Атопический дерматит у детей фото

Что такое атопический дерматит у детей – причины возникновения

Атопический дерматит или, как его еще называют, детская экзема очень распространенное заболевание у грудничков, им страдают 60% детей, не достигших года.

Экзема — это воспалительный процесс на поверхности кожи (обычно кожа сухая), вызванная аллергенами и токсинами, сопровождается зудом и шелушением кожи. Начинается экзема обычно на лице, затем переходит на другие части тела.

Зачастую предрасположенность к этой болезни передается по наследству, даже если один родитель аллергик, то это проявится и на ребенке в 40% случаев, а если оба родителя, то вероятность рождения ребенка-аллергика удваивается.

Таким образом, именно генетическая предрасположенность совместно с отсутствием благоприятных показателей уровня влажности и температуры воздуха дает такой результат.

Атопический дерматит — это аллергическое поражение кожных покровов, вызванное ответной реакцией организма на внешние факторы, такие как пищевые раздражители и внешняя среда.

Основными его симптомами являются сухость кожи и сильный зуд, порой очень сильный в поражённых участках кожного покрова. Чаще всего поражаются тыльные стороны ладоней и стоп, живот, грудь и шея.

Реже щёки и кожа в области глаз.

Выделяют три возрастных группы этого заболевания:

Согласно статистическим данным дети от 0 до 6 месяцев страдают от этого заболевания в 45% случаев, на первом году жизни уже 60%, а после 5 лет 20%.

Причины возникновения

Основополагающей причиной развития подобной патологии является наследственная склонность, затем следуют неблагоприятные окружающие факторы.

 Главной причиной появления атопического дерматита у ребенка является генетическая предрасположенность к аллергическим проявлениям в совокупности с влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды.

Риск появления у детей атопического дерматита при условии, что оба родителя имеют аллергическую гиперчувствительность, составляет 80%, при наличии у одного из родителей атопического дерматита риск развития атопии у ребенка составляет 40%.

Причиной атопического дерматита является совокупность нескольких факторов – наследственность, аллергены,  плохая экология.

Пробы на аллергены рекомендовано проводить детям старше 4-х лет. Это связано с тем, что до четырехлетнего возраста атопический дерматит развивается в результате неправильного введения новых продуктов, переедания, несовершенности желудочно-кишечного тракта.

У детей до 4 – 5 лет пробы на аллерген могут показать реакцию практически ко всем пищевым продуктам.

Кожные пробы на аллергены

in vivo

основаны на нанесении на кожу аллергена в небольшом количестве и низкой концентрации и определения активности иммунитета в ответ на аллерген.

При попадании аллергена на кожу происходит быстрый иммунный ответ в виде местной реакции (покраснение, инфильтрация, везикула).

Где проводят?

Данные пробы проводят в амбулаторных или стационарных условиях, в основном в аллергоцентрах.

Преимущества:

• более точный метод, чем определение аллергенов в сыворотке крови
• доступный дешевый метод

Недостатки:

• Организм все-таки сталкивается с аллергеном, такой контакт при тяжелом течении аллергии может привести к обострению заболевания.
• За одно исследование можно провести пробу на ограниченное количество аллергенов (в среднем 5), а детям до 5 лет – не более двух.
• Возможны болезненные неприятные ощущения во время проведения процедуры.

Подготовка к кожной пробе:

• Пробу проводят в период ремиссии атопического дерматита (отсутствие симптомов более 2-3 недель).
• Нельзя принимать противоаллергические препараты (антигистаминные, гормональные), хотя бы 5 дней.
• Накануне проведения проб лучше придерживаться гипоаллергенной диеты, не использовать косметику, лекарственные мази.

Противопоказания

к проведению кожных проб:

• возраст до 4-5 лет (т. к. до этого возраста иммунная система еще формируется и не может дать адекватную реакцию на аллерген).
• перенесенные тяжелые аллергии (анафилактический шок, болезнь Лаела)
• тяжелое течение сахарного диабета
• острые инфекционные и вирусные заболевания
• обострение хронических заболеваний.

Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы).

Примерно 10% всех случаев атопических дерматитов вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко).

Атопический  (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.

Раздражение — вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.

Чаще всего атопический дерматит тревожит малышей из-за генетической предрасположенности. В комплексе с неблагоприятными факторами окружающей среды кожа реагирует на аллергены:

• высыпаниями;
• покраснениями;
• зудом.

Атопический дерматит передается по наследству. Риск развития заболевания ребенка составляет 80%. Вполовину уменьшается риск, если болен один из родителей.

Виды и стадии атопического дерматита

Детская экзема имеет несколько этапов развития:

• начальная стадия. Основная категория пациентов – экссудативно-катаральный тип конституции ребёнка. При своевременной терапии этот этап обратим, положительные изменения наступают достаточно быстро. Симптоматика: шелушение, покраснение, припухлость кожи в области щёк, тяжёлых признаков нет;
• выраженная стадия. Состоит из острой и хронической формы, появляются везикулярные высыпания, позже заметны корочки и чешуйки;
• ремиссия. На этой стадии заболевания негативные признаки слабо выражены либо отсутствуют. Ремиссия длится от трёх-четырёх недель до нескольких лет;
• клиническое выздоровление. Отрицательная симптоматика не проявляется от 3 до 7 лет. Чем тяжелее форма заболевания, тем дольше длится процесс выздоровления.

Атопический дерматит код по МКБ – 10 – L20.8.

На заметку. В первый год жизни от аллергических реакций страдает более половины малышей, после 5 лет – не более 20%, в подростковом возрасте процент пациентов-аллергиков ещё ниже.

Хроническое рецидивирующее течение плюс сопутствующие патологии осложняют лечение атопического дерматита, доставляют немало хлопот родителям и ребёнку.

Специалисты выделяют 4 фазы развития болезни:

Атопический дерматит – стадии

Для того чтобы лечение было адекватным необходимо различать стадии заболевания и периоды. Различают 4 стадии атопического дерматита.

• Начальная стадия. Для нее характерна гиперемия, шелушение, отечность кожи. При своевременном и правильном лечении от недуга можно избавиться, если запустить, то он перейдет в следующую стадию.
• Выраженная стадия может быть в хронической и острой фазе. При хронической периодически появляются высыпания, а острая отличается микровезикуляцией, в дальнейшем образуются корочки и чешуйки.
• Ремиссия. В этой стадии все симптомы исчезают, длиться может от нескольких недель до нескольких лет.
• Клиническое выздоровление. На этой стадии симптомы не появляются в течение 3-7 лет.

Определение стадии развития атопического дерматита позволяет выбрать правильные методы лечения.

Первые симптомы и признаки

Признаками атопического дерматита у детей на первом году жизни являются: сильный зуд, экзема кожных покровов, поражающая предпочтительно лицо и шею, а также разгибательные поверхности, волосистую часть головы, ягодицы.

У детей постарше и подростков в первую очередь поражается кожа в области паха, подмышек, а также на сгибах рук и ног, вокруг глаз, рта, на шее, происходит обострение заболевания в зимнее (холодное) время.

Начало заболевания ребенка атопическим дерматитом может проявляться такими симптомами: появление себорейных чешуек, которые сопровождаются повышенной выработкой секрета сальных желез, появление корок желтого цвета и шелушение в районе ушей, бровей, родничка, покраснение лица, преимущественно на щеках с появлением роговых корок и трещинок в постоянным жжением, зудом и расчесами.

Симптомы сопровождаются нарушением спокойного сна и потерей веса. Довольно часто проявление болезни происходит в первые дни жизни ребенка. В некоторых случаях атопия сопровождается гнойничковыми кожными поражениями (пиодермией).

Основные симптомы заболевания:

• Невыносимое жжение и зуд, усиливающиеся в ночное время.

• Узелковые высыпания – серозные папулы и микровезикулы.

• Мокнутие воспаленного места.

• Пузырьки с жидкостью при вскрытии образуют корочки, эрозии, шелушение кожи.

