Откуда берется сифилис

Патогенез сифилиса

Как мы уже упоминали выше, симптомы сифилиса проявляются после тесных контактов с зараженным человеком. Особенно опасны в этом плане больные, у которых инфекция вызвала появление папул и шанкров, являющихся местом скопления трепонем.

Заразность мочи пока что не доказана, но известно, что небольшое число возбудителей скапливается в слюне. Также возможно инфицирование через молоко матери или через сперму, причем для последнего случая вовсе необязательно присутствие внешних признаков сифилиса на половых органах.

Типичная картина первых признаков и симптомов сифилиса

Классические первые проявления болезни – появление твердого шанкра (первичной сифиломы) и увеличение лимфатических узлов.

Твердый шанкр представляет собой язву или очаг эрозии круглой или овальной формы с четкими краями. Он обычно красного цвет (цвета сырого мяса) и выделяет серозную жидкость, из-за чего приобретает «лакированный вид».

Выделения твердого шанкра при сифилисе содержат множество возбудителей сифилиса, там их можно обнаружить даже в период, когда анализ крови не показывает наличия возбудителя в организме.

Основание первичной сифиломы твердое, края слегка приподняты («блюдцеобразная форма»). Твердый шанкр, как правило, не вызывает боли или каких-либо других беспокоящих симптомов.

Не стоит ждать первых симптомов сифилиса на следующий же день. Даже если заражение произошло, на начальном этапе ни по внешним проявлениям, ни по внутренним ощущениям определить это нереально.

Сифилис впервые даст о себе знать, когда бактерия крепко укоренится в организме и начнет размножаться. Причем у юношей и у девушек эта метка выглядит одинаково, но будет расположена на разных участках тела.

Симптомы позднего сифилиса

Первичный сифилис начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных спирохет появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная.

Шанкр не увеличивается в размерах, имеет скудное серозное содержимое или покрыт пленкой, корочкой, в основании его ощущается плотный безболезненный инфильтрат.

Твердый шанкр не поддается местной антисептической терапии.

Вторичный сифилис начинается через 2—4 месяца после инфицирования и может длиться от 2 до 5 лет. Храктеризуется генерализацией инфекции.

На этой стадии поражаются все системы и органы больного: суставы, кости, нервная система, органы кроветворения, пищеварения, зрения, слуха. Клиническим симптомом вторичного сифилиса являются – высыпания на коже и слизистых, которые носят повсеместный характер (вторичные сифилиды).

Высыпания могут сопровождаться ломотой в теле, головной болью, лихорадкой и напоминать простуду.

Высыпания проявляются приступообразно: продлившись 1,5 – 2 месяца, без лечения исчезают (вторичный латентный сифилис), затем появляются снова. Первое высыпание характеризуется обильностью и яркостью окраски (вторичный свежий сифилис), последующие повторные высыпания — бледнее окрашены, менее обильные, но крупнее размерами и склонны к слиянию (вторичный рецидивный сифилис). Частота рецидивов и длительность латентных периодов вторичного сифилиса бывают различными и зависят от иммунологических реакций организма в ответ на размножение бледных спирохет.

Сифилиды вторичного периода исчезают без рубцов и имеют разнообразие форм — розеолы, папулы, пустулы.

Сифилитические розеолы представляют собой мелкие округлые пятна розового (бледно-розового) цвета, не поднимающиеся над поверхностью кожи и эпителия слизистых, которые не шелушатся и не вызывают зуд, при надавливании на них бледнеют и ненадолго исчезают. Розеолезная сыпь при вторичном сифилисе наблюдается у 75-80% больных. Образование розеол вызвано нарушениями в кровеносных сосудах, располагаются они по всему телу, в основном на туловище и конечностях, в области лица — чаще всего на лбу.

Если больной сифилисом не лечился или лечение было неполноценным, то через несколько лет после заражения у него появляются симптомы третичного сифилиса.

Происходят серьезные нарушения органов и систем, внешность больного обезображивается, он становится инвалидом, в тяжелых случаях вероятен летальный исход.

В последнее время частота развития третичного сифилиса уменьшилась в связи с лечением его пенициллином, редкими стали тяжелые формы инвалидизации.

Выделяют третичный активный (при наличии проявлений) и третичный латентный сифилис.

Проявлениями третичного сифилиса являются немногочисленные инфильтраты (бугорки и гуммы), склонные к распаду, и деструктивные изменения в органах и тканях. Инфильтраты на коже и слизистых развиваются без изменения общего состояния больных, они содержат очень мало бледных спирохет и практически не заразны. Бугорки и гуммы на слизистых мягкого и твёрдого нёба, гортани, носа изъязвляясь, приводят к расстройству глотания, речи, дыхания, (перфорации твёрдого нёба, «провал» носа). Гуммозные сифилиды, распространяясь на кости и суставы, кровеносные сосуды, внутренние органы вызывают кровотечения, перфорации, рубцовые деформации, нарушают их функции, что может привести к смертельному исходу.

