Что такое экзема

Механизма развития экземы

Большинство специалистов склоняется к тому, что изменения реактивности кожных покровов, то есть повышение их чувствительности к тем или иным раздражителям (состояние, предшествующее экземе), обусловлено не только нейрогенными, но и аллергическими механизмами. Вероятнее всего, в развитии истинной экземы главная роль отводится рефлекторным влияниям, исходящим из внутренних органов, кожных покровов и центральной нервной системы. А при развитии микробной или профессиональной экземы – чувствительности к болезнетворным бактериям, провоцирующим развитие хронических инфекционных кожных заболеваний, или к химическим веществам.

Причины экземы

Причины появления экземы до конца не выяснены. Не исключен аллергический фактор и состояние иммунной системы.

В развитии экземы считается, что большое значение имеет состояние нервной системы. Также в развитии экземы оказывает влияние эндокринная система, которая оказывает патологическое воздействие на нервную систему, в результате чего развивается нарушение симпатической нервно-трофической регуляции.

Содержание статьи:

Экзема – это дерматологическое заболевание, характеризующееся кожными высыпаниями в виде папул с серозным содержимым, отеком и зудом пораженных участков кожи.

Может проходить в сухой и мокнущей форме, отличается полиморфизмом проявлений в виде сыпи. Воспалительный процесс при экземе имеет аллергическую природу, но причины заболевания могут быть разными – длительный контакт кожи с аллергеном, нарушения обмена веществ, патологии нервной и эндокринной системы.

Поэтому в лечении экземы применяют комплексную терапии, которую назначает врач индивидуально для каждого пациента.

Экзема может проходить в острой и хронической форме, имеет циклическое развитие с периодами ремиссии, часто встречается рецидив заболевания. Кожные высыпания и связанные с ними неприятные ощущения не только портят внешний вид больного и доставляют ему дискомфорт, но способны заметно ухудшить его психологическое состояние.

Учитывая нервно-аллергическую природу заболевания, это только усугубляет патологический процесс, замедляя выздоровление. Лечебные мероприятия включают разные терапевтические направления, из которых выбирают наиболее эффективные для каждого отдельного случая.

В отличие от взрослых, дети выздоравливают гораздо быстрее. Но если есть малейшие симптомы – обратитесь к специалисту и придерживайтесь всех рекомендаций.

Чаще всего причины заболевания – это диатезы, наследственность, нарушение функционирования иммунной, эндокринной системы, ЖКТ, из-за нервных расстройств и при проблемах с поджелудочной железой.

Виды экзем

Хотя единой классификации экзем в настоящее время не существует, принято выделять следующие ее формы:

Истинная (идиопатическая) экзема, на ее появление оказывают влияние внутренние факторы, такие как ВСД, заболевания ЖКТ, психологическое перенапряжение, генетическая расположенность, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, к ней относят:

• пруригинозная
• дисгидротическая
• тилотическая

Экзема относится к идиопатическим заболеваниям, причины и механизм ее развития не до конца выяснены, при этом существует группа факторов, способных спровоцировать экзему определенного типа. Такие заболевания как вегетососудистая дистония, варикозное расширение вен, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, патологии органов пищеварения на фоне психоэмоциональных напряжения и наследственной предрасположенности могут спровоцировать экзему. 

Идиопатическая (истинная) экзема

Это патологический процесс, для которого характерна вышеописанная симптоматика. Он может локализоваться на любом участке кожи, постепенно приобретая хроническое течение, и сопровождаться постоянным кожным зудом.

Дисгидротическая экзема

Клиническая картина экземы при различных локализациях патологического процесса остается неизменной. Однако, как и везде, здесь имеются исключения. На ладонях и на подошвах роговой слой эпидермиса намного толще, чем на других участках кожи, а поэтому на этих участках экзема проявляется в дисгидротической форме.

