Пиодермия — симптомы и лечение

Причины

Провоцирующими факторами развития пиодермии являются перегревание или охлаждение, высокая влажность воздуха, загрязнение поверхности кожи, переутомление, стрессовые состояния, повреждения кожных покровов различной степени тяжести, болезни органов желудочно-кишечного тракта и обмена веществ.

Возбудители пиодермий — стафилококки и стрептококки. По этиологическому принципу различают стафилодермии и стрептодермии, которые в свою очередь подразделяются на поверхностные и глубокие.

Патогенез  пиодермий сложен. В патогенезе важную роль играют эндогенные нарушения (сахарный диабет, болезни крови, отклонения в витаминном обмене, желудочно-кишечные расстройства, ожирение, заболевания печени, невропатии и др.

), экзогенные воздействия (микротравмы, потертости, охлаждение, перегревание, загрязнение кожи, неполноценное питание и др. ) и длительное лечение кортикостероидами и цитостатиками.

На теле человека обитает огромное количество различных микроорганизмов: это бактерии, микробы, вирусы и т.д. Часть из них безопасна для здоровья, а другая, если иммунная защита организма ослаблена, может спровоцировать развитие пиодермии.

У взрослых особенности протекания болезни, ее тяжесть и методы лечения зависят от многих факторов: условия работы, возраст, индивидуальные особенности кожи, состояние иммунитета и т.д. Еще одной причиной, по которой образуются очаги болезни, является такая элементарная вещь, как несоблюдение правил личной гигиены.

В большинстве случаев кожу поражает сапрофитная микрофлора, которая не опасна для других людей. Поэтому пиодермия чаще всего не заразна.

Причинами, способствующими загноению кожи, являются различные микроповреждения эпидермиса, перепады температур (холод и жара), стрессы, недоедание и нервные перенапряжения.

Последние и снижают работу иммунитета.

В группе риска находятся дети и взрослые, страдающие следующими хроническими заболеваниями:

• болезни желудочно-кишечного тракта;
• заболевания крови;
• нарушения обмена веществ;
• ожирение;
• патологии нервной системы и т.д.

Способен спровоцировать пиодермию и прием гормонов-кортикостероидов.

Классификация

Главные возбудители пиодермии, способные самостоятельно (вне связи с другими болезнями) вызвать патологические проявления в эпидермисе – грамположительные стафилококки (Staphylococcus), включая золотистый, эпидермальный, гемолитический, и стрептококки (Streptococcus). Выделяют 2 базовых типа пиодермии в соответствии с выявленным возбудителем:

• стафилодермия, когда основным агрессором является стафилококк;
• стрептодермия, если патология развивается при внедрении стрептококка.

Кроме того, нередко диагностируют стрептостафилодермию — смешанное поражение дермы обоими видами кокков.

Кроме них, в комбинации с другими патогенами, болезнь вызывают анаэробные бактерии (вульгарный протей), энтеробактерии (кишечная палочка), а также высокоустойчивая к антибиотикам Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), которые взаимодействуют с прочими анаэробными микробами и грибками и между собой.

Основными микроорганизмами, вызывающими пиодермию, являются стрепто- (Streptococcus pyogenes) и стафилококки (Staphylococcus aureus). Процент заболеваний, вызванных другой микрофлорой (синегнойной или кишечной палочкой, псевдомонозной инфекцией, пневмококками и т/п), очень невелик.

Поэтому основная классификация по характеру возбудителя разделяется на:

• стрептодермию — серозное воспаление;
• стафилодермию — гнойное воспаление;
• стрепто-стафилодермию — гнойно-серозное воспаление.

Существует несколько классификаций пиодермии на лице, в основу каждой из которых легли различные особенности данной инфекции. Правильное определение вида заболевания помогает назначить грамотное лечение.

По течению болезни

1. Острая форма — проявляется яркими симптомами, при активном лечении наступает полное выздоровление.
2. Хроническая форма — при отсутствии лечения острая пиодермия на лице переходит в данную стадию. Обостряется время от времени. Имеет вялотекущий характер. Избавиться от этого заболевания навсегда практически невозможно.

По возбудителю

Стафилодермия

Болезнь вызывают стафилококки. Процесс локализуется преимущественно на бровях, веках (возле ресниц), по краю лба, около ушей. Включает в себя сразу несколько заболеваний:

Существуют несколько видов данной патологии относительно возбудителя

1. Остиофолликулит.
2. Фолликулит.
3. Сикоз стафилококковый (вульгарный).
4. Глубокий фолликулит.
5. Фурункул.
6. Карбункул.
7. Гидраденит.

Стрептодермия:

1. Импетиго стрептококковое.
2. Эктима вульгарная.

Стрептостафилодермия

1. Импетиго вульгарное.
2. Пиодермия язвенно-вегетирующая хроническая.

Относительно распространенности выделяют такие пиодермии:

• локализованные;
• распространенные.

