Как распознать меланому

Что такое меланома

Меланома – это разновидность рака кожи. Ее считают самой агрессивной, так как она с током лимфы активно метастазирует во все органы человека. Причем процесс может развиваться довольно стремительно, буквально в считанные дни, а спровоцировать его способна даже незначительная травма.

Меланома образуется из продуцирующих кожный пигмент меланин клеток, называемых меланоцитами. Она диагностируется у 4% онкологических больных, но при этом является, пожалуй, единственной опухолью, развитие которой можно заметить уже на ранней стадии.

Причины развития и факторы риска

Меланома — это одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

Наиболее частая ее локализация — кожные покровы, значительно реже — слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов.

Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место — у женщин (после рака шейки матки).

Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики.

В том, как быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике.

Уже в течение 1 года оно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, а вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам, практически, во все органы — кости, головной мозг, печень, легкие.

Причины

Существует несколько факторов, способных спровоцировать развитие меланомы. Они достаточны разные по характеру происхождения. В перечень основных из них можно отнести:

• частое пребывание на солнце;
• регулярное посещение соляриев;
• нарушение гормонального баланса;
• генетическая предрасположенность;
• пожилой возраст;
• вирусы и инфекции;
• нарушение пигментации;
• наличие на теле большого количества невусов;
• нарушения в иммунной и эндокринной системе;
• светлый тип кожи и веснушки.

Риску развития меланомы чаще всего подвержены люди с первым и вторым типом кожи. У лиц, которые имеют смуглую кожу, такое заболевание встречается крайне редко.

Вероятность развития злокачественной опухоли увеличивается в случае солнечных ожогов, которые были перенесены даже в детстве. Также прослеживаются случаи, когда болезнь передается по наследству.

Классификация

В клинической практике различают несколько видов рака кожи:

•  Поверхностная меланома: самая распространенная . Располагается в верхних слоях кожи, не выступая над поверхностью кожи. Этот вид легко спутать с обычной родинкой.
• Узловатая меланома: составляет 25% в диагностике больных с раком кожи. Очень агрессивная форма имеет вид темного узелка разных размеров, приподнятого над кожей.
• Меланома лентиго: встречается у пожилых людей, на шее и голове. Поверхность этой опухоли слегка приподнята над кожей.
• Подногтевая меланома: диагностируется у 10% больных меланомой. Чаще новообразование локализуется под ногтями больших пальцев ног.

Различают множество типов меланомы, в зависимости от клеточного состава и характера роста. Такая классификация объясняется тем, что разные формы обладают различной тенденцией к локальному распространению и скорости метастазирования. Она позволяет онкологу сориентироваться в выборе тактики лечения.

Ахроматическая, или беспигментная меланома

Встречается значительно реже других видов и трудно диагностируется в связи с тем, что имеет окраску обычной кожи и замечается больными уже на поздних стадиях развития.

Ее формирование начинается с небольшого уплотнения, которое по мере увеличения покрывается мелкопластинчатыми эпителиальными чешуйками и приобретает шероховатую поверхность.

Иногда это новообразование имеет вид рубчика с неравномерными краями, иногда фестончатой формы, розовой или белесой окраски. Появление венчика воспалительного характера сопровождается отеком, зудом, иногда выпадением волос и язвочками.

Можно ли вылечить беспигментную меланому? Эта форма заболевания очень опасна в связи с поздней выявляемостью, тенденцией к агрессивному росту и очень быстрому, на ранних стадиях, метастазированию.

Поэтому при I стадии еще возможно эффективное лечение, на более поздних стадиях заболевания даже после интенсивного радикального лечения происходит рецидив опухоли или развитие метастазов.

Веретеноклеточная меланома

Получила такое название, в связи с характерной формой клеток, определяемой при гистологическом или цитологическом исследовании. Они имеют вид веретена и расположены отдельно друг от друга.

Переплетаясь цитоплазматическими отростками различной длины, которые простираются иногда на значительные расстояния, клетки опухоли образуют тяжи, скопления, пучки.

Форма ядер и их количество в разных клетках неодинаковы: могут быть клетки с двумя и более вытянутыми удлиненными, овальными, округлыми ядрами. Меланин концентрируется преимущественно в отростках, благодаря чему они приобретают зернистый, крапчатый вид, что отличает их от саркомы или опухоли нервной ткани (невринома).

Из-за значительного сходства с клетками родинок цитологическая диагностика нередко представляет немалые трудности.

Нодулярная, или узловая меланома

В числе диагностированных занимает 2-е место и составляет от 15 до 30%. Встречается чаще в возрасте после 50 лет на любых участках тела, но обычно на нижних конечностях у женщин и на туловище у мужчин, нередко — на фоне невуса.

В связи с вертикальным ростом, она является одной из наиболее агрессивных и характерна стремительным течением — 0,5-1,5 года.

Эта опухоль имеет овальную или округлую форму и к моменту обращения пациента к врачу, как правило, уже приобретает вид бляшки с четкими границами и приподнятыми краями, черную или необычно сине-черную окраску.

