Содержание:
Причины заболевания
Инфекционная эритема у детей и взрослых чаще всего развивается по одним и тем же причинам. На начальной стадии она вызывает только небольшие высыпания и легкое недомогание, после чего состояние стабилизируется.
Причины развития инфекционной эритемы достаточно не изучены, хотя точно известно, что заболевание вызывается паравирусом B19 (B19V) и как следствие этого вируса могут появляться и вирусные экзантемы.
Инфекция передается преимущественно воздушно-капельным путем, однако, контагиозность (восприимчивость к заражению) ее невысока. Существуют и другие способы передачи инфекции, вирус может попасть в организм при переливании крови от инфицированного человека, а заражение плода происходит через плаценту.
Паровирус B19, вызывающие развитие инфекционной эритемы, является односпиральным, ДНК-содержащим вирусом, не имеющим оболочки, его диаметр составляет 18-24 нм.
Эритема инфекционная, как правило, проявляется спорадическими вспышками в детских учреждениях или семьях. После перенесенного заболевания у человека образуется стойкий пожизненный иммунитет.
Нужно сказать, что при проведении серологических исследований во время вспышек вирусной формы эритемы, показывают, что примерно 80% обследованных переносят заболевание в субклинической (бессимптомной) форме.
Заболевание вызывается человеческим парвовирусом В19. Распространяется, вероятно, воздушно-капельным путем с высоким уровнем вторичного инфицирования при бытовых контактах; инфекция может протекать без симптомов или признаков.
Парвовирус В19 вызывает преходящее подавление эритропоэза, протекающее легко и бессимптомно, за исключением детей с основными гемоглобинопатиями (например, серповидно-клеточной анемией) или другими заболеваниями эритроцитов (например, наследственным сфероцитозом), из которых может развиться апластический переходный кризис.
Кроме того, у детей с ослабленным иммунитетом может развиваться затяжная виремия (продолжительностью несколько недель или месяцев), что приводит к тяжелой анемии (аплазия очищенных эритроцитов).
Классификация заболевания
Эритема относится к острым вирусным заболеваниям и практически всегда сопровождается повышением температуры тела, появлением красных пятен на лице (мокнущих и сухих), сыпи по всему телу.
Врачи называют эту патологию пятой болезнью — инфекционная эритема стоит в одной группе с герпесом, токсоплазмозом, краснухой и цитомегаловирусной инфекцией.
Ее возбудителем является вирус группы парвовирусов. Эта болезнь появляется только один раз.
После восстановления у организма вырабатывается пожизненный иммунитет.
Симптомы и признаки инфекционной эритемы у детей
Типичные начальные проявления являются неспецифическими гриппоподобными симптомами (например, небольшое повышение температуры, легкое недомогание). Несколько дней спустя фиксированная сливающаяся эритема появляется на щеках (вид пощечины) и симметрично появляется сыпь, которая наиболее заметна на руках, ногах и туловище и, как правило, не затрагивает ладони и подошвы.
Сыпь пятнисто-папулезная, стремясь к слиянию, она образует сетчатый или кружевной узоры, слегка приподнятые, покрытые пятнами с просветлениями в центре, как правило, наиболее выражена на открытых участках кожи.
Сыпь и все проявления болезни обычно длятся 5-10 дней. Однако сыпь может повториться в течение нескольких недель, что усугубляется солнечным светом, физической нагрузкой, жаром, лихорадкой или эмоциональным стрессом.
Легкая боль в суставах и отек (неэрозивный артрит), которые могут сохраняться или повторяться в течение недель или месяцев, иногда встречаются у взрослых.
Симптомы токсической эритемы
Парвовирус воздействует на организм таким образом, что на начальном этапе у человека состояние очень похоже с обычной простудой. Больной начинает постоянно чихать, у него появляется общая слабость, головная боль, потеря аппетита.
Через 3—4 дня на коже начинает формироваться сыпь, а температура тела повысится до 37—38 градусов. Но в редких случаях показатель повышается до 40 градусов. У некоторых пациентов головная боль настолько сильная, что напоминает мигрень.
