Метастазы меланомы

Виды метастазов меланомы

Меланома дает метастазы несколькими путями:

Метастазы меланомы

  • лимфогенный;
  • гематогенный;

Лимфогенное метастазирование меланомы проявляет себя увеличением в размерах регионарных (расположенные вблизи меланомы) лимфатических узлов, а затем при прогрессировании процесса увеличиваются и отдаленные лимфатические узлы.

Помимо этого пациенты начинают предъявлять жалобы на слабость, потерю веса, частые простудные заболевания, анемию, повышение температуры, ночную потливость.

При гематогенном метастазировании меланомы (по кровеносным сосудам) чаще всего поражаются печень, легкие, головной мозг и кости.

Метастазы меланомы в печень — увеличение размеров печени, желтуха, тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, нарушение аппетита.

При наличии метастазов в легких характерны жалобы на постоянный кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, одышку, частые пневмонии (пациенты, которые в течение года повторно переносят пневмонию обязательно обследуют на первичный рак легких), кровохарканье.

Метастазирование меланомы в головной мозг  проявляется головными болями, нарушением зрения, тошнотой и другой неврологической симптоматикой, проявления которой зависят от расположения и количества вторичных опухолей.

Метастазы меланомы в кости приводят к локальной боли, разрушению костной ткани, переломам.

Виды меланомы:

  1. Беспигментная.
  2. Пигментообразующая.

Как понять по стадии, что есть метастазы меланомы в лимфоузлах?

Существует 2 вида постановки заболевания:

Метастазы меланомы в плевральной полости - Судебная медицина от FR

  1. Клиническая: основывается на исследованиях места основной меланомы и содержит сведения о болезни до применения лечения.
  2. Патологическая: использует всю клиническую информацию, но также учитывает результаты биопсии иных органов и систем, даже после примененных терапевтических мер.

На опухоли кожи, что распространились в лимфоузлы, обычно указывают 3 и 4 этапы. Но при этом нужно обязательно учитывать особенные обозначения. На распространение указывает буква N. Она сочетается с цифрой. Клиническая постановка включает знаки:

N 1 ‒ поражен 1 ближний узел;

N 2 ‒ затронуты 2 или 3 ближних узла или выявлен транзит ракового образования в сторону лимфатических сосудов;

N 3 ‒ поражены 4 и более лимфатических узла.

При патологической постановке иногда добавляются строчные буквы. Классификация имеет вид:

Любой Nа: онкопроцесс постиг лимфатические узлы, но он настолько мал, что виден только под микроскопом;

Любой Nb: означает, что рак довольно большой и отражается в тестах;

N2с: определяет меланому, выявленную в лимфоканалах вокруг опухоли, но не достигшую самых узлов.

Важно знать: Меланома: симптомы и как распознать? Фото

Метастазы при меланоме признаки и симптомы

Первыми признаками развития меланомы являются изменения невуса. Если родинка поменяла цвет, форму или размер, это уже тревожный признак.

Если же это сопровождается выпадением волос с поверхности родинки, утратой четкого контура, появлением язв или зернистости в родинке, зудом, кровотечением и узлообразованием, то совершить визит к врачу необходимо незамедлительно.

Метастазы меланомы. Рецидивы меланомы. Лечение и профилактика ...

При развитии опухоли в ее основании скапливаются лимфа и кровь. Это уплотнение приводит к тому, что родинка увеличивается, поднимается над уровнем кожи или изъязвляется.

При увеличении родинки консистенция опухоли умеренно плотная, с кривыми очертаниями, неоднородного цвета. Далее раковые клетки могут диссеминировать с кровотоком или лимфотоком.

Поражение печени. При появлении очагов опухоли в печени значительно увеличивается её размер, появляется желтушность кожных покровов, колющие боли в правом подреберье, привкус горечи и потеря аппетита.

Поражение лёгких. Меланома легких сопровождается следующими симптомами: не проходящий мокрый кашель, затруднённость дыхания, усталость, даже при непродолжительной ходьбе, болезни верхних дыхательных путей и отхаркивание кровью.