Иногда узловая меланома достигает значительных размеров или имеет форму полипа с гиперкератической или изъязвляющейся поверхностью.

Подногтевая меланома

Как отличить родинку от меланомы? Для этого необходимо знать, какими по цвету, форме, размеру бывают невусы.

Образования, встречающиеся наиболее часто, окрашены коричневыми оттенками, уровень яркости которых зависит от генотипа. Если скопления меланина располагаются в области нижних слоев кожного покрова, родинка может иметь голубоватый оттенок.

Бледная (белая, розовая) окраска образований обусловлена малой концентрацией красящего вещества.

В зависимости от глубины места формирования невусы бывают:

• эпидермальными – занимают верхние слои покровной ткани (эпидермис), характеризуются плоской формой, могут немного выпирать над кожей;
• интрадермальными – располагаются в области дермы (более глубокий слой), им свойственны выпуклость, гладкая или шероховатая поверхность, наличие волосков;
• пограничными – образуются на границе эпидермиса и дермы, это образования с гладкой поверхностью, в некоторых случаях неправильной формы, находятся на одном уровне с кожей; размеры и степень выпуклости способны изменяться под влиянием УФ-излучения солнца, нарушений гормонального фона.

Мелкие родинки могут достигать диаметра 2 мм, средние – не превышают 10 мм, крупные – вырастают более 10 мм, а гигантские занимают практически все лицо или тело.

Опасность перерождения обусловливает выделение двух видов образований:

1. С низким уровнем опасности перерождения в меланому – таким родинкам переход в раковую опухоль не характерен, поэтому угрозы для здоровья они не несут. Доброкачественная природа невуса может смениться злокачественной только при постоянных механических повреждениях (трение о швы одежды, травмирование бритвой).
2. С высокой вероятностью преобразования – эта категория родинок считается предраковой патологией, поскольку во многих случаях подвергается перерождению, и подлежит немедленному удалению.

Появляющаяся при перерождении любого типа родинки меланома представлена 4 видами.

Поверхностная

Примерно 40% случаев появления раковых опухолей кожного покрова приходятся на поверхностно распространяющуюся форму. Развитие патологического элемента состоит из горизонтальной и вертикальной фаз.

Новообразование представляет собой плоское или несильно выпуклое четко очерченное пятно с узелками, гипопигментированными участками на поверхности. Зоны локализации – спина, шея, бедра.

Уровень смертности достигает 35% от общего числа эпизодов.

Узловая

В медицине различают несколько видов меланомы, каждый из которых имеет свои особенности. В зависимости от формы заболевания, подбирается его лечение. В перечень основных видов входят:

• пятна лентиго;
• поверхностно-распространяющаяся;
• акрально-лентигинозная;
• узловая.

Лентиго меланома появляется на тех участках тела, которые постоянно находятся под влиянием солнечных лучей, чаще всего — это область лица. Рост такого новообразования может длиться несколько лет.

Его окрас в большинстве случаев коричневый. Со временем появившиеся пятна принимают насыщенный оттенок и увеличиваются в размерах.

Чаще всего, встречается опухоль, которая распространяется на поверхности кожи. Она имеет вид одиночного образования плоской формы, которое немного возвышается над дермой.

Цвет может быть разных оттенков, среди которых серый, красный, черно-коричневый и другие. Иногда образования могут быть белого цвета и похожи на рубцы.

В таких случаях, выполнить диагностику проще.

Акрально лентигиозная форма встречается менее часто. Она развивается на слизистых оболочках в ротовой полости, в области гениталий, на ладонях и подошвах, а также под ногтями. На ранних стадиях развития болезни, ее не просто распознавать.

Узловая опухоль, чаще всего, появляется в виде нового образования на коже, но иногда развивается из родинок. Она может быть расположена под ногтями и на слизистых оболочках. Любой появившийся узелок темного цвета, может оказаться меланомой, поэтому распознать болезнь не просто.

Акрально-лентигинозная меланома — редкое заболевание, обычно располагается на подошвах

Меланома на начальной стадии: как определить

Заболевание имеет 5 стадий, где нулевая стадия самая легкая. Раковые клетки пока присутствуют только на клеточном уровне. Прорастания вглубь злокачественной опухоли еще не произошло.

I стадия имеет опухолевое образование не больше 1-2 мм в толщину, над уровнем кожи. Могут быть изъязвления, но это необязательно. Находящиеся рядом с пораженным участком кожи лимфоузлы, не подвергаются отрицательным воздействиям со стороны опухоли.

II стадия имеет опухолевые образования от 2 мм толщиной и характерные изъявления. Отдаленные и регионарные метастазы отсутствуют.

На III стадия появляются патологические изменения кожи, близлежащий лимфоузел поражается раковыми клетками. Иногда на этой стадии клетки меланомы распространяются дальше по лимфосистеме.

IV стадия всегда имеет на лимфосистеме раковые клетки и болезнь уже распространилась на другие участки кожи, органы и ткани организма. Летальный исход в 100% случаев.

