Анализ на папилломавирус | Анализы

Что такое папилломавирус?

Врач рекомендует пройти диагностику, когда существует вероятность заражения онкогенно опасными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). После визуального осмотра пациенту предлагают выполнение анализа крови на антитела к папилломавирусу методом ИФА или ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции).

При первичном инфицировании необходим тест на присутствие вирусной ДНК, ведь клинические проявления, сходные с ВПЧ, могут вызывать заболевания не вирусной этиологии.

Современные исследования позволяют установить генотип вируса, что важно для определения степени его онкогенного риска. Но как часто надо обследоваться?.

Гинекологи рекомендуют женщинам, у которых выявлены кондиломы, сдавать мазок на вирус папилломы человека каждый год. Забор тканей из пораженной области ежегодно производится и у мужчин, страдающих от папиллом в интимных местах и в ротовой полости.

Мазок содержит образцы клеток, среди них могут быть выявлены злокачественные, поэтому такой анализ является онкоцитологическим.

Чаще всего клинические проявления при папилломатозе имеют ярко выраженный характер. Поэтому опытному врачу достаточно провести осмотр пациента, чтобы понять — вирус «поднимает голову».

Его тип, то есть последовательность нуклеотидов в цепочке ДНК, влияет на выбор терапевтических методов. В связи с этим больному могут предложить пройти ПЦР-диагностику.

Еще один не обязательный, но желательный анализ — биопсия папилломы. Этот метод заключается в гистологическом исследовании образца тканей новообразования. Врач будет уверен, что опухоль безопасна, либо, наоборот, выяснится, что с папилломой связана  потенциальная угроза для жизни пациента.

Это очень чувствительный метод лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. Он основан на обнаружении во взятом на исследование материале (это может быть кровь, моча, околоплодные воды, мокрота, слюна и т.д.) ДНК или РНК (рибонуклеиновая кислота) возбудителя инфекции.

Для проведения ПЦР диагностики папилломавирусной инфекции материалом исследования чаще всего являются клетки слизистой оболочки, полученные в результате соскоба из уретры или шейки матки.

Кровь на вирус папилломы человека методом ПЦР не исследуют.

Заболевание передается по схеме: человек – человек. Когда вирус поражает клетку, он нарушает нормальный процесс её деления, что чревато образованием папилломы на коже.

Передается половым путем. На сегодняшний день во всем мире болезнь активно прогрессирует, количество зараженных неуклонно с каждым днем только растет.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) занимает первое место в мире по распространенности. Образования, вызываемые вирусом, доставляют не только внешние неудобства, но могут провоцировать раковые заболевания.

Ученые предполагают, что лишь 10% от всего населения Земли не инфицировано каким-либо типом вируса папилломы человека. Предупредить развитие нежелательного заболевания помогут анализы на ВПЧ, направление на которые могут выдать гинеколог, дерматолог, уролог.

Так же можно обратиться в лабораторию самостоятельно.

Виды анализов

По статистике насчитывается более 100 типов ВПЧ. Почти половина из них провоцирует новообразования на слизистых оболочках половых органов. Различают две основные группы ВПЧ: вирусы папилломы низкого онкогенного риска и высокого онкогенного риска.

Классификация ВПЧ

1. Вирусы папилломы, не провоцирующие рак: (1, 2, 3, 5, 10, 27, 53, 54, 55, 62, 67).
2. Вирусы папилломы низкого онкогенного риска: (6, 11, 42, 43, 44).
3. Вирусы папилломы высокого онкогенного риска: (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68).
4. Наиболее опасны из онкогенных – ВПЧ 16, ВПЧ 18.

Типы вируса папилломы человека, вызывающие разные заболевания:

• вирусы 1;2;4 – обыкновенные бородавки, пяточные бородавки;
• 3, 10, 28, 49 – бородавки плоские;
• 6, 11, 30 – бородавки генитальные (кондиломы); ларингеальные бородавки и папилломы;
• вирусы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 52, 56, 58 — дисплазия, рак шейки матки;
• вирусы 26, 29, 57 – бородавки обыкновенные;
• 27 – плоские бородавки;
• 34, 55 – предродовые изменения;
• 41 – плоские, обыкновенные, гениальные бородавки;
• 42 – генитальные бородавки (кондиломы);
• вирусы 40, 43, 44, 54 — бородавки генитальные;
• 45, 51 — бородавки генитальные; дисплазия, рак шейки матки.

Поражения, которые вызывает ВПЧ, зависит, в первую очередь, от типа вируса:

Анализ на выявление вирус папилломы сдают в лаборатории, его результаты обрабатывает дерматолог. Наличие ВПЧ по крови определяют с помощью 2-х методов: иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Эти анализы помогают увидеть проблему с разных сторон. Какому методу отдать предпочтение решает доктор, исходя из конкретного случая.

