Рожистое воспаление ноги: симптомы и лечение, фото

Рожистое воспаление (рожа) — что это такое?

Рожа — это острое разлитое воспаление кожи (реже — слизистых оболочек) инфекционного происхождения, обычно поражающее лицо или голени.

Специалисты всех стран утверждают, что рожистое воспаление может передаваться контактным путем: через мелкие ссадины, повреждения целостности эпителия. Первые признаки патологии проявляются практически сразу, в течение нескольких часов после заражения.

Так же, медиками уже были не единожды зафиксированы случаи наружного заражения: лимфогенно, посредством неправильно обработанных инструментов.

Содержание

Описание

      Рожа или рожистое воспаление — серьезное инфекционное заболевание, внешними проявлениями которого является поражение (воспаление) кожного покрова геморрагического характера,повышение температуры и явления эндотоксикоза.
Название заболевания произошло от французского слова rouge, которое переводится как «красное».
Рожа является очень распространенным инфекционным заболеванием, по статистике занимая 4-е место, уступая лишь ОРВИ, кишечным инфекциям и инфекционным гепатитам. Рожа чаще всего диагностируется у пациентов старших возрастных групп. В возрасте от 20 до 30 лет рожей страдают в основном мужчины, чья профессиональная деятельность связана с частой микротравматизацией и загрязнением кожи, а также с резкими сменами температуры. Это водители, грузчики, строители, военные В старшей возрастной группе большая часть больных женщины. Локализация рожистого воспаления довольно типична – в большинстве случаев воспаление развивается на кожных покровах верхних и нижних конечностей, реже на лице, еще реже на туловище, в промежности и на половых органах. Все эти воспаления хорошо заметны окружающим и вызывают у больного чувство острого психологического дискомфорта.
Рожа распространена повсеместно. Заболеваемость ею в различных климатических зонах нашей страны составляет 12—20 случаев на 10 тыс. Населения в год. В настоящее время значительно снизился процент рожистого воспаления новорожденных, хотя ранее это заболевание имело очень большую летальность.

Названия

      Русское название: Азитромицин.
Английское название: Azithromycin.

Причины

Краткое описание

      Рожа или рожистое воспаление — серьезное инфекционное заболевание, внешними проявлениями которого является поражение (воспаление) кожного покрова геморрагического характера,повышение температуры и явления эндотоксикоза. Название заболевания произошло от французского слова rouge, которое переводится как «красное». Рожа является очень распространенным инфекционным заболеванием, по статистике занимая 4-е место, уступая лишь ОРВИ, кишечным инфекциям и инфекционным гепатитам. Рожа чаще всего диагностируется у пациентов старших возрастных групп. В возрасте от 20 до 30 лет рожей страдают в основном мужчины, чья профессиональная деятельность связана с частой микротравматизацией и загрязнением кожи, а также с резкими сменами температуры. Это водители, грузчики, строители, военные В старшей возрастной группе большая часть больных женщины. Локализация рожистого воспаления довольно типична – в большинстве случаев воспаление развивается на кожных покровах верхних и нижних конечностей, реже на лице, еще реже на туловище, в промежности и на половых органах. Все эти воспаления хорошо заметны окружающим и вызывают у больного чувство острого психологического дискомфорта. Рожа распространена повсеместно. Заболеваемость ею в различных климатических зонах нашей страны составляет 12—20 случаев на 10 тыс/ Населения в год. В настоящее время значительно снизился процент рожистого воспаления новорожденных, хотя ранее это заболевание имело очень большую летальность.

Рожа — инфекционно — аллергическое заболевание кожи и подкожной клетчатки, поражающее поверхностную лимфатическую систему кожи, вызываемое  — гемолитическим стрептококком группы A.

Симптоматика проявления

Спустя неделю (в среднем) после внедрения в кожу возбудителя происходит острое начало заболевания.

Внезапно появляются признаки интоксикации:

• резкая слабость,
• температура до 40°С с ознобом,
• мучительная головная боль,
• ломота в костях и мышцах,
• иногда — тошнота и рвота.

В течение суток появляются симптомы рожистого воспаления на голени: поражённый участок резко отекает, лоснится от натяжения и становится красным. Название «рожа» и происходит как производное от слова «красный» на некоторых европейских языках.

Воспалённый участок отграничен от здоровой кожи демаркационным валиком. Характерны его неровные фестончатые очертания по периметру поражения. Выраженное покраснение кожи вызвано гемолизом — процессом разрушения стрептококком красных кровяных клеток (эритроцитов).

При надавливании пальцем краснота исчезает на несколько секунд. Очаг поражения более тёплый на ощупь, чем окружающие ткани.