Практика показывает, что рецидивы встречаются даже при правильно подобранном лечении, кроме того, болезнь возвращается не только в те места, где она была раньше, но и на те участки тканей, которые воздействию меланомы не подвергались.

Первые признаки меланомы

В диагностике меланомы надо учитывать факт, что у мужчин она чаще всего находится на спине, а у женщин ─ на голени. И все же необходимо проверить все зоны, включая кожу волосистой части головы и ногтевые ложа (меланома выглядеть как черное пятно под ногтем).

Дополнительными признаками, которые подскажут вам, как распознать меланому, будут изменения, происходящие с родинкой. Если невус уплотняется, поднимаясь над кожей, увеличивается в размерах и при этом меняет пигментацию, то его стоит показать дерматологу.

Первым признаком того, что у человека на месте родинки развивается меланома, как правило, являются изменения, которые вдруг начинаются в ней. Присмотритесь к своим родимым пятнам.

1. Обычные родинки всегда симметричны. Если через их середину мысленно провести линию, то обе половинки нормальной родинки будут полностью совпадать по форме и размеру. Любые нарушения этой симметрии должны вызывать у вас подозрения.
2. Обратите внимание и на границы родинки. Если они неровные, размытые, нечеткие, то ее следует проверить.
3. Насторожить должно и изменение цвета вашего новообразования. Если родинка окрашена более чем в один цвет или же имеет несколько оттенков – проверьте ее.
4. К симптомам развития меланомы можно отнести и увеличение размеров родимого пятна. Даже если ваше пятно не имеет других отклонений (ровный цвет, четкие границы, симметричная форма), но при этом в диаметре превышает 6 мм (это примерно столько же, сколько у резинки на кончике карандаша) – это можно отнести к тревожным симптомам.

Из перечисленного выше можно сделать однозначный вывод касательно того, как распознать меланому на ранней стадии. Но при этом следует помнить, что не нужно дожидаться всех перечисленных симптомов – достаточно одного из них, чтобы у вас был серьезный повод обратиться к дерматологу.

Узнать, что перед вами находится беспигментная меланома можно следующим образом:

• есть возвышение на поверхности кожи;
• оно растет;
• структура и консистенция поверхности кожи нарушена;
• присутствуют кровоточивость, зуд, покалывание, болевые ощущения.

Если беспигментное новообразование возвышается над поверхностью кожного покрова и увеличивается в размерах – следует немедленно обратиться к дермато онкологу

Симптомптоматика

Существуют клинические признаки меланомы, наличие которых позволяет подозревать развитие этой болезни у пациента.

Для меланомы характерна асимметричность

К ним относятся: 

• изменение размера родинок (рост родинки, которая была давно или быстрый рост новообразовавшейся родинки);
• изменение формы родинок (неправильные контуры «старых» родинок или нового пигментного образования);
• изменение цвета родинок (неравномерная окраска из коричневых, черных и синих оттенков на старой или новой родинке).

При подозрительных случаях — осмотр у дерматолога обязателен

К второстепенным клиническим признакам меланомы относятся:

• увеличение размера любого невуса  на коже. Если оно достигло семи и более миллиметров в диаметре — это должно насторожить;
• появление воспаления любого невуса на коже без наличия травмы.
• выделение влаги, образование корок или кровоточивость;
• зуд, боль, или изменение ощущений в области образования.

Конечно, бывают и такие случаи, когда внешние симптомы меланомы проявляются после обнаружения метастазов в тканях и органах.

Нетипичное расположение родинок должно настораживать

Однако гораздо чаще внешние проявления болезни проявляются раньше внутренних, поэтому следить за родимыми пятнами и невусами на своем теле жизненно необходимо.

На начальных этапах развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

1. Симметричной формой.
2. Плавными ровными очертаниями.
3. Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
4. Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
5. Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.

Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

1. Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
2. Смешанный невус — клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
3. Внутридермальный невус — клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).

Как выглядит меланома?

Меланома кожи формируется из родинки (невуса) в 70% случаев и располагается в области туловища, конечностей, головы и шейного отдела. У женщин, как правило, страдают нижние конечности, грудь, а у мужчин — грудь и спина.

Кроме того, мужчины склонны к эпидермальному невусу. Поражение происходит на ладонях, стопах и мошонке.

Кожа изменяет свой цвет, структуру появляется кровоточивость участка. Эти признаки, определяющие и самые главные в постановке предварительного диагноза.

Меланома имеет черный цвет, иногда — с голубым оттенком и похожа на узелок. Встречаются беспигментные меланомы, в которых отсутствует какой-либо определенный цвет, и окрашены они розовым оттенком.

Размер варьирует от 0. 5 см до 3 см.

Пораженная поверхность может кровоточить и иметь уплотненную структуру. Используя лупу на осмотре можно поставить предварительный диагноз.

Определить это заболевание на ранних стадиях очень непросто. Раковое образование на I стадии может не привлекать внимания. Для определения недуга доктору необходимо иметь богатый опыт работы с подобными заболеваниями.