С учетом глубины поражения кожи существуют пиодермии:

• глубокие – болезнь затрагивает все слои;
• поверхностные – в патологический процесс вовлечен только эпидермис и верхние дермальные слои.

Клиническая симптоматика зависит от причины и типа заболевания. Пиодермит классифицируется тремя основными группами:

1. Стафилококковая форма — сопровождается инфицированием поверхностных слоев дермы.

К ее разновидностям относятся остиофолликулиты, фолликулиты, импетиго и викоз вульгарный. Кроме того, к стафилококовой форме можно отнести такие заболевания, как фурункулез, гидраденит, карбункул, абсцесс у новорожденных;.

Классификация и симптомы пиодермий зависят от вида микробов, вызвавших пиодермию.

СИКОЗ.  Является хроническим рецидивирующим гнойным воспалительным процессом волосистой части головы и лица (на фото).

Ее развитие зависит с аллергической реакцией, нейроэндокринным нарушением и повышенной активностью половых желез у пациента. Характеризуется мелкими гнойничковыми высыпаниями, которые постепенно увеличиваются.

Впоследствии появляются инфильтраты с образованием корочек. Симптомы заболевания протекают достаточно длительно и часто сопровождаются рецидивами.

ОСТИОФОЛЛИКУЛИТЫ. Характеризуются патологическим процессом в волосяных луковицах, когда фолликулярное отверстие воспаляется гиперемированным узелком, который впоследствии подсыхает с образованием корочки. В редких случаях возможны рецидивы.

ФУРУНКУЛ.  Наиболее распространенный вид пиодермий, сопровождающихся фолликулярным поражением с накоплением гнойного содержимого.

Фолликулярный узел может достигать размеров перепелиного яйца с образованием гнойно-некротического стержня в центре. В дальнейшем гнойный фурункул вскрывается, а после заживления на этом месте остается рубцовая ткань.

В некоторых случаях наблюдается осложненная форма фурункулеза (лимфадениты, остеомиелиты, флегмона и т.д.). У ослабленных пациентов зачастую фурункулы появляются на ногах.

В этом случае возможна хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия. Помимо этого, при микробном инфицировании возможно развитие сепсиса.

Наиболее опасно появление фурункулов в носогубной области.

ФОЛЛИКУЛИТ. Характеризуется глубоким воспалительным процессом волосяных фолликул. При этом появляется припухлость бледно-розового цвета с гнойничками, в центре которых определяется волос (на фото). В дальнейшем заболевание может самостоятельно пройти или превратиться в рубцовую язву.

КАРБУНКУЛ.  В отличие от фурункула характеризуется большим охватом инфицирования.

Может сопровождаться глубокими флегмонами, которые способны достигнуть фасций, а также подкожной клетчатки и мышечных тканей. Изначально процесс аналогичен фурункулу, но далее появляется отек с выделениями из кожи гнойного содержимого и появлением глубоких язвенных образований.

Симптомы этой формы протекают с выраженной гипертермией, мучительной головной болью и общей интоксикацией организма. После проведения терапии и наложении на язву лекарства, наблюдается постепенное заживление язвы и образование рубцов.

Пиодермии подразделяются на стафилококковые и стрептококковые, на поверхностные и глубокие. Часто пиодермии носят смешанный характер.

Пиодермия стафилококковая поверхностная

• Стафилококковое импетиго (остиофолликулит).
• Поверхностный фолликулит.
• Сикоз вульгарный.
• Вульгарные угри (обыкновенные).
• Стафилококковое буллезное импетиго.
• Эпидемическая пузырчатка новорожденных.
• Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера.

Пиодермия стафилококковая глубокая

• Фолликулит глубокий.
• Фолликулит асцедирующий подрывающий и перифолликулит Гоффмана.
• Фолликулит эпилирующий.
• Фурункул и фурункулез.
• Карбункул.
• Гидраденит.

Пиодермия стрептококковая поверхностная

• Стрептококковая опрелость.
• Импетиго стрептококковое (стрептококковая заеда, импетиго интертригинозное или стрептококковая заеда, буллезное, кольцевидное, сифилоподобное и щелевидное импетиго, сухая стрептодермия или простой лишай, поверхностный панариций).

 Пиодермия стрептококковая глубокая

• Целлюлит (острое проявление целлюлита — Рожа).
• Эктима обыкновенная.
• Диффузная хроническая стрептодермия.

Пиодермия смешанного генеза поверхностная

Пиодермия смешанного генеза глубокая

• Пиодермия язвенная хроническая.
• Шанкриформная пиодермия.
• Пиодермия язвенно-некротическая.

Рис. 3. Строение кожи.

Пиодермия: симптомы и признаки

Проявление пиодермии напрямую зависит от локализации патологического процесса, от размеров поражения и его глубины. Начало процесса проявляется в виде небольшого гиперемированного воспаленного участка кожи, в центре которого наблюдается желтая точка, содержащая гной.

