Антибиотики при розацеа список

Причины развития розацеа

До настоящего времени не было получено информационных сведений о точных факторах-провокаторах данного заболевания. У людей, страдающих от этого недуга, наблюдается заметное расширение в области поверхностных артерий как ответная реакция на негативное влияние раздражителей.

Что касается здоровых людей, то у них подобных последствий не наблюдается. Специалисты дерматологии отметили ряд факторов, провоцирующих образование недуга.

Приём — гормональных противозачаточных средства,— ингибиторов кальциевых каналов, других сосудорасширяющих средств
может вызвать рецидив розацеа.

• Агрессивное влияние на кожу окружающей среды:

горячий воздух, мороз, интенсивная инсоляция, жёсткий химический пилинг, ароматерапия, баня, сауна, работа в горячих цехах, на кухне, в прачечной – всё, что вызывает стойкое расширение поверхностных сосудов кожи, может спровоцировать болезнь.

алкоголь; слишком пряная, острая, солёная, горячая пища; горячие напитки;
гиподинамия или чрезмерная физическая нагрузка с сильным потоотделением.

Симптоматика заболевания

Начальная стадия, или розацейный диатез

В 35% случаев розацеа сопровождается воспалением слизистых оболочек глаза (конъюнктивитом), расширением капилляров и покраснением глаз, иногда воспалением роговицы.

Лечение /требуется консультации врача, есть противопоказания/:

Глазные капли с фторхинолонами:Ципролет 0,3%Ципромед 0,3%Флоксал 0,3%Левофлоксацин 0,5%Ципрофлоксацин 0,3% Первая стадия

Начинается болезнь приступами багрового «румянца», ощущением жара на коже лица. Эти симптомы продолжаются от нескольких часов, до нескольких дней, сопровождаются отёчностью, ощущением напряженности кожи, покалыванием лица, иногда головной болью.

На поражённых участках кожи проступает тонкая красная сосудистая сетка, которая после приступа исчезает, оставляя за собой сухость и шелушение.

Вторая стадия.

На покрасневшей, отёчной коже лица появляется мелкая, красная сыпь или отдельные красные узелки. Они воспаляются (вторичное инфицирование), нагнаиваются и оставляют после себя бурые чешуйки, корочки. На коже появляются сосудистые звёздочки.

Третья стадия.

требуется консультации врача, есть противопоказания

Острый период

• Антибиотики (эритромицин, тетрациклин), фторхинолоны последнего поколения — внутрь по схеме, при нагноении высыпаний.
• Антигистаминные (Н-1 блокаторы) средства последних поколений — внутрь по схеме.
• Суматриптан — во время приступов розацеа, сопровождающихся головной болью, ощущением «мурашек» на лице.
• Седативные средства — по показанию.
• Плазмаферез — в терминальных случаях.

Подострый период

Диагностика розацеа

Эритематозная розацеа имеет достаточно характерную клиническую картину, поэтому поставить диагноз врач иногда может только по одному внешнему виду больного (особенно, если болезнь запущена, и формируется розацеа на носу).

Сопутствующие заболевания пищеварительной системы и обнаружение клеща Демодекс также будут говорить в пользу заболевания.

Лечение розацеа

Хирургическое лечение розацеа применяется только на поздних стадиях заболевания для исправления косметических дефектов. В основном это касается избавления от гипертрофированных участков кожи. Например, при ринофиме (

распространенном осложнении розовых угрей у мужчин

), потребуется снять лишние слои кожи носа для придания ему начальной формы. Аналогичным образом может быть возвращена форма ушным раковинам и подбородку, если патологические изменения распространились и на эти области.

Отдельно стоит вопрос о хирургическом лечении блефарофимы, когда пораженной оказывается кожа век. Лечение этой формы розацеа всегда должно вестись опытным врачом-офтальмологом.

Как уже упоминалось выше, розацеа часто может являться следствием некоторых других расстройств в организме. Эта взаимосвязь между патологиями еще не до конца изучена, но о ее наличии явно говорят статистические данные. В первую очередь речь идет о заболеваниях верхних отделов ЖКТ (

желудочно-кишечного тракта

) и эндокринных нарушениях (

нарушениях гормонального фона

). Опыт показывает, что излечение этих болезней (

если они имеются

) сильно увеличивает эффект от терапии собственно розацеа.

