Стафилококковая пиодермия лечение

Что такое пиодермия?

Патогенез (что происходит?) во время Пиодермии

Патогенез пиодермий сложен. В патогенезе важную роль играют эндогенные нарушения (сахарный диабет, болезни крови, отклонения в витаминном обмене, желудочно-кишечные расстройства, ожирение, заболевания печени, невропатии и др.), экзогенные воздействия (микротравмы, потертости, охлаждение, перегревание, загрязнение кожи, неполноценное питание и др.) и длительное лечение кортикостероидами и цитостатиками.

Причины

На развитие данного заболевания могут влиять как эндогенные, так и экзогенные факторы. К эндогенным факторам относят нарушения, которые происходят внутри организма вследствие перенесенных, врожденных или хронических патологий, например:

• понижение функций иммунитета (на данный фактор могут влиять аутоиммунные заболевания, сезонные гиповитаминозы, вирусные и грибковые инфекции, психологические нарушения, онкология);
• возрастные изменения (переходный возраст, старение, известно, что маленькие дети более восприимчивы к возбудителю гнойничковых инфекций);
• наследственность;
• патологии эндокринного характера (гипотиреоз, диабет);
• имеющиеся инфекции.

Экзогенными называют факторы, которые влияют на восприимчивость кожи к воздействию патогенных микроорганизмов, к примеру:

Возбудители пиодермий — стафилококки и стрептококки. По этиологическому принципу различают стафилодермии и стрептодермии, которые в свою очередь подразделяются на поверхностные и глубокие.

Первопричиной появления болезни пиодермия являются стафилококки, иногда в совокупности с энтерококками, аэробными дифтероидами, синегнойной палочкой и другими вирусами.

При загрязнении кожного покрова, других инфекциях, ослаблении организма, общем переутомлении, на коже человека появляются гнойнички. При пиодермии в основном поражаются потовые  железы, в меньшей степени, сальные, волосяные фолликулы. Сахарный диабет также способствует развитию пиодермии, так как уровень сахара в крови представляет собой благоприятную почву для размножения возбудителей заболевания.

Развитие пиодермии происходит под воздействием провоцирующих факторов.

Основные причины проявления гнойных кожных заболеваний включают в себя следующие:

• Проведение длительного времени в месте с повышенной влажностью и запыленностью.
• Вредные производственные факторы.
• Антисанитария.
• Несоблюдение правил гигиены кожи.
• Перегрев или переохлаждение кожи.
• Наличие хронических заболеваний.
• Слабая иммунная система организма.
• Глистная инвазия.
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением внутриклеточного обмена.
• Кожные заболевания.
• Контакт с больным человеком.

На коже человека постоянно находятся миллионы бактерий. Провоцирующие факторы вызывают повышенную активность микрофлоры, присоединение инфекции приводит к серьёзным последствиям.

Гнойничковые заболевания – одно из самых распространённых поражений эпидермиса. Осенью, зимой, в жарком влажном климате наблюдаются всплески различных дерматитов.

Основными причинами появления болезни могут быть:

• генетическая предрасположенность;
• загрязнение кожи;
• микротравмы кожных покровов;
• мацерации кожи;
• обильное потоотделение;
• изменение рН кожи в щелочную сторону.

Самой главной причиной развития пиодермий считаются стафилококки. Зачастую они действуют параллельно с другими бактериями: эпидермальными стафилококками, энтерококками, синегнойной палочкой, анаэробными дифтероидами. Взаимодействие бактерий стафилококков с другими микробами могут спровоцировать развитие устойчивости организма к антибиотикам и к сенсибилизации организма.

Классификация пиодермии

Главные возбудители пиодермии, способные самостоятельно (вне связи с другими болезнями) вызвать патологические проявления в эпидермисе – грамположительные стафилококки (Staphylococcus), включая золотистый, эпидермальный, гемолитический, и стрептококки (Streptococcus). Выделяют 2 базовых типа пиодермии в соответствии с выявленным возбудителем:

• стафилодермия, когда основным агрессором является стафилококк;
• стрептодермия, если патология развивается при внедрении стрептококка.

Кроме того, нередко диагностируют стрептостафилодермию — смешанное поражение дермы обоими видами кокков.

Кроме них, в комбинации с другими патогенами, болезнь вызывают анаэробные бактерии (вульгарный протей), энтеробактерии (кишечная палочка), а также высокоустойчивая к антибиотикам Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), которые взаимодействуют с прочими анаэробными микробами и грибками и между собой.

Клиническая симптоматика зависит от причины и типа заболевания. Пиодермит классифицируется тремя основными группами:

1. Стафилококковая форма — сопровождается инфицированием поверхностных слоев дермы.