Поражение мозга. Характеризуется метастазирование в головном мозге частыми мигренями, потерей зрения, рвотой и прочей неврологической симптоматикой, их проявление зависит от числа вторичных образований и их локализации.

Поражение костей скелета. При этом типе образований пациент испытывает боли во всех частях тела, костная ткань подвергается разрушению, что ведёт к частым переломам.

Симптомы

Меланомы на 2-3-й стадии злокачественного процесса часто метастазируют в региональные лимфоузлы. При наличии одного метастаза вероятность больного выжить в течение 5 лет составляет всего 51%, а при наличии четырех метастазов эта вероятность снижается до 17%. Меланома с метастазами в лимфоузлы может проявляться такими симптомами:

Сравнительная характеристика методов лечения меланомы у собак

  • увеличиваются региональные лимфоузлы;
  • уменьшается масса тела;
  • больной быстро утомляется;
  • ​ ухудшается зрение.

Признаки метастазов при меланоме, распространяющихся гематогенным путем, во многом зависят от их локализации. Выявление отделенных метастазов меланомы говорит о 4-й стадии болезни.

Метастазы в легких часто протекают бессимптомно, их обнаружение осуществляется случайно во время рентгенографического исследования грудной клетки.

Симптомы вторичного рака формируются после распространения онкологии на плевру. В таких случаях у пациентов наблюдается боль в груди, хронический кашель с примесью крови в мокроте и субфебрильная температура.

Такая клиническая картина развивается на фоне прогрессирующего ухудшения общего самочувствия больного.

Диагностика

При диагностике метастазов меланомы могут использоваться такие методы диагностики:

Сравнительная характеристика методов лечения меланомы у собак

  • компьютерная томография;
  • УЗИ (лимфоузлов и органов);
  • сцинтиграфия;
  • пробы с радиоактивным фосфором;
  • ​ МРТ всего тела;
  • цитологическое исследование.

В меланомах толщиной до 0,76 мм редко наблюдается метастазирование в лимфоузлы и другие органы. В опухолях, толщина которых больше 3 мм, рецидив заболевания с вероятностью 50% развивается в течение года и с вероятностью 90% в течение 5 лет.

Наиболее достоверную информацию при меланоме подкожного типа дает ультразвуковая диагностика. В данном случае врач может судить о толщине опухоли по Бреслоу и провести иссечение. Помимо прочего, проводится ультразвуковое исследование лимфатических узлов.

Необходимые диагностические мероприятия при выявлении метастазов меланомы:

  • осмотр кожного покрова, а не только участка с предполагаемой меланомой.
  • пальпация всех лимфатических узлов, при подозрении на новообразование — произвести пункционную биопсию.
  • рентгенография грудной клетки.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • цитологическое исследование мазков-отпечатков при изъязвленной опухоли.
  • эксцизионная биопсия со срочным интраоперационным гистологическим исследованием. При эксцизионной биопсии производят полное иссечение онкообразования, при этом от его краев отступают 2-10 мм и отправляют на гистологию.
  • КТ головного мозга.
  • остеосцинтиграфия.

При метастатической меланоме важно определить степень поражения. Развитие онкологического процесса, прежде всего, воздействует на лимфатические узлы, поэтому онколог проведет ряд исследований:

  1. Различные виды томографий:
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии предвидят применение точных рентгеновских лучей или радиоволн с целью визуализации внутренних структур и потока крови;
  • лимфосцинтиграфия представляет метод отображения лимфатических сосудов для отслеживания путей распространения опухолевых клеток. Голубой краситель вводится в кожу вокруг опухоли. Он проходит в жидкость лимфы, показывая способы возможного расширения с помощью специального сканера.
  • позитронно-эмиссионная томография ‒ важный метод диагностики, отображающий измененные ткани, что, в отличие от нормальных, принимают участие в ускоренном метаболизме.
  1. Биопсия ‒ изъятие частицы патологической ткани. Зачастую метод рассматривается как единовременная хирургическая операция по изъятию лимфоузлов. Выделяются такие основные способы проведения:
  • аспирационная биопсия: посредством тонкой иглы изымается образец клеток;
  • биопсия сторожевого узла ‒ удаление ближайшего от меланомы лимфоузла с целью проверки на наличие аномальных клеток. Если такие присутствуют, нужно проверить отдаленные железы.
  1. Анализ крови. Сыворотка ЛДГ является маркером для выявления прогрессирования болезни в отдаленные участки.

