Содержание:
Почему чешутся пальцы на руках
Любые проявление на коже часто становятся симптомом другого заболевания. Если у вас чешутся пальцы на руках, необходимо искать первопричину и устранять ее, а не лечить только внешние признаки.
Только борьба с основной патологией или раздражающим фактором поможет избавиться от всех симптомов болезни. Вот основные причины, почему чешется между пальцами рук:.
- Аллергическая реакция. Сюда относится пищевая аллергия, холодовая, вызванная внешним раздражителем.
- Дерматологические патологии. Это один из первых вариантов, почему чешутся пальцы на руке. Если вы заметили покраснение на коже, чувствуете дискомфорт из-за пересыхания, растрескивания покровов, то нужно сразу идти на встречу к дерматологу. Самым частыми болезнями, которые поражают кожу – крапивница, нейродермит, чесотка, педикулез, экзема.
- Воздействие внешних факторов. Выделяют несколько вариантов оказания влияние среды на кожу: температурное, химическое, механическое. К примеру, у некоторых людей при контакте с шерстяной или синтетической одеждой проявляется кожный зуд или из-за блокировки нормального потоотделения, длительного воздействия холода или жары. Особенно это актуально для людей с чувствительной, сухой кожей. Еще одно название – контактный дерматит.
- Заболевания внутренних органов. Системы организма связаны между собой, поэтому проблемы с кожей могут стать признаком болезни лимфатической системы, щитовидной железы, ЖКТ, печени, почек.
- Психологическое перенапряжение. У легко возбудимых, эмоциональных людей могут проявляться симптомы, которые вызваны мнимым ощущениями, к примеру, чесотка пальцев или между ними.
- Медикаменты. Зуд становится одним из побочных эффектов некоторых мазей. таблеток.
Причины появления
Мелкие водянистые прыщики имеют характерную особенность – они могут появляться и исчезать самопроизвольно.
Чаще всего такие высыпания локализуются на руках, ногах или лице.
Причин появления водянистых прыщей на руках может быть несколько. Самые распространенные из них:
- аллергия;
- простуда;
- дерматологические патологии;
- инфекционные заболевания;
- нервные расстройства;
- ожоги.
Аллергия
Ярко-красные, приподнятые над поверхностью кожи пятна и сильный зуд говорят о том, что это крапивница.
Аллергическая реакция по своим проявлениям схожа с ожогом крапивой, поэтому и получила такое название.
Аллергенами могут выступать:
- пыльца растений;
- шерсть домашних животных и пух птиц;
- бытовая пыль;
- компоненты косметических продуктов или средств бытовой химии;
- синтетические ткани одежды;
- солнечные лучи;
- мороз (холодовая аллергия);
- продукты питания;
- лекарственные препараты.
Простуда
- При простуде водянистые прыщи чаще появляются на губах и являются проявлением герпеса.
- А при активизации опоясывающего лишая, который вызывает вирус герпеса зостер, сыпь может появиться на пальцах рук и на различных участках тела.
- Этот же вирус, попадая в организм не зараженного человека в первый раз, становится причиной ветряной оспы.
Лечение герпеса на ладонях или других частях рук играет огромное значение, поскольку недуг способен вызвать массу неприятных ощущений и психологического дискомфорта. Везикулы, появляющиеся между пальцами или около ногтевой пластины, чаще всего являются результатом самозаражения человека.
Простой тип вируса герпеса человека в преимущественной части клинических случаев проявляется на лице или губах. При расчесывании язвочек пациент подвергает себя опасности, перенося инфекцию с пораженных участков тела на здоровые, имеющие микротравмы области кожи.
Известно, что инфицирование человека может произойти в любой момент. О том, что заражение произошло, узнать больной может спустя долгий промежуток времени.
Латентное течение недуга в организме неспособно обозначить себя какими-либо симптомами. Только дождавшись максимально благоприятных условий, вирус выходит наружу.
Зачастую начать лечение явно выраженной инфекции больным приходиться из-за следующих показателей:
- ослабленного иммунитета;
- других инфекционных болезней;
- частых переживаний, нервозов, стрессов;
- беременности;
- смены климатического пояса;
- переохлаждения;
- ведения нездорового образа.
- Аллергия между пальцами на руках наиболее часто проявляется при тесном контакте с бытовыми чистящими веществами, в составе которых присутствуют химические препараты.