К ее разновидностям относятся остиофолликулиты, фолликулиты, импетиго и викоз вульгарный. Кроме того, к стафилококовой форме можно отнести такие заболевания, как фурункулез, гидраденит, карбункул, абсцесс у новорожденных;.

Классификация и симптомы пиодермий зависят от вида микробов, вызвавших пиодермию.

СИКОЗ.  Является хроническим рецидивирующим гнойным воспалительным процессом волосистой части головы и лица (на фото).

Ее развитие зависит с аллергической реакцией, нейроэндокринным нарушением и повышенной активностью половых желез у пациента. Характеризуется мелкими гнойничковыми высыпаниями, которые постепенно увеличиваются.

Впоследствии появляются инфильтраты с образованием корочек. Симптомы заболевания протекают достаточно длительно и часто сопровождаются рецидивами.

ОСТИОФОЛЛИКУЛИТЫ. Характеризуются патологическим процессом в волосяных луковицах, когда фолликулярное отверстие воспаляется гиперемированным узелком, который впоследствии подсыхает с образованием корочки. В редких случаях возможны рецидивы.

ФУРУНКУЛ.  Наиболее распространенный вид пиодермий, сопровождающихся фолликулярным поражением с накоплением гнойного содержимого.

Фолликулярный узел может достигать размеров перепелиного яйца с образованием гнойно-некротического стержня в центре. В дальнейшем гнойный фурункул вскрывается, а после заживления на этом месте остается рубцовая ткань.

В некоторых случаях наблюдается осложненная форма фурункулеза (лимфадениты, остеомиелиты, флегмона и т.д.). У ослабленных пациентов зачастую фурункулы появляются на ногах.

В этом случае возможна хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия. Помимо этого, при микробном инфицировании возможно развитие сепсиса.

Наиболее опасно появление фурункулов в носогубной области.

ФОЛЛИКУЛИТ. Характеризуется глубоким воспалительным процессом волосяных фолликул. При этом появляется припухлость бледно-розового цвета с гнойничками, в центре которых определяется волос (на фото). В дальнейшем заболевание может самостоятельно пройти или превратиться в рубцовую язву.

КАРБУНКУЛ.  В отличие от фурункула характеризуется большим охватом инфицирования.

Может сопровождаться глубокими флегмонами, которые способны достигнуть фасций, а также подкожной клетчатки и мышечных тканей. Изначально процесс аналогичен фурункулу, но далее появляется отек с выделениями из кожи гнойного содержимого и появлением глубоких язвенных образований.

Симптомы этой формы протекают с выраженной гипертермией, мучительной головной болью и общей интоксикацией организма. После проведения терапии и наложении на язву лекарства, наблюдается постепенное заживление язвы и образование рубцов.

Классификация пиодермитов основана на том, какие микробы стали возбудителем гнойных процессов.

Существуют несколько видов данной патологии относительно возбудителя

Стафилодермия

1. Остиофолликулит.
2. Фолликулит.
3. Сикоз стафилококковый (вульгарный).
4. Глубокий фолликулит.
5. Фурункул.
6. Карбункул.
7. Гидраденит.

Стрептодермия:

1. Импетиго стрептококковое.
2. Эктима вульгарная.

Стрептостафилодермия

1. Импетиго вульгарное.
2. Пиодермия язвенно-вегетирующая хроническая.

Относительно распространенности выделяют такие пиодермии:

• локализованные;
• распространенные.

С учетом глубины поражения кожи существуют пиодермии:

• глубокие – болезнь затрагивает все слои;
• поверхностные – в патологический процесс вовлечен только эпидермис и верхние дермальные слои.

Пиодермия разделяется на несколько классов, которые отличаются глубиной и тяжестью поражения кожного покрова, а также возбудителем заболевания.

Классификация пиодермии:

• Стафилодермия.
• Глубокая стафилодермия.
• Поверхностная стрептодермия.
• Глубокая стрептодермия.
• Смешанная стрептодермия.

Стоит рассмотреть более подробно, что включает в себя каждая из данных классификаций.

По глубине поражения тканей определены две формы гнойничковых дерматитов:

Симптомы

Общие признаки, свойственные любым видам пиодермии, схожи и выражаются в следующих проявлениях (разной степени выраженности):

• гиперемия (покраснение), отечность, боль;
• формирование гнойно-серозного очага;
• нарушение пигментации кожи, ее структуры;
• зуд, жжение, покалывание;
• увеличение, болезненность лимфоузлов;
• при массивных высыпаниях, глубоких нагноениях – общее ухудшение состояния, связанное с интоксикацией, подъем температуры, тошнота, снижение трудоспособности;
• тяжелые пиодермии, включая карбункул, гидраденит, гангренозные формы, дают серьезную симптоматику общей интоксикации с неврологическим компонентом: рвота, бред, галлюцинации.