Лечение

В большинстве случаев распространение онкологии в органы грудной клетки указывает на неоперабельную форму патологии, лечение которой заключается в паллиативном воздействии на организм.

Внутрикожные метастазы меланомы - В - Медицинская библиотека

В современной онкологической практике для терапии осложнений меланомы применяются следующие методики:

Химиотерапия

Является наиболее распространенным способом борьбы с повторной онкологией. Методика основывается на системном приеме цитостатических средств. Цитостатики оказывают губительное действие на атипичные клетки. Количество и дозировка курса терапии определяется индивидуально для каждого пациента.

Гормонотерапия

Коррекция гормонального фона показана при гормоночувствительности первичного онкологического узла. Такое лечение осуществляется как дополнение к основному противораковому курсу.

Хирургическая операция

Хирургическую операцию рекомендуют для онкобольных, у которых диагностирована одиночная опухоль без сопутствующих поражений органов и систем. Оперативное вмешательство в виде резекции легкого довольно редкостная процедура.

Метастазы меланомы в легких – прогноз выживаемости после хирургического иссечения считается наиболее благоприятным.

Лучевая терапия

При таком заболевании способствует стабилизации патологического процесса и незначительному уменьшению объема опухоли.

Радиохирургия

Данная методика относится к инновационным технологиям лечения рака.

Лазерное иссечение видоизмененных тканей

Такое удаление производится тогда, когда мутация локализуется в области главного бронха и препятствует нормальному прохождению воздуха к альвеолам.

Лечение метастазов при меланоме может включать в себя различные методы:

  • химиотерапия;
  • радиохирургия;
  • хирургия;
  • гамма-нож;
  • лучевая терапия линейным ускорителем.

При локальном поражении проводится широкое иссечение опухоли вместе со здоровыми тканями. При узловой меланоме на пальцах стоп и кистей проводят экзартикуляпию пальцев. Ампутация конечностей не производится.

Гамма или кибер нож применяется для лечения опухоли мозга, шеи, печени, почек и легких

При локально-региональных поражениях производится радикальная лимфодиссекция лимфоузлов. Если есть транзиторные метастазы, проводится регионарная изолированная перфузионная терапия с применением мелфалана.

При регрессе меланомы следует провести расширенное хирургическое вмешательство, прогноз при этом неблагоприятный.

Для лечения метастазов в любой стране применяют Кибер Нож. Этот радиохирургический метод очень популярен.

Особенно хорошо при помощи него лечится опухоль мозга, шеи, почек, печени и легких. Если меланома разрослась и обладает большими размерами (как это выглядит, вы можете увидеть на фото), отдают предпочтение лучевой терапии.

Меланома в некоторых случаях может давать метастазы. Они ухудшают состояние пациента, поэтому необходимо как можно раньше выявить их и произвести лечение.

Оно может быть представлено несколькими методами и подбирается индивидуально. После проведенной терапии важно наблюдаться у лечащего врача, чтобы избежать рецидива.

  • Самый простой метод избавления от недуга – хирургическое вмешательство. Данный метод используется на первых стадиях, чтобы не допустить развития болезни.
  • Может быть использована гипертермия, заключающаяся в воздействии тепла на пораженный участок. От высокой температуры злокачественные клетки погибают.
  • Один из наиболее современных методов – применение кибер-ножа. Представленный вид лечения можно использовать на любой из частей тела пациента.
  • Если толщина опухоли составляет больше 0,76 миллиметров, проводится профилактическое лечение с применением дакарбазина.
  • При генерализованных формах следует применять лекарственные препараты в виде производных нитрозомочевины и платины. Могут быть использованы различные схемы сочетания средств.
  • Следует учитывать тот факт, что при наличии опухоли под кожей риск метастазирования в лимфатические узлы высокий. Их лучше удалить даже в том случае, если они не увеличены в размерах. Если же лимфатические узлы увеличились, предварительно их облучают при помощи гамма-терапии.
  • В последние годы все чаще назначается комплексный поход, который заключается в сочетании химиотерапии, лучевого и хирургического методов.