- Помимо аллергического воздействия химических элементов причиной повышенной чувствительности на руках может быть генетическая предрасположенность, негативные погодные условия (дождь, ветер, холод).
- Кроме того, спровоцировать аллергические симптомы может стрессовая ситуация, непосредственное контактирование с землей и водой, повышенное потоотделение и т.д.
Причин высыпания водянистых пузырьков на руках множество, их подразделяют на два вида – внешние и внутренние:
Причина такого симптома, как сыпь на руках у ребенка, зависит от различных факторов. Вызывать высыпания могут как болезнетворные микробы, химические вещества, клещи, так и реакции организма на аллергены.
Временный зуд на коже между пальцами может произойти без какой-либо видимой причины. Он стихает сам по себе и, как правило, не требует визита к врачу.
Иногда зуд может быть стойкими и сопровождаться сыпью, покраснениями. В этом случае требуется правильный диагноз медицинского специалиста с последующим лечением.
Виды сыпи
Если сыпь на пальцах появляется периодически- то следует говорить о контактном дерматите. Он является одной из разновидностей экземы.
Сыпь на руках, которая покрывается корочкой, называется эктимой. Для ее лечения используют антибиотики такие как Цефаликсин, Линкомицин и т/д Если сыпь на руках шелушится, то это заболевание называется красной волчанкой, псориазом или зудящимся дерматитом. Чтобы избавиться от этого заболевания, необходимо протирать кожу огуречным или яблочным свежевыжатым соком. Также можно протирать кожу отваром герани. При лечении псориаза используют кашицу из сухих цветков ромашки. Ее кладут на пораженные участки, покрывают ватой, полиэтиленом, а сверху закрепляют бинтом. При лечении красной волчанки применяют противовоспалительные препараты такие как, Триамцинолон, Напроксен и т/д
При некоторых патологиях сыпь выглядит практически одинаково и точный диагноз может поставить только врач.
В других случаях прыщики имеют отличительные особенности, по которым можно предположить развитие определенного заболевания (в помощь – фото с пояснениями, которые можно посмотреть и прочитать в сети).
В основном кожу рук поражают следующие виды сыпи:
По сути аллергия на руках является естественной ответной реакцией человеческого организма на действие внутренних или внешних раздражителей. В большинстве случаев установить причину ее развития можно по локализации и внешнему виду сыпи.
- Аллергия на пальцах рук чаще всего бывает у тех людей, которые регулярно контактируют с бытовой химией. Поскольку в современных моющих средствах различного назначения содержится огромное количество всевозможных сильнодействующих веществ, проблема появления сыпи на руках уже стала вопросом времени. Более того, аллергическая реакция зачастую развивается практически мгновенно и сопровождается сильным зудом, который приводит к расчесыванию высыпаний и формированию на их месте ранок и трещин кожи. Особый дискомфорт больным доставляют повреждения кожи в области суставов пальцев, так как они препятствуют их нормальному сгибанию.
- Аллергия на руках и на ногах, особенно у детей, зачастую является реакцией на чрезмерное употребление сахара, продуктов, его содержащих, цитрусовых и других пищевых аллергенов. Излюбленным местом локализации сыпи является кожа локтевых и коленных суставов. Подобная реакция бывает и у взрослых людей при употреблении низкокачественных продуктов питания.
- Аллергия на кистях рук может указывать на повышенную чувствительность к холоду. В таких случаях кожа становится красной, сухой и болезненной. Симптомы заболевания во многом сходны с признаками обморожения, а боль является одним из главных отличительных признаков холодовой аллергии. В целом внешний вид рук оставляет желать лучшего в связи с тем, что кожа выглядит нездоровой, тонкой и изможденной.
- Точечные, сильно чешущиеся высыпания могут указывать на повышенную чувствительность к укусам пчел, комаров, ос, муравьев и других насекомых.
- Аллергический дерматит обыкновенно развивается после неоднократного и длительного контакта с тем или иным веществом. При его наличии руки краснеют и заметно отекают, вслед за чем образуются пузырьки на пальцах рук и коже кистей с бесцветным содержимым, которые могут сливаться, лопаться и покрываться корками. Как правило, процесс сопровождается сильным зудом и жжением. В случае если контакт с аллергеном не был прерван, процесс переходит в хроническую форму, проявляющуюся шелушением, уплотнением и утолщением кожи.