Рассмотрим самые распространенные типы меланом более подробно. Речь пойдет о поверхностно-распространенной, узловой (нодулярная), злокачественной лентиго.

Злокачественное лентиго имеет длительную фазу горизонтального роста, которая может длиться до 20 лет и более. В пожилом возрасте болезнь формируется на фоне пигментации на шеи и лице.

Меланома поверхностно-распространенная наблюдается у людей, средний возраст которых составляет 44 года. Появляется образование как на закрытых участках кожи, так и на открытых.

Верхняя часть спины поражается чаще всего у мужчин, а у женщин страдают нижние конечности. При формировании бляшка приобретает хаотичный контур, в некоторых местах обесцвечивается и окраска появляется мозаичного типа, эпидермис претерпевает изменения и значительно утолщается.

Через несколько лет, на бляшке появляется узел, тогда рост меланомы происходит уже вертикально.

Меланома нодулярная самая агрессивная среди других видов. Средний возраст составляет 53 года.

У мужчин она встречается немного чаще, чем у женщин. Страдают верхние и нижние конечности, шейный отдел, голова и спина.

Узел формируется быстро, кожа претерпевает изменения, за несколько месяцев достигает пика развития и уже имеет кровоточивость.

Поражение тканей меланомой происходит не только на коже, но и на зрительном органе, глазе. К первым симптомам можно отнести появление опухоли, стремительное ухудшение зрения, появление фотопсий и прогрессирующую скотому.

Фотопсия сопровождается появлением искр, точек, пятен в поле зрения. Скотома бывает двух видов:

1. Положительная скотома (в поле зрения появляется слепой участок, который воспринимается человеком как черное пятно);

Появившаяся на теле родинка может менять форму и цвет, а также увеличиваться в размерах и становиться плотной. Очень важно следить за всеми изменениями и при первых признаках их появления обращаться к врачу.

Если края образования стали ассиметричными, то это может быть первым сигналом о развитии злокачественной опухоли. Также плохим признаком являются неровные границы образования и изменение цвета.

Если родинка имеет несколько оттенков сразу, необходимо исследовать ее. При меланоме наблюдается стремительный рост невуса, который достигает 6 мм.

Признаками развития меланомы начальной стадии можно считать:

• повышенная чувствительность новообразования;
• появление ощущения зуда, боли и прощупывания в области невуса;
• простое отделение фрагментов;
• изменение формы и толщины;
• выпадение волос у невуса;
• на поверхности родинки появились корочки, и она стала неоднородной;
• вокруг образования появился воспалительный процесс, покраснение и припухлость.

При появлении таких симптомов, необходимо немедленно обращаться к врачу. Если вовремя не начать лечение, заболевание перерастет в более запущенную стадию, которая имеет уже более выраженные симптомы.

Со временем образование начнет болеть и кровоточить, создавая существенный дискомфорт. Лечится оно сложно и длительно.

Появление зуда в родинке — тревожный сигнал

Для определения беспигментной меланомы обращают внимание на следующие симптомы:

• кровоточивость и изъязвления;
• быстрый рост образования;
• появление трещин;
• уплотнение;
• покалывание, жжение и зуд;
• краснота вокруг опухоли;
• выпадение волос с поверхности образования;
• асимметричность.

Представленные симптомы важны для определения диагностики меланомы. Существует таблица «правил злокачественности» содержащая наиболее яркие признаки наличия опухоли:

• приподнятость образования над остальной кожей;
• одна сторона не похожа на другую;
• диаметр составляет более 6 миллиметров;
• края неровные.

При развитой опухоли наблюдаются следующие особенности:

• увеличение лимфоузлов;
• быстрый рост;
• наличие изъязвлений;
• кровоточивость.

Если новообразование, не имеющее характерного окраса, кровоточит или уплотняется, стоит пройти обследование у врача

Диагностика болезни

Важно помнить, что на начальном этапе любое заболевание лечится лучше. Опухоль просто иссекают, иногда проводят иммунотерапию. При этом прогнозы выживаемости очень хорошие, что нельзя сказать о длительно развивающейся опухоли.

Если обнаружились какие-то подозрения, традиционно отправляются к терапевту. После первичной диагностики он или успокоит, подтверждая наличие простой родинки или выдаст направление к дерматологу.

Дерматолог проводит дерматоскопию родинок ─ это помогает выявить меланому на ранних стадиях. Дерматоскопия родинок ─ самый простой и эффективный способ диагностики меланомы.

В чем суть этой диагностики? Опытный специалист способен определить характер невуса визуально. Для этого он пользуется специальным прибором ─ дерматоскопом.

Прибор имеет вид мощного увеличительного стекла. Изучая через него родинку, врач замечает самые мелкие детали, которые недоступны невооруженному глазу.

Если требуется уточнение диагноза, врач проводит гистологическое исследование, которое позволяет определить характерные особенности доброкачественного, предзлокачественного и злокачественного новообразования.