Следует отметить, что все наружные и внутренние признаки пиодермии у младенцев, детей, проявляются интенсивнее в силу неразвитой иммунной системы, незрелости дермы, сосудов, органов.

Небольшая масса тела малолетнего пациента, является фактором, усугубляющим отравление (интоксикацию) детского организма ядами, которые образуются при разложении некротизированной (отмершей) в местах нагноений.

И чем моложе ребенок, тем сильнее выражен этот фактор.

Специфические признаки при разных видах пиодермии

Признаки данного заболевания, различаются от вида бактерии спровоцировавшей воспалительный процесс. Воспалительный процесс может носить поверхностный или глубокий характер. Сам недуг может протекать с острыми симптомами или в медленной хронической форме с периодическими осложнениями.

Стафилококковая пиодермия или стафилодермия, чаще всего охватывает железы внешней секреции, базируется в устьях фолликулов. Данный вид заболевания может развиваться как верхних слоях эпидермиса, так и в более глубоких. Различают несколько типов стафилодермии:

Импетиго появляется на первых этапах всех типов стафилококковой пиодермии. Выражается в воспалении устья волосяного фолликула и образованием гнойничков в очагах инфекции. Симптомы: небольшое покраснение на выходе волосяных фолликулов, при пальпации ощущается небольшая припухлость, гнойнички болезненны. Далее образуется гнойничок, волос при этом остается целым. После излития гноя, пустула покрывается соединительной корочкой. Гнойнички располагаются очагами по 5-10 штук. Локализоваться могут на любом открытом участке тела. Зачастую стафилококковое импетиго проявляется как осложнения паразитарного заболевания – чесотки. Гнойнички проходят в течении пяти дней, не оставляя после себя шрамов или рубцов. Возможно снижение пигментации на месте бывшего очага.
Стафилодермии. Различают следующие разновидности стафилодермий: остиофолликулит, фолликулит, сикоз, эпидемическую пузырчатку новорожденных (поверхностные стафилодермии), фурункул, карбункул и гидраденит (глубокие стафилодермии).

Остиофолликулит — расположенная в устье волосяного фолликула небольшая пустула с плотной покрышкой, из центра которой выстоит волос; по периферии пустула окаймлена узким ободком гиперемии. При распространении нагноения в глубь фолликула остиофолликулит трансформируется в фолликулит, который клинически отличается от первого наличием инфильтрата в виде воспалительного узелка, расположенного вокруг волоса. Остиофолликулиты и фолликулиты могут быть единичными и множественными. Они локализуются на любом участке кожного покрова, где имеются длинные или хорошо развитые пушковые волосы. При инволюции образуется гнойная корочка, по отпадении которой обнаруживается синюшно-розовое пятно, со временем исчезающее.

Стафилококковый сикоз — множественные, кучно расположенные на синюшно-красной и инфильтрированной коже обычно подбородка и верхней губы остмофолликулиты и фолликулиты, находящиеся на различных стадиях эволюции и склонные к длительному, порой многолетнему, рецидивирующему течению.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — высококонтагиозное острое заболевание, поражающее новорожденных в первые 7-10 дней жизни. Характеризуется многочисленными пузырями различной величины с прозрачным или мутным содержимым и тонкой дряблой покрышкой. Поражается весь кожный покров, за исключением ладоней и подошв. Пузыри частью подсыхают с образованием тонких корок или, продолжая увеличиваться в размерах, сливаются друг с другом и вскрываются, приводя к формированию эрозивных поверхностей, иногда захватывающих всю кожу (эксфолиативный дерматит Риттера). Возможно вовлечение в процесс слизистых оболочек. Могут присоединяться общие явления, порой тяжелые, приводящие к летальному исходу.

Первые симптомы пиодермии проявляются в появлении небольшой гиперемии с желтой гнойной точкой в центре. Начинается зуд, ощущается болезненность. Температура тела не повышается.

Пиодермия может иметь различные симптомы, в зависимости от своего вида:

• Покраснение и воспаление кожного покрова.
• Образование гнойных высыпаний.
• Появление зуда на пораженном участке кожи.
• Повышенная температура.
• Увеличение высыпаний.
• Гнойные образования могут самостоятельно лопаться, из которых вытекает гнойное содержимое.
• Покрытие кожного покрова язвами и эрозиями.
• Образование сухой корочки.

Симптомы болезни зависят от вида инфекционной бактерии – возбудителя заболевания. По типу возбудителя пиодермию подразделяют на три основных вида:

• стафилодермию;
• стрептодермию;
• стрептостафилодермию.

Стафилококки приводят к развитию гнойного и воспалительного процесса в верхнем шаре кожи, а также в дерме и придатках кожи. Различают несколько видов стафилодермии:

• фолликулит;
• сикоз;
• гидраденит;
• карбункул;
• псевдофурункулез;
• остиофолликулит;
• везикулопустулез.