• Масштабное покраснение некоторых частей лица.

• Трещины в районе покраснения, отличающиеся болезненностью.

• Диатез – красный лоб, подбородок, щеки.

• Сухость кожи с наличием отрубевидных чешуек.

• Пиодермия.

Хроническая форма атопического дерматита отличается проявлением усиленного кожного рисунка, появлением трещин, расчесов, утолщением кожи, пигментацией кожи век.

Хронический атопический дерматит имеет типичные симптомы:

• Одутловатость и покраснение стопы, трещины и шелушение кожи – это так называемый симптом зимней стопы.

• Большое количество глубоких морщин на нижних веках у малыша – это симптом Моргана.

• Поредение волос в затылочной части головы – симптом меховой шапки.

Детская экзема – заболевание с ярко-выраженной симптоматикой в период обострений. В отличие от потницы, аллергические реакции на коже не исчезают после применении присыпок, увлажняющих гелей, воздушных ванн, улучшения гигиенического ухода.

Только комплексное лечение с применением препаратов, народных методов, физиотерапии избавит малыша от мучений.

Основные симптомы атопического дерматита:

Атопический дерматит не заразен, носит воспалительный характер и проявляется в виде покраснений и высыпаний на коже, которые сопровождаются зудом. Чаще всего проявляется у деток в возрасте двух-трех месяцев и проходит к пяти годам при адекватном лечении и терапии.

В противном случае атопия будет тревожить его и во взрослой жизни.

Симптомы атопического дерматита у грудничка проявляются на участках тела, где кожа тонкая и нежная. Покраснения бывают на лице, на сгибах ручек и ножек.

Самый большой дискомфорт создает ребенку зуд. Особенно он тревожит малыша ночью.

Из-за постоянных расчесываний кожи на ней появляются микроранки. Они делают кожу еще более уязвимой перед бактериями и грибками, которые вызывают вторичную инфекцию.

В последние годы атопический дерматит все чаще стал приводить к нейродермиту как у детей, так и у взрослых. (О пеленочном дерматите у детей вы также можете узнать на нашем сайте в этой статье).

Внимание! Симптомы атопического дерматита у взрослых схожи с детскими. Лечение у взрослых индивидуальное. Обязательно обратитесь к дерматологу!

К признакам заболевания у детей до года относятся: сильный зуд, экзема кожи, поражающая многие участки тела, в основном лицо, шею, волосистую часть головы, разгибательные поверхности, ягодицы.

У ребят постарше и подростков заболевание проявляется поражением кожи в паховой зоне, области подмышек, на поверхности сгибов ног и рук, а также вокруг рта, глаз, на шее — заболевание обостряется в холодное время года.

Симптомы атопического дерматита у ребенка с начала заболевания могут проявляться себорейными чешуйками, сопровождающиеся повышенным салоотделением, появлением желтых корок и шелушений в области бровей, ушей, родничка, на голове, покраснениями на лице, в основном на щеках с появлением ороговевшей кожей и трещинками с постоянным зудом, жжением, расчесами.

Все симптомы сопровождаются потерей веса, беспокойным сном малыша. Часто болезнь дает о себе знать, в первые недели жизни ребёнка. Иногда атопический дерматит сопровождается пиодермией (гнойничковыми кожными поражениями). Основные симптомы заболевания следующие:

Для хронической формы атопического дерматита характерными проявлениями считаются усиление кожного рисунка, утолщение кожи, появление трещин, расчесов, пигментация кожи век. При хроническом атопическом дерматите развиваются типичные его симптомы:

• Покраснение и одутловатость стопы, шелушение и трещины на коже — это симптом зимней стопы
• Глубокие морщинки в большом количестве на нижних веках у детей — это симптом Моргана
• Поредение волос на затылке — это симптом меховой шапки

Симптоматика

Клиническая картина атопического дерматита разнообразна, зависит от возраста, длительности и тяжести заболевания, распространенности процесса.

Различают

периоды течения

атопического дерматита:

1. Острый период («дебют» атопии),
2. Ремиссия (отсутствие клинических проявлений, может длиться месяцами и годами),
3. Период рецидивов.