При появлении первых признаков проблем с невусами или кожей рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу!

Один из наиболее современных методов – применение кибер-ножа. Представленный вид лечения можно использовать на любой из частей тела пациента

Третья и четвертая стадии, как правило, лечению не подлежат. В данном случае помогут только ранняя диагностика и профилактические меры. При появлении «опасных» признаков следует сразу же обращаться к дерматологу или онкологу.

Меланома может рецидивировать. Спустя 5 лет примерно у 10 процентов пациентов наблюдается повторное появление опухоли. Чем толще и больше было первичное образование, тем больше риск его повторного появления.

Определение продолжительности лечения больных меланомой в месяцах

 

Стадия заболевания

Уровень инвазии опухоли

Толщина опухоли, мм

Сумма показателей

Число курсов адъювантной терапии

рТ2аN0M0

III

0,75

3,75

3,75

рТ2бN0M0

III

0,76-1

3,76-4

3,76-4

1,1-1,5

4,1-4,5

4,1-4,5

  

рТ3аN0M0

IV

1,51-1,9

5,51-5,9

5,51-5,9

2,0-2,5

6,0-6,5

6,0-6,5

  

2,6-3,0

6,6-7,0

6,6-7,0

  

рТ3бN0M0

IV

3,1-3,5

7,1-7,5

7,1-7,5

3,6-34,0

7,6-8,0

7,6-8,0

  

рТ4аN0M0

V

4,1-4,5

9,1-9,5

9,1-9,5

4,6-5,0

9,6-10,0

9,6-10,0

  

5,1-5,5

10,1-10,5

10,1-10,5

  

 При наличии метастазов меланомы лечение будет комплексным или комбинированным. При метастазах в регионарные лимфатические узлы лечение состоит из полного удаления первичного опухолевого очага с регионарными лимфатическими узлами.

Лечебные мероприятия основываются на изучении полной картины онкозаболевания и представляют виды:

Лимфодиссекция

При выявлении меланомы в ближних сторожевых узлах, врачи рекомендуют удаление не только всех оставшихся лимфатических узлов в этой области, но и целой лимфоидной структуры, включая сосуды и жировые ткани.

Радиотерапия

Также способна уменьшить прогрессирование заболевания.

Для продвинутых этапов включает применение “Дакарбазина” (DYIC-Dome) и его орального варианта “Темозоломида”, а также иногда используются “Кармустин”, “Винбластин”, “Цисплатин”, “Доцетаксел” и др. Статистика документирует 12-15% уменьшения опухоли.

Иммунотерапия

Иммунотерапия рака повышает защитные силы организма. В последние годы биологическое лечение достигло значительных успехов.

Клинические испытания показывают, что люди, принимающие адъювантные препараты, имеют лучший прогноз, нежели те, кто принимал химиотерапию. Онкология пользуется такими средствами, как “Интерлейкин-2”, “Интерферон”, “Ипилимумаб” (моноклональное антитело CTLA4), “Ниволумаб” и “Кейтруда” (антитела PD-1, блокирующие поступление белка).

Метастатический процесс при комплексном воздействии уменьшается на 30-40 %.

Профилактика метастатического распространения меланом

Для предотвращения гематогенного и лимфогенного переноса опухолевых клеток людям необходимо регулярно обращать внимание на состояние своей кожи. При обнаружении аномального размера или формы родинки, пигментного пятна, необходимо незамедлительно проконсультироваться у врача-онколога.

Причины и симптомы меланомы, лечение и профилактика болезни

Данная болезнь опасна тем, что метастазы меланомы в легких могут присутствовать при незначительной опухоли уже на начальной стадии.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*


Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.