Диагностика

Диагноз устанавливают после анализа аномальных проявлений на коже пациента и общих признаков развития в организме воспаления.

Чтобы уточнить диагноз и отличить пиодермию от других дерматозов с аналогичными симптомами, применяют инструментальные и лабораторные методы, среди которых:

• исследование экссудата, взятого из пустул, везикул, язв, на наличие в нем конкретных видов гноеродных организмов (посев);
• микроскопия отделяемого и фрагментов ткани (изучение под микроскопом);
• гистологический анализ на выявление в тканях онкологических изменений;
• забор крови на содержание гемоглобина;
• ПЦР-анализ крови и экссудата на раннее выявление конкретного вида патогена;
• тест-RPR на сифилис.

Для выявления имеющихся заболеваний, которые способны спровоцировать развитие пиодермии, проходят обследование у профильных врачей.

Необходимо:

• сделать капрограмму, иммунограмму;
• провести исследования на дисбактериоз;
• сделать анализ биохимии крови и узкоспециальные анализы на гормональный статус, развитие ракового процесса и прочие по назначению узкого специалиста;
• сделать УЗИ органов брюшной полости.

Анамнез и клинические проявления помогают установить диагноз.
Лабораторная диагностикаПараклинические исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, комплекс серологических реакций на сифилис.
Микробиологические исследования: исследование гноя из очагов поражения с выделением культуры и определением чувствительности к антибиотикам
Иммунологические исследования: определение популяций и субпопуляций Т- и В-лимфоцитов, сывороточных IgA, IgM, IgG и др.
Гистологические исследования.
Рекомендуется также консультация терапевта, эндокринолога, невропатолога.

Визуальные методы диагностики. Определяются более или менее распространенные гнойничковые элементы на коже.

Пиодермии требуют дифференциальной диагностики с сифилисом, васкулитами, туберкулезом, лейшманиозом, трихофитией, опухолями.

Выявить заболевание и определить его форму – задача дерматолога. При установлении точного диагноза он будет руководствоваться симптоматикой и общими анализами. Для более глубокой диагностики и определения вида пиодермии врач порекомендует выполнить гистологическое и бактериологическое исследование.

Постановка диагноза при пиодермии, с учетом ее многих форм, требует обязательно врачебного осмотра. Диагностика в данном случае будет следующей:

Первичный осмотр при пиодермии

Доктор собирает анамнез, проводит объективный осмотр пациента, учитывает клинические проявления. Визуальный осмотр дает четкую картину пиодермии: распространенные в большей или меньше степени гнойнички на коже.

С целью определения причины, также необходима консультация других специалистов (эндокринолог, терапевт, невропатолог).

Основная диагностика пиодермии заключается в зрительном осмотре кожного покрова больного. Кроме этого, делается анализ крови, определяется уровень гликемии. Специалист может назначить анализ на определение иммунного статуса.

Диагностировать пиодермию не слишком сложно — поверхностные формы зачастую определяются врачом исключительно на основе визуального осмотра и опроса пациента.

Более глубокая диагностика требуется только если течение болезни уже стало хроническим и периодически рецидивирующим. Применяют:

• микробиологическое исследование, при котором проводят посев гнойного содержимого для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• биохимическое исследование, при котором забирают мочу и кровь;
• иммунологическое исследование, при котором определяют уровень иммунитета;
• биопсию, при которой из язвы забирают немного ткани, чтобы подвергнуть её гистологическому исследованию.

Лечение

Схема лечения, выбор конкретных физиопроцедур, медикаментов связаны с видом пиодермии, тяжестью процесса, остротой проявлений, возрастом, внутренними заболеваниями. Ведение пациента проводится дерматологом, хирургом с присоединением по необходимости других специалистов.

Терапевтическим способом

Показаны:

• ультрафиолетовое облучение с целью повышения местных защитных свойств дермы, строго в дозировках, которые не способны вызвать гиперемию (покраснение);
• сухое тепло, УВЧ (только по назначению врача, поскольку не при всех формах пиодермии это разрешено);

Важно! Чтобы предотвратить распространение инфицирования, на пораженные места не накладывают согревающие компрессы.

• витаминотерапия с особым акцентом на группу В, витамин A, C, E;
• средства для укрепления иммунной системы: настойка элеутерококка, аралии, пантокрина, мумие;
• диета с ограничением соли, углеводов, консервантов, алкоголя, приправ;
• метод гемотрансфузий (переливания крови) при тяжелых формах.

Медикаментозным способом

Подбор мазей, глюкокортикостероидов, антибиотиков проводят только с учетом вида гноеродного пиококка, иначе лекарство окажется бесполезным.

Наружные средства

Используют для промывания и аппликаций при поверхностной пиодермии: спиртовые растворы, антимикробные, антисептические мази, гели, аэрозоли, угнетающие рост и активность пиококков, одновременно снимающие боль и воспаление.