Для повышения эффекта от лечения необходимо пройти обследование на предмет следующих заболеваний:

Таким образом, при комплексной терапии розацеа могут понадобиться консультации

эндокринолога

и гастроэнтеролога.

Правильный уход за кожей является важным аспектом лечения для всех пациентов с розацеа и включает использование моющих, увлажняющих и солнцезащитных средства.

 Правильный подбор средств по уходу за кожей является важным фактором, учитывая часто встречающуюся у пациентов с розацеа гиперчувствительность кожи. Увлажняющие и очищающие средства должны иметь кислую или нейтральную рН, аналогичную рН нормальной кожи.

 Они не должны содержать эмульгаторы, которые извлекают влагу из кожи и  защитные липиды и белки из рогового слоя.  Необходимо использовать фотозащитные кремы с фактором защиты (SPF) от солнца более 30.

Больным розацеа также целесообразно для маскировки эритемы использовать зеленый  тональный макияж.

Местная терапия

В настоящее время существует только 5 препаратов для местного применения при розацеа, одобренных агентством по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA): 1) 0,75% и 1% гель метронидазол, 2) 15% гель азелаиновой кислоты, 3) 10 % и  5% лосьон и крем натрия сульфацетамид, 4) 0,5% гель бримонидина тартрат; 5) 1% крем ивермектин.  Метронидазол, азелаиновая кислота  и натрия сульфацетамид используются для лечения розацеа с воспалительными папулами и пустулами, в то время как бримонидина тартрат показан при  стойкой эритеме. Точные механизмы действия метронидазола, азелаиновой кислоты  и натрия сульфацетамида при розацеа неизвестны, но считается, что они оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. Метронидазол и азелаиновая кислота  продемонстрировали благоприятные профили безопасности и значительную эффективность в снижении воспалительных поражений в многочисленных контролируемых рандомизированных клинических исследованиях.  Существует ряд доказательств, что азелаиновая кислота  может быть более эффективной, чем метронидазол. Так, использование 2 раза в день 15% геля азелаиновой кислоты значительно превосходило по своей эффективности использование  2 раза в день 0,75% геля метронидазола при лечении розацеа с воспалительными и эритематозными высыпаниями.  Натрия сульфацетамид также показал хорошую эффективность в лечении воспалительных поражений и был значительно эффективней метронидазола.  Наиболее распространенным побочным эффектом для метронидазола, азелаиновой кислоты  и натрия сульфацетамида было раздражение кожи, но в целом большинство пациентов сообщают хорошую переносимость этих топических препаратов.  При использовании азелаиновой кислоты пациенты могут жаловаться на покалывание или жжение в местах нанесения, но эти эффекты не вызывают видимых изменений кожи и, как правило, прекращаются в течение 1-2 недель. Бримонидин тартрат – агонист, избирательно действующий на α 2 адренергические рецепторы. Механизм действия в лечении розацеа, как полагают, связан с  сужением поверхностных сосудов кожи и в меньшей степени противовоспалительным действием. Долгосрочное в течение 1 года наблюдение показало благоприятный профиль безопасности без тахифилаксии.  Однако в последнее время было несколько сообщений о значительном усилении эритемы после отмены бримонидина тартрата, о чем пациенты должны быть осведомлены.   

Ивермектин, многие десятилетия использовавшийся как противопаразитарное средство, недавно показал многообещающие результаты при лечении больных с папулезно-пустулезной розацеа.

 Его терапевтический эффект, как полагают, обусловлен активностью  в отношении  кожного клеща Demodex, обнаруживаемого в повышенных количествах у пациентов с розацеа, а также противовоспалительными свойствами.

  52-недельное исследование показало эффективность ивермектина у 62% пациентов с розацеа и его безопасность при долговременном местном применении. Наиболее частыми из побочных явлений были кратковременные ожоги кожи, зуд, сухость.

Примечательно, что эти эффекты были реже у  лечившихся 15% гелем азелаиновой кислоты  1 раз в день.  Применение 1 раз в день 1% крема ивермектина было эффективней 0,75% метронидазола 2 раза в день в течение 16 недель.

 Эффективность была соответственно у 83,0% против 73,7%. Такие противопаразитарные препараты, как 10% кротамитон и 5% перметрин, часто вызывают раздражение и плохо переносятся у больных розацеа.

Целый ряд других не одобренных FDA топических препаратов  использовались, по литературным данным, с переменным успехом, в том числе циклоспорин, макролиды, перекись бензоила, ретиноиды и ингибиторы кальциневрина, такие как циклоспорин и пимекролимус.