Боль и жжение причиняют сильные страдания больному. Воспаляются подколенные и паховые лимфатические узлы. По направлению к ним от зоны поражения под кожей видны плотные красноватые полоски — лимфатические сосуды, развивается лимфангит.

Диагностика рожи

Зачастую диагноз ставят без анализов, по совокупности общих и местных симптомов.

При других заболеваниях чаще появляются сначала местные признаки, и только вслед за ними проявляется интоксикация.

Лабораторные анализы могут служить подтверждением наличия β-гемолитического стрептококка.

Когда рожа является посттравматической патологией, её инкубационный период составляет от нескольких часов до пяти дней. Следует отметить, что в 90% пациенты сразу определяют рожистое воспаление ноги, симптомы которого нельзя пропустить или не заметить.

Общетоксическая симптоматика предшествует общим изменениям, а именно: ознобу, повышению температуры, головной боли, слабости, головокружениям, тошноте, а порой и рвоте. В особо сложных формах проявления патологии могут наблюдаться судороги и бред.

Первыми симптомами проявления болезни у пациента являются:

• зуд на зараженной площади эпителия;
• ощущение потливости;
• натягивание эпителия;
• припухлость, отёчность;
• болевой симптом;
• изменение цвета на пораженной площади эпителия (покраснение);
• инсоляция;
• переохлаждение.

Изначально, на пораженной поверхности эпителия формируются пятна «языки пламени» яркого окраса, отеки, уплотнения. В результате чрезмерного растяжения и тонуса эпидермиса кожа начинает лосниться, напоминать валик.

При отсутствии своевременной реакции и лечения патология быстро прогрессирует, формирует септические осложнения. В зараженных местах рожистое воспаление ноги, фото которого можно найти в интернете, для опознания, будет наполняться серо-желтоватой жидкостью, определять развитие эриматозно-буллезной формой патологии. Объемы таких волдырей будут значительно отличаться.

Самые распространенные формы осложнений заболевания являются: язва, некроз, абсцесс, флегмон, нарушения лимфообразования, пневмония, сепсис.

Формы рожистого воспаления ноги

1. Эритематозную форму — участок имеет яркую равномерную окраску и чёткие границы.

2. Эритематозно-геморрагическую форму — на поражённом участке, на фоне общего покраснения (эритемы), имеются множественные точечные кровоизлияния — признак поражения кровеносных капилляров.

3. Эритематозно-буллёзную (bulla, лат. — пузырь) форму — при ней на третьи сутки происходит расслоение верхних слоёв кожи с образованием пузырей.

Жидкость в них содержит большую массу стрептококков с высокой степенью вирулентности, поэтому при вскрытии пузырей надо тщательно проводить антисептическую обработку. Заживают с образованием корочки, под которой формируется гладкая кожа.

4. Буллёзно-геморрагическую форму — в пузырях находится непрозрачная кровянистая жидкость.

5. Гангренозную форму с участками некроза кожи.

Выделяется блуждающая форма, когда в течение нескольких дней поражение смещается на соседний участок, а первичный очаг шелушится и заживает.

Эта форма характерна для новорождённых детей, при быстром распространении рожи дети могут погибнуть.

По тяжести заболевания различают:

• лёгкую форму (участок поражения небольшой, температура не выше 38,5°С),
• среднетяжёлую (несколько небольших участков поражения, температура до 40°С не более 5 дней)
• тяжёлую форму, когда буллёзно-геморрагические элементы покрывают почти всё тело, температура критическая в течение нескольких дней, потеря сознания, бред и признаки менингита.

Воспалённый участок кожи остаётся и после заживления чувствительным к стрептококковой инфекции, что даёт основание к постановке диагноза «повторная» и «рецидивирующая» рожа.

Осложнения рожистого воспаления

      Осложнения обычно носят местный характер: некрозы кожи, абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты, лимфангииты, периадениты. При сопутствующих тяжелых заболеваниях и поздно начатом лечении может развиться сепсис, инфекционно-токсический шок. При частых рецидивах возможны лимфатический отек (лимфедема) и вторичная слоновость.

Рожистое воспаление может пройти самостоятельно: через две недели от начала заболевания покраснение спадает, но отёчность и пигментация кожи остаётся надолго. Велика вероятность повторного процесса.

При недостаточно активном лечении рожа вызывает общие и местные осложнения. Особенно опасна она для больных сахарным диабетом, аллергией, варикозом вен и тромбофлебитом, при сердечной недостаточности и ВИЧ-инфицировании.

Есть опасность развития пневмонии, сепсиса и менингита.

Токсины стрептококка вызывают ревматизм, миокардит и гломерулонефрит.

