Аномалии склеры / Каталог заболеваний / Медикус. Посольство медицины

Разновидности

Все катаракты можно разделить на две большие группы:

• врожденные – присутствуют с самого рождения;
• приобретенные – развиваются в течение жизни человека.

По локализации выделяют:

• переднюю и заднюю полярную;
• слоистую;
• веретенообразную;
• ядерную;
• полную.

Симптомы болезни

Основные жалобы пациентов при катаракте:

• снижение остроты зрения – степень нарушения зависит от локализации поражений. Так, если катаракта расположения в периферических отделах хрусталика, то функция зрения может быть не нарушена. Чем поражение ближе к центру, тем сильнее снижена острота зрения;
• нечеткость видимого изображения – при этом, пациент плохо видит как далеко, так и близко расположенные предметы;
• изменение светочувствительности – может отмечаться как усиление, так и ослабление чувствительности на свет;
• появление или усиление близорукости.

Как видим, бывают случаи, когда пациентов ничего не беспокоит, а патология обнаруживается во время планового профилактического осмотра.

Диагностика

Для определения типа катаракты необходимо выявить все жалобы пациента, тщательно собрать анамнез (как заболевания, так и жизни).

Также проводятся стандартные методы офтальмологической диагностики:

• Визометрия – определение остроты центрального зрения;
• Периметрия – выявление границ периферического зрения;
• измерение внутриглазного давления;
• Офтальмоскопия – осмотр глазного дна;
• Рефрактометрия – исследование рефракционной способности глаза;
• УЗИ глазного яблока.

Основной метод, показывающий форму, размеры и локализацию помутнений, – это биомикроскопия.

Лечение патологии

Для лечения катаракты применяется как консервативный, так и хирургический методы.  К первому относится назначение лекарственных средств, способствующих рассасыванию помутнений, а также препаратов, улучшающих обменные процессы в глазу.

Второй вариант – это операция по поводу удаления помутневшего хрусталика с его заменой на интраокулярную линзу (ИОЛ). Наиболее популярный метод – факоэмульсификация хрусталика (дробление лазером с последующим извлечением из глаза) с имплантацией ИОЛ.

Читайте подробнее о данной процедуре здесь.

Целесообразность операции экстракции (удаления) хрусталика определяет врач-офтальмолог.

Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов:

• остроты зрения;
• формы катаракты;
• возраста пациента.

Какова тактика при врожденной катаракте?

• Так, полярная и веретенообразная формы, как правило, не требуют оперативного лечения.
• При слоистой и ядерной форме показанием к операции является уменьшение остроты зрения ниже 0,3-0,2.
• Полное врожденное помутнение хрусталика требует хирургического вмешательства в первые месяцы жизни ребенка.

При приобретенной форме смотрят на стадию процесса и степень ухудшения зрения.

• Так, на начальном этапе назначаются медикаментозные препараты, рассасывающие участки помутнений. Показаний к операции нет.
• Незрелая форма требует оперативного лечения при двустороннем процессе и значительном снижении зрения (0,05-0,2).
• При зрелой и перезрелой катаракте лечение только хирургическое.

При осложненной форме лечебные мероприятия должны быть направлены на основное заболевание (увеит, сахарный диабет, туберкулез, ревматоидный артрит). Решение об оперативном вмешательстве принимается исходя из снижения остроты центрального зрения (операция показана при значениях ниже 0,2).