 Доказательства использования этих препаратов, как правило ограничены несколькими исследованиями с небольшим количеством пациентов и не будут обсуждаться далее в этой статье.

  Однако, эти препараты могут быть полезны в случаях, когда схемы первого ряда не работают, а также могут быть хорошими целями для будущих исследований.

Системная терапия

Основой системного лечения розацеа являются антибиотики тетрациклиновой группы. Терапевтический эффект тетрациклинов в лечении розацеа, как полагают, в большей степени связан с их противовоспалительным, а не антибактериальным свойством.  В настоящее время для лечения воспалительных поражений при розацеа рекомендуется только утвержденный FDA пероральный доксициклин в капсулах по 40 мг 1 раз в день с двухфазным модифицированным высвобождением препарата из капсулы. Эти модифицированные капсулы обеспечивают немедленное высвобождение 30 мг доксициклина и  через некоторое время еще 10 мг доксициклина. Прием препарата в таких дозах оказывает противовоспалительный, а не антимикробный эффект и не приводит к побочным эффектам даже при длительном использовании. Субантимикробные дозы доксициклина также эффективны в снижении воспалительных поражений как традиционные дозы доксициклина.  12-недельный курс низкодозированного доксициклина был эффективен у 75% пациентов с легкой-тяжелой розацеа. Препарат не вызывает присущие обычному доксициклину желудочно-кишечные расстройства, вагинальный кандидоз, фотосенсибилизацию и другие эффекты.  Другие антибиотики, такие как кларитромицин, азитромицин, и метронидазол также были изучены при папулезно-пустулезной розацеа и показали хороший терапевтический эффект.  Однако,эти препараты,  как правило, не используются, если нет противопоказаний для использования антибиотиков тетрациклинового ряда, таких как беременность или аллергия, а в целом уступают тетрациклинам и могут вызывать серьезные побочные эффекты . 

Изотретиноин, хотя и не одобрен FDA для лечения розацеа , может оказаться важным терапевтическим вариантом у некоторых пациентов с розацеа и ринофимой.

 Его эффективность, однако, ограничена ранней стадией ринофимы, при которой еще отсутствуют фиброзные или муцинозные изменения в тканях, когда происходит гибель кожных сальных желез – точки приложения препарата.

  Изотретиноин в дозе 0,3 мг / кг в день также не уступал в эффективности доксициклину при лечении воспалительных папул и пустул  при розацеа в течение 12 недель.

К сожалению, существует большая вероятность рецидива розацеа после прекращения терапии изотретиноином. Тем не менее, непрерывное лечение «микродозами» изотретиноина 0.

03- 0. 17 мг / кг ежедневно было  эффективным в лечении резистентной папулезно-пустулезной розацеа.

  Такой режим дозирования снижает риск поражения костей при долгосрочном использовании изотретиноина.

Светотерапия

Часто применяется при  телеангиэктазиях, для которых медикаментозная терапия обычно не эффективна. В меньшей степени, световые методы могут снизить яркость эритемы. Наиболее часто используются импульсный лазер на красителе (PDL), неодимовый лазер на гранате, спаренный с кристаллом титанил фосфата калия (КТР лазер), ниодимовый Nd: YAG-лазер, интенсивный импульсный свет, фотодинамическая терапия, углекислый лазер и легированный эрбием YAG ( Er: YAG) лазер. Эти процедуры создают эффект за счет излучений определенных длин волн, ориентированных на конкретные хромофоры, такие как оксигемоглобин, метгемоглобин, дезоксигемоглобин и запекшаяся кровь, вызывая термолиз сосудов и щадя окружающие ткани.  Крупные телеангиэктазии легче поддаются терапии, чем более мелкие сосуды, которые обычно требуют более высокой энергии  в течение более короткого периода времени, вызывая у пациента развитие пурпуры, которая может сохраняться 1-2 недели. 

У розацеа много факторов, способствующих развитию течения заболевания, поэтому лечение, как правило, комплексное и симптоматическое, направленное на устранение провоцирующих агентов.

Курс терапии должен назначать врач-дерматолог, который при внешнем осмотре определяет стадию течения заболевания, проводит опрос и анализирует анамнез пациента.

В обязательном порядке берется соскоб на наличие клещей рода Демодекс.

Местное лечение угревой сыпи

Особенно эффективны кремы, гели, лосьоны и мази при мягких формах розацеа. Они позволяют контролировать вспышки заболевания.

