Как выглядит потница у детей

Причины появления

Кардиогенный шок – это внезапное уменьшение сердечного выброса со снижением систолического АД менее 90 мм рт. ст. и признаками нарушения периферической перфузии тканей. Причиной этой сердечно-сосудистой патологии чаще всего бывает обширный инфаркт миокарда в сочетании с кардиогенным отеком легких.

Клиническая картина кардиогенного шока при острых сердечно-сосудистых заболеваниях:

• артериальная гипотензия (систолическое АД < 90 мм рт. ст. или > чем 40 мм рт. ст. ниже обычного уровня в течение 30 мин. и более;
• уменьшение пульсового давления < 20—25 мм рт. ст.;
• ЧСС > 100 или < 40 в мин.;
• нитевидный пульс;
• одышка;
• бледность, серый цианоз;
• «мраморность» кожи;
• холодная кожа, покрытая липким потом;
• возбуждение или нарушение сознания;
• олигурия (диурез < 20 мл/ч);
• глухие тоны сердца;
• влажные хрипы (при отеке легких).

Внимание!

1. Появление тошноты или рвоты свидетельствует о большой дозе вазопрессоров, опасное резким повышением АД с истинным разрывом сердца. Необходимо срочно уменьшить число капель в минуту!
2. Госпитализация обязательна, транспортировать больного в горизонтальном положении на носилках.
3. Использование мезатона усиливает периферическую вазоконстрикцию.
4. При введении натрия бикарбоната резко снижается эффект вазопрессоров.
5. Назначение сердечных гликозидов увеличивает венозный застой.
6. Введение прессорных аминов без компенсации гиповолемии противопоказано.

Важнейшим симптомом поражения дыхательной системы у детей является дыхательная недостаточность, под этим термином подразумевают патологическое состояние, при котором внешнее дыхание не обеспечивает нормального газового состава крови или поддерживает его ценой чрезмерных энергетических затрат.

Причинами острой дыхательной недостаточности у детей являются:

• бронхоспазмом (бронхиальная астма, астматический синдром);
• избыточным образованием бронхиального секрета и нарушением его последующей эвакуации (хроническая пневмония, муковисцидоз, бронхоэктазы);
• воспалительным отеком и экссудацией в бронхах (пневмония, бронхит, бронхиолит);
• обструкцией верхних дыхательных путей (стенозирующий ларинготрахеобронхит, травматический отек гортани, острый эпиглотит, инородные тела гортани);
• также дыхательная недостаточность у детей может быть вызвана рестриктивными нарушениями (отек легких, плеврит, острая пневмония, метеоризм).

Различают два вида гипергликемических ком: кетоацидотическую и некетоацидотическую гиперосмолярную.

При гипергликемической кетоацидотической коме сведений о сахарном диабете может и не быть.

Предшествуют коме: голодание, инфекции или др. заболевания (инфаркт миокарда или инсульт), физические или психические травмы, беременность. Также одной из основных причин этого вида комы является перерыв в гипогликемической терапии.

Развивается постепенно, на фоне снижения веса:

• общая слабость;
• жажда;
• полидипсия и полиурия;
• кожный зуд.

Непосредственно перед комой:

• анорексия;
• тошнота;
• интенсивные боли в животе — до симптоматики «острого живота»;
• головная боль, боль в горле и пищеводе.

Детский организм еще не научился полностью регулировать температуру тела. Потовые железы хоть и работают, но иногда не могут в экстремальных условиях справиться со своей функцией.

Сбои происходят, когда малыш чрезмерно тепло укутан (одет не по погоде) и здоровые теплообменные процессы нарушаются. Так, потница у детей является результатом перегревания и борьбы организма с жарой посредством выделения пота в таких количествах, что он не успевает испаряться с поверхности кожи.

По этой причине железы могут забиваться и воспаляться, что и обуславливает появление сыпи.

К симптомам потницы относится:

• несущественное воспаление пораженных зон кожи;
• сыпь выглядит как маленькие узелки красного цвета с водичкой внутри;
• высыпания появились там, где обильнее всего выделяется пот (сгибы рук и ног, голова, шея, попа);
• малыш проявляет беспокойство во время сна (кожа у детей с потницей может чесаться, если в комнате очень тепло).

Потница у новорожденных проявляется там, куда воздуху сложнее всего добраться. Излишне теплая одежда (не по сезону), тугое пеленание – все это может стать причинами высыпаний из-за перегрева. Потовые железы вырабатывают секрет, который не может испариться из-за отсутствия воздуха. Чрезмерное его накопление провоцирует раздражение кожи. Существует также ряд других причин:

В большинстве случаев виной появления этого дерматологического недуга является повышенная влажность и высокая температура. Из-за жары количество выделяемого пота увеличивается. Так как в нем содержится очень много солей, то это может стать причиной покраснения и раздражения кожных покровов.