Диагностика злокачественной опухоли осуществляется в основном посредством:

1. Ознакомления с жалобами пациента, уточнения характера изменений «подозрительного» образования, его визуального осмотра, осмотра всего пациента в целях подсчета количества родимых пятен, выделения среди них отличающихся и дальнейшего их исследования.
2. Проведения общеклинических исследований крови и мочи.
3. Аппаратной дерматоскопии, позволяющей осмотреть в кожных слоях, увеличенных в несколько десятков раз (от 10 до 40), новообразование и сделать достаточно точный вывод о его характере и границах по соответствующим критериям диагностики.
4. Ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной и магнито-резонансной томографии спинного и головного мозга, рентгенографии органов грудной клетки, позволяющих определить распространение и наличие метастазов в других органах.
5. Цитологическое исследование мазка (при наличии изъязвлений) или/и материала, полученного с помощью пункции лимфатического узла (в редких случаях). Иногда исследование пунктата из увеличенного лимфатического узла позволяет диагностировать наличие заболевания при кажущемся отсутствии первичной опухоли.
6. Эксцизионной биопсии, смысл которой заключается в иссечении образования, «подозрительного» на злокачественную опухоль (в пределах 0,2-1 см кнаружи от краев) с последующим срочным гистологическим исследованием. При подтверждении диагноза меланомы немедленно проводится дальнейшее ее радикальное удаление. Такая диагностика осуществляется в тех случаях, когда все другие результаты предварительных исследований остались сомнительными.

• Диагностика меланомы на первом этапе заключается в визуальном осмотре. Для этой цели используют увеличительное стекло.
• Затем может быть проведено радиоизотопное исследование с применением фосфора.  Если в опухоли выявляется повышенное содержание фосфора, значит, опухоль перешла в злокачественную форму.
• Биопсию стараются не использовать. Существует мнение, что она может негативно сказаться на меланоме и развитие пойдет более быстрыми темпами. Целесообразнее применять метод отпечатка поверхности образования. Его отправляют на цитологическое исследование.
• Новейшая диагностика меланомы – это дерматоскопия. Суть заключается в том, что при помощи аппаратуры оценивается толщина, структура и цвет опухоли. Применяется отраженный свет. Метод дает полную информацию о меланоме и абсолютно безболезнен. Сначала опухоль обрабатывают специальным гелем. Потом направляют на нее галогеновую лампу. В итоге опухоль можно рассмотреть при увеличении в несколько десятков раз.
• Цитологическая диагностика кожи отличается тем, что для анализа берут отпечаток изъязвления. Иногда может быть взят соскоб с применением деревянного шпателя. К сухим корочкам прикладывают тампоны, смоченные в физрастворе. Затем берут мазок, слегка прикасаясь к опухоли. Представленный анализ кожи дает возможность узнать, что за разновидность раковых клеток перед вами. Вы также можете узнать, как осуществляется диагностика меланомы с помощью онкомаркеров.

Существуют следующие типы меланомы кожи:

• Смешанно-клеточная,
• Эпителиоподобная,
• Веретеноклеточная,
• Невусоподобная.

У всех них есть свои особенности. Скорость деления раковых клеток тоже различная. В ряде случаев деление идет неявно. Распознать опухоль кожи в данном случае можно, осуществляя забор материала из лимфатических узлов.

Визуальный осмотр кожи – действенный метод выявления меланомы, находящейся уже в стадии развития

Диагностировать меланому помогает ряд манипуляций. Врач использует для осмотра специальное увеличительное стекло. Радиоизотопное исследование помогает поставить диагноз. Благодаря ему можно увидеть в опухоли большое количество фосфора, а это означает, что новообразование злокачественное.

При подозрениях на рак кожи используют пункцию или биопсию, но только не при меланоме. Дело в том, что любое повреждение кожи может усугубить ситуацию.

Цитологическое исследование помогает определиться с диагнозом окончательно. С поверхностной стороны образования снимается отпечаток вместе с изъявлением.

Подробная беседа с пациентом помогает в диагностике меланомы. Необходимо обратить внимание на симптомы, проявляющиеся у больного.

Часто встречается уменьшение веса, ухудшение остроты зрения, боли в суставах, боль в голове и недомогание в целом. Рентген, КТ и УЗИ помогают с высокой точностью определить наличие или отсутствии метастаз на внутренних органах человека.

Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо провести тщательную диагностику, которая поможет выявить меланому начальной стадии. При визите к специалисту будет проведен первичный визуальный осмотр.

Как правило, опытный врач уже по первым признакам может определить присутствие злокачественной опухоли. Ее развитие может быть спровоцировано постоянным травмированием.

В перечень основных методов исследования входят различные формы, которые так или иначе способны помочь специалисту вынести свой вердикт.