Самыми распространенными при лечении розацеа являются препараты с метронидазолом. Они применяются 2 раза в сутки — утром и вечером после предварительной очистки кожи лица.

Хорошие результаты дает применение препаратов с азелаиновой кислотой (гель Финацея). Некоторым пациентам назначают утром мази с метронидазолом, а вечером — с азелаиновой кислотой.

Очистить кожу лица и уменьшить воспаление помогают лечебные лосьоны с сульфацетамидом натрия (лосьон Кларон). На гнойничковые поражения хорошо воздействует препарат, содержащий антибиотики эритромицин и клиндамицин (крем Клеоцин).

Для устранения косметических дефектов — стойкого покраснения кожи, выписывается гель Бримонидин, который осветляет розацеолезные узлы и прыщи.

Стойкий косметический эффект дает применение препаратов с микрокапсулированной серой, типа крема Ованте. Его можно применять длительное время.

Для лечения заболевания применяют короткие курсы лечения мазями, содержащими стероиды (в основном гидрокортизоновую).

Если обнаружены клещи, то прописываются препараты, содержащие перметрин.

Препараты для внутреннего употребления

При розацеа показана антибиотикотерапия таблетками и капсулами, содержащими:

• антибиотики тетрациклиновой группы — Доксициклин, Миноциклин, Тетрациклин;
• антибиотики пенициллиновой группы — Амоксициллин.

Они показывают хорошие результаты при начальной и инфильтрационной стадии розацеолезного дерматита. В начале лечения назначают ударные дозы, которые затем постепенно снижаются.

Курс лечения антибиотиками не всегда показан. Как правило, врач всесторонне оценивает риски и побочные эффекты антибиотикотерапии.

Из других препаратов назначают:

Народные методы играют не последнюю роль в лечении розацеа. С помощью ряда препаратов, изготовленных в домашних условиях, можно снять отек и воспаление, а также улучшить цвет кожи лица:

Есть немало методик устранения данного процесса, которое может носить местный и общий характер. Больным людям назначают мази, гели, кремы, но порою, в осложненных ситуациях, требуется принятие более радикальных мер. Это прием внутрь антибиотических препаратов и лечение лазерной терапией.

Антибиотики: «за» и «против»

Антибактериальная терапия нацелена на подавление воздействия основного возбудителя. Назначают препарата с содержанием нескольких главных действующих веществ.

• тетрациклин;
• метациклин;
• эритромицин.

Преимущества методики

• Быстрый эффект от лечения;
• длительность полученного результата;
• доступная стоимость терапии.

Недостатки антибиотиков

• Необходимость восстановления иммунитета;
• большое количество противопоказаний;
• возможность побочных эффектов и осложнений.

Терапия лазером: плюсы и минусы

Данный метод предполагает воздействие на пораженные участки специальным лазером.

Наряду с данным физиотерапевтическим методом используется электрокоагуляция, предполагающая воздействие электрическим током,

и терапия посредством азота.

Преимущества методик заключаются в высокой эффективности и продолжительном результате, к недостатку относится высокая стоимость.

Какой из вариантов лечения выбрать – дело каждого пациента, однако в любом случае необходима консультация врача.

Проводится местное лечение розацеа на лице с помощью специальных масок, примочек и отваров, приготовленных из травы. Плюсы данной терапии заключаются в ее доступности, эффективности, противовоспалительном эффекте и дезинфицирующем действии. Хорошо зарекомендовали себя некоторые составы.

• Лучшее средство при розацеа – ромашка. Она успокаивает кожу, обладает противовоспалительным эффектом и снимает покраснение. Примочки из отвара делаются так: х/б ткань смачивается в холодном отваре, отжимается и кладется на пораженное место на 15 минут. Повторение процедур – по 3-4 раза в день. Длительность курса – до момента очищения кожи.
• Сыпь у взрослых может быть устранена клюквенным соком, с ним делаются лечебные компрессы. Необходимо пропитать им марлю или салфетку и приложить к пораженной коже на временной период в 40 минут – час. Если рецепту следуете в первый раз, необходимо снизить концентрацию сока, разбавив его с водой в соотношении 1/3. Концентрация увеличивается изо дня в день.
• Маски из овсянки обладают не только успокаивающим эффектом, но и прекрасно справятся с отбеливанием кожного покрова. Для этого необходимо взять 2 ст. л. молотой овсянки и немного воды – до образования сметанообразной консистенции. Нанести на лицо на 20 минут и смыть водой.
• Сок (гель) алоэ вера. Если это прекрасное растение произрастает дома – эликсир найден. Если нет, можно приобрести его в готовом виде в аптеке. Гель можно использоваться точечно и на все лицо. При желании можно добавлять его в маски и кремы.