Типы дерматита имеют схожие симптомы, из-за которых выявление определенного типа является затруднительным.

Как проявляется:

• отсутствие аппетита, капризность, плохой сон;
• высыпания, трещины, образовываются корочки;
• наблюдается зуд, покраснение, припухлость кожи;
• повышение температуры.

Тяжелое течение болезни может сопровождаться хрипами, сухим кашлем, отечностью на лице.

Важно! При выявлении осложненного случая дерматита ребенок нуждается в срочной госпитализации. Отсутствие своевременной помощи может привести к остановке дыхания, анафилактическому шоку, судорогам.

Первые симптомы заболевания должны стать сигналом для родителей к посещению врача. Он соберет анамнез, назначит лабораторные исследования крови на аллергены. У детей старше 3 лет аллерген выявляют кожными пробами.

Внешне признаки аллергических дерматитов отличаются друг от друга характером сыпи.

Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому – «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка.

Диатез — это не самостоятельное заболевание, а младенческая стадия атопического дерматита, и если игнорировать его проявления и не лечить, аллергический дерматит перейдет во взрослую стадию.

Сыпь при аллергическом дерматите — мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле.

Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться.

Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь при атопическом дерматите долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже.

При появлении атопического дерматита у детей важно сразу обратить внимание на симптомы и обратиться за помощью для лечения к медикам еще на ранней стадии развития болезни.

Выявить нарушения здоровья ребенка несложно:

• появляется зуд, вследствие этого беспокойство и плач малыша.
• на коже появляются характерные признаки экземы: нарушается структура и водный баланс кожи, а именно, сухость, краснота, мелкие прыщики, трескается эпидермис, становится мокрым.
• постепенное поражение других участков кожи, разрастание ареола болезни.

К наиболее характерным признакам атопического дерматита относится прежде всего усиливающийся зуд и краснота покровов. У малышей более старшего возраста часто встречаются поражения в паховой области.

Все симптомы сопровождаются потерей аппетита, веса и беспокойным капризным поведением. Реже атопический дерматит проявляет себя в виде гнойничковых поражений кожи и выпадения волос на затылке.

Диагностика аллергического дерматита.

Консультация врача аллерголога при появлении сыпи на теле ребенка обязательна после консультации педиатра. При необходимости, можно посетить врача дерматолога.

Диагностические критерии атопического дерматита:

Перед тем, как обратиться к врачу родители сами могут повести диагностику, все симптомы можно определить визуально. Но приступать к лечению самостоятельно нельзя, только врач, проведя соответствующие исследования, сможет назначить правильную терапию.

Как правильно лечить

Дерматит атопического характера у детей следует различать с патологическими состояниями вроде чесотки, псориаза, лишая, экземы, контактного аллергического или себорейного дерматита, состояния иммунодефицита. Это может сделать врач при осмотре.

Лечение основывается на комплексном подходе.

Первостепенное значение имеет устранение первопричины и повышение качества окружающих условий. При АтД легкой формы, в большинстве случаев, этого достаточно чтобы ребенок выздоровел и избежал рецидивов.

Как уже было отмечено, реакцию чаще всего запускает какой-либо аллерген. Трудность в его определении заключена в природе АтД. Высыпания на коже могут появиться через несколько дней после контакта с аллергеном. Поэтому родителям нужно быть особенно внимательными:

 Диета играет важную роль  в процессе лечения атопического дерматита, особенно для детей на грудном вскармливании. Согласно прогнозу заболевания, необходимо исключить продукты, содержащие в себе аллерген.

В первый год жизни ребенка особая чувствительность может наблюдаться к яйцам, белкам коровьего молока, злаковым, глютену, орехам, цитрусовым. Если ребенок имеет аллергическую реакцию на коровье молоко, можно заменить его соевыми смесями: «Нутрилак соя», «Фрисосой», «Алсой».

При наличии аллергической реакции на соевые белки, а также в случаях тяжелой формы пищевой аллергии рекомендовано использовать гипоаллергенные смеси: «Нутрамиген», «Прегестимил», «Альфаре».