Выделяют:Экзема истинная• дисгидротическая;• пруригинозная;• роговая;• потрескавшаясяМикробная экзема• нуммулярная;• паратравматическая;• микотическая;• интертригинозная;• варикозная;• сикозиформная;• экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщинСеборейная экземаДетская экземаПрофессиональная экзема.

Каждая из них протекает остро, подостро или хронически.

Острая стадия экземы характеризуется:• эритемой,• отеком,• везикуляцией,• мокнутием,• наличием корок.

Подострая стадия экземы характеризуется:• эритемой,• лихенификацией,• чешуйками и экскориациями.

Хроническая стадия экземы характеризуется:• эритемой,• выраженной лихенификацией,• послевосиалительной гипер- и гипопигментацией.

• профессиональная (контактная),
• истинная (идиоматическая),
• микробная,
• герпетическая (Капоши),
• себорейная.

Экзема может иметь следующие виды:

• истинная;
• микробная;
• дисгидротическая;
• себорейная;
• тилотическая;
• микотическая;
• профессиональная.

Микробная экзема развивается на месте ран и язв. Для нее характерна ограниченная форма и отслаивающаяся кожа по краю повреждения.

Поверхность после этого начинает мокнуть. Очень важно выявить причины, а лечение проводить до полного исчезновения всех симптомов, иначе возможны вторичные вспышки в виде высыпания и заболевание трансформируется в истинный вид.

При себорейном типе экземы очаги формируются на лице и волосяном покрове головы, груди. Характеризуется наличием желтовато-розовых узелков, которые покрывают жирные чешуйки.

На появление профессиональной формы влияют химические или физические факторы. Проявляется на лице, тыльной части рук, шее и предплечьях.

Микотический тип может развиться при грибковых заболеваниях ног или рук. Очаг имеет вид кольца.

Симптомы дисгидротического типа заболевания:

• эрозивные образования на ладони, стопах;
• вскрытие или подсыхание пузырьков, которые могут объединиться в многослойные пузыри;
• трофические изменения ногтевых пластин.

Истинный вид экземы

Несмотря на то что заболевание имеет широкую распространенность и его диагностика не вызывает особых затруднений, все же нет четкого и однозначного представления о причинах появления и методах полного излечения.

На сегодняшний день медицина выявила большое количество форм проявления экземы на теле. Каждая форма имеет свой характер высыпания, процесс течения и особенности проявления.

Стадии экземы

Общее течение подразделяется на определенные стадии: острая, подострая и хроническая. Классической картиной болезни считается острая экзема, характеризующаяся покраснением, везикулами, отечностью, зудом и мокнутием.

На начальном этапе болезнь легко и быстро поддается лечению, при условии, что терапия будет подобрана грамотно. При неправильном лечении острое течение с высоким риском может перейти в хроническую стадию.

Общие признаки болезни

Симптомы экземы

Острая форма экземы

Характеризуются острые экземы полиморфизмом сыпей. В очаге экзематозного поражения кожи одновременно могут отмечаться различные стадии развития экземы.

1. Стадия эритемы проявляется местным покраснением (гиперемией), повышением температуры и сильным, иногда неудержимым зудом.

Место, где начинается экзема, зудящее, поэтому оно подвергается расчесам и тем самым способствует осложнению экземы инфекцией. На этой стадии эпидермис и сосочковый слой кожи находятся в состоянии отека.

Каковы бы ни были причины экземы, заболевание протекает в виде следующих стадий:

Диагностика экземы

Экзема является одним из наиболее распространенных заболеваний кожных покровов с трудной и редкой диагностикой этиологического фактора. Воспалительные изменения при острой экземе распространяются на соседние участки.

Это полиморфное заболевание, т.е. на пораженном участке локализуется несколько стадий ее развития. Диагноз острой экземы ставят на основании ее особенностей.

Острое течение экземы нередко быстро купируется без лечения, но также могут встречаться трудно поддающиеся лечению формы. Она часто после излечения может давать рецидивы.