Воспаленные участки зудят и вызывают болезненные ощущения при прикосновении к ним. На общем состоянии организма пиодермия обычно не сказывается, температура тела также остаётся в норме.

Симптомы

Общие признаки, свойственные любым видам пиодермии, схожи и выражаются в следующих проявлениях (разной степени выраженности):

• гиперемия (покраснение), отечность, боль;
• формирование гнойно-серозного очага;
• нарушение пигментации кожи, ее структуры;
• зуд, жжение, покалывание;
• увеличение, болезненность лимфоузлов;
• при массивных высыпаниях, глубоких нагноениях – общее ухудшение состояния, связанное с интоксикацией, подъем температуры, тошнота, снижение трудоспособности;
• тяжелые пиодермии, включая карбункул, гидраденит, гангренозные формы, дают серьезную симптоматику общей интоксикации с неврологическим компонентом: рвота, бред, галлюцинации.

Следует отметить, что все наружные и внутренние признаки пиодермии у младенцев, детей, проявляются интенсивнее в силу неразвитой иммунной системы, незрелости дермы, сосудов, органов.

Небольшая масса тела малолетнего пациента, является фактором, усугубляющим отравление (интоксикацию) детского организма ядами, которые образуются при разложении некротизированной (отмершей) в местах нагноений.

И чем моложе ребенок, тем сильнее выражен этот фактор.

Специфические признаки при разных видах пиодермии

Воспалительный процесс при пиодермии развивается в естественных порах кожного покрова — потовых или сальных проходах, волосяных фолликулах. В зависимости от вида микроорганизмов-возбудителей клиническая картина и симптоматика заболеваний слишком разнообразны.

Поэтому приведем симптомы основных недугов (перечисленных в классификации пиодермии).

Симптомы стрептодермии

Стрептококковое импетиго — заболевание, передающееся контактно-бытовым путем. Выглядит как не надутые, вялые пузырьки (фликтены), наполненные серозно-гнойным содержимым.

Часто окружены отечно-гиперемированным (наполненным кровью) ободком. При нарушении оболочки пузырька импетиго имеет свойство распространяться, заражая здоровые участки.

Располагается чаще всего на лице.

Сифилидоподобное импетиго напоминает сифилитическую сыпь, преимущественно поражающую эпидермис в паховой области и на ягодицах. Буллезное — формирует большие пузыри. Интертригинозное (щелевидное) — располагается в заушных складках или вокруг носа. Кольцевидное — новообразующиеся пузырьки располагаются кольцом вокруг уже зажившего первичного фликтена. Заеда стрептококковая образуется в уголках рта. Поверхностный панариций — на задних валиках ногтей.

Сухая стрептодермия поражает, в основном, людей с нарушением рН кожи в щелочную сторону. Это розово-красные пятна с мелкими белесыми чешуйками, сопровождающиеся зудом и сухостью кожи.

Симптомы пиодермии зависят от локализации процесса, глубины и размера поражения. Как правило, в месте, где начинается воспаление, появляется небольшая гиперемия, в центре которой заметна желтая точка с гнойным содержимым.

Отмечается болезненность и небольшой зуд. Общее состояние, как правило, не страдает, температура тела нормальная.

Пиодермия у детей протекает более выражено за счет того, что ребенок может неосознанно расчесывать места, где есть гнойнички, и инфекция распространяется по всему телу.

Наиболее заметна для окружающих пиодермия лица, так называемые вульгарные угри, когда воспалительный процесс захватывает сальные железы. В начальной стадии болезни на коже появляются черные точки — камедоны, на месте которых по мере развития пиодермии образуются угри.

Гнойные образования могут быть различными по глубине и внешним размерам. В тяжелых случаях болезни возможно слияние нескольких угрей в один очаг воспаления.

По выздоровлению на месте поражения остается характерный осповидный рубец.

Если поражаются более глубокие слои кожи и развивается фурункул, то радиус гиперемии увеличивается, а в центре появляется пустула. При её вскрытии хирургическим или естественным путем обнажается стержень, после удаления которого остается язва.

При нагноении отмечается болезненность и локальное повышение температуры. При пиодермии такого типа фурункулы могут быть как единичные, так и множественные.

После заживления на месте инфицирования формируется шрам.

Также большие по размеру гнойнички встречаются при пиодермии волосяных фолликулов. Несмотря на резкую болезненность, в фолликулитах, в отличие от фурункула, отсутствует гнойный стержень.

Общее состояние организма значительно ухудшается при развитии карбункула: температура тела повышается, появляется головная боль, слабость и прочие признаки интоксикации. Больной старается не совершать лишних движений, так как это причиняет мучительную боль.

Излюбленными местами для таких проявлений пиодермии являются затылок и спина, немного реже нагноение появляется на груди и животе. Для карбункула характерно наличие нескольких стержней, удаление которых приводит к появлению обширной длительно заживающей язвы.

На месте инфицирования образуется плотный узел багрово-синюшного оттенка, окруженный валиком отечной ткани. Выделяемый гной густой консистенции с примесью крови.