Все стадии сифилиса вызывают многочисленные прогрессирующие поражения внутренних органов и нервной системы, наиболее тяжёлая форма их развивается при третичном (позднем) сифилисе:

• нейросифилис (менингит, менинговаскулит, сифилитические невриты, невралгии, парезы, эпилептические припадки, спинная сухотка и прогрессивный паралич);
• сифилитический остеопериостит, остеоартрит, синовит;
• сифилитический миокардит, аортит;
• сифилитический гепатит;
• сифилитический гастрит;
• сифилитический нефрит, нефронекроз;
• сифилитическое поражение глаз, слепота и т. д.

Возбудитель после попадания в организм распространяется гематогенным и лимфогенным путем. Инкубационный период может сильно варьировать: от одной недели до 4 месяцев.

Первичный сифилис

О том, какие симптомы при сифилисе должны вызвать наибольшее беспокойство (хотя по свидетельству специалистов в реальности этого не происходит), как протекает болезнь и какие средства нужно использовать, чтобы не заразиться вовсе, в размещенном ниже видео рассказывают эксперты.

Свою медицинскую практику они посвятили борьбе с этим заболеванием. Кроме детального описания первых симптомов сифилиса врачи поделились любопытной информацией: недуг в начальной стадии успешно лечится простейшим антибиотиком.

О каком средстве идет речь, расскажет видеосюжет.

На этом эта­пе стра­да­ют прак­ти­че­ски все орга­ны и систе­мы орга­низ­ма. Это поч­ки, желу­док, печень, кости, спи­ной мозг, серд­це, голов­ной мозг, нерв­ная систе­ма.

Болезнь может про­дол­жать­ся десят­ки лет. За этот пери­од может насту­пить глу­хо­та и сле­по­та. Такие боль­ные обыч­но агрес­сив­ны, склон­ны к пара­нойе и депрес­си­ям.

Диагностика сифилиса

Если у человека появилась странная язвочка на члене или возле влагалища, врач назначит исследование гнойного отделяемого язвы, пункцию увеличенных лимфоузлов. Если сифилис уже перешел во вторую стадию, на анализ берется содержимое пузырьков (пустул и папул) сыпи на теле больного. Начальную форму сифилиса хорошо выявляют нетрепонемные тесты – кроме этого, они позволяют следить, насколько эффективно продвигается лечение.

Иммуноферментный анализ тоже позволяет следить за динамикой лечения. Анализ крови на RW – реакцию Вассермана, позволяет диагностировать любую стадию сифилиса.

Если RW дает «++++» – это резко положительная реакция; «+++» – положительная; «++» – слабо положительная; «+»а – сомнительная; и, наконец, «-» – отрицательная.

Вторичный сифилис всегда дает четыре креста (++++).

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). На сегодняшний день это самая точная диагностика. РИФ выявляет сифилис, как в самых ранних стадиях, так и поздний скрытый сифилис.

Диагностические мероприятия при сифилисе включают в себя тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и проведение клинических исследований:

1. Обнаружение и идентификация возбудителя сифилиса при микроскопии серозного отделяемого кожных высыпаний. Но при отсутствии признаков на коже и слизистых и при наличии «сухой» сыпи применение этого метода невозможно.
2. Серологические реакции (неспецифические, специфические) ставятся с сывороткой, плазмой крови и ликвором – наиболее надежный метод диагностики сифилиса.

Подтверждение диагноза требует полноценного обследования пациента.

В диагностическую схему включают такие пункты:

При диагностике сифилиса для выявления возбудителей используется микроскопический метод, которые позволяет обнаружить трепонем в образцах тканей. Данный способ диагностики сифилиса применим, если у человека развивается вторичный сифилис.

Для первичной формы более актуальны серологические исследования (реакция Вассермана, иммуноферментный анализ) для обнаружения специфических антител в крови больного человека.