Симптомы пятой болезни могут быть различными в зависимости от инфицирующей дозы вируса, времени болезни и многих других факторов – сопутствующих патологий, возраста, проблем с системой кроветворения и т/д
Как было отмечено выше, самые ранние симптомы инфекционной эритемы – респираторные проявления, которые напоминают начало простуды или гриппа. Повышается температура тела, появляется чихание, насморк, зуд в носу, першение и боли в горле, наблюдается общее недомогание, снижение аппетита и головные боли.
Затем через несколько дней могут появиться первые высыпания. У некоторых пациентов кроме сыпи возможно появление болей в мышцах и суставах.
Инфекционная эритема по клиническим признакам имеет некоторые сходства с другими недугами, с которыми их зачастую путают пациенты и врачи. Так, пятая болезнь похожа на многие детские микробные и вирусные инфекции, которые протекают с развитием сыпи — коревая краснуха, скарлатина, розеола, корь.
Помимо этого, высыпания при инфекционной эритеме похожи на проявление аллергических реакций с явлениями сыпи на коже. Так же протекает аллергия на введение медикаментов (сиропы от температуры и кашля, антибиотики), контактный дерматит.
Аналогично протекают заболевания соединительной ткани — системная красная волчанка, ревматоидные артриты, склеродермия и состояния подобные им.
Итак, основными проявлениями инфекционной эритемы являются:1. Простудно-подобные симптомы, которые появляются спустя четыре дня с момента воздействия вирусов на организм.
2. Обычно самые начальные симптомы инфекционной эритемы — дискомфорт в носоглотке, легкое недомогание, покашливание.
Пациент может не замечать данных симптомов, и тогда болезнь протекает субклинически — сыпь кратковременная и проходит незаметно.
Клиническая картина заболевания несколько различается у пациентов в зависимости от их возраста, наличия сопутствующих патологий, в частности заболеваний крови, и некоторых других факторов.
Первыми симптомами инфекционной эритемы являются респираторные признаки, напоминающие начало простуды или гриппа: у человека повышается температура тела, появляются насморк, зуд в носу, першение в горле, озноб и головная боль, снижается аппетит, чувствуется общая слабость.
Спустя несколько дней на теле появляется сыпь, у взрослых она довольно часто сопровождается мышечной и суставной болью.
Учитывая неспецифичность симптомов инфекционной эритемы, схожих с множеством других заболеваний, диагностировать ее на ранней стадии удается крайне редко.
Часто болезнь путают с такими микробными и вирусными инфекциями, как розеола, скарлатина, коревая краснуха, корь. Иногда эритему принимают за контактный дерматит или аллергическую реакцию организма, например, на лекарственные препараты.
Стоит заметить, что подобные признаки свойственны и некоторым заболеваниям соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
Довольно часто инфекционная эритема протекает в субклинической (бессимптомной) форме. При этом сыпь обычно кратковременна или не появляется вовсе, а простудные симптомы проходят за пару дней, поэтому пациенты даже не подозревают, что болели именно пятой болезнь.
Начало болезни выражает у детей повышение чувствительности к некоторым заболеваниям. Диагностика болезни свидетельствует о начале первичной инфекции.
Симптомы поражения кожных покровов узловатой эритемы у детей могут наблюдаться индивидуально. Многие из них зависят от причины, вызвавшей начало болезни.
Наиболее яркими признаками являются:
- образование красных узелков;
- пятна, превалирующие на передней части голени ног;
- инкубационный период до высыпаний может составлять несколько недель;
- сопровождение мышечными и суставными болями;
- субфебрильная или высокая температура;
- сливание узловых образований в большое кольцо, размером до 10-13 см в диаметре;
Методы диагностики
Чтобы подобрать подходящую методику лечения и выписать правильные препараты, специалисту необходимо убедиться, что человек столкнулся именно с эритемой, особенно важно грамотно поставить диагноз у ребенка.
Трудность заключается в том, что эта болезнь симптоматикой напоминает другие кожные заболевания, поэтому ее часто диагностируют несвоевременно. Чтобы верно выявить это заболевание, необходимо не только осмотреть пациента и провести сбор анамнеза, но также назначить некоторые лабораторные и инструментальные исследования.
