Сифилис при беременности

Что такое сифилис?

Симптомы сифилиса не всегда бывают явными, и чаще всего их проявление зависит от общего состояния здоровья. Принято выделять:

1. Врожденный сифилис:
• открытый/скрытый;
• ранний/поздний.
2. Ранний сифилис:
• половых органов;
• прианальной области;
• кожи и слизистых оболочек.
3. Поздний сифилис:
• сердечно-сосудистой системы;
• асимптомный;
• с поражением большей части внутренних органов.
4. Скрытый сифилис:

Все виды сифилиса представляют собой вялотекущее заболевание, которое сопровождается определенным набором симптомов и признаков.

Ввиду индивидуальных особенностей организма, не всегда удается определить вид и стадию развития заболевания.

Труднее всего диагностировать ранний сифилис, так как его первичные признаки не всегда заметны и довольно быстро перестают проявляться.

Сифилис и его проявление — программа «Жить здорово!»

Стадии

Как правило, сифилис проходит следующие стадии развития.

Начальная. На данной стадии заметить симптомы наличия вируса сифилиса практически невозможно. Кроме того, анализы также в 90% случаях не выявят заболевания.

Этиология и патогенез

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum — активно-подвижный грамотрицательный микроорганизм с тонким изогнутым телом спиралевидной формы.

Для ИПТП характерна повышенная деструкция тромбоцитов вследствие образования антител к их мембранным антигенам. Результаты некоторых исследований доказывают связь с HLA-системой, дефицитом IgG-2, аномальными компонентами комплемента, особенно С4.

Среди конкретных механизмов болезни доказано влияние иммунных нарушений Т-клеточной системы и продукции цитокинов, которые принимают участие в активации и дифференциации В-лимфоцитов в антителопродуцирующие клетки.

Последнее ведет к гиперпродукции различных антител, аутоантител и образованию ЦИК, которые, откладываясь на базальных мембранах тромбоцитов, вызывают их повреждение; это приводит к высвобождению новых антигенов, к которым формируются новые антитела и иммунные комплексы, создавая, таким образом, порочный круг.

Классификация

В настоящее время в клинической практике используется следующая классификация сифилиса:

■ сифилис первичный:

— серонегативный;

— серопозитивный;

■ сифилис вторичный:

— свежий;

По течению выделяют острые (продолжающиеся менее 6 месяцев) и хронические формы ИПТП. Последние подразделяют на варианты:

■ с редкими рецидивами;

■ с частыми рецидивами;

■ с непрерывно рецидивирующим течением.

У большинства (80—90%) беременных наблюдается хроническая форма ИПТП, у 10% острая форма.

Клинические признаки и симптомы

Признаки заболевания очень разные. Они модифицируются зависимо от стадии болезни! Разделяют три стадии заболевания:

У нелеченых больных приобретенный сифилис длится многие годы.

В клиническом течении болезни выделяют 4 периода: инкубационный, первичный, вторичный, третичный.

Заболевание обычно характеризуется внезапным появлением геморрагического синдрома по микроциркуляторному типу у больной, которая в других отношениях абсолютно здорова. Геморрагический синдром обычно представлен:

■ кожными геморрагиями (петехии, пурпура, экхимозы);

■ кровоизлияниями в слизистые оболочки;

■ кровотечениями из слизистых оболочек (носовые, десневые, из лунки удаленного зуба, маточные, реже — мелена, гематурия).

При физикальном обследовании, кроме геморрагического синдрома, другие синдромы поражения (интоксикация, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия) не выявляются.

ИПТП протекает, как правило, хронически, характеризуется постепенным началом, длительным рецидивирующим течением, относительной устойчивостью к большинству методов лечения.

Диагностика

Диагностика сифилиса у беременных проводится на основании данных анамнеза, клинической картины заболевания и данных лабораторного обследования. При сборе анамнеза уделяется внимание выявлению факторов, способствующих развитию сифилитической инфекции — поведенческие и социальные особенности больной.