1. После осмотра уплотнения, выполняется проверка лимфоузлов. В дальнейшем диагностировании применяется радиоизотопный метод с применением фосфора. Если показатель будет высоким, то это явный признак меланомы.
2. Также в обследовании может использоваться цитологический метод. В тех случаях, когда образование имеет изъявления, с него делают отпечаток и проводят дальнейшее изучение.
3. Проводится УЗИ и томография, которые позволяют определить наличие метастазов в органах. В зависимости от типа болезни, они могут стремительно распространяться по всему организму.

Как берут анализы на меланому

Основной анализ на меланому — это изучение образцов ткани (биоптатов). У больного методом биопсии берутся образцы полученных тканей и отсылаются в лабораторию для микроскопического анализа, выявляющего клетки меланомы.

Такое исследование проводится гистологом. Он измеряет толщину опухоли и количество активно делящихся клеток.

Эти характеристики дают возможность точно определить стадию развития опухоли, которая влияет на выбор метода лечения меланомы. Анализы крови не покажут меланому, но уже после определения болезни берется анализ крови на содержание лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Повышенный уровень ЛДГ при метастазировании меланомы в отдаленные органы нередко служит признаком устойчивости опухоли к лечению. Если меланома распространенная, то назначается также общий и биохимический анализ крови, позволяющий оценить функцию красного костного мозга, печени и почек во время лечения.

Другие анализы врач назначает индивидуально, исходя из результатов первичного обследования.

Регулярное самообследование – залог здоровья

Чтобы меланома не развилась в опасную стадию, при выявлении первых признаков заболевания (или даже подозрения на них) следует срочно обратиться к врачу дерматологу.

Лечение меланомы

Даже на начальной стадии опухоль следует лечить. Врач осмотрит невус, проведет полное обследование. Меланома очень агрессивна. Ее развитие может спровоцировать постоянная травматизация.

Главный метод — это хирургическое ножевое, лазерное или радиоволновое иссечение опухоли. При наличии метастатических очагов применяется сочетание хирургического метода с химио- и иммунотерапией.

Как удаляют злокачественное новообразование?

Если метастазы опухоли не выявлены, пораженный участок кожи на теле и конечностях иссекают на расстоянии 3-5 см от видимого ее края вместе с подкожной жировой клетчаткой, апоневрозом или мышечной фасцией.

При локализации на коже лица, кистей и вблизи естественного отверстия — на расстоянии 2-3 см, на пальцах (подногтевая форма) — осуществляется ампутация или экзартикуляция, на верхних и средних отделах ушной раковины — удаление последней.

При наличии изъязвлений опухоли, которая прорастает в дерму, а также наличии метастазов в ближайшем («дежурном») лимфатическом узле проводится одновременное удаление всего «пакета» лимфоузлов с подкожной клетчаткой.

Лечение после операции

Лечение меланомы зависит от типа инвазии и стадии развития болезни:

• На первой стадии используется широкое иссечение первичного очага. Если после хирургического вмешательства остаются дефекты на коже, проводят пластическую операцию. В особенности это касается лица и конечностей.
• Если меланома кожи дала метастазы в лимфатические узлы, проводят иссечения регионарных лимфоузлов. Также используют противоопухолевые средства и иммунотерапию. Точно узнать, повреждены ли лимфоузлы поможет процедура выявления сторожевого лимфатического узла. В него метастазирование идет в первую очередь. Если метастазы в нем отсутствуют, то процент наличия их в других узлах составляет всего 3%.
• Если хирургическое лечение провести нет возможности, используют химиотерапию. Она подбирается индивидуально в каждом случае. Число курсов зависит от стадии заболевания кожи. После нескольких курсов проводится исследование, к примеру, КТ, так становится ясно, насколько эффективно выбранное лечение.
• Иногда может применяться лучевая терапия. КТ, специальные программы и линейные ускорители помогают получить трехмерную картинку опухоли кожи. 

Лучевая терапия активно используется и лечении меланомы и других онкологических заболеваний

Лечение меланомы глаза

Лечение меланомы глаза происходит немного по-другому. В основе также лежит хирургическое иссечение. Иногда приходится прибегать к удалению органа.

Терапевтическое лечение представлено:

• Иммунотерапией (интерферон),
• Химиотерапией,
• Облучением,
• Лазерной деструкцией,
• Криотерапией.

Почти во всех случаях требуется комбинированный подход. После того как произойдет хирургическое лечение, проводится лучевая терапия. Это позволяет предотвратить рецидив. Вы можете узнать, что следует предпринять после излечения меланомы для предотвращения рецидива.

Действенность лечения меланомы зависит от ее своевременной диагностики, стадии, течения и развития болезни. Сразу после того, как удалось определить меланому, ее удаляют хирургическим путем, при необходимости дополнительно назначают химиотерапию и радиооблучение.

Чем раньше обнаружена болезнь, тем вероятней полное выздоровление. Метастазы сводят вероятность благоприятного прогноза к минимуму.