Выздоровление завершается формированием грубого рубца.

Стафилодермии.  Различают следующие разновидности стафилодермий: остиофолликулит, фолликулит, сикоз, эпидемическую пузырчатку новорожденных (поверхностные стафилодермии), фурункул, карбункул и гидраденит (глубокие стафилодермии).

Остиофолликулит — расположенная в устье волосяного фолликула небольшая пустула с плотной покрышкой, из центра которой выстоит волос; по периферии пустула окаймлена узким ободком гиперемии.

При распространении нагноения в глубь фолликула остиофолликулит трансформируется в фолликулит, который клинически отличается от первого наличием инфильтрата в виде воспалительного узелка, расположенного вокруг волоса.

Остиофолликулиты и фолликулиты могут быть единичными и множественными. Они локализуются на любом участке кожного покрова, где имеются длинные или хорошо развитые пушковые волосы.

При инволюции образуется гнойная корочка, по отпадении которой обнаруживается синюшно-розовое пятно, со временем исчезающее.
.

Стафилококковый сикоз — множественные, кучно расположенные на синюшно-красной и инфильтрированной коже обычно подбородка и верхней губы остмофолликулиты и фолликулиты, находящиеся на различных стадиях эволюции и склонные к длительному, порой многолетнему, рецидивирующему течению.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — высококонтагиозное острое заболевание, поражающее новорожденных в первые 7-10 дней жизни. Характеризуется многочисленными пузырями различной величины с прозрачным или мутным содержимым и тонкой дряблой покрышкой. Поражается весь кожный покров, за исключением ладоней и подошв. Пузыри частью подсыхают с образованием тонких корок или, продолжая увеличиваться в размерах, сливаются друг с другом и вскрываются, приводя к формированию эрозивных поверхностей, иногда захватывающих всю кожу (эксфолиативный дерматит Риттера). Возможно вовлечение в процесс слизистых оболочек. Могут присоединяться общие явления, порой тяжелые, приводящие к летальному исходу.

Прежде чем переходить к рассмотрению способов лечения данного вида заболевания, следует более конкретно разобраться, каковы же признаки пиодермии. Есть два типа болезни: стрептодермия и стафилодермия. Каждый тип имеет свои формы, по которым и определяются симптомы.

Формы стафилодермии

Каждый вид данного заболевания сопровождается различными симптомами и по-разному проявляется. Пиодермии бывают поверхностные и глубокие.

Поверхностные виды больше всех распространены. К ним относятся:

• Остиофолликулит – это пронизанный волосом гнойничок сине-розового цвета, с покраснённой окружностью.
• Вульгарный сикоз – большое количество остиофолликулитов, чаще всего образующиеся в районе усов и бороды. Симптомы сопровождаются болезненными раздражающими ощущениями.
• Эпидемическая пузырчатка новорожденных – очень тяжелая патология, которая проявляется уже на первой неделе жизни. Симптомы такого вида пиодермии являются крупные пузырчатые гнойнички, которые могут образовывать эрозии и корки. Как правило, появляется на подошвах и ладонях.

Глубокие виды могут сопровождаться тяжелыми последствиями, если вовремя не оказать лечение. К глубоким видам относятся:

Болезнь классифицируют в зависимости от глубины заражения и тяжести течения. Симптомы пиодермии зависят от возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, и участков загноения. Если воспалительный процесс протекает на поверхности дермы, речь идет о стафилодермии, которая имеет несколько проявлений.

Диагностика

Диагноз устанавливают после анализа аномальных проявлений на коже пациента и общих признаков развития в организме воспаления.

Чтобы уточнить диагноз и отличить пиодермию от других дерматозов с аналогичными симптомами, применяют инструментальные и лабораторные методы, среди которых:

• исследование экссудата, взятого из пустул, везикул, язв, на наличие в нем конкретных видов гноеродных организмов (посев);
• микроскопия отделяемого и фрагментов ткани (изучение под микроскопом);
• гистологический анализ на выявление в тканях онкологических изменений;
• забор крови на содержание гемоглобина;
• ПЦР-анализ крови и экссудата на раннее выявление конкретного вида патогена;
• тест-RPR на сифилис.

Для выявления имеющихся заболеваний, которые способны спровоцировать развитие пиодермии, проходят обследование у профильных врачей.

Необходимо:

• сделать капрограмму, иммунограмму;
• провести исследования на дисбактериоз;
• сделать анализ биохимии крови и узкоспециальные анализы на гормональный статус, развитие ракового процесса и прочие по назначению узкого специалиста;
• сделать УЗИ органов брюшной полости.

Диагностика всех видов пиодермии проводится дерматологом, основываясь на симптоматике и лабораторных анализах. В случае необходимости проводится дополнительные бактериологические или гистологические исследования, так как практически каждый вид пиодермии необходимо дифференцировать (отделять) от заболеваний со схожей клинической картиной.