Различные заболевания могут сопровождаться характерными видами сыпи, которая рознится как размерами, так и цветом, формой и характером ее поверхности. Также высыпания отличаются друг от друга присутствием содержимого, например, жидкости или гноя. Распространенные виды сыпи:
- Везикула, представленная пузырьками, обычно наполнена жидкостью и достигает 0,5 см в своем диаметре. Чаще всего при ее повреждении появляется мокрый участок кожи.
- Макула, похожая на пятнышко, представляет собой часть кожи, где произошли изменения цвета. При этом данная сыпь не возвышается над поверхностью кожи. Может появляться не только на руках, но и на лице, попе, а также других участках кожного покрова.
- Пузырь (не путать с пузырьком) в диаметре равен 0,5 — 2 см.
- Волдыри имеют сферическую неправильную форму и похожи на пузырьки. Размер волдырей превышает 0.5 см.
- Пустула представляет собой гнойничок, который выступает над поверхностью кожи и заполнен гноем.
- Белая сыпь на руках может свидетельствовать о наличии аллергического дерматита. Белая сыпь изначально имеет небольшие размеры и занимает маленькие участки кожи, затем начинает распространяться по всему телу.
Симптоматика и проявление
Крапивница на ладонях у взрослых и других частях тела характеризуется появлением красных волдырей чаще всего округлой формы с розовой окантовкой по контуру. Волдыри бывают разных размеров и немного выступают над кожным покровом.
Из всего вышесказанного становится очевидным, что аллергия на коже рук проявляется:
Симптомы сыпи зачастую однообразны. При появлении прыщиков ребенок становится беспокойным, чешется. Между пальцев на руках, ногах и иных частях тела может наблюдаться мелкая красная сыпь. Иногда даже поднимается температура тела. Сыпь у годовалого ребенка может вызвать потерю аппетита.
Посещение врача и диагностика высыпаний
При подозрении на крапивницу нужно обращаться к доктору дерматологу как можно быстрее. потому что велик риск тяжелого течения заболевания: миграции сыпи на другие органы и отека Квинке.
Заниматься самолечением строго противопоказано. Только специалист должен поставить диагноз и назначить лечение!
Со стопроцентной уверенностью нельзя поставить точный диагноз «крапивница », потому что нет специфических тестов для определения данного заболевания .
Постановка диагноза пациенту осуществляется на основании общей картины обследования: учитываются ответы пациента, производится осмотр кожных покровов, проводятся кожные тесты на аллергены, проводятся дополнительные анализы крови на наличие других заболеваний.
Для ясной картины болезни важно определить ее причину. Может потребоваться осмотр несколькими специалистами: аллергологом, иммунологом, дерматологом, а иногда – врачами узкого профиля: гастроэнтеролога, отоларинголога, стоматолога, гинеколога.
Если причина заболевания не установлена, лечение может оказаться неэффективным !
Для того чтобы подобрать адекватное лечение сыпи на руках у малыша, педиатру нужно провести диагностику данного проявления заболевания. В первую очередь будет измерена температура.
После чего пациента могут направить на прием к аллергологу и дерматологу. Специалисты смогут дифференцировать заболевание по внешнему виду.
Затем назначаются дополнительные анализы.
Если не подтвердится аллергическая причина высыпаний на руках, которая также может присутствовать и между пальцев, локтевых сгибах, ногах, лице, попе, щеках, животе или шее, то ребенок будет направлен к дерматологу-инфекционисту.
В первую очередь специалист узнает у родителей о сроках появления симптомов высыпаний, предположительной их причине и принимавшихся мерах по устранению сыпи.
После произведен осмотр маленького пациента. Доктор производит осмотр с подробным изучением внешнего вида и локализации высыпаний, которые могут быть не только на руках, но и между пальцев на ногах, лице, попе, коленных и локтевых сгибах, щеках и шее.
Перед визитом к специалисту рекомендуется не использовать такие растворы, как зеленка или йод для обработки пораженных участков кожи. Сыпь бывает разная: мелкая и крупная, красная и белая. Обработка сыпи красящими веществами затрудняет диагностику.