Оба способа имеют преимущества и недостатки.

На какие симптомы ВПЧ следует обратить внимание при самоосмотре?

Продолжительность инкубационного периода — времени от момента заражения до появления клинических признаков — зависит от нескольких условий. Первое и одно из важнейших — состояние иммунитета человека, способность организма сопротивляться инфекции.

Второй фактор — это генотип ВПЧ. Так, после заражения ВПЧ-6, 11 до появления кондилом проходит от 3 недель до 8 месяцев. Инфицирование ВПЧ-16, 18 может не создавать угрозу злокачественного перерождения папиллом и развития рака маточной шейки до 20–25 лет.

Многие удивляются, когда узнают, что кожа и гениталии почти 90 % взрослых людей подвержены нашествию ВПЧ. Зачастую инфекция протекает без симптомов.

Если появляются остроконечные папилломы на интимных местах, сосочки на коже и слизистых, то они могут быть проявлением дотоле неактивного вируса, изменившего свой статус.

Особенности диагностики у женщин

Вирус папилломы у женщин выявляется при изучении соскоба цервикального канала. Для сбора материала во время обследования используются специальные цитологические щеточки. Мазками в этом случае называют их отпечатки, которые сохраняются после забора проб в питательной среде.

Анализ на папилломавирус с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) на обнаружение ДНК вируса

На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики являются анализы на папилломавирус. Наиболее точным и информативным из них можно считать анализ с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) на обнаружение ДНК вируса.

Этот анализ на папилломавирус позволяет не только определить присутствие в организме вируса папилломы человека, но и определить его тип и количество.

ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) содержится внутри папилломавируса.

Иногда заболевание можно дифференцировать по клиническим признакам, описанным выше.В настоящее время применяют различные методы для определения вируса папилломы в организме человека. К анализам на ВПЧ относят ПЦР анализ, который может определить не только наличия вируса в организме, но его тип. Чтобы совершить диагностику вирусной нагрузки назначают прохождение количественного ВПЧ теста. Нередко его применяют для прослеживания эффективности курса лечения существуют также и другие методы диагностики:

1. Цитологический метод. С помощью микроскопа исследуют наличие видоизмененных клеток (дискератоциты, койлоциты) в мазках. Стоит четко понимать, что объективность полученных результатов зависит от компетентности лаборанта, трактовки результата специалистом, качеством приготовления мазка и соответственно от выбора способа окрашивания препарата. То есть данный метод не является сверхточным. Можно обнаружить дискариоз (отклонения от нормы в размерах ядра и форме) и койлоцитоз (крупные вакуоли в цитоплазме), что будет свидетельствовать о наличии вируса, но нужно провести гистологический анализ на выявления ВПЧ для более точного результата.
2. Колькоскопия. Специальный прибор (колькоскоп) позволяет тщательно рассмотреть слизистые на предмет наличия на них папиллом, также можно выявить очаг поражения, отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Благодаря этой процедуре, можно также предусмотрительно взять мазок и биопсию для проведения дополнительных исследований.
3. Гистологическое исследование. С помощью микроскопа исследуется небольшой образец ткани, взятой для анализа.
4. Digene – тест (метод гибридного захвата). Самый современный и точный анализ на ВПЧ, по результатам которого можно определить тип вируса и его концентрацию. Используемый материал для исследования – соскоб слизистой уретры или влагалища. Этот анализ на выявление ВПЧ привлекает своей простотой и надежностью. В некоторых развитых странах, данный тип диагностики предлагается как скрининг метод женщинам старше 30 лет.
5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на определение ДНК вируса — один из наиболее применяемых методов. Он дает возможность выявить тип и количество вируса в организме, а при комплексном обследовании – определить и других возбудителей инфекционных заболеваний. Преимуществом данного метода является его высокая точность и потере сроки получения информации (результат готов через сутки). Материалом для отбора анализа на ВПЧ служит мазок из слизистой, в некоторых случаях – околоплодные воды, моча, кровь.

Для проведения исследований и получения точного результата необходимо обратиться к опытному специалисту, так как при не соблюдении технологии можно получить ложноположительный либо ложноотрицательный результат.

Расшифровка анализа

Расшифровкой подобных анализов занимается исключительно лечащий врач. В зависимости от того, каким методом проводилось лабораторное исследование – будет отличаться и бланк результата.

В случаях анализа ПЦР, результат может сообщать только о наличии или отсутствии вирусной инфекции. Таким образом, анализ может быть либо положительным, либо отрицательным.

Анализ на выявление антител (иммуноферментный) имеет свои особенности. Антитела представляют собой вещества, которые начинает вырабатывать иммунитет в ответ на активацию инфекции.