Выясняются жалобы больной и динамика клинических проявлений, сведения об обращении за медицинской помощью, результаты обследования на сифилис и предыдущее лечение, если оно проводилось.

Далее беременная подвергается осмотру с последующим забором биологического материала на исследование, для чего используются оделяемое из уретры и прямой кишки, цервикального канала и влагалища, с миндалин и поверхности сифилидов.

Основным признаком первичного периода сифилиса является твердый шанкр. У беременных женщин более чем в 80% случаев он локализуется на гениталиях, у третей части больных — на больших половых губах и задней спайке, реже — на малых половых губах, совсем редко — на шейке матки и клиторе.

Почти в половине случаев твердый шанкр определяется как эрозия или язва. Увеличение регионарных лимфоузлов регистрируется в 80% случаев.

Розеолезная сыпь на туловище, папулы с локализацией на гениталиях, туловище и голове, сифилиды с локализацией в полости рта — основные признаки вторичного сифилиса.

Вялая реакция лимфатической системы — особенность современного сифилиса у беременной. Значительное влияние на течение самого заболевания оказывают сопутствующие половые инфекции.

Рис. 2. На фото сифилитическая пузырчатка — симптом раннего врожденного сифилиса.

Беременные на сифилис обследуются трижды:

• при обращении женщины в медицинское учреждение по поводу беременности в первый раз,
• на 30-й неделе беременности (при оформлении дородового отпуска),
• накануне родов (38 — 39 неделя беременности) или в роддоме.

Микроскопия мазка

Обнаружение возбудителей сифилиса (бледных трепонем) в образцах материала, полученного из очагов поражения с применением микроскопии в темном поле зрения и прямой иммунофлюоресценции, выявление специфической РНК и ДНК возбудителей с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) — достоверные признаки доказательства наличия заболевания.

Отсутствие бледных трепонем в мазке не исключат наличие заболевания.

Рис. 3. На фото слева бледные трепонемы с увеличением в 3000 раз (темнопольная микроскопия). Для выявления бактерий применяется так же реакция иммунофлюоресценции (фото справа).

Рис. 4. На фото возбудители сифилиса в мазках, приготовленных методом импрегнации серебром (методика Левадити).

Серологическая диагностика сифилиса у беременных

Первичное исследование сыворотки беременной на сифилис проводится при помощи иммуноферментного анализа (ИФА) или реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).

• Если при проведении первичного скрининга использовался иммуноферментный анализ (ИФА) и был получен положительный анализ, то при повторном исследовании применяется реакция микропреципитации (РМП) + реакция пассивной гемагглютинации (РПТА).
• Если при проведении первичного скрининга использовалась реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) и был получен положительный анализ, то при повторном исследовании применяется реакция микропреципитации (РМП) + ИФА.
• Реакцией «арбитром» может являться реакция иммуноблоттинга (ИБ) или реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

При получении ложноположительных реакций дифференциальная диагностика проводится только дерматовенерологом. Решение по любому случаю принимается в пользу ребенка. Беременная подвергается пробному или профилактическому лечению. Лучше пролечить женщину, чем пропустить заболевание.

Ребенок после рождения осматривается дерматовенерологом и подлежит серологическому обследованию. В дальнейшем клинический и серологический контроль проводится по месту жительства в кожно-венерогическом учреждении.

При выявлении сифилиса у беременной обязательно оповещаются и обследуются половые партнеры.

Рис. 5. Для анализа на сифилис используется плазма крови. Кровь у беременной берется натощак из вены.

Главный метод диагностики – это анализ крови на сифилис. Есть большое разнообразие таких исследований. Их разделяют на две группы:

• ориентировочные (скрининговые) тесты, используемые подчас массовых исследований на сифилис. В первую очередь, это реакция Вассермана (RW). Разный уровень выраженности может иметь положительная реакция Вассермана. Ее обозначают знаком « + » с определенным индексом (от 1 до 4). Положительной становится реакция Вассермана где-то после 2-3 недель со времени формирования твердого шанкра. Учитывая это, первичный сифилис разделяют на серонегативный (отрицательная RW), когда еще отрицательной является реакция Вассермана, и серопозитивный (положительная RW), когда уже происходит выработка антител и положительной является реакция Вассермана. Но, есть вероятность, что RW даст ложные положительные результаты подчас беременности, после перенесенного сифилиса, при иных обстоятельствах. Если положительным оказался результат анализа, то женщина проходит дополнительное обследование, чтобы подтвердить или исключить сифилис.
• трепонемные способы, применяют с целью уточнения диагноза. Среди них: РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем), РИФ (реакция иммунофлюоресценции), ТРНА (вариант RW с трепонемным антигеном). Положительный результат дает РИФ на более ранних стадиях сифилиса, нежели RW, что обусловлено большей чувствительностью последнего. РИБТ дает возможность распознать ложноположительный результат RW, который встречается и у здорового человека. К тому же, можно взять мазок с высыпки и твердого шанкра на определение наиболее бледных трепонем. Иногда, применяются и иные способы диагностики, к примеру, томография для диагностики сифилиса центральной нервной системы.

Симптомы

Наиболее характерными симптомами сифилиса являются:

Основным способом диагностирования сифилиса при беременности является анализ крови. Таких анализов несколько.

При массовых обследованиях на наличие в организме бледной трепонемы проводят скрининговые или ориентировочные тесты. Основным анализом является кровь на RW, что означает реакцию Вассермана.

Положительная реакция имеет различные степени выраженности, которые обозначаются знаком «+» и индексом от 1 до 4.

Случается, что анализ на RW дает ложный положительный результат:

• Если женщина беременна;
• После перенесенного сифилиса;
• При ряде других обстоятельств.

Если анализ дает положительный результат, то после него проводится дополнительное обследование для подтверждения или исключения наличия сифилиса.

Уточняется диагноз с помощью более точных трепонемных методов. К ним относятся:

• РИБТ — реакция иммобилизации бледных трепонем;
• РИФ — реакция иммунофлюоресценции;
• ТРНА — вариант RW с трепонемным антигеном.

С помощью РИФ можно подтвердить положительный результат на самых ранних стадиях заболевания, чем при сдаче крови на RW, из-за более высокой чувствительности.

РИБТ дает возможность распознать ложный положительный результат RW, что иногда происходит у совершенно здорового человека. Еще одним способом диагностики является мазок с твердого шанкра и элементов сыпи на выявление возбудителя.

Может применяться магнитно-резонансная томография, с помощью которой диагностируется сифилис центральной нервной системы.

    Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы.

• Ориентировочные (скрининговые) тесты, которые используются при массовых обследованиях на сифилис. В первую очередь, это реакция Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном.

Положительная реакция Вассермана может быть разной степени выраженности, которую обозначают знаком «+» с определенным индексом (от 1 до 4). Реакция Вассермана становится положительной примерно через 2-3 недели с момента образования твердого шанкра.

Исходя из этого, первичный сифилис делят на серонегативный (отрицательная RW) и серопозитивный (положительная RW). Однако RW может дать и ложные положительные результаты при беременности, после перенесенного сифилиса, при некоторых других обстоятельствах.

Если он оказывается положительным, женщину обследуют дополнительно для подтверждения  или исключения диагноза сифилиса.

• Для уточнения диагноза используют более точные, трепонемные методы. К ним относятся: РИФ (реакция иммунофлюоресценции), РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем), TPHA ( вариант RW c трепонемным антигеном).

РИФ дает положительный результат на более ранних стадиях сифилиса, чем RW, из-за ее большей чувствительности. РИБТ позволяет распознать ложноположительный результат РВ, который иногда может быть у здорового человека.

    Кроме того, с элементов сыпи и твердого шанкра может быть взят мазок на выявление самих бледных трепонем. В некоторых случаях используются и другие методы диагностики, например, компьютерная томография для диагностики сифилиса центральной нервной системы.

Положительный результат анализа на сифилис

1. предварительно было проведено адекватное лечение сифилиса – беременную необходимо наблюдать и периодически определять титры антител;
2. если лечение сифилиса не проводилось – необходимо его провести немедленно;
3. если предыдущее лечение сифилиса было неадекватным или его результаты сомнительны – нужно повторить лечение.