Если у пациента подозревается эта инфекция, стандартный план диагностики включает в себя:
- комплексный осмотр больного с выявлением мест локализации сыпи и оценки вида новообразований;
- серологическое обследования, которое показывает ряд антител к вирусу;
- общий анализ крови (для выявления уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов);
- иммуноферментный анализ.
В случае необходимости пациенту также могут назначить консультацию у более узких специалистов — дерматолога и инфекциониста.
Клиническая и лабораторная диагностика инфекционной формы эритемы представляет собой весьма сложную задачу, так как симптомы заболевания схожи с проявлениями многих других заболеваний.
При внешнем осмотре инфекционную эритему стоит заподозрить по типичному, «кружевному» виду сыпи.
Для постановки правильного диагноза необходимо переведение ряда анализов, в частности:
- Серологического обследования для выявления антител к вирусу.
- Проведение общего анализа для выявления уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
Общий анализ крови следует проводить и во время лечения, чтобы можно было оценить эффективность проводимой терапии.
Необходим дифференцированный диагноз с такими заболеваниями, как:
При появлении полей в суставах необходимо отличать инфекционную форму эритемы от:
Краснуха может быть исключена серологическим тестированием; данные о контакте с больным также полезны. Серологическое тестирование здоровым детям не требуется, однако у детей с преходящим апластическим кризом или взрослых с артропатиями наличие специфичных IgM-антител к парвовирусу В19 в конце или в начале острой фазы выздоровления однозначно подтверждает диагноз.
Виремия парвовируса В19 также может быть обнаружена с использованием количественных методов ПЦР, которые обычно применяются для пациентов с преходящим апластическим кризом, иммунокомпрометированных пациентов с аплазией эритроцитов и младенцев с водянкой плода или врожденными инфекциями.
Как было сказано немного выше, диагностика пятой болезни представляет некоторые трудности. Повод заподозрить инфекционную эритему – наличие на теле типичных для сыпи этого заболевания «кружев».
Также пациентам назначают и лабораторные исследования. Общий анализ крови проводят в первую очередь с целью определения уровня эритроцитов, но также и для установления количества лейкоцитов и тромбоцитов, поскольку они тоже участвуют в процессе кроветворения.
Для определения антител к вирусу назначают серологическое обследование.
Лечение эритемы у детей
Поскольку эритема имеет вирусную этиологию, вылечить ее конкретным способом невозможно, подход должен быть комплексным.
Инфекционная эритема у детей лечится немного иначе, поскольку детский организм является более уязвимым и восприимчивым к современным медикаментам. Если у ребенка подтвердился этот диагноз, то все лечебные мероприятия будут направлены на снижение вероятности осложнений.
Малышу также нужно будет придерживаться постельного режима, употреблять жаропонижающие препараты и пить как можно больше жидкости. Очень хорошо также зарекомендовала себя обработка участков с высыпаниями антисептическими растворами и мазями наружного применения.
Эритема у детей сложно поддается лечению. Если лечение будет начато своевременно, состояния малыша значительно улучшится через 7—9 дней. Для того чтобы снизить риск рецидива болезни, в первые месяцы после восстановления ребенка необходимо будет оградить от следующих факторов:
- стрессов, нервных переживаний, эмоционального напряжения;
- переохлаждения;
- длительного пребывания под солнечными лучами.
Инфекционная эритема — крайне неприятная болезнь, которая может проявиться фактически в любом возрасте. К сожалению, определенной профилактики этого заболевания не существует.
Для того чтобы минимизировать риск недуга, необходимо постоянно следить за своим здоровьем, своевременно лечить фоновые болезни и укреплять иммунитет. При появлении лихорадки и сыпи на коже, необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу.
При инфекционной эритеме у детей и взрослый пациентов госпитализация, как правило, не требуется. Принцип лечения этого заболевания схож со схемой, принятой для лечения любых других вирусных инфекций.
- На время лихорадочного состояния при инфекционной эритеме показано соблюдение постельного режима.
- Необходимо принимать большое количество жидкости.
- Назначается прием противовирусных препаратов и средств, позволяющих облегчить симптомы заболевания.
- Появление второй и последующих волн сыпи не является показателем тяжести заболевания, при инфекционной эритеме это просто характерная особенность болезни.
- На время лечения эритемы нужно исключить пребывание на открытом солнце или в солярии, следует ограничивать прием горячих ванн.