Общее медикаментозное симптоматическое лечение розацеа на лице

Медикаментозная терапия при розацеа подразумевает применение как местных, так и системных препаратов. Многие врачи, независимо от клинической формы розовых угрей, ставят во главу угла применение

антибиотиков

. Дело в том, что даже если патогенные микробы не стали основной причиной появления болезни, они со временем осложняют ее течение почти у 90% пациентов. Именно из-за них на поздних стадиях наблюдается нагноение

угревой сыпи

В лечении розацеа применяются следующие антибиотики:

• Метронидазол. Препараты, содержащие метронидазол, назначаются пациентам, у которых был обнаружен Demodex folliculorum – паразитирующий клещ, поражающий кожу лица. Локально метронидазол назначают в форме мази метроруборил. Кроме того существуют специальные лосьоны и пасты, содержащие данный препарат. Режим их применения определяется лечащим врачом, так как это зависит от формы и интенсивности симптомов розацеа. Системное применение метронидазола (в виде таблеток) назначается некоторым пациентам при отсутствии эффективности местной терапии. Курс лечения в таком случае составляет от 4 до 6 недель.
• Доксициклин. На начальных этапах болезни при запущенных формах доксициклин назначают по 200 мг в день в 2 приема. После ослабления симптомов возможен прием профилактической дозы (100 мг в день). Основным эффектом препарата является устранение бактериальной инфекции.
• Миноциклин. Миноциклин применяется в основном при появлении побочных эффектов от доксициклина. Дозировка препарата уменьшается – 100 мг в сутки в начале болезни, и 50 мг в сутки – поддерживающая профилактическая доза. Лечение миноциклином и доксициклином не должно превышать 2 недель из-за опасности побочных эффектов.
• Эритромицин.Эритромицин обычно назначают внутрь в виде таблеток. Суточная доза может колебаться от 0,5 до 1,5 г. Возможно также местное применение эритромицина в виде мази 2 – 4%. Наносить ее необходимо дважды в день, утром и вечером после умывания.
• Рокситромицин. Суточная доза рокситромицина при системном применении составляет 300 мг (по 150 мг утром и вечером). Аналогичные дозы рекомендуются и для другого макролида со схожим действием – кларитромицина.

Помимо

медикаментозная терапия включает локальное применение мазей, улучшающих обмен веществ в коже. Они призваны отчасти исправить косметические дефекты, которые сопровождают течение розацеа.

Для борьбы с угревой сыпью при розацеа рекомендуют следующие крема и мази:

• третиноин 0,025%;
• скинорен;
• руборил.

Для обработки кожи лица можно также использовать некоторые

народные средства

. В первую очередь это настои и отвары на основе

календулы

Мази от розацеа

Рассматривая вопрос о том, как лечить заболевание, стоит отметить, что кремы являются эффективными средствами для устранения недуга. Ниже представлены лучшие крема отечественного и зарубежного производства, призванные устранить симптомы недомоганий за непродолжительный временной период.

• ОВАНТЕ крем эффективно помогает бороться со всеми кожными процессами, которые влекут за собою образование сыпи. В составе нет химикатов и антибиотиков, что делает состав предпочтительным.

• РОЗАМЕТ – этот натуральный высокоэффективный препарат помогает снизить покраснение и устранить прыщи. Средство имеет отличное противомикробное действие и активно борется с любыми проблемами.

• РОЗЕКС – пагубно воздействует на чувствительные микроорганизмы и позволяет побороть любые процессы, вызванные рассматриваемым заболеванием.

• РУБОРИЛ – этот крем имеет безопасный и эффективный состав, выгодно отличается на фоне других средств, поскольку дает результат уже после нескольких применений.

• NORITAKE – препарат эффективен и безопасен, подходит для мужчин и женщин любого возраста. Помогает бороться с основными проявлениями заболевания.

Поскольку сыпь у ребенка не проявляется, для детей приведенные препараты не используются.

• Цинковая мазь является эффективным средством, призванным бороться с воспалениями и другими процессами. Обладает доступной ценой и достойным качеством.