Профилактическое лечение

Специфическое лечение

Если диагноз подтвержден, то следует госпитализировать беременную в кожно-венерологический стационар, чтобы провести лечение. Лечение зачастую проводится антибиотиками пенициллиновой группы: новокаиновую и натриевую соль Пеницилина, Бициллин, Экстенциллин, Ретарпен.

В случае первичного сифилиса, то лечение длится пару недель, в случае третичного – пару лет.

Для будущих мам, которые имеют положительные результаты анализов крови на сифилис после лечения до наступления беременности, и для тех, кто пролечился подчас вынашивания малыша, назначается дополнительно профилактический курс лечения, чтобы предупредить врожденный сифилис.

Такой курс выписывается на 20 недели беременности или сразу после главного курса (если его не успели завершить до 20 недели). Лечение осуществляется солями Пенициллина или Эритромицином (при наличии непереносимости пенициллина).

Данное лечение нужно не лишь маме, но и малышу, оно не несут угрозы для плода.

Когда родятся дети, которые появились от больных матерей, не прошедших полные курсы лечения и профилактики, то для их делают профилактический курс лечения – им вводят антибактериальные препараты.

На данный момент нет конкретный рекомендаций, в какой ситуации следует прерывать беременность при сифилисе. Нынешние способы лечения сифилиса дают возможность предупредить врожденный сифилис при определении болезни у матери на ранних сроках беременности.

При выявлении сифилиса позже, то прерывать беременность уже нельзя, а лечение должно осуществляться и для беременной, и для малыша. Так, если беременность желанная, то возможно ее сохранение при условии обязательного лечения болезни.

Те женщины, которые раньше полностью вылечились от сифилиса, имеют шансы родить здорового малыша без прохождения дополнительного профилактического лечения.

В первом триместре

Все беременные обязаны сдать анализ на наличие вируса сифилиса в организме.

Если заражение произошло уже во время беременности, то диагностировать заболевание может быть затруднительно. И болезнь начнет проявлять себя уже во второй половине срока вынашивания плода.

Если же сифилис был обнаружен в начале первого триместра, то курс лечения проводят дважды: вначале назначают антибиотики (с минимальным воздействием на плод), далее – после повторной сдачи анализов уже назначают повторное медикаментозное или профилактическое лечение.

Во втором и третьем триместрах

Если беременность наступила уже после того, как в организм матери попал возбудитель сифилиса, то, чаще всего, плод погибает и беременность прерывают.

Если же стадия болезни не запущенная, то будущую мать помещают в стационар и проводят длительный курс лечения. В третьем триместре показана только профилактика сифилиса.

Если риск заражения сифилисом плода очень высок, то через плаценту ребенку тоже поступают противовирусные препараты.

Медикаментозными средствами

Самыми популярными и эффективными антибиотиками для лечения сифилиса принято считать Пенициллин и Азитромицин.

Профилактическое лечение показано:

■ женщинам, получавшим специфическое лечение до беременности, у которых к началу беременности не произошла полная негативация серологических реакций;

■ всем женщинам, начавшим специфическое лечение во время беременности независимо от ее срока.

Критерии эффективности лечения сифилиса:

■ регресс клинических проявлений;

■ отрицательные результаты комплекса серологических реакций.

Частота обследования — 1 раз в 6 месяцев (при первичном сифилисе 1 раз в 3 месяца).

Сероконтроль проводится до получения стойко отрицательных результатов комплекса серологических реакций, сохраняющихся в течение 6 месяцев.

Новорожденные, родившиеся у матерей, которые получали полноценное лечение по поводу сифилиса, в 3-месячном возрасте подлежат серологическому обследованию для выявления сифилиса и консультированию у дерматовенеролога, педиатра, невропатолога, окулиста.

Среди побочных эффектов фармакотерапии сифилиса необходимо отметить возможную непереносимость беременными ЛС пенициллина, цефтриаксона.

