Хирургическое удаление келоидных рубцов

Медикаментозное лечение

Среди препаратов, назначаемых для избавления от келоидного рубца, следует отметить:

  1. Кортикостероиды. Средства приписываются как в качестве самостоятельной, так и в составе комплексной терапии. Лекарства вводят в участки кожи, расположенной за пределами шрама.Благодаря этому предотвращается дальнейшее уплотнение образования. Курс терапии в среднем составляет до 5 недель. Рецидивы после лечения наблюдаются в 20—30 % случаев.

    Для предотвращения повторного проявления проблемы терапию гормональными препаратами дополняют хирургическим или лазерным удалением шрама.

  2. Препараты, содержащие интерферон. Данный тип терапии стал популярен в последние несколько лет. Интерфероны затормаживают выработку коллагеновых волокон, из которых состоит рубец.Такое лечение назначают после проведенного хирургического вмешательства. В келоид вводят препараты альфа — или бета-интерферона.

    Уколы выполняют через каждый сантиметр длины рубца. Повторный курс инъекций проходят через 2 недели. Лечение повторяю каждую неделю в течение 4 месяцев.

  3. Ферментированные препараты. Для лечения келоидных рубцов чаще используются средства Лидаза, Ронидаза и Лонгидаза.Действие препаратов направлено на расщепление гиалуроновой кислоты, из которой состоят рубцовые ткани. Благодаря ферментам улучшается кровоснабжение проблемной зоны, а сам шрам становится менее заметным и отечным.

    Инъекции препаратами выполняют в ткани, расположенные рядом с пораженной областью или под рубец. Повторные инъекции выполняют через 1—2 дня курсом 10—15 уколов.

Формирование шрамов  –

Образование шрамов – это естественный процесс заживления кожи после ее повреждения (рис.7). Вначале раневая поверхность покрывается корочками, а сам травматический дефект под ними начинает заполняться мягкой грануляционной тканью. Постепенно грануляционная ткань замещается плотной фиброзной соединительной тканью (коллагеном), которую вырабатывают клетки, называемые фибробластами.

Фибробласты активно продуцируют коллаген в месте повреждения кожи на протяжении трех-четырех месяцев, что обычно приводит к постепенному возвышению шрама над уровнем кожи и формированию у него бугристой поверхности. Параллельно с этим активно растут кровеносные капилляры, в результате чего шрам становится красным.

Затем, некоторое количество избыточно образованного коллагена начинает разрушаться, а количество вновь образованных капилляров уменьшается. Это приводит к тому, что шрам постепенно становится гладким, мягким и начинает бледнеть. В большинстве случаев шрамы остаются навсегда, и только в очень редких случаях они бесследно исчезают в течение первых двух лет после травмы.

Микротоки

Микротоковая терапия обеспечивает поступление к тканям шрама лекарств – гормональных средств, ферментов и т/д Благодаря этому приостанавливается активность фибропластов.

По сравнению с другими физиотерапевтическими процедурами микротоки имеют низкую эффективность и высокую стоимость на выполнение услуги.

Смысл лечения заключается в том, что специальное оборудование производит токи низкой интенсивности. Воздействие токов способствует ускорению обменных процессов в эпидермисе. В результате этого, проблемное образование разглаживается и становится менее заметным.

Среди противопоказаний к процедуре следует отметить:

  • низкую свертываемость крови;
  • патологии сердечнососудистой системы;
  • неврологические отклонения;
  • обострение хронических заболеваний;
  • вирусные заболевания, протекающие в острой форме.

Микротоковая терапия проводится поэтапно:

  1. Врач обрабатывает зону рубца антисептическими средствами.
  2. На проблемную область наносится необходимый препарат.
  3. На обработанный участок воздействуют токами при помощи специального прибора.
  4. Остатки медикамента удаляют при помощи салфетки или смывают теплой водой.