Местные осложнения — это флегмоны и абсцессы, трофические язвы и лимфостаз (слоновость), при котором резко увеличивается объём тканей конечности за счёт скопления межтканевой жидкости и утолщения кожи.

Слоновость развивается в 15% всех случаев рожистого воспаления. Она сопровождается такими явлениями как папилломы, экзема, лимфорея (выпот лимфы из утолщённой пигментированной кожи). Всё это очень осложняет жизнь больного.

Прогноз

Прогноз после рожистого воспаления на ногах зависит от тяжести заболевания и иммунитета организма.

Рецидивирующие формы часто развиваются при присоединении к БГСА ещё и стафилококковой флоры.

Из-за приобретённого лимфостаза может быть снижена трудоспособность.

В целом, для жизни пациента прогноз благоприятный, если удалось избежать осложнений.

Профилактика рожистого воспаления

Специфической профилактики нет. Для предупреждения рожистого воспаления надо соблюдать некоторые общие и местные меры.

Общие:

• ограничить контакты с больными рожей, после контакта проводить антисептическую обработку своих кожных покровов;
• заботиться об укреплении иммунитета путём налаживания режима дня, занятий физкультурой, избегания стрессовых ситуаций;
• вовремя ликвидировать очаги хронической стрептококковой инфекции, следить за состоянием здоровья;
• наладить правильное здоровое питание — гемолитический стрептококк быстро размножается в несвежей пище, отдавая особое предпочтение мясным бульонам;
• во избежание рецидивов после перенесённой рожи круглогодично проводить профилактические инъекции бициллина.

Местные меры:

• уделять своим ногам больше внимания — регулярно мыть их, избегать мозолей и потёртостей, мелких порезов, переохлаждения и перегрева;
• следить за состоянием венозной системы и вовремя обращаться к специалисту.

Нозологии

      A46 Рожа. A69,2 Болезнь Лайма.

H66 Гнойный и неуточненный средний отит. J01 Острый синусит.

J02,0 Стрептококковый фарингит. J03,0 Стрептококковый тонзиллит.

J04,0 Острый ларингит. J18 Пневмония без уточнения возбудителя.

J18,9 Пневмония неуточненная. J20 Острый бронхит.

J32 Хронический синусит. J37,0 Хронический ларингит.

J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический. J42 Хронический бронхит неуточненный.

K25 Язва желудка. K26 Язва двенадцатиперстной кишки.

L01 Импетиго. L30,3 Инфекционный дерматит.

N34 Уретрит и уретральный синдром. N39,0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.

N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках. N72 Воспалительные болезни шейки матки.

N73,9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные.

Характеристика вещества

      Белый кристаллический порошок.

      Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение.

Вертиго. Головная боль.

Парестезия. Возбуждение.

Повышенная утомляемость. Сонливость; редко — шум в ушах.

Обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме в высоких дозах в течение длительного времени); у детей — головная боль (при терапии среднего отита). Гиперкинезия.

Нервозность. Тревожность.

Нарушение сна. Конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз). Боль в грудной клетке, сердцебиение.

Со стороны органов ЖКТ. Тошнота.

Рвота. Диарея.

Метеоризм. Боль в животе.

Повышение активности АЛТ и АСТ. Уровня билирубина.

Холестаз. Желтуха; редко — запор.

Изменение цвета языка. Псевдомембранозный колит.

Панкреатит. Некроз печени.

Печеночная недостаточность (возможно с летальным исходом); у детей — снижение аппетита. Гастрит.

Кандидомикоз слизистой оболочки полости рта. Со стороны мочеполовой системы.

Вагинальный кандидоз, нефрит. Аллергические реакции.

Сыпь, зуд, крапивница; редко — ангионевротический отек, анафилактический шок. Прочие.

Фотосенсибилизация, эозинофилия, транзиторная нейтрофилия; при в/в введении (дополнительно) — бронхоспазм, боль и воспаление в месте инъекции.

      После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Показания к применению

      Для приема внутрь. Инфекции верхних (стрептококковый фарингит/тонзиллит) и нижних (бактериальный бронхит.

Интерстициальная и альвеолярная пневмония. Обострение хронического бронхита) отделов дыхательных путей.

Лор-органов (средний отит. Ларингит и синусит).

Мочеполовой системы (уретрит и цервицит). Кожи и мягких тканей (рожа.

Импетиго. Вторичные инфицированные дерматозы).

Хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайма). Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ассоциированные с Helicobacter pylori. Для инфузий.

Тяжелые инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов.

      Гиперчувствительность (в тч к другим макролидам), тяжелые нарушения функции печени и/или почек, возраст до 16 лет (инфузии), до 12 лет при массе тела менее 45 кг (капсулы, таблетки), до 6 мес (суспензия для приема внутрь).