В этих случаях применяют эритромицин, который значительно менее эффективен, чем другие противосифилитические ЛС.

Эффект от введения иммуноглобулинов человека достаточно быстрый, буквально на 2—3-е сутки после начала терапии, эффективность его составляет 80—90%, но повышение количества тромбоцитов носит временный характер (продолжительность 45—60 дней).

Больные обычно хорошо переносят лечение высокими дозами иммуноглобулина. Однако в литературе имеются сведения о развитии острой почечной недостаточности на фоне терапии высокими дозами ЛС у больных ИПТП, ранее не страдавших заболеваниями почек, для лечения которой приходится прибегать к гемодиализу.

Поэтому при назначении высоких доз иммуноглобулина следует контролировать функцию почек и печени. Имеются также сообщения о развитии индуцированного гемолиза на фоне применения иммуноглобулинов.

После введения в широкую практику зарубежных дюрантных препаратов пенициллина — экстенциллина и ретарпена — для лечения сифилиса у беременных во второй половине беременности, чаще стали встречаться случаи рождения детей с проявлениями врожденного сифилиса.

 Поэтому сейчас их применяют только в первой половине беременности до 18 недель, до формирования плацентарного кровообращения.  А после этого срока рекомендуется специфическое лечение препаратами средней дюрантности — прокаин-пенициллином, новокаиновой солью пенициллина, которые обеспечивают высокую концентрацию пенициллина в сыворотке крови матери, а значит, и более высокий уровень пенициллина в тканях и органах плода.

Препараты пенициллина для лечения первичного сифилиса у беременной женщины:

Дюрантность — степень устойчивости препарата в организме после введения, показатель времени выведения и разрушения ферментами. Чем выше дюрантность лекарственного препарата, тем дольше он выводится из организма, тем большие интервалы между введениями его.

1. экстенциллин или ретарпен — по 2,4 млн. ЕД 1 раз в 7 дней, № 2;

2. бициллин-1 — по 2,4 млн. ЕД 1 раз в 5 дней, № 3;

3. бициллин-3 — по 1,8 млн. ЕД дважды в неделю, № 5;

4. бициллин-5 — по 1,5 млн. ЕД дважды в неделю, № 5;

5. прокаин-пенициллин — по 1,2 млн. ЕД ежедневно, № 10;

6. новокаиновая соль пенициллина — по 600 тыс. ЕД дважды в сутки в течение 10 дней;

7. натриевая соль пенициллина — по 1 млн. ЕД 4 раза в сутки в течение 10 дней.

Препараты пенициллина для лечения вторичного, раннего скрытого (до 6 месяцев) сифилиса у беременной женщины

1. экстенциллин или ретарпен — по 2,4 млн. ЕД 1 раз в 7 дней, № 3;

2. бициллин-1 — по 2,4 млн. ЕД 1 раз в 5 дней, № 6;

3. бициллин-3 — по 1,8 млн. ЕД дважды в неделю, № 10;

4. бициллин-5 — по 1,5 млн. ЕД дважды в неделю, № 10;

5. прокаин-пенициллин — по 1,2 млн. ЕД ежедневно, № 20,

6. новокаиновая соль пенициллина — по 600 тыс. ЕД дважды в сутки в течение 20 дней;

7. натриевая соль пенициллина — по 1 млн. ЕД 4 раза в сутки в течение 20 дней.

Препараты пенициллина в лечении вторичного рецидивного (поздний рецидив), раннего скрытого (более 6 месяцев) сифилиса у беременной

1. прокаин-пенициллин — по 1,2 млн. ЕД ежедневно, № 20;

2. новокаиновая соль пенициллина — по 600 тыс. ЕД дважды в сутки в течение 20 дней;

3. натриевая соль пенициллина — по 1 млн. ЕД 4 раза в сутки в течение 20 дней.

Препараты пенициллина также незаменимы в лечении сифилиса во второй половине беременности.

