактериальные средства, например, паста линкомициновая.

Когда проходит подострая фаза, тогда на бляшки, которые находятся в сухом состоянии, наносят гормональные или комбинированные крема, это когда гормоны совмещаются с антибиотиками или противогрибковыми препаратами. Например: полькортолон, гиоксизон, тридерм и другие.

Необходимо обязательно правильно ухаживать за больной кожей. Каждый день сухие ранки размачивают, в виде ванн или душа, а после этого наносить смягчающие и увлажняющие средства, например, вазелин, разные специальные крема.

Иммунитет укрепляют с помощью применения иммуномодуляторов или биостимуляторов, а также назначаются витаминные комплексы, например, витрум, супрадин, новирин, оцилококинум и иные.

Нужно сказать, что лечение нумулярной экземы представляет собой сложную задачу и требует комплексного подхода.

Вот основные рекомендации по проведении лечения нумулярной экземы:

• Лечить нужно не поражение кожи, а больного.
• Следует настроиться на то, что полного излечения при нумулярной экземе добиться, скорее всего, не удастся, но при помощи адекватной терапии можно получить устойчивую ремиссию.
• При назначении любых препаратов нужно убедиться в том, что больной хорошо понял, как их применять. Особенно это касается наружных средств, содержащих глюкокостероиды.
• Следует пояснить больному, что ему не стоит часто использовать мыло, а вот смягчающие средства для кожи нужно применять регулярно.

Рекомендация лечить каждого отдельного больного, а не поражения на коже основано на том, что люди по-разному воспринимают свою болезнь. Одни относятся к заболеванию нумулярной экземой философски, для других – это настоящая трагедия, особенно если поражена кожа на лице или кистях рук.

В последнем случае, врач должен объяснить пациенту, что успех в лечении нумулярной экземы во многом зависит от настроя больного и от его готовности скрупулезно выполнять назначения врача на протяжении длительного периода времени.

Больные должны понимать, что полностью избавиться от нумулярной экземы практически невозможно, поэтому им не стоит впадать в отчаянье при рецидивах болезни.

Если нумулярная экзема поражает большие поверхности кожи, то больному следует предложить лечение в стационаре. Дело в том, что домашнее лечение часто оказывается малоэффективным, так как больной не всегда выполняет все рекомендации врача.

Крайне осмотрительно нужно относиться к использованию мазей с кортикостероидными составляющими. Они достаточно эффективны, однако, их нельзя применять длительно.

Как правило, в начале лечения нумулярной экземы назначают препараты с высокой концентрацией кортикостероидов (например, бетаметазон или мометазон). По мере стихания воспаления переходят на более слабые препараты (гидрокортизон, бетаметазон в более низкой концентрации).

Для лечения нумулярной экземы, локализированной на коже лица, мази с фторированными кортикостероидами не назначаются.

Примерная схема лечения при нумулярной экземе:

При нумулярной экземе наряду со средствами традиционной медицины можно использовать методы народного лечения.

Мазь из яйца и уксуса от нумулярной экземы. Берут баночку небольшого объема (200-250 мл) с крышкой.

Свежее куриное яйцо нужно постараться разбить ножом точно посередине. Содержимое яйца вылить в подготовленную банку, а половину скорлупки использовать, как мерную емкость.

К яйцу следует добавить две полные скорлупки уксуса и столько же воды. Взбить содержимое банки до получения жидкой эмульсии.

Использовать приготовленный препарат для смазывания проявлений нумулярной экземы на ногах или кистях рук. После нанесения эмульсии нужно надеть носки (гольфы) или перчатки их хлопковой ткани, и лечь так спать.

Нужно провести 6-10 процедур.

Компрессы из мать-и-мачехи при нумулярной экземе. Этот метод можно применять летом, когда легко достать свежую траву. Нужно нарвать мать-и-мачеху (для изготовления лекарства идут стебли, листья и цветки). Количество травы зависит от площади поражения на коже.

Растительное сырье измельчают в блендере и смешивают с равным количеством густой сметаны. Используют для компрессов на пораженную кожу.

Черный виноград от нумулярной экземы. Нужно взять ягоды черного винограда и измельчить их в кашицу (блендером, мясорубкой или просто потолочь).

Положить кашицу на марлю, сложенную вдвое, и прикладывать на два часа к местам поражения на коже. Процедуру рекомендуется повторять ежедневно на протяжении 21 суток, после чего делают семидневный перерыв, а затем можно повторить курс.

Если поражения при нумулярной экземе мокнущие, то стоит приготовить мазь на основе жира. Для этого потребуется гусиный или барсучий жир, если достать их не удается, можно воспользоваться хорошим детским кремом.

Состав лекарства – 60% жира (крема) и 40% пихтового масла. Мазь нужно наносить три раза в день на больные места.

Курс применения 12-24 дня.

Нуммулярная экзема предполагает также лечение посредством народных лекарственных средств. Но прежде чем приступить к терапии, важно проконсультироваться у хорошего специалиста.