Среди распространенных:

1. Мазь синтомициновая, эритромициновая, «зеленка», Фукорцин, Хлоргексидин, Бетадин, Левосин, Гентамицин, Левомеколь, Стелланин, Гентаксан, Бактробан, Пиолизин.
2. Комбинированные кортикостероидные средства, сочетающие противовоспалительное и антибактериальное действие: Гиоксизон, Триамцинолон, Фуцикорт, Белогент, Лоринден С, Тридерм.

Также:

Для лечения пиодермии используют препараты, как местного, так и внутреннего применения. Основными средствами для лечения пиодермии являются антибиотики широкого спектра действия.

При запущенных формах может применяться хирургическое иссечение очагов.

В качестве обеззараживающих и ускоряющих заживление инфильтратов средств используют настойки, мази, и специфические растворы. Наиболее популярные из них это салициловая мазь или раствор, зеленка, марганцовка, бетадин.

В большинстве случаев небольшие первостепенные очаги инфекции можно побороть при постоянном использовании наружных средств.

Если заболевание переходит во вторичную стадию, и наблюдается процесс образования гноя или поражение все более обширных участков кожи необходима срочная антибактериальная терапия, но также в комплексе с местными и более активными препаратами например Лориден С, Гиоксизон.

Для ускорения заживления очагов после обработки их антисептиком нужно использовать препараты Д-пантенола.

Лечение пиодермии проводится под контролем квалифицированных специалистов. Как правило, врач назначает лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения, включая восстановления иммунных сил.

Обязательно должна соблюдаться специальная низкоуглеводная диета.  Для лечения пиодермий различного вида используются следующие медикаментозные препараты:.

• при тяжелом развитии заболевания используются глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред и т.д;

• рекомендуется проведение антибиотикотерапии с использованием полусинтетических макролидов, Пенициллина, Тетрациклина, аминогликозидов, цефалоспоринов последнего поколения);
• при пиодермиях назначается прием гепатопротекторов (Эссенциале форте, Силибор и т.д.);
• рекомендуется употребление ангиопротекторов (Актовегина, Трентала);

• назначается прием цитостатиков (Метотрексата).

Кроме того, в зависимости от того, сколько времени длиться авитаминоз назначается курс витаминотерапии.

Для антисептики эрозивных изъязвлений необходимо использовать мази с бактерицидным воздействием. Наиболее часто при лечении пиодермий используются:

• мазь цинковая или салицилово-цинковая паста ;
• Левомеколь;
• мазь тетрациклин;
• мазь линкомицин;
• мазь эритромицин;
• мазь гиоксизон и т.д.

Помимо этого, существуют препараты для комплексного лечения, оказывающие противобактериальное, антивоспалительное и противогрибковое воздействие. Наиболее востребованными являются мазь Тимоген и Тридерм.

Когда пиодермит сопровождается появлением язв, воспалительные очаги следует промыть асептиками после удаления струпа (Танином, Фурацилином, борной кислотой, Диоксидином, Хлоргексидином и др.).

При карбункулах, фурункулах, гидраденитах можно накладывать на область поражения стерильную повязку с Ихтиолом+Димексидом, Химотрипсином и Трипсином. Кроме того, на пораженные части тела часто накладывается повязка с Томицидом.

Пиодермии часто наблюдаются у новорожденных. Лечение пиодермии у детей заключается в правильном уходе за пораженными участками кожи.

Вокруг места ее поражения не рекомендуется использовать мыло и косметические препараты. Рекомендуется обрабатывать пораженные участки салициловой кислотой или раствором марганца.

Кроме того, при пиодермиях у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, необходимо пересмотреть диету кормящей матери. Она должна быть с достаточным количеством витаминов и минералов.

Как правило, на начальном этапе пиодермия у детей достаточно эффективно излечивается. Для этого используют антисептические препараты, наносимые на место поражения.

Важно отметить, что пиодермия у новорожденных может сопровождаться антибиотикотерапией, если препараты местного назначения неэффективны и наблюдается гипертермия, распространение инфекционного процесса и общее ухудшение состояния ребенка.

Лечение пиодермий этиологическое, патогенетическое, симптоматическое; начинают с выбора антибиотиков на основании данных бактериологического исследования и теста на чувствительность к ним, при необходимости на фоне терапии сопутствующих заболеваний. Антибиотики первого поколения или высокоэффективные полусинтетические пенициллины и цефалоспорины 3 поколений при одних и тех же нозологических формах применяют в зависимости от вида чувствительности и возбудителя.

При остром течении заболевания антибиотики следует назначать не менее 5-7 дней, при хроническом – 7-14 дней.