Постановка диагноза при пиодермии, с учетом ее многих форм, требует обязательно врачебного осмотра. Диагностика в данном случае будет следующей:

Первичный осмотр при пиодермии

Доктор собирает анамнез, проводит объективный осмотр пациента, учитывает клинические проявления. Визуальный осмотр дает четкую картину пиодермии: распространенные в большей или меньше степени гнойнички на коже.

С целью определения причины, также необходима консультация других специалистов (эндокринолог, терапевт, невропатолог).

Лечение

Общие назначения:

Схема лечения, выбор конкретных физиопроцедур, медикаментов связаны с видом пиодермии, тяжестью процесса, остротой проявлений, возрастом, внутренними заболеваниями. Ведение пациента проводится дерматологом, хирургом с присоединением по необходимости других специалистов.

Терапевтическим способом

Показаны:

• ультрафиолетовое облучение с целью повышения местных защитных свойств дермы, строго в дозировках, которые не способны вызвать гиперемию (покраснение);
• сухое тепло, УВЧ (только по назначению врача, поскольку не при всех формах пиодермии это разрешено);

Важно! Чтобы предотвратить распространение инфицирования, на пораженные места не накладывают согревающие компрессы.

• витаминотерапия с особым акцентом на группу В, витамин A, C, E;
• средства для укрепления иммунной системы: настойка элеутерококка, аралии, пантокрина, мумие;
• диета с ограничением соли, углеводов, консервантов, алкоголя, приправ;
• метод гемотрансфузий (переливания крови) при тяжелых формах.

Медикаментозным способом

Подбор мазей, глюкокортикостероидов, антибиотиков проводят только с учетом вида гноеродного пиококка, иначе лекарство окажется бесполезным.

Наружные средства

Используют для промывания и аппликаций при поверхностной пиодермии: спиртовые растворы, антимикробные, антисептические мази, гели, аэрозоли, угнетающие рост и активность пиококков, одновременно снимающие боль и воспаление.

Среди распространенных:

1. Мазь синтомициновая, эритромициновая, «зеленка», Фукорцин, Хлоргексидин, Бетадин, Левосин, Гентамицин, Левомеколь, Стелланин, Гентаксан, Бактробан, Пиолизин.
2. Комбинированные кортикостероидные средства, сочетающие противовоспалительное и антибактериальное действие: Гиоксизон, Триамцинолон, Фуцикорт, Белогент, Лоринден С, Тридерм.

Также:

В лечении любого вида пиодермии используются следующие основные принципы:

Самостоятельно лечение пиодермии на лице исключается, так как гнойная инфекция может попасть внутрь организма и нарушить работу органов. После уточнения диагноза курс терапии назначается врачом.

Медикаменты

Медикаментозное лечение пиодермии лица предполагает назначение специфических средств, неспецифических методов терапии и местных препаратов.

Специфические средства:

• стафилококковые, стрептококковые вакцины;
• стафилококковый анатоксин,
• антифагин;
• антистафилококковый иммуноглобулин;
• антибиотики;
• бактериофаг;
• сульфаниламиды.

Неспецифические методы:

• аутогемотерапия;
• витамины;
• лактотерапия;
• ультрафиолетовое облучение.

Препараты местного действия:

• фукорцин;
• чистый ихтиол;
• салициловый спирт.

Оперативное вмешательство применяется только при образовании фурункулов, карбункулов и гидраденита. Если лечить пиодермию лица данными препаратами и методиками в строгом соответствии с рецептами и рекомендациями дерматолога, от заболевания в скором времени не остаётся и следа.

А вот к народным средствам против неё нужно относиться с большой осторожностью.

Народные средства

С разрешения врача для поддержания основного курса терапии возможно лечение народными средствами, которые обычно предполагают применение трав.

Лечение при пиодермии направлено на оздоровление организма как изнутри, так и снаружи.

Местное лечение:

Необходимо обеспечить рациональный уход за кожными покровами. Если пиодермия локализованной формы, то есть очаги воспаления единичные, не рекомендуется мыть кожу в этих местах.

Тогда как при распространенности процесса принимать общие ванны вообще запрещается. Делается это для того, чтобы исключить перенос инфекции на здоровую кожу.

С этой же целью используется обработка неповрежденных кожных покровов вокруг очага нагноения 0,1 % водным раствором перманганата калия (марганцовки) или 1-2 % спиртового раствора салициловой кислоты.

В тех местах, где имеются гнойнички, применяются антисептические растворы, которые уничтожают возбудителя и способствуют более быстрому заживлению. Очаг воспаления при пиодермии обрабатывается спиртовым раствором бриллиантовой зелени, краской Кастеляни, ихтиоловой мазью или мазью Вишневского.

Хороший эффект дает облучение ультрафиолетовыми лучами. Нежелательно использовать для лечения пиодермии спиртовый раствор йода, иначе возможно усиление воспалительного процесса.