Первая стадия лечится в 90% случаев, вторая — в 75%, третья — в 35%, четвертая — неизлечима

Меланома кожи удаляется разными методами:

• хирургическим — иссечение новообразования и 1,5−3 см здоровой ткани вокруг него — это самый эффективный метод, который используется в особо тяжелых случаях;
• радиохирургия — удаление опухоли радиолучами — такой же результативный метод, как и хирургический, но менее травматичный;
• лазерный — выпаривание лазером — используется на поверхностном слое кожи;
• криодеструкция — применение жидкого азота низкой температуры;
• электрокоагуляция — прижигание путем использования высокочастотного тока.

Удаление меланомы эффективно исключительно на начальной стадии и не страхует от рецидива. Опухоль устойчива к лучевой, радио-, химио-, иммунотерапии.

Применение химиотерапии не всегда оправдано, поэтому назначается индивидуально и зависит от особенностей течения болезни, сопутствующих недугов и особенностей организма пациента.

Положительный результат при медикаментозном лечении показывают: «Дакарбазин», «Фотемустин», «Винкристин», «Циспластин», «Винорелбин», «Кармустин».

Болезнь лечат двумя способами, это хирургическое вмешательство и комбинированное лечение. При комбинированном лечении опухоль удаляется после облучения.

Комбинированное лечение происходит в два этапа. Близкофокусное рентгенологическое воздействие используется на первом этапе.

Лучевая реакция наступает на 2 или 3 день после воздействия на опухоль. Поэтому операцию проводят до этого момента или после него.

Злокачественное образование удаляют с достаточным количеством здоровой ткани вокруг. Чтобы вернуть коже привычный вид, необходимо выполнить пластическую операцию, потому что раневой дефект сопровождает подобного рода процедуры.

Пациенту, столкнувшемуся со злокачественной меланомой, необходимо удалять регионарные лимфоузлы, даже если болезнь в них не обнаруживается, т.к. меланома склонна распространять метастазы к близлежащим лимфоузлам.

Подобная осторожность влияет на прогноз течения болезни и дает шанс на благоприятный исход. Лимфоузлы увеличенного размера говорят о возможном метастазировании в них.

Комбинированный метод лечения предполагает облучение их гамма-терапией, после чего посредствам хирургического вмешательства, необходимые лимфоузлы удаляются.

Последние года подобные комбинированные методы борьбы с раком используются достаточно часто, что говорит о положительном эффекте совокупности этих процедур.

Наиболее актуальным методом лечения меланомы первой стадии является иссечение. Удаляется пораженная часть ткани и часть близлежащей.

Если образование составляет один миллиметр, удаляют один сантиметр здоровой кожи, если опухоль два миллиметра, то два сантиметра. Перед этим выполняется местная анестезия.

Удаленный участок обрабатывается специальными антисептическими средствами.

Если в ходе исследования было выявлено наличие метастазов, проводится дополнительная биопсия и удаление лимфатических узлов. Удаляемый невус не служит гарантией того, что болезнь полностью исключена. В комплекс терапии входят дополнительные процедуры и прием медикаментов.

К основным методам лечения также можно отнести:

• разные виды хирургического вмешательства, включая иссечение части новообразования или его полное удаление с помощью пластических технологий;
• иссечение образования методом выпаривания с применением лазера;
• метод радиоволнового удаления;
• применение жидкого азота;
• фотонекроз раковых клеток, направленный на повышение защитных функций иммунной системы: в результате этого, происходит формирование антител, способных бороться с метастазами и блокировать развитие опухоли;
• химиотерапия с применением специальных препаратов, позволяющих сохранить непораженные клетки и оказать устранить распространение метастазов;
• использование в составе химиотерапии цитостатиков — как правило, на ранних стадиях меланомы они не применяются;
• проведение лучевой терапии, после проведения операций — используется только в случае рецидивов и при появлении метастазов;
• применение медикаментозной терапии.

Удалить новообразование можно разными способами, но это не гарантирует полное излечение от болезни. Чтобы процесс лечения был максимально эффективным, необходимо обращаться к специалисту при первых изменениях невусов, так как на последних стадиях избавиться от опухоли сложно.

Даже после проведения ряда процедур нет гарантии, что болезнь не начнет прогрессировать снова.

Лучевая терапия помогает при метастазировании опухоли

По данным исследований идет выбор способа лечения и определяется тактика. Если образование не является злокачественным, могут быть использованы щадящие способы:

• электродеструкция;
• радиохирургия;
• лазеродеструкция;
• криодеструкция.

При первой стадии лечение заключается в иссечении образования хирургическим путем с частью здоровой кожи. Если при этом будет отмечено поражение лимфатических узлов, прогноз ухудшается, так как их удаление негативно сказывается на состоянии организма.

Количество кожи, которое придется удалить, определяется исходя из клинической картины. Широкое иссечение образования обеспечивает полное удаление опухоли, но рубцы, оставшиеся после процедуры, могут стать причиной рецидивов.

На второй стадии проводится биопсия лимфатических узлов. Если диагноз подтвержден, происходит удаление узлов. Чтобы рецидивов не было, применяется иммунотерапия. Для этого применяют средство альфа-интерферон.

При третьей стадии опухоль иссекают и удаляют все лимфатические узлы, расположенные в данной области. Глубина иссечения зависит от локализации поражения и того, насколько оно разрослось.