При наличии аллергии на глютен (имеют 25% детей) нужно использовать гипоаллергенные каши, содержащие в основе кукурузу, рис, гречиху – «Хайнц», «Ремедиа», «Хумана», «Истра-Нутриция».

Введение каждого нового продукта в пищу согласовывается с врачом, при этом вводится не больше 1 продукта в день, малыми порциями. Если при помощи анализа крови была подтверждена непереносимость продукта, содержащего аллерген, необходимо исключить его из рациона.    

При тяжелом течении болезни применяются кортикостероидные препараты совместно со средствами смягчающими кожу. Цель лечения – изменить течение недуга, снизить степень обострения, осуществить контроль в течение длительного времени.

Если терапия неэффективна, общее самочувствие ухудшается, ребенка могут госпитализировать.

Лечение врач назначает с учетом формы заболевания, стадии, периода, возраста ребенка, площади пораженной кожи.

• В лечении атопического дерматита важен комплексный подход
• самое главное, необходимо элиминировать (вывести) аллергены из рациона питания (диетотерапия) и быта,
• местное лечение кожи,
• системное (общее) лечение.

Местное лечение атопического дерматита направлено на:

• уменьшение и устранение воспаления и сухости кожи, зуда,
• восстановление водно-липидного слоя и нормальной функции кожи,
• восстановление поврежденного эпителия,
• профилактику и лечение вторичной инфекции кожи.

Принципы наружной терапии:

В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит — хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни.

Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости.

Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение аллергии. Эффективность лечения при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.

Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход атопического дерматита.

Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).

Наружное лечение занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Его выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.

Основные цели лечения атопического дерматита.

1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.4. Лечение сопутствующих заболеваний.5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин:

Лечение Атопического дерматита  назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи.

Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма).

Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой.

Роль аллерген-специфической иммунотерапии в лечении атопического дерматита.

Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша.

Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите?

Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.

В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша.

Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0. 25 мг/кг два раза в день) или плацебо.

Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам.

Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия – фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь).

Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения атопического дерматита, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.

Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий). Терапевтический эффект появляется через 3-4 недели.

Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза, ферменты, витаминные препараты. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект при атопическом дерматите.

Обязательно проводится проверка на паразитарные инфекции, а при их выявлении — специфическое лечение.

Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции. Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.

В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды). Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.

При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.

Наружное (местное, топическое) лечение атопического дерматита.

Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.

Цели местного лечения атопического дерматитита:

1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.2. Устранение сухости кожи.3. Профилактика вторичной инфекции.4. Восстановление поврежденного эпителия.5. Улучшение барьерной функции кожи.

Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи — важнейшая часть лечения атопического дерматита.

При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком).

 Лечение начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель).

Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода.

Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах – мази.

Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном.

Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам — на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи.

Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,2.

при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:1. продолжающийся контакт с аллергеном,2.

суперинфекция золотистым стафилококком,3. неадекватная активность препарата,4.

использование в недостаточном количестве,5. несоблюдение режима лечения,6.

реакция на компоненты препарата,7. редко — нечувствительность к стероидам.

Помимо этого, при обострении атопического дерматитаприменяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый).

При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств ( кандид, клотримозол) и их комбинаций.

При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь).

Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита.

Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект.

Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов.

При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов.

Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию.

Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение. Рассматривается возможность лечения атопического дерматита с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair).

Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.

Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном. Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек.

Как было сказано ранее, это очень сложный процесс, и лечение атопического дерматита у детей должно идти по всем направлениям сразу.

Основные направления действий при лечении атопического дерматита:

• Исключить внешние факторы-раздражители:

1. ковры, мебель, обилие растений с пыльцой, скопление мягких игрушек, которые накапливают в себе много пыли.
2. бытовая химия ( в идеале переход на экологичные безопасные средства).
3. неблагоприятное значение температуры и влажности воздуха. Полезным приобретением будет служить увлажнитель воздуха. Потребуется каждый день уделять влажной уборке помещений.