Причины потницы у новорожденных

Кожа у новорожденных в большинстве случаев достаточно сухая. Особенно это касается переношенных детей, когда малыш появляется с небольшим количеством смазки на теле. Из-за этого дерма очень тонкая и морщинистая. После выписки из роддома возможно появление шелушения.

После рождения ребенка его организм начинает подстраиваться под новые реалии

Не все органы могут быстро адаптироваться. Потовые железы ребенка не успевают справляться с возросшей нагрузкой на кожные покровы. Что приводит к появлению описываемой в этой статье проблемы.

Ее усугубляют излишне заботливые мамочки, которые укутывают своих детей теплой одеждой, больше чем это нужно. При такой «заботе», нарушается потоотделение. Именно участки, которые скрывает кожа чаще всего подвержены потнице.

ВАЖНО: Так как во время болезней очень часто повышается температура и потоотделение увеличивается, это также может стать причиной этого недуга.

Итак, причинами потницы являются:

• Перегрев из-за слишком теплой одежды
• Повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях
• Высокая температура в помещении, где содержится малыш
• Несоблюдение правил гигиены

Виды потницы

Очень важно знать, как выглядит потница у детей. Существует три основные категории одного и того же высыпания, отличающиеся по внешнему виду и основным характеристикам. Так, принято выделять:

При классификации ком в медицине различают различные виды коматозных состояний. В патогенезе основное значение имеют повреждение, угнетение функции головного мозга механического или метаболического генеза.

Комы, развивающиеся при заболеваниях внутренних органов, относятся к метаболическим:

• гипогликемическая;
• гипергликемическая кетоацидотическая;
• гипергликемическая некетоацидотическая гиперосмолярная;
• гипокортикоидная;
• алиментарно-дистрофическая.

Неврологические комы:

• цереброваскулярная;
• травматическая;
• гипертермическая (тепловой удар);
• при электротравме;
• эпилептическая;
• эклампсическая;
• опиатная;
• алкогольная.

Существует три разновидности такой сыпи – кристаллическая, красная и глубокая. Они отличаются формой высыпаний и протеканием болезни:

Основной опасностью этой болезни является пересыхание и истончение кожи в зоне воспалительных процессов. Кроме того, она может привести к развитию экземы и прочих инфекционных поражений.

Если к потнице присоединилась вторичная инфекция, она может перейти в желтую или белую. В первом случае, жидкость в пузырьках окрашивается в желтый цвет, со временем волдыри лопаются, оставляя после себя мокрые корки. При белой пузырьки содержат белесую жидкость.

Существует несколько видов потницы:

• Потница на лице у ребенка

Появляется, если на улице или в помещении слишком душно. Если шея или спина ребенка покрыта потницей, высыпания могут перейти и на лицо. У грудных «лежачих» детей потница может появляться на стороне лица, соприкасающейся с подушкой.

1. Красная потница. Внешне сыпь напоминает крапивницу своим узелковым или пузырьковым характером. Кожа вокруг сыпи также покрасневшая. Красная потница имеет свою специфику, сыпь не сливается и остается одиночной. При этом может быть достаточно сильный зуд и болезненные ощущения.
2. Кристаллическая потница. Это вид сыпи выглядит как мелкие пузырьки с жидкостью внутри. Их расположение настолько близко друг к другу, что они могут сливаться. Обычно кристаллическая потница не вызывает болевых ощущений и может пройти сама по себе через несколько дней.

Признаки стеноза гортани 3-й и 4-й степени у детей

Коллапс – это вид терминального состояния, форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся уменьшением сосудистого тонуса, увеличением вместимости сосудистого русла, уменьшением объема циркулирующей жидкости (гиповолемия), венозного возврата (приток).

Клинические проявления коллапса напоминают кардиогенный шок, но при коллапсе нет признаков сердечной недостаточности, нет застоя в легких, шейные и периферические вены спавшиеся.

Чаще развивается у детей.

Причинами этого терминального состояния являются:

Симптомами стенозирующего ларинготрахеита 1-й степени (компенсированной) у детей являются:

• состояние средней тяжести;
• отсутствие цианоза в покое и при нагрузке;
• инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры при беспокойстве без участия вспомогательной мускулатуры;
• ЧСС превышает норму на 5—10%;
• Также признаком стеноза 1-й степени у детей является осиплый голос;
• грубый, лающий кашель.

В числе симптомов стеноза гортани 2-й степени (субкомпенсированной) у детей выделяют:

• отсутствие в покое цианоза;
• появление при беспокойстве периорального цианоза;
• частый лающий кашель;
• инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры;
• участие резервных мышц при нагрузке;
• беспокойство;
• тахикардия, ЧСС повышено на 10-15%;
• потливость;
• повышение артериального давления.