Если удалить опухоль нельзя, по каким либо причинам, вводят вакцину БЦЖ и интерферон. Помимо представленных процедур используют иммунотерапию, химиотерапию и лучевую терапию.

При 4 стадии лечение проводится комплексно. Сначала удаляют опухоль и метастазы. Затем назначают такие виды процедур как лучевая и химиотерапия.

Основные дерматоскопические алгоритмы диагностики меланомы кожи

Для достижения прогресса в лечении меланомы следует употреблять продукты питания, позволяющие ускорить выздоровление больного.

Метод лечения беспигментной меланомы зависит от стадии заболевания

Возможные осложнения

При прорастании метастаз болезнь переходит в 3 стадию. Четвертая стадия обусловлена наличием отдаленнх метастаз.

Так как меланома может быть перенесена лимфой или кровью, есть риск поражения практически всех органов – костной ткани, печени, легких и т/д На третьей стадии есть возможность предупредить развитие болезни.

Значение профилактики

Как выглядит злокачественная опухоль на начальном этапе развития, вы теперь знаете, но этого недостаточно. Следует периодически проводить диагностику родинок, следить, не изменились ли их структура, цвет или толщина.

Если в процессе проверки будут выявлены тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к специалисту.

Также важно ограничить время пребывания на солнце. Если погода стоит жаркая, стоит защищать открытые участки тела и голову от прямых солнечных лучей.

Следует пользоваться специальными защитными кремами и носить солнечные очки. Не стоит увлекаться походами в солярий – это может негативно сказаться на родинках.

На начальном этапе злокачественную опухоль распознать достаточно сложно. Ввиду этого, если есть подозрения, рекомендовано сразу же отправиться к специалисту. Он проведен необходимую диагностику и поставит диагноз.

Меры профилактики:

• Регулярные осмотры у дерматолога (обычные родинки– 1 раз в год, атипичные невусы–по рекомендации врача).
• Не травмировать родинки и папилломы, не пытаться избавиться от них самостоятельно, так как любое раздражение ─ провокатор роста опухолевых клеток.
• Соблюдать режим пребывания на солнце ( при любом фототипе кожи время пребывания на открытом солнце допускается до 10 часов утра и после 17.00 с применением средств для защиты с SPF — фильтрами).
• Не злоупотреблять солярием. 20 минут солярия эквивалентно 4 ч. загара на солнце. При отсутствии противопоказаний можно загорать 1 раз в неделю, защищая глаза, волосы и молочные железы.
• Если на теле много родинок, надо мыться только мягкой губкой. Выступающие родинки лучше мыть рукой.

Одежда из хлопка, льна задерживает лучи солнца на 20%. Максимальную защиту обеспечивает полиэстер.

Темная одежда лучше защищает от солнца, чем светлая, а вязанная одежда ─ лучше, чем одежда из ткани. Двухслойные материалы почти удваивают свои защитные свойства, а у мокрой материи они на треть снижаются.

В жару лучше носить свободную одежду из плотной ткани. Складки такой одежды обеспечивают двойной слой материала удваивая ее возможности.

Но лучший способ ─ это оставаться в тени.

Профилактические меры для снижения риска развития меланомы:

• не загорать после 11.00 и до 17.00 — в это время солнце особо агрессивное;
• посещать солярий, соблюдая правила предосторожности;
• использовать высокоэффективные солнцезащитные средства;
• регулярно проводить самообследование;
• периодически консультироваться с дерматологом (раз в год);
• оберегать родинки от травм;
• превентивно удалять потенциально опасные невусы.

Особое внимание следует уделять природным антиоксидантам и по возможности увеличить их количество в своем рационе. Стоит выпивать несколько чашек кофе и зеленого чая за день, есть много фруктов и овощей, особенно выращенных в тропических странах, за несколько месяцев до поездки в жаркие страны принимать витамин D3 или «Кальцитриол».

Желательно избегать продуктов, содержащих арахидоновую кислоту (красное мясо, яичные желтки, животные жиры).

Чтобы вовремя диагностировать заболевание, каждый должен знать, как выглядит меланома и какие первые симптомы ее проявления. Также необходимо соблюдать меры безопасности, которые позволят предотвратить появление болезни.

Необходимо следить за всеми изменениями на коже. При появлении новообразований необходимо обращать внимание на их цвет, размер и форму. Если в результате диагностики будут обнаружены схожие к меланоме симптомы, стоит посетить врача.

Рекомендуется не пребывать длительное время на солнце. При загаре необходимо использовать защитные средства и не увлекаться соляриями.

Так как первый этап развития болезни бессимптомный и его достаточно трудно диагностировать при помощи визуального метода, при появлении новых образований рекомендуется сразу идти к врачу, не дожидаюсь существенных изменений.

Таким действием, каждый сможет обезопасить себя от длительного лечения и больших проблем со здоровьем.

К врачу следует обратиться сразу после обнаружения тревожных симптомов