Преимущественным клиническим симптомом является зуд, и только в мокнущей стадии начинают преобладать болевые симптомы.

В основе постановки диагноза при экземе лежит клиническая картина заболевания. Каждый пациент с характерными симптомами должен быть тщательно и всесторонне обследован. Особое внимание при этом уделяется состоянию нервной и эндокринной системы, а также характеру обмена веществ.

Вместе с тем немаловажное значение при диагностике экземы имеет выявление аллергенов, спровоцировавших развитие патологического процесса. Микробиологические методы исследования, позволяющие выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам, назначаются пациентам с подозрением на развитие микробной экземы.

Лечение экземы

Лечение экземы необходимо начинать как можно раньше. Важно учитывать стадию развития заболевания.

Для эффективности лечения нужно устранить воздействие всех факторов раздражения кожи:

— грязь,

— сырость,

— солнечное излучение,

— кожные паразиты,

— химические вещества и т/д

Важно при лечении экземы правильное питание. Рацион больных должен быть полноценным и рациональным по белку, минералам и витаминам. В рацион включают необходимое количество аминокислот, а также микроэлементов (кобальт, цинк, сера).

Перед лечением любым средством народной медицины обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Лечение экземы – длительный процесс, так как заболевание часто переходит из острой формы в хроническую и имеет склонность к рецидивам и обострениям. Состав комплексной терапии при экземе зависит от индивидуальных особенностей больного, его возраста и результативности предыдущего лечения, а также от типа экземы, величины и тяжести воспаления.

Для лечения экземы применяются средства патогенетической терапии – комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановления нормальной функции поврежденных органов, повышение иммунной реактивности и устойчивости организма к воздействию негативных факторов окружающей среды.

Кроме того, назначают лечебные процедуры, направленные на понижение сенсибилизации организма, к ним относятся гемотрансфузия, гирудотерапия аутогемотерапия и другие.

Врач может назначить курс биостимуляторов в инъекциях, самые распространенные препараты – плацента и экстракт алоэ.

Тяжелая форма экземы поддается лечению с помощью плазмафареза, гемосорбции и энтеросорбции.

Если неврологическая составляющая заболевания выражена сильно, врач назначает препараты, корректирующие расстройства – растительные седативные (Персен, Седасен, Новопассит, Валериана), натрия бромид и бромкамфору для внутреннего применения, транквилизаторы в небольшой дозировке (Хлозепид, Фенозепам) курсом до 10 дней.

Энтеросорбенты

Для лечения экземы используют энтеросорбенты – препараты, понижающие интоксикацию организма путем поглощения и связывания токсических веществ. Популярные средства данной группы – Полисорб, Мультисорб, Атоксил, Энтеросгель и Полифепан, курс их приема составляет 10 дней.

Хлорил кальция и натрия тиосульфат назначают внтуривенно, глюконат кальция – внутримышечными инъекциями;

Экзема микозной формы лечится раствором гексаметилентетрамина.

Гормональная терапия

Гормональные средства применяются с осторожностью, короткими курсами и только под наблюдением врача, так как бесконтрольное использование ведет к серьезным осложнениям – усугубление воспалительного процесса, снижение иммунной защиты, обострение хронических заболеваний, инфекционный процесс.

При незначительных поражениях кожи экземой можно обойтись гормональными мазями и другими средствами местного применения. Пероральные средства назначают при генерализованном воспалительном процессе курсом от 10 до 15 дней – дексаметазон, кортикотропин, триамцинолон, преднизолон.

Витаминотерапия

Витамины можно использовать в терапии экземы любого типа, так они препятствуют развитию аллергических реакций и уменьшают воспалительные процессы, помогают ускорить процесс регенерации поврежденных кожных покровов.

Масляный раствор витамина E оказывает антиоксидантное действие, улучшая усвоение жирных кислот омега-3 и омега-6, нарушения метаболизма которых может спровоцировать экзему.