Лабораторные исследования
Врач может предложить провести лабораторные исследования маленькому пациенту в том случае, если имеются сомнений в причинах появления сыпи. Часто назначается общий анализ мочи и крови. Аллергическая реакция покажет наличие в анализах повышенного содержания эозинофилов.
Кроме того, показатели крови помогут исключить воспалительный процесс в организме ребенка, подозрения на который вызывает повышенная температура тела. Повышенная температура тела у маленького пациента может побудить врача отправить ребенка на ПЦР-диагностику.
Иногда врач назначает такое исследование, как микроскопия. Данный анализ подтвердит наличие чесотки, которая также может проявляться в присутствии сыпи на коже рук, лице, шее, щеках и попе.
Лечение
Схема лечения крапивной сыпи на руках:
- поиск причин высыпаний;
- прием антигистаминных препаратов;
- прием препаратов для выведения аллергена из организма, обильное питье;
- обработка очагов воспаления успокаивающими средствами;
- компрессы из трав для снятия отеков и зуда;
- соблюдение диеты;
- лечение сопутствующих болезней, на фоне которых появилась крапивница на пальце руки или ладони.
Таблетки и мази от крапивницы на руках
Для снятия зуда можно принять таблетированные препараты. Фексофенадин, Лоратадин, Астемизол. Они эффективны в этом направлении и не вызывают побочных эффектов в виде сонливости.
Чтобы местно избавиться от зуда и жжения подойдут негормональные мази от крапивницы на руках: Фенистил, Гестан, Незулин. Их следует аккуратно нанести тонким слоем без втирания на очаги поражения.
Можно сделать компрессы растворами ментола, димедрола, салициловой кислоты.
Что сделать в первую очередь, а от чего отказаться?
Лечение водянистых прыщиков на руках должно проводиться с учетом причины, вызвавшей неприятный симптом.
- Чесотка. Проводится местное лечение с применением серной мази, эмульсии бензилбензоат, аэрозоля Спрегаль.
- Грибковые поражения. Терапия включает применение противогрибковых средств внутрь и наружно. Выбор конкретного препарата осуществляется после установления вида возбудителя.
- Инфекции. Лечение ветрянки, скарлатины, краснухи и других инфекций сводится к симптоматической терапии и обработке кожи антисептическими растворами для снятия зуда и раздражения.
- Дисгидроз. Лечение проводится комплексно, включает прием успокаивающих, антигистаминных и десенсибилизирующих препаратов, местную обработку высыпаний антисептическими растворами.
- Аллергия. Назначаются антигистаминные средства для приема внутрь, мазь на основе глюкокортикостероидов наружно. Основным условием успешного лечения является определение аллергена и исключение контакта с ним.
- Гормональные высыпания. У подростков и беременных такие высыпания проходят самостоятельно после стабилизации гормонального фона, а до этого момента лечение сводится к тщательному очищению и уходу за кожей. Если же гормональный сбой вызван каким-либо заболеванием, проводится соответствующее лечение, могут назначаться препараты, влияющие на уровень гормонов в организме.
Терапевтическое лечение напрямую зависит от формы заболевания и возрастной категории пациента. Нередко дети способны «перерасти» аллергию, в отличие от взрослых.
Для получения большего эффекта в первую очередь рекомендуется выявить аллерген, и ограничить контакт с ним. Для борьбы с аллергическими проявлениями существует множество препаратов.
К ним относятся:
- антигистаминные средства, которые назначаются для снятия острой симптоматики в том случае, когда высыпания на руках сильно чешутся, в результате чего водянистые пузырьки вскрываются. В этом случае наиболее часто назначаются Тавегил, Супрастин, Диазолин. Эти лекарственные средства угнетают клетки иммунной системы, которые отвечают за активность аллергического воздействия. Необходимо учитывать, что у антигистаминных препаратов первого поколения существует множество побочных проявлений;
- помимо этого может использоваться наружное лечение кортикостероидными средствами, в составе которых присутствуют гормоны. Поэтому такие препараты обладают сильным противовоспалительным и противозудным воздействием. Но следует помнить, что кортикостероидные средства обладают множеством побочных проявлений и назначать их следует очень осторожно. К гормональным препаратам для наружного применения относятся: Псило-бальзам, Фенистил-гель, Гидрокортизоновая мазь, Фторокорт и т. д;
- для перорального применения используются Эриус, Лоратадин, Кларитин, Телфаст и т.д. В том случае, когда водянистые пузырьки, зуд и воспаление между пальцами становятся невыносимыми, рекомендуется проведение кратковременного курса с использованием мазей: Локоид, Флуцинар, Лоринден, Тридерм и т. д;
- лечение аллергии возможно при помощи энтеросорбентов. Эти медикаментозные средства способствуют нейтрализации аллергической сыпи на руках, которая появляется в результате сенсибилизации к аллергенам. К ним относятся Атоксил, Смекта, Энтеросгель, Лиферан, Полисорб, Фильтрум, уголь активированный и т. д;
- очень часто зуд является причиной сильных расчесов, в результате чего лопаются пузырьки и возможно образование инфицированной раны. В таком случае лечение предполагает назначение антибиотиков для быстрого заживления раневой поверхности.