Как предотвратить появление шрамов  –

Полностью предотвратить формирование шрамов невозможно, но есть ряд вещей, которые могут помочь вашему шраму стать менее заметным и лучше зажить…

  1. При образовании раны на коже – сразу же очистите ее от грязи и продезинфицируйте.
  2. Если рана глубокая – используйте давящую повязку, т.к. это может помочь сгладить проявление рубцов.
  3. Всегда защищайте рану от воды (нельзя мочить раны водой).
  4. Используйте средство от шрамов и рубцов для уменьшения покраснений и лучшего заживления. Это может быть специальная мазь от шрамов и рубцов, или гель/пластырь на основе силикона.
  5. Аккуратно массируйте область образования шрама, когда отпадут корочки после заживления. Массаж помогает предотвратить скопление массивных пластов коллагена и преобразование их в рубцы.

Важные моменты  –

  1. Не накрывайте рану герметично, доступ кислорода позволяет быстрее образовываться корочкам, которые ускоряют заживление раненой области.
  2. Ни в коем случае не ковыряйте и не отрывайте корочки, т.к. это уже точно приведет к формированию значительного шрама.
  3. Для антисептической обработки ран используйте любые антисептики, кроме перекиси водорода, т.к. она может привести к повреждению окружающих здоровых тканей кожи.
  4. Не наносите на раны и свежие шрамы витамин «Е», т.к. он нарушает правильную скорость заживления.
  5. Не ковыряйте и не выдавливайте прыщи – это приводит к образованию атрофических рубцов на лице.

Прессотерапия

Научно доказано, что прессотерапия позволяет бороться с проблемой за счет уменьшения размера рубца. С этой целью на дефектную область накладывают гелевые пластины, давящие повязки и силиконовые накладки.

Считается, что длительное сдавливание шрама приводит к дистрофическим изменениям в тканях образования. Среди сдавливающих приспособлений, используемых для уменьшения размеров шрамов, следует отметить:

  1. Нательное белье, выполненное из плотных хлопчатобумажных материалов. В некоторых городах повязки шьют на заказ для любой области тела. Рекомендуемый курс терапии – 6 месяцев.
  2. Давящие пластины. Различают 2 вида приспособлений – на основе гелевого покрытия и силикона.
  3. Жидкие средства на основе геля. В качестве активного компонента геля может выступать коллодий с силиконом или полисиликон.

Можно ли избавиться от рубцов и шрамов?

В зависимости от вида шрама, а также от его срока – существует несколько методов лечения, которые могут помочь сделать их менее заметными и улучшить их внешний вид. Имейте в виду: именно улучшить, т/к полностью избавиться от шрамов бесследно – вряд ли возможно.

В этой статье мы остановимся на  –→   крем от шрамов и рубцов (например, Дерматикс, Кело-Кот…),→   удаление шрамов лазером,→   иссечение шрамов хирургическим путем.

Также для лечения шрамов используются  –→   силиконовые пластыри (например, Мепиформ),→   методики среднего или глубокого химического пилинга,→   методика дермабразии (шлифовка кожи),→   косметический камуфляж (make-up или тату на шрамах).Читайте об этих методах по ссылкам в соответствующих статьях. Очень часто используется комбинация нескольких методов лечения.

Прежде всего это начать использовать наружные средства на основе силикона в виде гелей, о которых мы рассказали выше.  Конечно, ни одно средство не поможет полностью избавиться от шрама, но оно может помочь сделать его менее заметным.

Для того, чтобы избавиться от шрамов в домашних условиях – необходимо каждый день в течение 4-х месяцев по нескольку раз обрабатывать шрам, поэтому настройтесь на длительное лечение.

Общие рекомендации, чтобы улучшить вид шрамов  –

  • Избегайте попадания солнечных лучей на шрам, т.к. это замедляет процесс заживления и делает шрамы более заметными по цвету. Если рам находится на открытом для солнца участке кожи, то каждый раз перед выходом на солнце используйте средство защиты от солнца (не менее 30 SPF).
  • Каждый день массажируйте участок  со шрамом (не менее 2-х раз в день по 3-5 минут), чтобы избежать избыточного формирования фиброзной ткани, из которой состоят шрамы. Можно делать массаж как без всего, так и используя масло, либо гель с силиконом (марки см.выше).