Лечение пиодермитов – длительный процесс, который обычно включает в себя целый комплекс мероприятий. Как уже было сказано, причинами заболевания становятся не только экзогенные факторы воздействия, а и всевозможные внутренние нарушения в организме. Изучением данной области занимается дерматовенерология.

Комплексное лечение нужно начать с обязательного визита к специалисту. После осмотра он поставит диагноз и выберет оптимальную схему лечения. Лечить пиодермию у взрослых гораздо легче, чем у детей. Поэтому терапевтические меры будут отличаться.
В первую очередь, врач назначит пациенту антибиотики. Их выбирают после проведения теста на чувствительность. Острое течение болезни предполагает прием антибиотиков в течение 5-7 дней. При хронической форме антибиотикотерапия может продолжаться до двух недель.

Дозировки и тип препаратов выбираются дерматологом в индивидуальном порядке. Положительная динамика лечения заболевания была установлена при приеме следующих антибиотиков: Фузидин, Макролиды, Тетрациклины, Аминогликозиды, Рифампицин, Линкомицин. Если пациенту по какой-либо причине нельзя применять антибиотик, то лечение проводят Сульфомонометоксином или Бисептолом.

При таком сложном заболевании как пиодермия, предметы обихода, постель, посуда, должны быть строго индивидуальными. Обязательна частая смена белья. Кожа протирается камфорным (или салициловым) спиртом. Следить за чистотой ногтей, вовремя подстригать и обрабатывать настойкой йода. Поверхности обрабатываются 0,1% марганцовки. Мыть ранки или принимать общий душ нельзя – микробы пиодермии распространятся и на здоровые участки тела. При хроническом течении заболевания пиодермией нужно обязательно придерживаться диеты, ограничить пищу с большим содержанием углеводов. Употреблять витамины В6 и  В12, поливитаминные препараты с микроэлементами. Категорически запрещены спиртные напитки.

Лечение пиодермий включает использование медицинских препаратов внутрь и внешне, а также коррекцию иммунитета. Относительно диеты при гнойничковых поражениях кожи следует питаться полноценно, но с ограничением углеводов.

 Медикаментозное лечение

В схему лечения пиодермий разного вида включаются обычно такие группы фармакологических средств:

• антибиотики (полусинтетические макролиды, пенициллины, тетрациклины, аминогликозиды, цефалоспорины 3 покол., курсом от 7 до 14 дней);
• ангиопротекторы (актовегин, трентал);
• гепатопротекторы (силибор, эссенциале форте);
• комплекс витаминов, витамины группы В;
• кортикостероидные препараты (преднизолон) назначаются в тяжелых случаях;
• цитостатики (метотрексат).

Специфическая иммунотерапия

Этот вид лечения пиодермии предполагает специфическую иммунизацию такими препаратами:

• лечебная стафилококковая вакцина;
• стафилококковый анатоксин;
• стафилококковая сухая бесклеточная вакцина;
• гипериммунная антистафилококковая плазма;
• стафилококковый антифагин;
• стафилопротектин;
• антистафилококковый у-глобулин.

Иммунокоррекция при лечении пиодермии

Ее проводят пациентам после курса антибиотиков, у которых период ремиссии меньше 3 месяцев. Перед приемом препаратов следует определить показатели иммунитета, то есть сделать иммунограмму, и оценить их чувствительность к иммуномодуляторам. В частности, используются такие средства:

• миелопид,
• тимоген,
• рузам,
• тимоптин,
• ликопид,
• тактивин,
• тималин.

Местное лечение

Если при пиодермии имеются изъязвления, то корки удаляют, в также – участки некротизированых тканией, гнойное отделяемое. После очаги необходимо промыть асептическими растворами (фурацилин, танин, раствор борной к-ты) и диоксидином или хлоргексидином.

В случае карбункула, фурункула, гидраденита локально на место воспалительной инфильтрации накладывают повязку (ихтиол+димексид, химотрипсин, трипсин). Также накладывают повязку с томицидом. 

Пиодермия часто бывает у новорожденных и детей до года. Следует правильно и рационально ухаживать за больной кожей ребенка. Вблизи мест поражения нельзя мыть тело, необходимо обрабатывают поражения растворами для дезинфекции (салициловая к-та, слабый раствор перманганат калия). Питание также должно быть полноценное, богатое на витамины и минералы.

На начальной стадии пиодермия у детей хорошо поддается лечению. С данной целью используются антисептики (кислоты, бальзамы, красители, масла, нитрофураны и т.д.), которые наносят непосредственно на патологические элементы. Очень часто это позволяет достичь быстрого излечения, главное не уменьшать кратность процедур (3-5 в день).

«Важно»

Антибиотики широкого спектра действия у детей при пиодермии показаны, если местное лечение не дает эффекта и инфекция быстро распространяется, присоединяется повышение температуры тела, общее недомогание.