Препараты пенициллина в лечении первичного сифилиса у беременной

1. прокаин-пенициллин — по 1,2 млн. ЕД ежедневно, № 10;

2. новокаиновая соль пенициллина — по 600 тыс. ЕД дважды в сутки в течение 10 дней;

3. натриевая соль пенициллина — по 1 млн. ЕД 4 раза в сутки в течение 10 дней.

Препараты для лечения вторичного и раннего скрытого (до 6 месяцев) сифилиса

Беременным, у которых после специфического лечения сифилиса до наступления беременности наблюдаются негативные результаты анализов, а также всем, кто начал специфическое лечение во время беременности, после специфического лечения рекомендуется проведение профилактического лечения:

1. если специфическое лечение сифилиса проведено до или на ранних сроках беременности, то профилактическое лечение проводят с 20-й недели беременности;
2. если специфическое лечение начато позднее, то профилактическое сифилиса проводят сразу после специфического, с интервалом не более 2 недель.

Препараты пенициллина для профилактического лечения сифилиса у беременных после 18 недель беременности:

Профилактическое лечение сифилиса направлено на санацию ребенка, поэтому его рекомендуется проводить растворимым пенициллином или препаратами средней дюрантности.

Если трепонемная инфекция выявлена во время беременности, женщина проходит лечение дважды: первый раз сразу после постановки диагноза и второй раз профилактически в 20-24 недели.

Безусловно, терапия сифилиса осуществляется антибиотиками, применение которых противопоказано во время беременности. Однако в данном случае последствия для плода при отсутствии лечения намного хуже, чем вредное влияние антибиотиков.

Период в 20-24 недели считается наиболее подходящим для терапии, так как именно на этом сроке чаще всего происходит инфицирование плаценты и выкидыш.

Подбор антибиотика для лечения во время беременности осуществляется на основании бакпосева и после получения антибиотикограммы. Это исследование позволяет узнать, к каким препаратам трепонема чувствительна, чтобы терапия была максимально эффективной.

Если ранее женщина уже проходила лечение одним антибиотиком, но оно оказалось неуспешным, этот препарат больше не используют. Чаще всего противосифилитическую терапию проводят пенициллинами и цефалоспоринами.

Для этого беременную помещают в стационар. Роды у женщин, больных сифилисом, принимают в специализированных роддомах или обсервационном отделении обычного роддома.

• Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

    В случае подтвержденного диагноза  беременную женщину госпитализируют для проведения лечения в кожно-венерологический стационар. Для лечения чаще используют антибиотики пенициллиновой группы: новокаиновую и натриевую соль пенициллина, бициллин, экстенциллин, ретарпен.

  При первичном сифилисе лечение продолжается несколько недель, при третичном – несколько лет.

   
Тем беременным, у которых после проведенного до беременности лечения сохранились положительные анализы крови на сифилис, а также всем, кто проходил лечение во время беременности, дополнительно назначается профилактический курс лечения с целью предупреждения врожденного сифилиса. Такой курс назначается в 20 недель беременности или сразу после основного курса (если его не успели закончить к 20-й неделе).  Лечение проводят солями пенициллина или эритромицином (в случае непереносимости пенициллина).После рождения всем детям, родившимся от больных матерей, не прошедшим полные курсы лечения и профилактики, также проводят профилактический курс лечения.  

   
В настоящее время не существует четких рекомендаций, в каких случаях необходимо прерывать беременность при сифилисе. Современные  методы лечения сифилиса позволяют предотвратить врожденный сифилис при выявлении заболевания у матери в первую половину беременности.

 Если же сифилис выявлен позже, то прерывание беременности уже запоздало, а  лечение беременной является уже и лечением плода.

   
Таким образом, если беременность желанна, то  ее можно сохранять при условии обязательного лечения сифилиса. Решение о сохранении или прерывании беременности  принимает сама женщина.

   
Женщины с ранее  полностью вылеченным сифилисом могут родить здорового ребенка без дополнительного профилактического лечения.

Профилактика

Профилактика сифилиса у беременных является приоритетной задачей российского здравоохранения. Качество профилактических мероприятий зависит как от самой женщины, так и от взаимодействия врачей разных специальностей.