Общее лечение:

При хроническом течении пиодермии, большой площади поражения, наличии осложнений, ухудшении состояния больному назначается курс антибиотикотерапии. Разовую дозу, периодичность дачи, способ введения и длительность курса приема лекарства определяет только врач, самолечение недопустимо.

Перед началом лечения пиодермии требуется провести посев гнойного отделяемого на предмет  чувствительности микроорганизма к различным видам антибиотиков.

При непереносимости антибиотиков для лечения пиодермии применяются сульфаниламидные препараты.

В качестве дополнительного средства успешно используются неспецифические методы лечения: витаминотерапия, аутогемотерапия, введение иммуноглобулинов.

Борьба с проблемой пиодермии начинается с рационального ухода за всей кожей независимо от того, пораженный это участок или нет. Мытьё и купание в этот период ограничиваются. Здоровую кожу, окружающую очаг поражения, обрабатывают специальными дезинфицирующими растворами:

Пиодермия у детей, случившаяся в период новорожденности, при поражении волосистой части головы исключает применение спиртовых растворов, поскольку через открытые роднички может произойти их активное всасывание.

Не стоит пользоваться спиртовыми растворами и при обработке складок из-за раздражающего воздействия спирта. Очаг поражения можно обработать Фукорцином, 1 %-ным раствором метиленового синего либо 1 %-ным спиртовым раствором Хлорофиллипта.

С учетом остроты протекания процесса на больной участок накладывают антибактериальные пасты – линкомициновую или эритромициновую (2 %). Мази от пиодермии представлены гиоксизоновой, линкомициновой и эритромициновой.

Очаги поражения также можно обрабатывать зеленкой, ихтиоловой мазью, краской Кастеляне и мазью Вишневского. Неплохим эффектом обладает и облучение ультрафиолетовыми лучами.

Местная терапия пиодермии не допускает применения спиртового раствора йода, в противном случае это приведет к усилению воспалительного процесса.

В тех случаях, когда выявить природу возбудителя не удаётся, для лечения пиодермии у взрослых пациентов применяют комплексный препарат Тридерм. Средство, обладающее противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием, может использоваться при любых подобных инфекциях.

В состав препарата входят клотримазол и гентамицин – компоненты, способные снизить активность патогенной флоры.

Лечение пиодермий включает использование медицинских препаратов внутрь и внешне, а также коррекцию иммунитета. Относительно диеты при гнойничковых поражениях кожи следует питаться полноценно, но с ограничением углеводов.

 Медикаментозное лечение

В схему лечения пиодермий разного вида включаются обычно такие группы фармакологических средств:

• антибиотики (полусинтетические макролиды, пенициллины, тетрациклины, аминогликозиды, цефалоспорины 3 покол., курсом от 7 до 14 дней);
• ангиопротекторы (актовегин, трентал);
• гепатопротекторы (силибор, эссенциале форте);
• комплекс витаминов, витамины группы В;
• кортикостероидные препараты (преднизолон) назначаются в тяжелых случаях;
• цитостатики (метотрексат).

Специфическая иммунотерапия

Этот вид лечения пиодермии предполагает специфическую иммунизацию такими препаратами:

• лечебная стафилококковая вакцина;
• стафилококковый анатоксин;
• стафилококковая сухая бесклеточная вакцина;
• гипериммунная антистафилококковая плазма;
• стафилококковый антифагин;
• стафилопротектин;
• антистафилококковый у-глобулин.

Иммунокоррекция при лечении пиодермии

Ее проводят пациентам после курса антибиотиков, у которых период ремиссии меньше 3 месяцев. Перед приемом препаратов следует определить показатели иммунитета, то есть сделать иммунограмму, и оценить их чувствительность к иммуномодуляторам. В частности, используются такие средства:

• миелопид,
• тимоген,
• рузам,
• тимоптин,
• ликопид,
• тактивин,
• тималин.

Местное лечение

Если при пиодермии имеются изъязвления, то корки удаляют, в также – участки некротизированых тканией, гнойное отделяемое. После очаги необходимо промыть асептическими растворами (фурацилин, танин, раствор борной к-ты) и диоксидином или хлоргексидином.

В случае карбункула, фурункула, гидраденита локально на место воспалительной инфильтрации накладывают повязку (ихтиол+димексид, химотрипсин, трипсин). Также накладывают повязку с томицидом. 

Пиодермия часто бывает у новорожденных и детей до года. Следует правильно и рационально ухаживать за больной кожей ребенка.

Вблизи мест поражения нельзя мыть тело, необходимо обрабатывают поражения растворами для дезинфекции (салициловая к-та, слабый раствор перманганат калия).

Питание также должно быть полноценное, богатое на витамины и минералы.

На начальной стадии пиодермия у детей хорошо поддается лечению. С данной целью используются антисептики (кислоты, бальзамы, красители, масла, нитрофураны и т.д.), которые наносят непосредственно на патологические элементы.

Очень часто это позволяет достичь быстрого излечения, главное не уменьшать кратность процедур (3-5 в день).