Поверхность рубца можно испарить лазерным лучом на заданную глубину. Благодаря лазерной шлифовке результат терапии будет заметен сразу, а не спустя несколько лет. Кроме того, гипертрофические шрамы часто иссекают лазером, что приводит к повторному, более удачному заживлению.

В косметологии на шрам воздействуют:

  • жидким азотом;
  • потоком мелкодисперсных частиц или кристаллов;
  • инъекциями кортикостероидов.

Во всех случаях требуется больше одной процедуры, чтобы убрать глубокий или широкий рубец. У косметолога или у хирурга можно заранее спросить конечную стоимость удаления. Отзывы людей, прошедших процедуру, помогут сориентироваться и принять решение.

Альбина Б., 23 года.

Удаляла лазером растяжки, очень довольна результатом. После беременности весь живот стал уродливым, морщинистым, как у бабки. Теперь гораздо лучше выглядит.

Марина С., 41 год.

У меня большой келоид от кесарева. От него вообще ничего не помогало, я решилась на операцию. Доктор сказал, что нужен Z-образный разрез, как у Зорро. В итоге полностью шрам не исчез, но уменьшился значительно.

Ольга Н., 39 лет.

Удалила все пигментные пятна и рубец на носу (с дверью поцеловалась в детстве), пользовалась криотерапией. Прекрасный способ, и что важно – жареным мясом не пахнет. А вот лазерная шлифовка мне не нравится, я не хочу поджариваться, как шашлык.

Современная медицина и фармакология делает всё возможное, чтобы помочь людям избавиться от уродующих лицо и тело шрамов. Однако полного удаления рубцов не может гарантировать ни один врач.

Но сделать шрамы менее заметными вполне возможно. В частности, это касается так называемых нормотрофических образований.

Они расположены на одном уровне с ровной кожей. От них легче всего избавиться, так как эти рубцы и сами с течением времени «истончаются», становятся менее болезненными и заметными.

«Помочь» шраму рассосаться можно, пользуясь качественным кремов, избавляющим от рубцов и выравнивающим кожу. Он продаётся в аптеке, но при желании такой крем можно изготовить и самостоятельно.

Главное, соблюдать основное условие при лечении мазями – начинать эти процедуры нужно как можно раньше.

Существует множестве салонных процедур, с помощью которых можно навсегда избавиться от шрамов и рубцов. К сожалению не у каждого на это хватает материальных средств. Но не стоит отчаиваться, так как некоторые косметические средства не менее эффективны салонных процедур. С видео ниже вы сможете ознакомится с наиболее популярными кремами и мазями от рубцов и насколько они эффективны.

Лучевое воздействие

Лучевая терапия пользуется наибольшей популярностью при лечении келоидных рубцов и активно применяется во всем мире.

Удаление шрамов выполняется при помощи лучей Букки, которые вырабатывают сверхточные аппараты. Благодаря рентгеновскому излучению, фибропласты, формирующие образование, разрушаются. В зависимости от выраженности проблемы могут применяться лучи различной интенсивности.

90% лучей поглощаются эпидермисом, и только 10 % попадает в глубокие слои кожи. Поэтому лучевую и рентгенотерапию назначают только в составе комплексного лечения. Если методика будет применяться как самостоятельный способ борьбы с проблемой, то риск рецидива увеличится до 50%.

Важно! Из-за особенностей рентгенологического излучения процедура не используется для удаления шрамов, расположенных на лице, шее  и груди.

Обзор хороших мазей для рассасывания и заживления шрамов и рубцов

В аптеке всегда есть выбор наружных средств от шрамов, которые помогают сделать их менее заметными на коже. К самым распространенным и известным средствам относят  –

→   гель «Дерматикс» (рис.8),→   гель «Кело-Кот» (рис.9),→   гель «Зерадерм ультра»,→   гель «Ферменкол»,→   гель «Контрактубекс»,→   гель «Медерма»,→   силиконовые пластыри Мепиформ или Дерматикс (рис.10).

Как избавиться от шрамов при помощи этих средств  –основой всех этих средств выступает либо силикон, либо гепарин натрия. Силикон отлично увлажняет и защищает кожу, делая ее более эластичной.