Лечение заболевания производится в комплексе. Оно предусматривает применение дезинтоксикационных и гипосенсибилизирующих препаратов, понижающих чувствительность организма к аллергену, седативных средств и лекарств, корректирующих изменения со стороны пищеварительного тракта.

Также в обязательном порядке пациенту проводится витамино- и иммуномодулирующая терапия, а при необходимости назначаются кортикостероиды и антибиотики
.

Вместе с тем при лечении экземы используются физиотерапевтические методики и средства для наружной терапии.

Лечение экземы комплексное:• ликвидация нервных, нейроэндокринных нарушений;• санация очагов хронической инфекции;• гипоаллергенная диета.

На руках

Прежде, чем лечить экзему, необходимо выяснить и устранить факторы, которые повлекли появление болезни. Из причин экземы на руках чаще всего встречаются: длительный контакт с агрессивными веществами, грубыми тканями, ношение колец, браслетов часов, склонность к аллергии, предрасположенность к сухости или потливости рук, различные травмы и порезы, внутренние болезни.

Лечение любой экземы, в т.ч. и на руках, подразумевает целый комплекс мер.

Медикаментозная терапия заключается в назначении десенсибилизирующих, успокаивающих, антигистаминных, противозудных, витаминных препаратов, а также наружных форм кортикостероидов.

Экзема кистей рук требует особой гигиены, исключающей применение мыла и горячей воды. Также нежелательно попадание прямых солнечных лучей.

Диета при экземе рук строится на употреблении молочно-растительной пищи. Ограничению подлежат соленые и высокоуглеводные продукты.

Экзема и алкоголь – понятия несовместимые. Кроме алкогольных напитков из рациона исключаются газировка, маринады, консервы.

На ногах

Основными причины экземы на ногах являются:

• Варикозное расширение вен.
• Механические раздражение кожи (неудобная обувь, шерстяные или синтетические носки и пр.).
• Грибковые заболевания.
• Длительный контакт кожи ног с агрессивными веществами.
• Неблагоприятные температурные условия.
• Потливость ног.
• Внутренние болезни

При появлении первых симптомов поражения на ногах (появление покраснений, высыпаний, зуда) необходимо срочно обратиться к дерматологу, ведь ее лечение на ранней стадии обычно проходит намного быстрее, чем хронических форм, требующих довольно сложной и упорной терапии.

Высыпания на ногах лечат системными и местными медикаментами. В первую очередь пациента ограждают от контакта с аллергенами, проводят лечение микозов, лечат варикозную болезнь, рекомендуют специальную диету. Воспаленные участки ног оберегают от солнечного облучения, переохлаждения, обветривания.

На лице

Болезнь начинается внезапно: лицо отекает, краснеет, на коже образуются болезненные пузырьки, которые по мере вскрытия преобразуются в точечные эрозии.

Излюбленными местами экземы на лице являются нос, брови, губы и веки. Экзема век протекает с заметным утолщением подвижного века, и обычно сопровождается шелушением.

При поражении губ образуются кровоточивые трещинки, покрытые пластинчатыми чешуйками.

Заболевание протекает симметрично: если сыпь появилась на правой стороне лица, то спустя какое-то время аналогичные симптомы проявятся и на левой части лица.

Экзема на лице всегда проходит остро, и крайне редко перетекает в хроническую форму,

Дерматолог должен сначала определить и устранить внутренние причины болезни – только в этом случае можно ждать избавления от неприятных внешних признаков.

Во время лечения запрещается трогать пузырьки (чесать, выдавливать, прокалывать), сдирать корочки. Больные должны всячески прятать лицо от солнца, стараться избегать стрессов, соблюдать диету.

Будущим мамам подходят далеко не все способы лечения. Комплекс рекомендованных мер сужается в большинстве случаев к соблюдению диеты.

К сожалению, лечение при беременности осуществляется при помощи весьма короткого списка лекарственных препаратов. Разрешается смазывать воспаленные участки кремами на основе растительных компонентов и пантенола.