При терапии всех видов пиодермии используются следующие принципы:

• Исключение всех факторов развития пиодермии.
• Общая терапия, которая включает в себя антибактериальные средства и иммунобиологические препараты.
• Местное лечение, при котором используются антибактериальные и противовоспалительные средства для местного применения.

Лечение пиодермии обычно зависит от направленности и глубины заболевания. Это может быть:

• местная терапия;
• антибактериальные средства;
• повышение иммунитета.

В некоторых случаях пациенту могут назначить операционное вмешательство. В других — порекомендовать обратиться к народным средствам.

Медикаментозные способы

Местная терапия проводится, если пиодермия захватила только эпидермис. Перед тем, как прибегнуть к ней, гнойнички вскрываются, удаляется гнойное содержимое и омертвевшие ткани. После используются:

• Салициловая кислота в виде мази. Препятствует воспалению, подавляет рост бактерий, размягчает кожу. Применяется два раза в день — пораженный участок смазывается и накрывается стерильным тампоном, также пропитанным в мази.
• Зеленка. Препятствует размножению стрептококков и стафилококков. Наносится на пораженные участки точечно.
• Фукорцин в виде раствора. Препятствует размножению возбудителей, борется с грибковыми инфекциями, что полезно, если они сопутствуют пиодермии. Наносят три раза в день на пораженные участки.
• Триамцинолон в виде крема. Препятствует воспалению и аллергии. Наносят на пораженные участки трижды в день.
• Гиоксизон в виде мази. Подавляет воспаление и аллергию, препятствует размножению возбудителя, снимает зуд. Наносится дважды в день на пораженные участки.

Антибиотики применяют, если мази и крема не оказали эффекта. В легких случаях применяются таблетки, в более серьезных — внутривенные инъекции.

• Цефалексин. По 500 мг каждые 6 часов, за полчаса до еды.
• Цефазалин. Внутривенно 3-4 раза в сутки.
• Цефотаксим. Внутривенно 2 раза в сутки.
• Доксициклин. 200 мг в сутки, запивать большим количеством жидкости.

Если течение болезни хроническое, с частыми рецидивами (не реже, чем раз в 3 месяца), врач может назначить иммунотерапию, итогом которой станет выработка специфических иммунных клеток, способных дать отпор конкретной бактерии. Применяться может стафилококковый анатоксин, сухая стафилококковая вакцина, стрептококковый бактериофаг и другие препараты.

В редких случаях может применяться хирургическое вмешательство — в тех случаях, когда другие способы лечения не помогают. Чаще всего используется оно при работе с фурункулами и карбункулами, и проходит последовательно:

При первых симптомах обратитесь к дерматологу. Кожные заболевания, объединённые понятием «пиодермия», имеют инкубационный период от нескольких часов до двух недель. Чем раньше начато лечение пиодермии, тем проще бороться с инфекцией. Положительный момент ранней консультации врача – минимизация риска осложнений.

Лечением пиодермии должен заниматься только специалист – дерматолог или хирург, самолечение здесь неприемлемо. Терапия зависит от сложности болезни. Основной упор делается на применение антибактериального лечения, так как антибиотику препятствуют росту стафилококков и стрептококков.

Основными методами лечения можно назвать:

• применение местных препаратов. Сюда входят антисептики, антимикробные лекарственные средства, разные мази, гели, аэрозоли, растворы спирта;
• антибактериальные препараты: фузидин, рифампицин, тетрациклины, аминогликозиды, макролиды, линкомицин;
• иммунотерапия — эффективный метод лечения;
• операция назначается только тогда, когда заболевание протекает с большой зоной омертвления тканей (некроза).

Очень важно следить за своей гигиеной, как в быту, так и на производстве. Будьте осторожны!

Медикаментозные препараты

Как лечить пиодермию? Необходим комплексный подход. Хороший результат даёт сочетание средств местной и общей терапии.

Эффективные препараты:

• антибиотики ряда цефалоспоринов, макролидов – Эритромицин, Роцефин, Линкомицин;
• антигистаминные средства при аллергических реакциях. Рекомендованы – Зиртек, Супрастин, Тавегил;
• десенсибилизирующие препараты – хлорид кальция;
• сульфаниламиды – Дуосептол, Бисептол;
• иммуномодуляторы повышают защитные силы организма. Эффективны Левамизол, Тактивин, настойка эхинацеи, Циклоферон, Метилурацил;
• витаминные комплексы для укрепления организма;
• инъекции пенициллина с новокаином. Состав применяют при образовании крупных карбункулов.

В отдельных случаях требуется переливание крови, облучение УФ-лучами. В тяжёлых случаях назначают специфические препараты – анатоксина, стафилококковые бактериофаги, аутовакцины. Препараты вводятся непосредственно в очаг воспаления.