Данный метод определяет следы, которые оставляет вирус. Таким образом IgM определяет факт того, что болезнь находится в острой форме, IgG говорит о хронической форме, или периоде выздоровления, а IgA – об обострении хронического процесса.

Бланк результата может содержать таблицу с определенными значениями отрицательного, слабо положительного, положительного или резко положительного результата.

Также может быть указан процент авидности антител, который определяет длительность нахождения вирусного заболевания в организме.  Чем выше индекс, тем больше времени прошло с момента заражения.

Помимо забора крови, анализ на ВПЧ у женщин, может проводиться при помощи других биоматериалов. К примеру, очень часто диагностика болезни подразумевает цитологическое и гистологическое исследование.

Для этого врач берет мазок из влагалища, или проводит биопсию ткани образования. Эти процедуры позволяют оценить общее состояние микрофлоры половых органов и структурные изменения в их клетках.

Благодаря подобным методам исследования, лечащему врачу удается оценить состояние организма, выявить наличие болезни и подобрать самые эффективные способы лечения.

Часто люди игнорируют необходимость проведения лабораторных исследований, и приступают к самостоятельному лечению. Такие действия могут привести к нежелательному исходу.

Ведь отсутствие диагностических процедур не позволит провести полноценное лечение, а следовательно, и затянет процесс выздоровления.

Вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирус) дословно означает «вирус, вызывающий доброкачественную опухоль в виде сосочка». Практически все люди хотя бы раз в жизни сталкиваются с папилломавирусами: вспомните только бородавки на руках в детстве…

В связи с бурным развитием современных методов лабораторной диагностики, на данный момент найдено порядка 120 типов (штаммов) папилломавируса человека.

Классифицируются они просто: ВПЧ-1, ВПЧ-2, ВПЧ-3 и т.д. Или же так: HPV-1, HPV-2, HPV-3, … и т.д. (эти обозначения чаще можно увидеть на бланке результатов анализов, сделанных с помощью импортного лабораторного оборудования).

Передается папилломавирус от человека к человеку при непосредственных контактах: оральном, вагинальном, анальном сексе, поцелуях, тесных соприкосновениях кожи и т/д

Папилломавирусная инфекция нормальному течению беременности не угрожает. Риск передачи ВПЧ ребенку очень низкий. Единственным НО является тот факт, что в связи с гормональными перестройками в организме беременной женщины ранее «дремавшая» инфекция может себя проявить развитием папиллом.

Анализ на папилломавирус ПЦР обычно дает положительный (возбудитель есть) или отрицательный результат (возбудителя нет).

Специфической подготовки к исследованию не требуется, но перед взятием соскоба из уретры рекомендуется не мочиться в течение 1,5 -2 часов.

Анализ крови на вирус папилломы человека в развитых странах используется для массового выявления носителей и больных людей. Диагностическая достоверность цитологии – до 95%. ДНК тест в США проводится при следующих показаниях:

• У женщин старше 30 лет, как скрининговый тест;
• Для выявления сомнительных результатов исследования;
• При отсутствии скрининговых программ;
• Для контроля после удаления рака шейки матки.

Перечень диагностических процедур для выявления папилломавируса:

1. Цитологическое обследование в сочетании с Digene-тестом позволяет определить клинически значимую концентрацию вируса в крови;
2. Урологический, гинекологический осмотр – для обнаружения остроконечных кондилом, генитальных бородавок;
3. Гистологическое обследование участка ткани, взятого после гинекологического или урологического осмотра.

Основная задача папилломавирусной диагностики – выявление предраковых состояний. Кольпоскопия и цитология – самые распространенные и доступные способы диагностики болезни.

Для проведения максимально точной диагностики пациентам рекомендуют правильно подготовиться к сдаче анализа. Необходимо придерживаться простых правил (некоторые из них касаются только женщин):

• бактериальный материал у женщин нужно отбирать на 5 или 6 день от начала менструального цикла;
• за две недели до сдачи анализа на вирус папилломы следует прекратить прием некоторых лекарств (антивоспалительные, противовирусные препараты и антибиотики);
• за несколько дней до сдачи анализов на вирус папилломы человека нужно воздержаться от сексуальных контактов;
• не спринцеваться и не пользоваться тампонами за два дня до проведения биопсии шейки матки;
• за сутки до проведения исследований следует воздержаться от применения местных контрацептивов, использования антисептиков и средств интимной гигиены.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Вирус папилломы человека у женщин».

Важно! При проведении анализа на папилломавирус у женщин параллельно необходимо проводить аналогичные исследования для ее полового партнера.

Папилломы, образовавшиеся на коже человека

ВПЧ – одна из самых распространенных на сегодня инфекций, передаваемых половым путем. Все дело в том, что презервативы недостаточно надежно защищают от нее.