Основными признаками стеноза гортани 3-й степени (декомпенсированной) у детей являются:

• периоральный цианоз в покое и разлитой цианоз при нагрузке;
• шумное дыхание с выраженной инспираторной одышкой с участием вспомогательной и резервной мускулатуры;
• беспокойство или заторможенность;
• тахикардия, ЧСС превышает норму более чем на 15%;
• умеренное снижение артериального давления;
• резкая бледность;
• «мраморный рисунок» кожи.

Характерными признаками стеноза гортани 4-й степени (асфиксии у детей) являются:

• состояние крайне тяжелое;
• сознание отсутствует;
• зрачки расширены;
• судороги;
• дыхание поверхностное, «бесшумное»;
• бледно-цианотичные кожные покровы;
• брадикардия;
• артериальная гипотензия;
• кома.

Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите у детей зависит от степени тяжести состояния ребенка.

При ларингите без стеноза, сопровождающемся навязчивым кашлем:

• бутамират (синекод) или другие противокашлевые средства;
• отвлекающие процедуры;
• ингаляции теплого пара с температурой 28—32 °С (в ванной с включенной горячей водой).

Оказывая неотложную помощь при стенозирующем ларинготрахеите 1-й степени у детей необходимо:

• обеспечить доступ свежего воздуха;
• увлажнение вдыхаемого воздуха (душ, влажная простыня, распыление изотонического раствора натрия хлорида);
• теплое щелочное питье;
• успокоить ребенка; слабые седативные (прометазин (пипольфен) 1—2 мг/кг);
• ингаляция теплого пара, 0,025%-ного раствора нафтизина;
• при отсутствии ухудшения состояния ребенок может быть оставлен на амбулаторном лечении.

Помощь при стенозирующем ларинготрахеите 2-й степени у детей включает:

• ингаляции аэрозоля с кортикостероидами (пуль-микорт, будесонид, гидрокортизон);
• сальбутамол внутрь 3-8 мг/сут при приступе астмы, или профилактически в виде аэрозоля по 1—2 дозы 3—4 раза в сутки, или небулайзер-ингаляции по 1,25—2,5 мг при приступе астмы повторно;
• фенотерол инфляционно в дозе 200 мкг, повторно 100 мкг через 5 мин или фенотерол — р-р для ингаляций 1 мг/мл:детям<6лет50мкг/кг(10кап. = 0,5мл), детям 6—14 лет — до 1,0 мл (20 кап.), 3—4 раза в день;
• фенотерол 50 мкг + ипратропия бромид 20 мкг по 1—2 ингаляции 2—3 раза в сутки или фенотерол 0,5 мг/мл + ипратропия бромид 0,25 мг/мл р-р для ингаляций: детям < 6 лет до 50 мкг/кг (до 10 кап. = 0,5 мл) на прием, детям 6-12 лет — 10—40 кап на прием 3 раза в день;
• в случае неполного купирования стеноза и отказа от госпитализации вводят дексаметозон в дозе 0,3 мг/кг или преднизолон в дозе 30 мг в/м или в/в.

Во время оказания первой помощи при стенозе 3-й степени у ребенка необходимо:

• ввести дексаметозон в дозе 0,6 мг/кг или преднизолон в дозе 5—7 мг/кг до 30 мг внутривенно;
• оказывая помощь при стенозе гортани у детей, нужно выполнять повторные ингаляции (ингаляции аэрозоля с кортикостероидами (пульмикорт, будесонид, гидрокортизон); сальбутамол внутрь 3—8 мг/сут при приступе астмы или профилактически, в виде аэрозоля по 1—2 дозы 3—4 раза в сутки или небулайзер-ингаляции по 1,25—2,5 мг при приступе астмы повторно; фенотерол ингаляционно в дозе 200 мкг, повторно 100 мкг через 5 мин или фенотерол — р-р для ингаляций 1 мг/мл: детям < 6 лет 50 мкг/кг (10 кап = 0,5 мл), детям 6—14 лет — до 1,0 мл (20 кап.), 3—4 раза в день; фенотерол 50 мкг + ипратропия бромид 20 мкг по 1-2 ингаляции 2—3 раза в сутки или фенотерол 0,5 мг/мл + ипратропия бромид 0,25 мг/мл р-р для ингаляций: детям < 6 лет до 50 мкг/кг (до 10 кап = 0,5 мл) на прием, детям 6— 12 лет — 10—40 кап на прием 3 раза в день);
• эпинефрин п/к в дозе 0,01 мг/кг (не более 0,3 мг);
• экстренная госпитализация в положении сидя;
• при необходимости — интубация трахеи;
• важно обеспечить готовность к сердечно-легочной реанимации.