Диа­гно­сти­ро­вать забо­ле­ва­ние помо­га­ет кли­ни­че­ская кар­ти­на и лабо­ра­тор­ные ана­ли­зы:

• ПЦР (поли­мер­ная цеп­ная реак­ция. Поиск ДНК бак­те­рии в орга­низ­ме паци­ен­та.
• РИФ (реак­ция имму­но­флю­о­рес­цен­ции). Опре­де­ля­ет­ся нали­чие блед­ной тре­по­не­мы.
• Бак­те­риоско­пи­че­ское иссле­до­ва­ние. При­ме­ня­ет­ся с целью выяв­ле­ние блед­ных тре­по­нем в жид­ко­стях чело­ве­ка.
• Иссле­до­ва­ние спин­но­моз­го­вой жид­ко­сти при ней­ро­си­фи­ли­се. Опре­де­ля­ет­ся содер­жа­ние бел­ка, чис­ла лим­фо­ци­тов и моно­ци­тов.
• Биоп­сия сифи­ли­дов.
• Серо­ло­ги­че­ский метод. Опре­де­ля­ет нали­чие имму­но­гло­бу­ли­нов к блед­ной тре­по­не­ме в кро­ви.

Так­же дела­ют ЭКГ (элек­тро­кар­дио­гра­фию), УЗИ раз­лич­ных орга­нов. Про­во­дят кон­суль­та­ции раз­ных спе­ци­а­ли­стов: оку­лист, нев­ро­лог, ото­ла­рин­го­лог, кар­дио­лог, гастро­эн­те­ро­лог.

Лечение сифилиса

Если начать лечить сифилис на ранней стадии, можно излечиться за 2-3 месяца, но более поздние стадии болезни могут потребовать 1,5-2 года терапии. Лечение назначается индивидуально. Врач постоянно контролирует течение болезни, корректирует свои назначения. Сифилис лечат антибиотиками (пенициллин, тетрациклин, эритромицин, сумамед), плюс иммуномоделирующие, стимулирующие препараты.

Начинают лечение сифилиса после постановки достоверного диагноза, который подтвержден лабораторными анализами. Лечение сифилиса подбирается индивидуально, проводится комплексно, выздоровление должно определяться лабораторно.

Современные методы лечения сифилиса, которыми владеет в наши дни венерология, позволяют говорить о благоприятном прогнозе лечения, при условии правильной и своевременной терапии, которая соответствует стадии и клиническим проявлениям болезни.

Но подобрать рациональную и достаточную по объему и времени терапию может только врач-венеролог. Самолечение сифилиса недопустимо.

Недолеченный сифилис переходит в скрытую, хроническую форму, а больной остается эпидемиологически опасным.

В основе лечения сифилиса – применение антибиотиков пенициллинового ряда, к которым бледная спирохета проявляет высокую чувствительность. При аллергических реакциях больного на производные пенициллина в качестве альтернативы рекомендуются эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины.

В случаях позднего сифилиса в дополнение назначают препараты йода, висмута, иммунотерапию, биогенные стимуляторы, физиолечение.

Важно установить половые контакты больного сифилисом, обязательно провести превентивное лечение возможно зараженных половых партнеров. По окончании лечения все ранее больные сифилисом остаются на диспансерном наблюдении у врача до полного отрицательного результата комплекса серологических реакций.

Важно: лечение сифилиса вправе проводить исключительно врач, самолечение и использование методов народной медицины в данном случае может стать причиной тяжелых осложнений!

До подтверждения диагноза запрещается использовать какие-либо местные препараты и антибиотикотерапию, так как это может стереть клиническую картину и анализы на сифилис будут негативными, при его наличии.

До открытия антибиотиков сифилис в 100% ставал причиной летального исхода. Сегодня его успешно лечат, но важно находиться под врачебным присмотром.

Допускается амбулаторное лечение, но важно посещать лечащего врача и сдавать анализы. По окончанию терапии следует пройти повторную комплексную диагностику, а также через 3, 6 и 12 месяцев.

Успешность лечения напрямую зависит от того когда оно начато.

Длительность лечения – не менее 3 месяцев при первичном сифилисе и около 24 месяцев – при вторичном. В этот период запрещено иметь любые половые контакты.

В настоящее время накоплено огромное количество различных материалов, благодаря которым разработаны максимально эффективные механизмы лечения сифилиса, в том числе и на поздних стадиях инфекции.

Превентивные мероприятия включают в себя прием препаратов пенициллинового ряда всеми лицами, которые контактировали с зараженным человеком.

Если же поставлен однозначный положительный диагноз сифилиса, врачи должны выявить переносимость больного к действию пенициллина, определить список актуальных препаратов и их дозировку.

В наши дни лечение сифилиса производится с помощью бензатина бензилпенициллина, эритромицинов, тетрациклина, доксициклина (используется при непереносимости пенициллинов).

Длительность терапии составляет 2-3 недели в зависимости от стадии развития инфекции и сопутствующих осложнений.