Нестерпимый зуд снимают цинковой суспензией. На поздних сроках допускаются инъекции глюконата кальция (если нет гинекологических противопоказаний) и негормональные мази.

Режим больного — общий.

В стационаре ОКВД больному было назначено следующее лечение:

препараты общего действия — для противотоксического, противовоспалительного и десенсибилизирующего действия;

местная терапия — .

При данном заболевании в качестве патогенетической терапии необходимо применение десенсибилизирующих и противовоспалительных средств.

Методы неспецифической патогенетической терапии разнообразны. Это прежде всего антигистаминные препараты — диазолин, супрастин, фенкарол, дипразин, тавегил, перитол, зодитен, бикорфен в комплексе с кальция глюконатом, кальция пантотенатом, димедрол.

Часть этих препаратов обладает еще и седативным эффектом.

При выраженном отечном синдроме применяют мочегонные средства.

С целью иммуномодулирующего действия рекомендуется назначать декарис, детилурацил, тактивин, тимолин, натрия нуклеинат, пирогенал.

Ни в коем случае нельзя перекармливать малыша. Запретные продукты такие же, как и для взрослого, но можно добавлять коровье молоко (это сильный аллерген). Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то следует внимательно подобрать оптимальную смесь.

При обострении необходимо придерживаться диеты, основанной на кисломолочных продуктах, после чего можно включать поэтапно морковь, картофель и свеклу.

Местно допускается использование мазей, но только если экзема находится в стадии обострения. К примеру, можно применить такой рецепт: испечь три грецких ореха со скорлупой до образования темной корочки.

Необходимо истолочь их и добавить рыбий жир (1 ст. л.

). Такая смесь наносится на пораженные участки несколько раз в день.

Важно не перегревать малыша, не пеленать слишком туго, не использовать при купании моющих средств (допускаются травяные отвары), одевать только те вещи, которые изготовлены из натуральных тканей.

В летний период рекомендуется отправиться на оздоровление к морю, тогда лечение не будет таким длительным.

Как и любое заболевание, экзема легче поддается медикаментозному влиянию на начальных стадиях. Поэтому следует вовремя начать лечение.

Принимайте меры, как только появляются симптомы заболевания, так вам будет гораздо легче с ним справиться, нежели при запущенных формах. В противном случае вам не избежать госпитализации и длительного приема препаратов.

Какие причины экземы – мы разобрались. От вас требуется внимательно присматриваться к своему состоянию и твердо следовать назначениям.

Будьте здоровы!

К лечению заболевания необходимо подходить индивидуально, рассматривая проблему каждого пациента персонально. При подборе терапии необходимо учитывать тип болезни и степень проявления воспалительного процесса.

Большинство кожных проблем берут начало развития с нарушения работы внутренних органов. Поэтому лечение должно быть комплексным, то есть первое, что нужно сделать – сдать анализы (кровь, соскоб кожи) и пройти обследование.

На основании полученных результатов строится план действий. Обычно он состоит из таких пунктов:.

• Лечение заболеваний внутренних органов, которые являются провокаторами экземы.
• Соблюдение правильной диеты.
• Устранение контакта с раздражителем.
• Использование общих и местных лекарственных средств.

Основное лечение базируется на применении негормональных и гормональных мазей и кремов. На начальной стадии применяются негормональные средства, когда воспаление кожи имеет умеренную и незначительную степень.

Негормональные мази можно использовать длительное время, так как они не вызывают привыкания и не наносят вреда здоровью. Для лечения экзотермальных проявлений применяют такие мази: Пантенол, Эплан, мазь Мещерского, борно-нафталановая мазь, Индометацин, мазь Микулича и т.д..

Сложные случаи экземы лечатся с помощью гормональных препаратов. Они имеют в своем составе кортикостероиды, которые способствуют скорейшему заживлению ран и снятию воспаления с кожи (Тридерм, Преднизолон, Локоид, Содерм, Синалар, Дексаметазон, Афлодерм, Дермовейт, Галцинонид и т.д.).