1. Большинство медиков убеждено, что в качестве наиболее подходящего средства для лечения данного недуга выступает капуста. Для приготовления лекарства потребуется взять несколько листьев и промыть водой. Измельчаются листья в комбайне. Для улучшения эффекта в получившуюся смесь может добавляться сырой белок, после чего все тщательно перемешивается. Готовое лекарство стоит регулярно прикладывать к высыпаниям, делая компрессы посредством марлевой повязки. Процедуры рекомендуется повторять по несколько раз в день.
2. Если есть необходимость в уменьшении зуда при нуммулярной экземе, можно использовать облепиховое масло, продающееся в любом аптечном пункте. Также есть возможность самостоятельного изготовления состава путем измельчения 1 кг ягод и добавления оливкового масла. Настаивается смесь в течение недели, а затем процеживается от остатков ягод. Используется состав в качестве компресса: его необходимо нанести на марлю, а затем приложить к зудящему участку.
3. Если необходимо обеспечить подсушивание кожи, можно использовать лечение с помощью отвара грецкого ореха. Для приготовления этой смеси потребуется 400 г коры и 2 л воды, на малом огне смесь готовится порядка 10 минут. После приготовления смесь необходимо настоять несколько часов. Лекарство процеживается, в него льется вода во время принятия бани. Курс лечения составляет 10 процедур.

Многие пациенты, использовавшие народные методы, смогли получить желаемые результаты, однако к ним можно прибегать только после прохождения консультации у специалиста. Народная терапия рекомендована к использованию как дополнение основной методики.

Заболевание характерно длительным упорным и непредсказуемым течением. Принципы его терапии идентичны таковым при любых формах экземы.

Перед проведением лечения рекомендуется обследование в целях выявления и санации хронических очагов инфекции, лечения грибковых заболеваний, коррекции хронической патологии внутренних органов и нейроэндокринной системы.

Рекомендуется также исключение из питания или значительное ограничение употребления аллергенных, экстрактивных, соленых и острых продуктов.

Для нормализации функции центральной и вегетативной нервной системы, а также в целях снижения интенсивности зуда используются легкие седативные и снотворные препараты, антигистаминные и десенсибилизирующие средства.

Местная терапия зависит от стадии процесса. При выраженном мокнутии используются влажновысыхающие повязки и примочки, содержащие противовоспалительные, антибактериальные, вяжущие компоненты (растворы борной кислоты, тетрабората натрия, сульфата цинка), аэрозоли с глюкокортикостероидами и т/д

При выраженном воспалительном процессе и упорном течении наружно на протяжении 14-21 дня (2 раза в день) применяются препараты, содержащие топические стероиды средней силы с антибактериальными или антисептическими средствами, эмоленты, смягчающие кожу (крема, лосьоны), с антисептиками, эмульсии с антибиотиками.

Топические стероиды и кремы с десенсибилизирующими ингредиентами также эффективны и при выраженном зуде. В случае присоединения вторичной гнойной инфекции наружно применяются эмульсии и кремы с антибиотиками или с антисептиками, а при необходимости антибиотики назначаются внутрь с учетом возможности аллергических реакций.

В случае генерализации процесса проводится лечение приемом внутрь минимальных или средних доз кортикостероидов.  Системные глюкокортикостероиды применяются только в виде кратковременного курса.

При длительном и хроническом течении монетовидной экземы в некоторых случаях можно добиться разрешения очагов с помощью фототерапии с использованием ультрафиолетового излучения спектра “B“, а при его неэффективности — ультрафиолетом спектра “A” c Псораленом или его аналогами (Аласенс, Визудин, Бероксан и др.

), повышающими восприимчивость УФ лучей.

Возможные осложнения и их признаки

Осложнить процесс течения нуммулярной экземы может присоединение всяких инфекций, они вызывают гнойные воспалительные процессы.

Профилактика

• При появлении инфекционных заболеваний стараться их лечить сразу, а не запускать.
• Грибковые заболевания также своевременно лечить.
• Устранить от себя химические аллергены.
• Заниматься закалыванием, гулять на свежем воздухе.

Прогноз на полное выздоровление при нумулярной экземе неблагоприятный, заболевание склонно к рецидивам и полностью избавиться от него удается редко. Однако при упорном лечении можно достичь длительных ремиссий.

Профилактика нумулярной экземы заключается в следующем:

• Своевременное лечение инфекционных заболеваний – гайморитов, тонзиллитов и пр.
• Своевременное лечение при заражении грибковыми инфекциями, в частности при микозах стоп.
• Максимальное ограничение контакта кожи с различными химическими раздражителями. При использовании средств бытовой химии следует пользоваться печатками.
• Кроме того, профилактикой нумулярной экземы можно считать общеукрепляющие процедуры – общее закаливание, прогулки на воздухе.

Для профилактики необходимо:

• своевременно лечить инфекционные заболевания (в особенности, ангину, гайморит) и грибковые инфекции;
• максимально ограничить контакт кожи с химическими средствами (пользоваться перчатками);
• укрепление иммунитета закаливанием, регулярными прогулками на воздухе;
• в периоде ремиссии рекомендуется применять размягчающие кремы и нейтральные моющие средства;
• одеваться нужно так, чтобы не перегреваться, и, соответственно, не вызывать усиление потоотделения, одежда должна содержать натуральные ткани, нужно избегать шерстяной и синтетической одежды, воздух в помещении, где находится больной, должен систематически увлажняться;
• употреблять свежие, полезные продукты, отказаться от курения и алкоголя.