• Эритромициновая мазь содержит антибиотик, что позволяет ей обладать быстрым эффектом и оказывать должное воздействие на кожные покровы.

• Мазь ям помогает справиться с базовыми симптомами болезни и улучшает состояние кожи уже после нескольких применений.

Поскольку сыпь на теле не проявляется, то все средства наносятся на лицо, согласно инструкции.

Профилактика розацеа

Важным компонентом лечения является профилактика рецидивов. Дело в том, что кожа лица при розацеа сильно реагирует на действие различных раздражителей. Ими могут быть внешние или внутренние факторы. При их воздействии патологическая цепочка запускается заново и лечение затягивается.

Во время лечения розацеа и непосредственно после его окончания необходимо придерживаться следующих правил:

• необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей на кожу лица;
• желательно избегать тугого затягивания галстуков или ношения узких воротничков (это ухудшает отток крови от лица);
• желательно воздержаться от курения и употребления алкоголя;
• следует воздержаться от жирной, острой и пряной пищи, так как она может вызвать расширение сосудов лица;
• не следует пользоваться косметикой, так как она может спровоцировать обострение заболевания;
• следует избегать обветривания или переохлаждения кожи, так как это тормозит восстановительные процессы на клеточном уровне.

Профилактика такого тяжелого заболевания, как

кератит

розацеа, должна основываться на устранении факторов, провоцирующих развитие заболевания. Если у вас светлая кожа, склонная к покраснениям, не подвергайте её воздействию яркого солнца, холода или ветра.

Исключите из рациона острую пищу, горячий чай и кофе, а также алкогольные напитки. Старайтесь пользоваться только качественными косметическими средствами, а прием любых лекарственных препаратов должен быть назначен врачом.

Диета при розацеа

Диета при розацеа обязательна. При вспышке болезни рекомендуется придерживаться диетического питания и исключить из рациона:

• кисломолочные продукты: сметану, все виды сыров, йогурт, кефир;
• напитки, содержащие алкоголь и пивные дрожжи;
• соевый соус, майонез, кетчуп и другие виды приправ;
• цитрусовые;
• некоторые овощи: баклажаны, шпинат, авокадо, помидоры;
• бобовые;
• фрукты: инжир, бананы, сливы, изюм;
• пряности и острые блюда.

Полноценной терапия против заболевания будет только в случае соблюдения правильного питания. Пища должна приниматься на регулярной основе и быть представленной в небольших порционных отношениях.

Каким должно быть питание при диете

Сбалансированный рацион – признак и фактор успешного оздоровления при наличии данного заболевания. Важно тщательно жевать еду. Главное – следить за реакцией организма на прием той или иной пищи.

Что можно употреблять

Для пациентов с розацеа крайне важно придерживаться правильного

питания

. Принимать пищу лучше понемногу и регулярно. Необходимо максимально ограничить употребление любых консервированных продуктов, соли, колбасных изделий, уксуса, перца и других пряностей, любой жареной пищи, животных жиров, сладостей. Не рекомендуется употреблять такие фрукты, как

апельсинывиноградмандарины

и груши. Следует забыть о спиртных напитках, крепком горячем кофе и чае.

Что же можно? В вашем рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса – вареные, тушеные или приготовленные на пару. Можно употреблять рыбу, вареные яйца, сливочное и растительное масло, картофель.

Также разрешаются капуста, морковь, свекла и свежие огурцы, ягоды, яблоки и сливы, укроп и петрушка, ревень, фасоль, любые кисломолочные продукты, крупы (гречка, рис, овсянка), бездрожжевой хлеб.

При тяжелых формах заболевания врачом может быть назначено лечебное голодание в течение 5 дней:1-й день: с утра больной в течение 30 минут выпивает 10%-й раствор сульфата магния, а затем в течение дня пьет только минеральную воду (боржоми, нарзан и др.

) общим объемом 1000-1500 мл. 2-й день: выпивается до 2 л минеральной воды.

3-й день: употребляется кефир, ряженка, растительное масло, 200 г отварного картофеля, 20-25 г сливочного масла, черствый белый хлеб или сухари (200 г), несладкий чай, творог, овощной суп, яблоки, свежие огурцы.

4-й день: в дополнение к продуктам предыдущего дня можно употреблять рыбу или отварное мясо (100 г), а также крупяные изделия. 5-й день: можно включить в свой рацион любые разрешенные при розацеа овощи и ягоды.