Гепарин натрия также отлично поддерживает кожу в увлажненном состоянии.  Отметим, что все эти средства призваны не только помочь правильному формированию шрамов, но и предотвращают образование келоидных рубцов.

Что касается мнения врачей, то единогласного мнения о том, какое средство лучше – нет. Более того, некоторые врачи вообще рекомендуют не трогать свежие шрамы и ничем их не мазать, а дать организму самостоятельно справиться с процессом заживления. И только, если есть склонность к формированию келоидов – стоит в качестве превентивной меры использовать Дерматикс или Кело-кот.

Крем от шрамов: отзывы, исследования эффективности

Мы тщательно изучили отзывы врачей, а также отзывы пациентов, применяющих или неприменяющих подобные наружные средства. В результате мы не нашли прямой зависимости применения этих средств и формирования незаметного или почти незаметного шрама.

Сегодня существует немало методик, помогающих удалить рубец и вернуть прежний внешний вид человеку. К примеру, наиболее популярными и эффективными косметологическими процедурами, избавляющими от шрамов, являются глубокий пилинг и лазерная шлифовка.

Однако эти процедуры очень дорого стоят, и поэтому не все люди могут позволить себе пройти их. К счастью, есть менее затратные способы выравнивания кожи, а именно, лечение мазями и кремами.

В аптеке сегодня представлен широкий ассортимент этой продукции, но мы хотим поговорить о наиболее популярных мазях от шрамов и рубцов.

Контрактубекс

В состав этой мази входят следующие активные вещества: экстракт лука Серае, снимающего воспаление и замедляющего рост клеток соединительной ткани, аллантоин, ускоряющий процесс заживления и растворяющий повреждённую ткань, гепарин натрия, смягчающий рубец.

Контрактубекс мажут на затянувшуюся рану. Наносить следует 2-3 раза в день. Лечение продолжается от 3-х месяцев до полугода. Следует учесть, что старые и слишком плотные рубцы удаляются довольно долго. Мазь помогает избавиться от многих атрофических, келоидных и гипертрофических рубцов, включая послеродовые растяжки.

Дерматикс

Гель «Дерматикс» за счёт удержания в коже влаги помогает улучшить внешний вид шрамов. Выступающие над кожей рубцы он разглаживает и смягчает, уменьшает зуд, устраняет нарушение пигментации кожи и избавляет от чувства дискомфорта.

Наносить эту мазь можно практически на все участки кожи, в том числе на лицо и суставы. Перед применением участок обязательно нужно промыть водой с мылом и высушить.

Наносить средство нужно не более двух раз в сутки. После того как гель полностью высохнет, на кожу можно наносить косметические средства.

При длительном пользовании гелем в большинстве случаев удаётся добиться положительных результатов.

Клирвин

Этот крем применяют не только для удаления шрамов, но и от послеродовых растяжек, и от пигментных пятен, и от следов, оставшихся на лице после прыщей. Преимущество данного аюрведического препарата в том, что в его состав входят натуральные компоненты, а именно травы, растущие на территории Индии: алоэ вера, вача, куркума, лодхра, ним и другие.

Помимо них в креме содержатся такие активные компоненты, как пчелиный воск, тулси и танкан бхасма.

Клирвин улучшает кровообращение, делает повреждённую кожу светлее на несколько тонов и ровнее. Можно его использовать и в качестве профилактического средства от растяжек.

Келофибраза

Данная мазь хорошо помогает при удалении шрамов, оставшихся после операций или кожных заболеваний. Среди основных компонентов средства можно выделить мочевину, смягчающую и увлажняющую рубец и гепарин, выравнивающий кожу.

Эта мазь практически не имеет противопоказаний и является гипоаллергенной. Она хорошо всасывается, дарит комфортное самочувствие и показывает высокие результаты в борьбе с рубцами. Наносится средство на повреждённую кожу несколько раз в день. На ночь же можно делать увлажняющие компрессы с помощью мази «Келофибраза», что только повышает эффективность средства.

Зерадерм Ультра

Пожалуй, «Zeraderm Ultra» — это одно из немногих средств, способных справиться не только со свежими рубцами, но и с плотными, представляющими реальную сложность в лечении гипертрофическими и келоидными рубцами.