Нужно следить за показанием термометра, идеальная температура для младенцев до 21 градуса по Цельсию.

• Убрать из меню продукты-аллергены и не допускать перекармливания ребенка. Иногда выявить тот самый продукт бывает очень сложно и потому нужно соблюдать гипоаллергенную диету.
• Лечение в домашних условиях можно чаще мыть кроху, делать примочки, принимать воздушные ванны, одевать свободную одежду из натуральных тканей, смазывать участки детским кремом, создать благоприятный режим пребывания, чаще бывать вне дома.
• Дополнительные средства борьбы (медикаментозное лечение, крема, мазь, физиотерапевтические методы) назначаются только лечащим врачом.

Медикаментозное лечение:

Как вылечить атопический дерматит? Сложнее всего проходит лечение атопического дерматита у детей до года. В этом случае категорически запрещено применение средств народной медицины. Лечение должно проходить под строгим медицинским контролем. В борьбе с атопическим дерматитом вступают:

МедикаментыЧаще всего используют антигистаминные средства. Супрастин и Тавегил помогают при проблемах со сном из-за зуда.

Цетрин, Эриус, Зиртек, Эодак считаются самыми безопасными. Они выпускаются в виде таблеток, растворов, сиропов, капелек и мази от атопического дерматита.

Малышу также назначаются противовоспалительные гормоны местного действия.

ЭмолентыЭмоленты при атопическом дерматите у детей насыщают кожу влагой и обеспечивают эпидермису надежную защиту, повышая местный иммунитет. Они могут содержаться в кремах, мазях и некоторых средствах гигиены. К натуральным эмолентам относятся растительные масла и животные жиры.

Народные методы и рецептыПрименение разрешается детям старше трех лет после консультации с педиатром и дерматологом. Лечение атопического дерматита народными средствами:

• Из огуречного и яблочного свежевыжатого сока делают примочки, которые позволяют снять зуд.
• При обострении заболевания готовят чай из побегов черной смородины.
• Побороть воспалением поможет натертый сырой картофель. Кашицу из него заворачивают в марлю и делают компресс на пораженные участки.
• Отвар шалфея можно пить и использовать в качестве примочек.
• Настоем аптечной ромашки протирают кожу ребенка после купаний.
• Смесью из липового меда и сока каланхоэ смазывают пораженные места. Но только если у ребенка нет аллергии на мед.

Атопический дерматит у детей – аптечные препараты

Теперь поговорим о том, как вылечить атопический дерматит у ребенка. Для начала успешного лечения, прежде всего надо исключить всякие контакты с аллергенами, для этого и берётся такой анализ.

Если кто-то из родителей курит, то крайне необходимо избавить ребёнка от воздействия табачного дыма. Далее проводится чистка организма препаратами «Энтерос гель» и им подобными.

Эти мероприятия относятся к не медикаментозным, но это только начало.

Антигистаминные средства, такие как «Зодак», «Зиртек» и «Эриус» следует принимать согласно инструкции в соответствии с возрастом ребёнка.

Заметный клинический эффект будет заметен через 3-4 месяца лечения. Но учитывая седативное действие подобных препаратов, следует проконсультироваться с врачом.

Использование в терапии антибиотиков допустимо только при выявлении бактериальной инфекции. Применять любые антибиотики в детском возрасте надо с осторожностью, и только с разрешения врача. В тяжёлых и запущенных случаях могут назначить системные препараты.

В особых формах дерматита врач может назначить иммунномодуляторы. Эти средства призваны укрепить иммунную систему. Это особо важно, если болезнь носит наследственный характер.

Для усиления действия препаратов врач может назначить приём специальных витаминов, В6 и В15. Они способствуют общему укреплению организма во время приёма антибиотиков и вообще улучшают общее состояние.

Во время острых периодов заболевания рекомендовано принимать препараты, восстанавливающие деятельность ЖКТ. Самые известные из них это «Лив 52», «Энзистал» и «Фестал». Это всё средства от атопического дерматита у детей для внутреннего применения, но не стоит забывать о наружных.