Медикаментозные препараты

Для эффективного лечения антибактериальные препараты нужно принимать курсами по 5-7 дней, в зависимости от тяжести течения патологического процесса. Для лечения детей от трех лет используют препараты детского амоксициллина, по три раза в день в дозе по ¼ таблетки.

Взрослым назначают антибиотики пенициллинового ряда. Эффективны также антибиотики цефалоспоринового ряда, но в силу своей нефротоксичности их применяют только в тяжелых случаях.

Детям до шести лет их применение противопоказано. Взрослым назначают цефазолин.

Тетрациклины и макролиды эффективны при инфекциях смешанного типа, когда к основному воспалению присоединяется грибковая инфекция.

Существует ряд народных методов лечения пиодермии у детей и взрослых, но стоит отметить, что такая терапия эффективна на ранних стадиях заболевания. В народной медицине для лечения гнойничковых инфекций применяют, настойку или отвар календулы, настои ромашки, чистотела и семян укропа.

Данные растения имеют отличный бактерицидный эффект. Регулярное их применение помогает побороть начальную стадию воспаления.

Перечень видов пиодермии обширен. Каждое заболевание имеет свои особенности. Рецепты народной медицины, проверенные не одним поколением, ускорят заживление кожи при различных формах кожных болезней.

Возможные осложнения

Без проведения лечения и при глубоком процессе в толще подкожных тканей возможны:

Тяжёлые последствия гнойничковых заболеваний наблюдаются при:

• несвоевременном обращении в лечебное учреждение;
• слабом иммунитете;
• прохождении неполного курса терапии;
• применении сомнительных методов лечения;
• плохой гигиене;
• сохранении провоцирующих факторов.

Осложнения:

• воспаление лимфоузлов;
• абсцессы;
• рубцы в местах самостоятельного удаления пустул; инфицирование костной ткани;
• заражение крови;
• тромбоз сосудов головного мозга;
• менингит;
• воспаление внутренних органов.

Профилактика

Профилактические мероприятия против пиодермии разного вида просты и легки для выполнения. К ним относят:

• обязательную и раннюю антимикробную обработку маленьких ранок, ссадин на коже;
• поддержание чистоты кожи и принятие мер против ее чрезмерного загрязнения во время трудовой деятельности, включая и домашние приусадебные участки;
• лечение любых очагов воспаления и хронической инфекции, включая носоглотку и очаги кариеса;
• раннее обращение к врачу при первых признаках кожных изменений и своевременнее проведение диагностики.

Гигиенический общий режим, полноценное и регулярное питание, занятия физкультурой и спортом. Лечение общих заболеваний. Предупреждение и немедленная обработка микротравм. Соблюдение правил личной гигиены. Изоляция детей, больных стрептококковым и вульгарным импетиго, из коллективов. Своевременное лечение начальных проявлений.

Первичная профилактика пиодермий включает систематические осмотры лиц, подверженных частым микротравмам, применение на производстве пленкообразующих защитных растворов и паст, своевременную обработку микротравм, оборудование рабочих мест, отвечающее санитарно-гигиеническим нормам, и др.

Вторичная профилактика пиодермий предусматривает регулярную диспансеризацию больных с различными формами пиодермии и противорецидивное лечение: повторные курсы витаминотерапии и ультрафиолетового облучения 2 раза в год, санирование очагов хронической инфекции, санирование зева и носоглотки.

Чтобы предотвратить развитие пиодермии, необходимо соблюдать некоторые профилактические нормы, которые заключаются в следующем:

• Соблюдение норм личной гигиены.
• Укрепление иммунитета организма.
• Соблюдение правильного режима питания и исключение из своего рациона продуктов, содержащих вредные вещества.
• Тщательный уход за своим кожным покровом.
• Своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие пиодермии.
• Контроль и коррекция уровня гликемии.
• Профилактические меры относительно травм кожного покрова.

Для грудничков следует соблюдать следующие профилактические правила:

• Дезинфицирование царапин на теле сразу после их появления.
• Устранение опрелостей на кожном покрове.
• Соблюдение правил личной гигиены и уход за кожей малыша.

Чтобы не допустить развития болезни, следует придерживаться простейших правил профилактики:

Выполняйте несложные рекомендации:

• соблюдайте правила гигиены;
• укрепляйте иммунную систему;
• правильно питайтесь;
• тщательно ухаживайте за кожными покровами;
• без промедления обрабатывайте повреждения эпидермиса антисептиками;
• у грудничков вовремя дезинфицируйте царапины, устраняйте опрелости, следите за гигиеной малыша.

Гнойничковые заболевания доставляют пациентам немало страданий, провоцируют развитие комплексов из-за ухудшающегося внешнего вида.

Если у вас обнаружен один из видов пиодермии, обратитесь за квалифицированной помощью. Промедление с началом терапии при некоторых дерматитах чревато серьёзными осложнениями.