Эта группа препаратов назначается с особой осторожностью, так как имеется множество противопоказаний. Прежде чем начать лечение гормонами, необходимо взвесить все риски и преимущества.

При микробной экземе применяют антибактериальные и противогрибковые препараты, такие как Экзодерил или Лостерин. Для максимальной эффективности лечения микробной экземы, часто назначают курс антибиотиков.

Перед началом их приема рекомендуется сдать предварительный посев на флору и определить бактериальную чувствительность к антибиотикам.

Помимо медикаментозного лечения, назначаются физиотерапевтические процедуры. Они способствуют скорейшему снятию воспалительного процесса с пораженных участков кожи.

В качестве физиопроцедур применятся: диадинамотерапия, грязелечение, иглорефлексотерапия, аэротерапия, ультрафонофорез, общая гальванизация и т/д

Профилактика экземы

Пациентам, страдающим одной из форм экземы, рекомендуется ограничить водные процедуры, неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, избегать нервно-эмоциональных перенапряжений. Вместе с тем им показана гипоаллергенная витаминизированная молочно-растительная диета, полноценный сон и адекватные физические нагрузки. В обязательном порядке в целях профилактики дальнейшего развития патологического процесса требуется полностью исключить контакт с аллергенами, нормализовать работу пищеварительной системы и проводить лечение попутной патологии.

• Коррекция нейрогенных отклонений и сопутствующих заболеваний, особенно микозов стоп и пиококковых поражений.• Своевременное лечение экссудативного диатеза и себорейных состояний.• Исключение контакта с химическими раздражителями на производстве (трудоустройство) и в быту.

Общие рекомендации: ограничение водных процедур, пребывание на свежем воздухе, общее закаливание организма.

Страдающим экземой не рекомендуют носить синтетическое, фланелевое или шерстяное белье. Больные экземой должны находиться на диспансерном учете с периодической явкой к дерматологу.

• Использовать гипоаллергенную косметику и средства личной гигиены.
• Принимать ванны с отваром отрубей, ромашки, коры дуба.
• Избегать продуктов, обостряющих экзему.
• Не переохлаждаться и не перегреваться.
• Не допускать контакта химических средств с открытыми участками тела.
• Своевременно лечить все соматические заболевания.

Больному необходимо соблюдать режим дня, правила личной гигиены; придерживаться молочно-растительной диеты с ограничением жидкости, легкоусвояемых углеводов и соли, острых продуктов, алкогольных напитков, с высоким содержанием витаминов.

Необходимо избегать травматизации кожи, а также конфликтных ситуаций, нервно-психических перенапряжений, которые могут послужить фоном для развития заболевания и его обострений в случае хронического течения.

В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Диспансеризация.

Диета при обострении

Некоторые продукты питания провоцируют прогрессирование заболевания. Соблюдение диеты поможет уменьшить зуд и улучшить внешний вид кожи.

Во время обострения из рациона следует исключить:

Лечение невозможно без правильного питания. Рацион должен содержать белки и жиры растительного происхождения. В меню необходимо включить молочные продукты.

Откажитесь от следующих продуктов питания:

• соленого, острого, а также копченостей и алкогольных напитков;
• углеводов, которые легко усваиваются: варенья, сахара;
• цитрусовых;
• консервов, пряностей, яичного белка, шоколада;
• газированных напитков.

Суточная норма жидкости – не более 1,2 л.

Как питаться? Разрешается есть овощи, приготовленные на пару, вареные, тушеные. Следует употреблять фрукты, овощные соки и салаты.

Есть необходимо часто, порции должны быть маленькими. При склонности к полноте рекомендуется проводить разгрузку организма. У вас хроническая экзема? Тогда вам необходимо кратковременное голодание. В период голодания принимают сульфат магния и щелочные минеральные воды.