Благодаря полисилоксану и олигомерным изомерам, входящим в состав этой мази, на повреждённой коже после нанесения средства образуется тонкая водоотталкивающая плёнка. Дополнительные компоненты препарата способствуют интенсивному росту здоровых клеток и защищают кожу от ультрафиолетовых лучей.

Гель можно наносить один раз в сутки, так как он остаётся на коже длительное время. Он легко пропускает воздух, что позволяет коже дышать под плёнкой.

Удаление лазером

Удаление шрамов лазером или лазерная шлифовка кожи (это одно и тоже) – эффективный метод борьбы со шрамами. Лазеры, использующиеся для этой процедуры, вырабатывают высокочастотные световые импульсы, тепловая энергия которых испаряет тонкие слои кожи, слой за слоем.

Удаление шрамов лазером особенно эффективно для лечения послеоперационных шрамов, которые больше не растут и не утолщаются. Например, шрам от кесарева можно отлично удалить лазером. Также лазерная шлифовка хорошо справляется с неглубокими атрофическими шрамами после акне (прыщей).

Удаление шрамов лазером: фото до и после

Как происходит удаление шрамов лазером  –

Вначале шрам очищается и отмечается маркером область лечения. Часто обрабатываемую область обезболивают местным анестетиком. Некоторым пациентам предлагают седативные или успокаивающие лекарства для расслабления. Если происходит удаление шрамов на лице, то пациенту надевают специальные очки для защиты глаз.

Во время процедуры пациент может ощущать покалывание, жжение. После процедуры может наблюдаться легкое кровотечение. Когда процедура удаления шрамов лазером заканчивается – на обработанную область накладывают специальную мазь от шрамов после операций, после чего рану накрывают повязкой.

Через 24 часа после процедуры пациентам рекомендуется начать 4-5 раз в день очищать обработанную зону и наносить специальную мазь, или вазелин, чтобы предотвратить образование корочек. Заживление после удаления шрама лазером занимает обычно 10-21 день, в зависимости от размера шрама и его расположения.

Удаление шрамов лазером: видео

Удаление шрамов лазером: ценыстоимость варьируется в зависимости от области, где находится шрам, а также от его размера. Поэтому, в среднем, чтобы убрать шрамы лазером – стоимость за 1 см2 составит от 1500 до 2500 рублей.

Возможные побочные эффекты после процедуры  –→   боль, жжение (проходит в течение 12-72 часов),→   припухлость (проходит в течение 48 часов),→   кровотечение (проходит в течение 12 часов),→   образование корочек, шелушение (в течение 5-7 дней),→   пигментация,→   инфицирование,→   повторное образование рубца.

После полного заживления пациент должен  –→   наносить масла на обработанную область в течение 2-3 месяцев,→   избегать попадания солнечных лучей на эту область,→   постоянно следить, чтобы молодая кожа была постоянно увлажнена.

Суть лазеротерапии заключается в соединении мелких сосудов, питающих образование. Для борьбы с патологией используются следующие методики лазерного лечения:

  • аргоновая;
  • углеродная;
  • способ дермабразии.

При значительном размере шрамов, лазерная терапия проводится в комплексе с гормональным лечением. Данное сочетание позволяет избежать появления рецидива.

Удаление келоидных рубцов при помощи лазера осуществляется под местной анестезией. Курс лечения и количество процедур зависит от глубины и размеров образования. Один сеанс длится в среднем от 20 минут до 1,5 часов. Во время первой процедуры удаляется от 50 до 70% поврежденных тканей.

Суть процедуры состоит в том, что луч, направленный на травмированный участок способствует выпариванию жидкости из соединительных тканей. Образование, лишаясь питательных веществ и жидкости, постепенно уменьшается в размерах и засыхает. Омертвевшие клетки впоследствии удаляется хирургическим путем.

Среди достоинств от применения лазера следует отметить:

  • безболезненность операции;
  • быстрое получение результата;
  • скорость проведения процедуры.

Лазеротерапию рекомендуется сочетать с другими способами лечения келоидных рубцов. В противном случае возможны рецидивы.