- Поскольку инфекционная эритема это вирусное заболевание, то антибиотики для ее лечения не назначают. Однако антибактериальная терапия может потребоваться, если к эритеме присоединились микробные осложнения, пневмония, ангина или отит.
Поскольку инфекционная эритема представляет определенную опасность для плода, заболевших беременных женщин помещают на время лечения в стационар. Терапия проводится при постоянном контроле лабораторных показателей крови и регулярном проведении УЗИ состояния плода.
Помещение в стационар для лечения инфекционной эритемы показано и больным с иммунодефицитом и заболеваниями системы кроветворения.
Как дополнение к подобранному врачом лечению инфекционной эритемы можно использовать методы фитотерапии.
Необходимо только симптоматическое лечение. Внутривенный иммуноглобулин использовали, чтобы сократить виремию и усилить эритропоэз у иммунокомпрометированных детей с аплазией эритроцитов.
При развитии инфекционной эритемы у детей показано симптоматическое лечение на дому, оно включает в себя:
- Жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена при болях в суставах и высокой температуре;
- Обильное питье (теплый чай, компот, вода, морсы, соки);
- Подстригите коротко детям ногти, чтобы они не расчесывали кожу при появлении зуда;
- При сильном зуде показан прием антигистаминных средств и прохладные ванны с овсяной мукой, крахмалом;
- Облегчить зуд и снять сухость кожи поможет лосьон-каламин.
Путь передачи пятой болезни у детей – воздушно-капельный. Нередко инфекционная эритема у детей передается при использовании общих игрушек, особенно когда они тянут их в рот. После контакта с больным ребенком процент заразившихся составляет 50 %. Имеются случаи распространения инфекционной эритемы через общие тарелки, ложки и другую посуду, а так же через объятия и поцелуи родителей.
Лечение инфекционной эритемы у детей и взрослых проводят, как правило, дома. Схема терапии аналогична как при вирусных инфекциях, только антибиотики не назначают, поскольку данное заболевание имеет не вирусную этиологию.
На период, сопровождающийся температурой и лихорадкой, показаны постельный режим, обильное питье, противовирусные и симптоматические медикаменты. До полного выздоровления всем пациентам рекомендуется ограничить пребывание на солнце и прием горячих ванн, исключить посещение солярия.
Антибактериальные препараты при лечении инфекционной эритемы назначают только в случае присоединения микробных осложнений, пневмонии, ангины или отита.
Поскольку пятая болезнь опасна для людей с ослабленным иммунитетом и заболеваниями крови, а также для беременных женщин, лечение таких пациентов проводят в стационаре под наблюдением врачей и контролем лабораторных показателей.
Карантинных мер при инфекционной эритеме не предпринимают, поскольку с момента появления сыпи человек становится незаразным, а именно по характерным высыпаниям заболевание чаще всего и диагностируют.
В настоящее время ученые активно работают над созданием вакцины против парвовируса B19, а потому вполне вероятно, что в ближайшем будущем будет проводиться вакцинация детей от этого заболевания.
Профилактика и прогноз
Прогноз при инфекционной эритеме благоприятный. Больной с момента появления гриппоподобных симптомов подлежит изоляции, но после появления сыпи не представляет опасности для окружающих. Поэтому при нормальном самочувствии при инфекционной эритеме можно вести привычный образ жизни.
К сожалению, заразиться инфекционной эритемой можно и от носителя вируса или больного, у которого заболевание протекает бессимптомно. Таких людей распознать невозможно, поэтому эффективных мер профилактики не существует. Однако снизить риск получить инфекцию можно. Для этого рекомендуется:
- По возможности исключать контакты с людьми, у которых есть признаки вирусного заболевания (насморк, кашель и пр.).
- Как можно чаще мыть руки, особенно, вернувшись с улицы.
- Ни в коем случае не пользоваться чужими вещами – носовыми платками, чашками, столовыми приборами. Такие элементарные правила гигиены помогут снизить риск заражения инфекционной эритемой.
В настоящее время ведется активная разработка вакцины, направленной на защиту организма от паравируса B19. Так что, не исключено, что вскоре медики предложат пройти вакцинацию против инфекционной эритемы.
Оставить комментарий