Своевременная диагностика сифилиса у беременной и проведение адекватного лечения являются основой задачей врачей акушеров-гинекологов.

Выявление заболевания начинается уже с первого посещения беременной женщины к врачу. Тщательно собранный анамнез жизни и анамнез заболевания, клиническое обследование беременной и лабораторная диагностика сифилиса — мероприятия, которые проводятся уже в первое посещение акушера-гинеколога.

Женщина может заразиться сифилисом до и во время беременности, поэтому лабораторная диагностика сифилиса проводится беременным многократно.

Обязательное обследование беременных женщин в нашей стране обеспечивает профилактику сифилиса, как у будущей матери, так и у ребенка.

При планировании беременности женщина, больная сифилисом или излечившаяся от него может получить консультацию у гинеколога и венеролога. Лечение сифилиса на ранних сроках развития беременности обеспечит рождение здорового ребенка.

Выявление сифилиса на поздних сроках беременности заканчивается врожденным сифилисом у ребенка.

Огромное значение в профилактике заболевания играет поведение и отношение к будущей беременности самой женщины. Исключение случайных и беспорядочных половых связей, использование презервативов и аутопрофилактика — мероприятия индивидуальной профилактики сифилиса первой линии.

При наступлении беременности каждая женщина обязана своевременно обратиться в медицинское учреждение.

Рис. 8. Лечение заболевания на ранних сроках развития беременности обеспечит рождение здорового ребенка.

Профилактика врожденного сифилиса включает, сперва, своевременное определение болезни у беременной и ее адекватное лечение. Такую профилактику обеспечивает трехразовое обследование, которое должна пройти беременная женщина.

Если до беременности женщина пролечилась полностью от сифилиса и считает, что она здорова, то перед планированием беременности, она должна сходить на консультацию к гинекологу и венерологу.

После сдачи анализов, которые подтверждают выздоровление, женщина может беременеть. В основном, рекомендуется подождать с беременность год после полного излечения.

Самую обширную группу риска, которая может подвергнуться заражению бледной трепонемой, составляют люди, имеющие многочисленные незащищенные половые контакты, наркоманы и гомосексуалисты.

Для профилактики заболевания необходимо:

Профилактические меры заключаются в своевременной диагностике у беременной женщины и проведении грамотного лечения. В нашей стране принято обязательное обследование на сифилис всех беременных женщин. Эти меры обеспечивают профилактику.

Ни один доктор не контролирует половую жизнь своих пациенток, однако в его обязанности входит сохранение здоровья беременной женщины и вынашиваемого ею ребенка.

Также ни одна беременная женщина не может быть уверенной в том, что у нее нет сифилиса. Проблема в том, что заболевание может передаваться не только половым, но и бытовым путем.

А симптомы могут отсутствовать на протяжении длительного времени. Поэтому является важным при наступлении беременности пройти все назначенные обследования, чтобы убедиться в том, что жизни женщины и ребенка ничто не угрожает.

А обнаруженное и вовремя пролеченное заболевание помогает избежать тяжелых осложнений во время беременности.

Если женщина прошла полный курс терапии по лечению сифилиса еще до наступления беременности и считает себя выздоровевшей, перед планированием беременности ей необходимо получить консультацию специалистов — гинеколога и венеролога.

Беременность после сифилиса, полностью вылеченного, можно планировать только после сдачи анализов и получения отрицательного результата. При наличии в организме бледной трепонемы беременность лучше отложить до полного выздоровления.

     Профилактика врожденного сифилиса состоит, в первую очередь, в своевременном выявлении заболевания у беременной женщины и ее адекватном лечении. Принятое обязательное трехкратное  обследование беременных женщин и обеспечивает такую профилактику.

   
Если женщина до беременности  прошла полный курс лечения сифилиса и считает себя здоровой, то перед тем, как планировать беременность, ей необходимо проконсультироваться  как у гинеколога, так и у венеролога.

После того, как будут сданы анализы, подтверждающие выздоровление, она может беременеть. Обычно с беременностью советуют подождать год после полного излечения.