«Важно»

Антибиотики широкого спектра действия у детей при пиодермии показаны, если местное лечение не дает эффекта и инфекция быстро распространяется, присоединяется повышение температуры тела, общее недомогание.

Что касается лечения пиодермии, то главное здесь – делать все правильно. Именно поэтому при обнаружении даже малейших признаков данного заболевания следует обратиться к врачу.

Визуального осмотра всегда недостаточно, поэтому необходимо будет сдать несколько анализов, чтобы исключить другие заболевания, имеющие похожую симптоматику.

Чтобы схемы лечения оказались максимально действенными, необходимо придерживаться комплексного подхода.

Как правило, при пиодермии должно производиться основное внутреннее лечение, наружное, а еще поддержание иммунной системы организма человека.

В первую очередь необходимо пройти курс лечения антибиотиками. Обычно хорошо помогают антибиотики пенициллиновой или цефалоспориновой групп.

При остром течении болезни имеет смысл их пить около недели, при хронической форме пиодермии курс может быть увеличен в два раза. Конкретный препарат назначает доктор на основании результатов лабораторного исследования крови.

Если организм очень слаб, а заболевание прогрессирует, то врач может назначить прием тетрациклинов. Самые распространенные из них на сегодняшний день – это Метациклин и Тетрациклин.

Если же они тоже не особо помогают, то используются препараты, которые уже воздействуют на процесс микроциркуляции крови. Самый распространенный среди них – Актовегил, который вводится внутривенно под наблюдением врача.

Если человек сталкивается с самой сложной формой пиодермии – гангренозной, то назначаются сильные кортикостероидные препараты, что вводятся внутримышечно по курсу лечения, который должен назначить врач. Это имеет смысл и в случае одновременного наличия у человека болезни Крона, колитов и язв.

Помимо таких серьезных лекарственных средств пациенту назначаются витамины группы В. Именно они помогают эффективно бороться со стрептококковой и стафилококковой инфекцией, поддерживают весь организм. Чаще всего наибольшим спросом пользуются витамины В12 и В6. Дозировки для каждого индивидуальны.

Очень большое значение в комплексном лечении пиодермии имеют иммуномодулирующие препараты. Часто назначаются специальные вакцины стафилококковые обычные или же сухие. Они помогают предотвратить повторное проявление заболевания после устранения основных симптомов.

Часто имеет смысл назначать пациенту иммунокоррегирующие препараты (например, Тимоптин, Тимлин и тому подобные). Обычно необходимо их принимать только через 3 месяца после окончания основного курса лечения.

При этом предварительно проверяется чувствительность организма к данным препаратам, определяется уровень лимфоцитов в организме.

Иногда даже нужно восстанавливать иммунитет при помощи облучения специальными неоновыми лазерами. Процедура эта очень эффективная, но дорогая. Полный курс обычно длится около двух недель, в зависимости от степени сложности болезни.

Еще важно одновременно проводить внешнее лечение пиодермии. Для этого используются чаще всего перекись водорода, раствор фурациллина и ихтиоловая мазь.

Необходимо постепенно вытягивать и удалять весь гной, а затем тщательно промывать язвочки и раны, удаляя при этом гнойные корки. Иногда врач может назначить специальные мази, которые необходимо накладывать на пораженные участки кожи на определенное время.

Итак, главное в успешном лечении пиодермии – своевременное выявление конкретной формы заболевания и комплексный подход. А еще очень важно придерживаться простых мер профилактики, чтобы предотвратить развитие болезни или же остановить прогрессирование.

Для этого следует четко соблюдать правила личной гигиены, время от времени проходить осмотр у врача, а также при выявлении малейших признаков обращаться за помощью к дерматовенерологу и сдавать необходимые анализы.

А лицам, которые уже страдали данным заболеванием, следует употреблять как можно больше витаминов и при необходимости проходить противорецидивное лечение.

Лечение пиодермии проводится под контролем квалифицированных специалистов. Как правило, врач назначает лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения, включая восстановления иммунных сил.

Обязательно должна соблюдаться специальная низкоуглеводная диета.  Для лечения пиодермий различного вида используются следующие медикаментозные препараты:.

• при тяжелом развитии заболевания используются глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред и т.д;

• рекомендуется проведение антибиотикотерапии с использованием полусинтетических макролидов, Пенициллина, Тетрациклина, аминогликозидов, цефалоспоринов последнего поколения);
• при пиодермиях назначается прием гепатопротекторов (Эссенциале форте, Силибор и т.д.);
• рекомендуется употребление ангиопротекторов (Актовегина, Трентала);

• назначается прием цитостатиков (Метотрексата).

Кроме того, в зависимости от того, сколько времени длиться авитаминоз назначается курс витаминотерапии.

Для антисептики эрозивных изъязвлений необходимо использовать мази с бактерицидным воздействием. Наиболее часто при лечении пиодермий используются:

• мазь цинковая или салицилово-цинковая паста ;
• Левомеколь;
• мазь тетрациклин;
• мазь линкомицин;
• мазь эритромицин;
• мазь гиоксизон и т.д.