Лечение аллергии между пальцами на руках требует комплексного подхода. Только в этом случае можно добиться стойкого результата и предупредить развитие осложнений.
Направление терапии зависит от вида аллергии и возраста больного. Наиболее эффективным и в то же время трудным способом борьбы с аллергическими реакциями является избегание любых контактов с аллергеном.
Но если дети достаточно часто «перерастают» свою повышенную чувствительность к тем или иным веществам и в дальнейшем могут абсолютно безболезненно с ними взаимодействовать, взрослым настолько везет редко.
Тем не менее бывают случаи, когда аллергия на руках у ребенка со временем перерастает в бронхиальную астму. Наиболее сильно этому подвержены дети с психологическими проблемами и те, которые часто попадают в стрессовые ситуации.
Таким больным, кроме всего прочего, рекомендуется консультация психотерапевта.
Для борьбы с внешними проявлениями аллергии и ускорения процесса выздоровления сегодня используется ряд лекарственных и косметических средств.
Для того чтобы лечение не оказалось временным, необходимо лечить не симптомы, а причину болезни.
Лечение мелких водянистых пузырьков на руках напрямую зависит от того, какое заболевание вызвало воспаление на пальцах:
- При нервном перенапряжении принимают успокоительные средства, антигистамины (димедрол). Врачи рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, иметь здоровый сон, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание.
- Грибковое поражение кожи на руках (микоз) нельзя путать с экземой, нередко визуально заболевание определить невозможно (устанавливается диагноз только посредством лабораторных анализов). Отличительная особенность грибка на руках – сухая и потрескавшаяся кожа, мелкие волдыри появляются между пальцами, а затем переносятся на ногтевые пластины. Лечат комплексно наружными противогрибковыми мазями или гелями (микозан, клотримазол, бифоназол) и антимикотическими препаратами для внутреннего применения.
- При лечении инфекционных заболеваний (кори, ветряной оспы, крапивницы) необходимо употребление достаточного количества продуктов, содержащих витамин С(овощей и фруктов) и кальция (молоко), нужна гигиена, обильное питье. Лечение направлено обычно на профилактику осложнений.
- Чесотка, или поражение кожи пальцев рук чесоточным клещом – острое инфекционное заболевание, при котором заражение наступает в результате телесного контакта с больным человеком, его одеждой, постельным бельем. Лечение проводится наружно с применением лекарственных препаратов (болтушек) на основе серы, линдана. Одежду, постель, все вещи, с которыми контактировал больной, нужно обрабатывать термическим способом (тщательно кипятить); больному необходимо строго соблюдать все требования гигиены, особенно касающиеся ежедневной смены одежды и постельного белья.
- При дисгидрозе, или дисгидротической экземе (потнице) – рекомендуют часто мыть руки, после этого протирают их этиловым спиртом, а затем наносят кортикостероид (гидрокортизон, лоринден) и антигистаминное средство (бипантен, элоком, адвантан). Применять исключительно по рекомендации врача.
- При аллергии на пальцах рук не рекомендуется мочить руки. Назначается комплексное лечение. Внутрь принимают антигистамины (цитрин, тавегил, фенистил, диазолин)
Необходимо помнить: при любом появлении водянистых пузырьков на руках только врач может назначить курс лечения. Самолечение очень опасно как для больного, так и для окружающих.
После проведения диагностики сыпи специалист должен назначить лечение. Лечить высыпания на руках, попе, животе и других участках кожи у маленького ребенка родители не должны самостоятельно, тем более, если у ребенка повышенная температура.