Лечение келоидных рубцов проводится как хирургическим способом, так и терапевтическим. Общая тенденция при лечении терапевтическими методами сводится к тому, чтобы перевести грубую гипертрофическую форму рубца в нормотрофическую, то есть сделать шрамы почти незаметными. При хирургическом способе лечения производится полное или частичное иссечение келоидных рубцов.

Прежде чем выбирать способ, как избавиться от келоидных рубцов, необходима консультация врача. Метод лечения во многом будет зависеть от локализации шрамов, размеров, формы, а также возраста новообразования. По возрасту рубцы бывают молодыми (от 3 месяцев до 5 лет) и зрелыми, возраст которых большее 5 лет.

Так как природа появления келоидов изучена недостаточно, а с возрастом состояние рубца ухудшается, очень часто после лечения грубых шрамов появляются рецидивы. Именно поэтому при лечении используются комбинированные способы терапии.

Все методы терапии можно условно разделить на следующие группы:

  • Лечение лекарственными средствами.
  • Терапия физическими и физиотерапевтическими методами.
  • Применения лучевой и рентгенотерапии.
  • Коррекция косметическими процедурами.

Медикаментозная терапия

Курс лечения медикаментами может быть выбран и проведен одним из следующих способов:

  • Введение в ткань келоидного рубца кортикостероидов. При этом происходит уменьшение выработки коллагена фибробластами. Количество инъекций определяет врач, а интервал между ними составляет 4-6 недель.
  • Терапия интерфероном относится к иммуномодулирующей терапии. Препарат вводят в ткань рубца сначала через день в течение 2-3 недель, а затем в течение 3 месяцев 1-2 раза в неделю.
  • Лекарственные средства, которые приостанавливают рост соединительной ткани. В основном для этой цели используются ферменты (Лидаза, Лонгидаза, Ронидаза), которые расщепляют гиалуроновую кислоту. Эта кислота является цементирующим компонентом келоидного рубца. Лечение также проводят курсами от 5 до 20 инъекций.

Лечение келоидных рубцов физическими и физиотерапевтическими методами

Наиболее часто используемыми являются следующие методы

Микротоки. С помощью мазей или гелей, содержащих ферменты, можно проводить электрофорез, фонофорез и другие местные процедуры. Из местных средств используются Контрактубекс, Альдара, Скаргуард, Дерматикс, Лиотон и другие.

Сдавливание. К новообразованиям можно прикладывать сдавливающие повязки и пластыри, содержащие силикон. Такой метод лечения хорошо применять сразу после травмы и заживления рубца. Срок лечения может составлять от 2-3 месяцев до 1 года.

Удаление келоидных рубцов лазером. Цель такой процедуры в том, чтобы склеить мелкие капилляры, питающие рубцовую ткань. Из лазеров применяют углеродный, аргоновый лазеры, а также метод лазерной дермабразии. Во избежание рецидивов такую терапию сочетают с гормонотерапией.

Криохирургия. Жидкий азот наносится короткими (5-15 секунд) аппликациями, что вызывает поражение клеток соединительной ткани.

Большинство людей, имеющих на теле или лице шрамы, хотят узнать, как избавиться от келоидных рубцов. Лечение обычно проводится двумя способами: хирургическим и терапевтическим. Принцип лечения терапевтическими методиками основывается на том, чтобы сделать рубец почти незаметным. Хирургическое вмешательство предполагает устранение келоидных рубцов полностью или частично.

Перед лечением келоидных рубцов необходимо проконсультироваться с врачом. Способ лечения зависит в основном от места расположения шрама, его формы и размера, а также возраста. Рубцы бывают молодыми и зрелыми. Молодые рубцы — это новообразования, сформировавшиеся от 3 месяцев до 5 лет назад, а зрелые — более 5 лет назад.

Криометодика

Суть методики заключается в воздействие на ткани шрама жидкого азота. Вещество поражает микроциркуляторное русло и становится причиной гибели клеток рубцовой ткани.

Для получения видимого результата достаточно 1—3 сеансов. Цикл замораживания и оттаивания тканей длится по 10—30 секунд.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*


Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.