Видео с YouTube по теме статьи:

Превентивным называют предупреждающее лечение. Его назначат пациентам, у которых риск заболевания очень высок, в течение года после оказанного лечения пациенты ежеквартально

сдают кровь

. Беременным женщинам проводят полное лечение даже в том случае, если результаты диагностики являются сомнительными или имеется хотя бы один анализ, который подтверждает сифилис.

В этом пери­о­де устра­нить забо­ле­ва­ние и всю его симп­то­ма­ти­ку прак­ти­че­ски не воз­мож­но, поэто­му лече­ние направ­ле­но на улуч­ше­ние жиз­ни боль­но­го.

Обя­за­тель­но назна­ча­ют анти­бак­те­ри­аль­ные лекар­ства и про­чие сред­ства, вли­я­ю­щие на воз­бу­ди­те­ля болез­ни. Дли­тель­ность лече­ния, объ­ем выбран­ных меди­ка­мен­тов и коли­че­ство кур­сов опре­де­ля­ет леча­щий док­тор.

Очень важ­но, что­бы орга­низм нахо­дил­ся в хоро­шем состо­я­нии. С этой целью ста­ра­ют­ся уве­ли­чить сопро­тив­ля­е­мость его к инфек­ци­ям.

Док­тор, исполь­зуя дан­ные о сте­пе­ни зара­же­ния и ста­дии, состо­я­ния орга­нов и систем, воз­раст­ной кате­го­рии и физи­че­ских пара­мет­ров тела, высчи­ты­ва­ет необ­хо­ди­мые дозы вита­мин­ных, фер­мент­ных и имму­но­сти­му­ли­ру­ю­щих пре­па­ра­тов.

Последствия сифилиса

Если не проводить лечение, то сифилис постепенно распространяется по организму и поражает все больше здоровых тканей и органов. Иногда наступает временно облегчение, после которого состояние больного резко ухудшается. Осложнения сифилиса зависят от его стадии.

Первичный  сифилис может осложниться такими состояниями:

• фимоз;
• парафимоз;
• некроз тканей в месте локализации шанкра;
• баланит.

При вторичном сифилисе отмечают такие осложнения:

• поражение костей;
• поражение сифилисом внутренних органов;
• поражение нервной системы.

Осложнениями третичного сифилиса являются:

• поражение внутренних органов;
• патологические переломы костей при их поражении сифилисом;
• кровотечения как результат разрыва сосудов;
• поражение головного мозга;
• поражение трепонемой тканей шеи и лица;

При­мер­но в два­дца­ти пяти про­цен­тах слу­ча­ев на фоне ослож­не­ний про­ис­хо­дит смерть паци­ен­та. У боль­но­го сифи­ли­сом в тре­тий ста­дии начи­на­ют раз­ру­шать­ся прак­ти­че­ски все основ­ные орга­ны. Чело­век может уме­реть, стать инва­ли­дом или при­об­ре­сти дефек­ты внеш­но­сти.

• Чаще все­го леталь­ным исхо­дом закан­чи­ва­ет­ся сифи­ли­ти­че­ский аор­тит, ане­вриз­ма аор­ты, брон­хо­эк­та­зия и пнев­москле­роз.
• Сла­бо­умие, сед­ло­вид­ный нос, пер­фо­ра­ция твер­до­го неба, остит и пери­остит дела­ют чело­ве­ка инва­ли­дом.
• Сухот­ка спин­но­го моз­га, позд­ний менин­го­вас­ку­ляр­ный сифи­лис, про­грес­сив­ный пара­лич вызы­ва­ют серьез­ные пси­хо­нев­ро­ло­ги­че­ские рас­строй­ства.
• Некра­си­вые руб­цы после гной­ных язв и сед­ло­вид­ный нос дают явный дефект кос­ме­ти­че­ско­го харак­те­ра.
• В пери­од бере­мен­но­сти сифи­лис может при­ве­сти к выки­ды­шу и преж­де­вре­мен­ным родам, к смер­ти пло­да или ново­рож­ден­но­го.

Профилактика сифилиса

Самый надежный способ уберечься от сифилиса – быть верным своему партнеру, а при случайных половых контактах всегда использовать презерватив. Если есть подозрение, что ваш случайный партнер болен сифилисом, нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Там сделают промывание половых органов дезинфицирующими средствами, возьмут анализ на сифилис.
.

Она заключается в предупреждении распространении заражении сифилисом в принципе:

• избегание случайных половых контактов,
• незащищенных половых актов,
• соблюдение личной гигиены и
• санитарии помещений, в которых происходят половые контакты,
• вторичная личная профилактика после незащищенного полового акта.

При малейших подозрениях на инфицирование необходимо обращаться к врачам – специалистам, поскольку любое самолечение может привести к негативным результатам.

Викторова Юлия, акушер-гинеколог