Лечение сыпи подразделяется на два основных направления:
- снятие таких симптомов, как повышенная температура и непосредственно высыпания и неприятный зуд;
- лечение болезни, которая привела к высыпаниям.
Может потребоваться лечение антигистаминными препаратами, средствами местного воздействия, которые представлены мазями, кремами, гелями, содержащими гормоны. Лечить сыпь иногда приходится инъекциями препаратов или лекарственными средствами, принимаемыми орально.
Лечение может заключаться в приеме противогрибковых, антивирусных или антибактериальных средств. Но не стоит забывать и о приеме витаминов, которые помогут в укреплении иммунной системы ребенка. А зуд можно лечить успокоительными средствами, противоаллергическими охлаждающими гелями.
Иногда врач предлагает лечить сыпь на руках специальными ультрафиолетовыми лампами, которые могут включаться в физиопроцедуры. Лучи таких приборов способны уничтожать бактерии и устранять прыщи.
Мазь от зуда на руках
Для снятия симптомов часто используют местные препараты. Зуд между пальцами рук часто является признаком другого заболевания, поэтому использование таких медикаментов дает только временное облегчение, если не лечить основной недуг.
Каждая мазь от зуда на руках включает дополнительный смягчающие компоненты, вазелин, которые взаимодействуют с основным активным веществом.
Не рекомендуется заниматься самолечением, следует показать сыпь специалисту и посоветоваться с ним. Он сможет назначить адекватное лечение и выписать подходящие медикаменты, расскажет, как следует мазать поврежденные участки. Для облегчения состояния можно использовать препараты со следующими основными компонентами:
- Карболовая кислота. Это доступное по стоимости средство, мази на основе этого компонента дарят временное облегчение, снижают уровень дискомфорта при попадании прямых солнечных лучей, контакте с насекомыми, аллергенами. К противопоказаниям относится возраст детей до 3-х лет.
- Димедрол.
- Д-пантенол. Это средство можно использовать при кормлении грудь, беременности, и подходит средство даже для грудничков. Помогает справиться с раздражением, которое появляется на фоне реакции на пищевые продукты, при аллергии. Медикамент содержит вещества, которые снижают степень зуда, усиливают регенерацию клеток.
- Анестезин.
- Ментол. Это вещество входит в состав многих лекарственных мазей, помогает оказать охлаждающее действие, не содержит гормонов. Помогает уменьшить зуд, раздражение на коже, применяют такие мази при атопическом нейродермите, укусах насекомых. Самые популярные препараты: Бороментол, Ментоловое масло, Бом Бенге.
- Бетулин. Используется при зуде пальцев, содержит антигистаминный комплекс и не содержит гормоны. Медикаменты с этим компонентом хорошо подходят при нейродермите, дерматите, ранах, укусах насекомых и комаров. Нельзя его применять беременным женщинам, кормящим мамам. После нанесения уже через минуту зуд начинает уменьшаться.
Как в домашних условиях можно снять воспаление кожи
Профилактика
Людям, которые часто сталкиваются с проблемой появления водянистых прыщиков на руках, рекомендуется придерживаться ряда правил.
- Загорать. Воздействие ультрафиолета предупреждает появление высыпаний. Но эта рекомендация не подходит тем, у кого прыщи появились именно от воздействия солнца.
- Пересмотреть образ жизни. Правильно питаться (ограничить потребление копченостей, сладостей, жирных блюд и сдобы), соблюдать питьевой режим, отказаться от вредных привычек и избегать стрессов, обеспечить полноценный отдых.
- Исключить воздействие на руки средств бытовой химии. Все работы по дому, в саду и на огороде осуществлять в перчатках.
- Проводить пилинг. Предупредить появление прыщиков поможет пилинг с морской или поваренной солью, но только когда кожа чистая, и высыпаний нет.
Конечно, в некоторых случаях достаточно соблюдения профилактических рекомендаций, чтобы сыпь не появлялась.
Но если принятые меры не помогают, и высыпания время от времени появляются, лучше обратиться к врачу.
Только специалист сможет точно сказать, от чего появляются водянистые прыщи на руках в конкретном случае, и с учетом этого подберет оптимальную схему лечения.
https://www.youtube.com/watch?v=lktqFD9Fgf0
Оставить комментарий