Помимо этого, существуют препараты для комплексного лечения, оказывающие противобактериальное, антивоспалительное и противогрибковое воздействие. Наиболее востребованными являются мазь Тимоген и Тридерм.

Когда пиодермит сопровождается появлением язв, воспалительные очаги следует промыть асептиками после удаления струпа (Танином, Фурацилином, борной кислотой, Диоксидином, Хлоргексидином и др.).

При карбункулах, фурункулах, гидраденитах можно накладывать на область поражения стерильную повязку с Ихтиолом+Димексидом, Химотрипсином и Трипсином. Кроме того, на пораженные части тела часто накладывается повязка с Томицидом.

Пиодермии часто наблюдаются у новорожденных. Лечение пиодермии у детей заключается в правильном уходе за пораженными участками кожи.

Вокруг места ее поражения не рекомендуется использовать мыло и косметические препараты. Рекомендуется обрабатывать пораженные участки салициловой кислотой или раствором марганца.

Кроме того, при пиодермиях у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, необходимо пересмотреть диету кормящей матери. Она должна быть с достаточным количеством витаминов и минералов.

Осложнения

Без проведения лечения и при глубоком процессе в толще подкожных тканей возможны:

Гнойничковые кожные заболевания имеют тенденцию к распространению, поэтому отсутствие лечения может привести к самым тяжелым последствиям, в число которых входят:

Профилактика

Профилактические мероприятия против пиодермии разного вида просты и легки для выполнения. К ним относят:

• обязательную и раннюю антимикробную обработку маленьких ранок, ссадин на коже;
• поддержание чистоты кожи и принятие мер против ее чрезмерного загрязнения во время трудовой деятельности, включая и домашние приусадебные участки;
• лечение любых очагов воспаления и хронической инфекции, включая носоглотку и очаги кариеса;
• раннее обращение к врачу при первых признаках кожных изменений и своевременнее проведение диагностики.

Профилактикой пиодермии на лице считаются следующие меры предосторожности:

1. неукоснительно соблюдать все правила личной гигиены;
2. дважды в год проводить витаминопрофилактику;
3. принимать солнечные ванны в меру.

Пиодермия лица — сложное и тяжёлое заболевание, которое изначально можно спутать с обычным воспалением. Неправильная диагностика и самолечение — путь к хронической форме болезни, которая может лишить работоспособности и привести к развитию внутренних комплексов, депрессии и психозов.

Поэтому так важно не пренебрегать медицинской помощью и врачебными рекомендациями для устранения этого неприятного во всех смыслах недуга.

Меры профилактики при пиодермии направлены на соблюдение санитарно-гигиенических правил и предупреждение микротравм. Также необходимо проводить своевременную обработку антисептическими растворами кожных покровов при появлении царапин, ссадин и других мелких ран.

При наличии хронических болезней желудочно-кишечного тракта или обмена веществ необходимо проводить своевременное лечение для предупреждения рецидивов.

Профилактика пиодермии у детей в младенческом возрасте заключается в наблюдении беременных женщин в женской консультации. Будущим мамам рекомендуется повышать иммунитет, вовремя лечить очаги инфекции, а также соблюдать режим труда и отдыха.

Видео с YouTube по теме статьи:

Чтобы предупредить болезнь необходимо следовать следующим рекомендациям:

• 1. Санитарно-гигиенические меры – следить за чистотой тела, не допускать кожного загрязнения.
• 2. Укрепление иммунитета. Заниматься спортом, гимнастикой, плавать в бассейне, больше гулять на свежем воздухе, убрать все вредные факторы, которые могли бы активировать появление гнойных болезней. Во время обрабатывать раны, чтобы не появлялось заражение. Изменение рациона питания, улучшение домашних условий.
• 3. Улучшить рабочие факторы, устранить все вредные факторы, которые способствовали бы заражению. При малейших появлениях сыпи и гнойничков сразу же приступить к легкой терапии, для ее устранения, чтобы не было ухудшений.
• 4. Санитарно-просветительская работа, которая должна ознакомить людей с природой гнойных кожных заболеваний. А также рассказать о профилактических мерах, которые предотвратят их появление.

• Профилактика распространения инфекции в детских учреждениях (соблюдение санитарного противоэпидемического режима, выявление и изоляция заболевших, выявление и лечение бактерионосителей и больных с гнойничковыми заболеваниями и др).
• Правильная обработка микротравм (обработка повреждений кожных покровов растворами анилиновых красителей, спиртовым раствором йода, применение пленкообразующего аэрозоля Лифузоль).
• Выявление и лечение заболеваний, оказывающих негативное влияние на бактерицидную функцию кожи.

Подробно о лечении стафилококковой инфекции читай в статье

«Лечение стафилококковой инфекции»

https://www.youtube.com/watch?v=1F46od_cD2M