Для наружного применения используют антигрибковые мази и крема. Это необходимо для того, чтобы снять внешнее появление заболевания.

Принимать решения самостоятельно о приёме различных лекарств от атопического дерматита для детей нельзя. Все сроки и схемы приёма может определить только врач. Зачастую это решается в индивидуальном порядке.

Профилактические меры

Первичная профилактика направляется на предотвращение атопического дерматита, а вторичная представляет собой противорецидивные меры.

Исключить патологию поможет избегание токсикоза и приема медикаментов при беременности, нежелательно кормление грудничка смесями. Противорецидивные меры предполагают исключение провоцирующих факторов, профилактику рецидивов хронических патологий, гипоаллергенную диету, контроль эмоций и пр.

С наступлением пубертатного периода некоторые дети сталкиваются с себорейным дерматитом — не такое уж редкое явление, но оно успешно лечится.

Фото: кормление грудью.

Малышу так вкусно и это так полезно!

При аллергических реакциях у родителей (или только у матери либо отца) важно внимательно относиться к режиму питания малыша, соблюдать правила введения прикорма.

Оптимальный вариант – грудное вскармливание, но при невозможности выполнить это условие нужно подобрать качественную гипоаллергенную смесь с минимальным объёмом не очень полезных компонентов (пальмового масла, например).

Узнайте о пользе яичной скорлупы при аллергии, а также о правилах её применения. Эффективные варианты лечения аллергии на руках у ребенка описаны по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://allergiinet. com/articles/allergija-pri-beremennosti.

html и прочтите о том, что делать, если появилась аллергия при беременности.
.

Дополнительные меры:

Во избежание обострений и усложнений важно соблюдать простые профилактические меры.

• Не допускать пересушивания воздуха. В детской комнате должно быть влажно и не жарко.
• Не слишком укутывать ребенка на время прогулок. Чем больше он потеет, тем больше рискует снова заболеть.
• Следить за тем, чтоб ребенок много пил.
• Покупать ребенку одежду по размеру и только из натуральных материалов.
• Не стирать детские вещи порошком без соответствующей маркировки «для стирки детских вещей».
• Обязательно утюжить белье после стирки.
• Следить за тем, какими игрушками играет малыш, из чего они сделаны и чем покрашены.
• Не обзаводиться домашними питомцами.

Атопический дерматит считается хроническим заболеванием, от которого можно излечиться только на время. Но если соблюдать правила гигиены и рекомендации, связанные с питанием, то можно значительно продлить ремиссию.

Важно не пытаться вылечить решить проблему со здоровьем самостоятельно, а сразу обратиться к педиатру или дерматологу, чтоб точно диагностировать заболевание.

Далее видеоролик про атопический дерматит у детей, Доктор Комаровский:

Уменьшить количество обострений атопического дерматита можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

1. Не давайте ребенку новый продукт в больших порциях.
2. Покупайте игрушки, постельное белье и одежду из материалов, на которые у вашего малыша нет повышенной чувствительности.
3. Поддерживайте оптимальные условия воздуха в помещении (температура около 20 градусов, влажность – не ниже 60%).
4. Пациенту следует придерживаться гипоаллергенной диеты, чтобы лишний раз не провоцировать усиленную кожную и иммунную реакцию.
5. Ухаживать за атопической кожей нужно даже в период ремиссии. Увлажнить кожу помогут эмоленты, а убрать сухость и ускорить заживление – мазь Дермопантен и аналоги.

Знать, что такое атопический дерматит, нужно каждой маме. Это поможет вовремя обратиться за помощью к специалисту и как можно раньше начать терапию. Самостоятельно лечить ребенка нельзя, только врач знает, что для атопии характерно и как она выглядит.

К сожалению, ребенку придется терпеть такой кожный синдром всю жизнь, однако современные подходы к лечению помогут значительно облегчить физическое и психологическое состояние пациента. Ежедневная забота о питании, образе жизни и здоровье кожи – усилия, которые в полной мере оправдают себя.