Кондиломы или папилломы могут находиться и вне той области, которая закрывается кондомом, а слизистые оболочки весьма уязвимы перед вирусом из-за отсутствия защищающего рогового слоя.

Нередок и орально-генитальный путь передачи инфекции.

Поскольку вирус папилломы человека тропен к тканям эпителия, для его выявления обычно берут соскоб со слизистой оболочки. У мужчин – из уретры, у женщин – из цервикального канала.

Иногда – из ротоглотки, со слизистой прямой кишки. Полученный материал отправляют на исследование методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Это позволяет с высокой точностью обнаружить генетический материал вируса в тканях.

Для начала делается качественный ПЦР анализ, который определяет только наличие или отсутствие вируса с высокой онкогенностью без уточнения типа (выявляется совокупно группа).

Чтобы уточнить анализ, проводится ПЦР с генотипированием, в этом случае можно точно установить, какой тип именно вируса находится в организме.

Количественный метод (ПЦР в режиме реального времени) применяется, чтобы выяснить вирусную нагрузку, то есть концентрацию определенного типа ВПЧ в тканях эпителия. Здесь возможны три варианта:

• Lg менее 3 – клинически незначимая нагрузка;
• Lg от 3 до 5 – нагрузка умеренная, есть риск перерождения тканей;
• Lg более 5 – высокая нагрузка и риск озлокачествления.

Кроме методики полимеразно-цепной реакции, используется метод гибридного захвата (digene-тест). Хорош тем, что дает сразу и качественные, и количественные результаты.

Позволяет точно определить штамм и вирусную нагрузку. Единственный минус – высокая стоимость исследования.

Для этого теста также используются эпителиальные клетки, полученные путем соскоба.

Другой путь обнаружения ВПЧ у женщин – морфологический. Для этого используется цитологический мазок (ПАП-тест) – клетки, нанесенные на предметное стекло, изучаются в лаборатории.

Обнаружение в диагностическом материале измененных клеток – койлоцитов и дискератоцитов – говорит о заражении. Но для точного диагноза всегда назначается ПЦР анализ.

Нетрудно догадаться, что вы должны соблюдать определенные правила сбора утренней мочи. Только тогда можно будет с точностью сказать, что полученные результаты точные.

Уже было сказано, что вам придется сдать утреннюю мочу, а также доставить ее на исследование не позднее чем через 4 часа после сбора биоматериала. Но это еще не все.

Дело все в том, что сдавать мочу тоже необходимо натощак. При этом важно, чтобы с момента приема пищи прошло приблизительно 7-8 часов.

Аналогичное правило распространяется на анализ крови. Так в организм не попадают дополнительные питательные вещества, которые влияют на результат.

Кроме того, обязательно соблюдайте стерильность. Собирайте биологический материал только в специальные баночки, купленные в аптеке.

Иначе анализ мочи на ВПЧ может дать погрешности. Как и в случае с кровью, необходимо за несколько дней до проведения исследования исключить продукты-аллергены.

Поэтому некоторое время придется соблюдать диету. К счастью, не так уж долго продлится данный процесс.

Пациенту не составит большого труда подготовиться к сдаче анализа на ВПЧ. Подготовка включает следующие рекомендации.

• Необходимо избегать местного применения антисептиков и различных противогрибковых препаратов.
• Воздержаться от приема алкоголя и половой жизни в течение трех суток.
• Закончить прием антибиотиков как минимум за две недели до забора материала.
• Непосредственно перед забором материала воздержаться от мочеиспускания в течение двух часов.

Отрицательный результат анализа на ВПЧ свидетельствует об отсутствии возбудителя и здоровом состоянии организма. При положительном результате указывают цифровые значения.

Если пациенту проводили ПЦР-обследование, то в результате анализа будет стоять слово «положительный», если вирус папилломы был выявлен, либо «отрицательный», если человек здоров. В случае выявления штаммов вируса, указывается также количество его титров:

• титры меньше порога (при расшифровке анализа, это значение принимают как вариант нормы или свидетельство о ранее перенесенной инфекции);
• титры за пределами порога;
• высокие титры.

Диагностика ВПЧ по ИФА информирует об иммунной реакции организма на вирус. Перед обследованием не принимают иммуномодулирующих препаратов.

В бланке иммуноферментного анализа присутствуют виды и количество иммуноглобулинов, которые вырабатывает тело в ответ на вирусную атаку. В зависимости от вида антител, которые выявило обследование, делают вывод о присутствии и стадии инфекции.

Результаты обследования будут готовы через 1−3 дня. Это зависит от вида анализа.

Бланки расшифровывает, ставит окончательный диагноз и назначает лечение врач-дерматолог. Ни в коем случае нельзя самостоятельно выписывать лекарства и проводить самолечение.

Не следует бояться проходить обследование, так как выявленный вовремя недуг, намного лучше поддается терапии.