Оказывая неотложную помощь при стенозе гортани 4-й степени у детей, выполняют:

Кома — это бессознательное состояние, когда отсутствует реакция на болевые раздражения. Кома является следствием поражения ЦНС, независимо от этиологического фактора. Степень выраженности коматозного состояния зависит от тяжести поражения головного мозга.

Степень нарушений сознания и тяжести комы оценивается по клинической шкале Глазго.

• Оглушение (13—14 баллов по шкале Глазго) — сонливость, нарушение внимания, утрата связанности мыслей или действий.
• Сопор (9—12 баллов по шкале Глазго) — глубокое угнетение сознания, но сохранены координированные защитные реакции и открывание глаз на сильные раздражители (болевые, звуковые и др.).
• Кома поверхностная (I степени, 7—8 баллов по шкале Глазго) — больной без сознания, произвольные движения отсутствуют, реакции на звуки и свет нет, но сохранена реакция на запах нашатырного спирта и на болевые раздражения, корнеальные рефлексы; кожные и сухожильные рефлексы снижены, реакция зрачков вялая.
• Кома глубокая (II степени, 5—6 баллов по шкале Глазго) — пациент не отвечает двигательными движениями на болевые раздражения.
• Кома атоническая (III степени, 3—4 балла по шкале Глазго) — полное отсутствие реакции даже на очень сильное болевое раздражение. Атония, арефлексия (корнеальных, зрачковых, сухожильных, кожных реакций), дыхание нарушено или отсутствует, выражены нарушения сердечно-сосудистой системы.

Таблица «Оценка степени угнетения сознания при развитии комы у человека по шкале Глазго»:

Сколько пациент наберет баллов, зависит от степени комы.

По мере углубления коматозного состояния угнетение сознания и ослабление рефлексов прогрессируют, присоединяются нарушения дыхания с гипо- или гипервентиляцией и грубые нарушения гемодинамики вплоть до терминального состояния.

При очаговых поражениях характерны односторонние и неврологические симптомы. Менингеальные знаки — ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского (при менингите, менингоэнцефалите), также могут быть обусловлены отеком мозга и раздражением мозговых оболочек.

Химические ожоги по глубине поражения подразделяются на четыре степени:

• I степень химического ожога характеризуется лишь умеренно выраженными воспалительными явлениями, гиперемией и отеком кожи.
• II степень химического ожога кожи проявляется гибелью эпидермиса, а иногда и верхних слоев дермы.
• III степень химического ожога характеризуется омертвением всех слоев кожи, нередко и подкожного жирового слоя.
• IV степень химического ожога характеризуется гибелью кожи и глубже лежащих тканей.

Признаки состояния опиатной комы

Гипертонический криз — это неотложное состояние при заболеваниях сердечно сосудистой системы, характеризующееся резким повышением АД выше 180/120 мм рт.

ст. или до индивидуально высоких величин.

Часто осложняется нарушениями мозгового, коронарного, почечного кровообращения. Как следствие — необходимость снижения АД в течение первых минут или часов парентеральными препаратами.

Гипертонический криз развивается на фоне гипертонической болезни (ГБ) или симптоматической гипертензии.

Резкое повышение АД возможно при различных состояниях (реноваскулярная гипертензия, диабетическая нефропатия, феохромоцитома, острый гломерулонефрит, эклампсия беременных).

Также причиной этой сосудистой патологии могут стать диффузные заболевания соединительной ткани с поражением почек, травмы черепа, ожоги, прием кокаина.

Факторами риска развития этой сердечно-сосудистой патологии являются:

• прекращение приема гипотензивных препаратов;
• психоэмоциональный стресс;
• избыточное потребление соли и жидкости;
• злоупотребление алкоголем;
• метеорологические колебания.

Гипертонические кризы делятся по течению на неосложненные и осложненные.

Осложнения гипертонических кризов могут привести к острым заболеваниям сердечно-сосудистой системы – цереброваскулярные и кардиальным.

Цереброваскулярные осложнения:

• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние);
• острая гипертоническая энцефалопатия с отеком мозга, нейровегетативными пароксизмами.

Кардиальные осложнения:

Клиническая картина при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях может быть неосложненной и осложненной.

Неосложненные гипертонические кризы:

• головная боль, головокружение, тошнота;
• наличие невротической и вегетативной симптоматики (тревоги, переходящей в страх, раздражительности, озноба, потливости, чувства жара, жажды, учащения обильного мочеиспускания в конце криза и т.д.).

Осложненные гипертонические кризы:

• внезапное начало;
• высокое АД (систолическое АД > 180 мм рт. ст. и диастолическое АД > 120 мм рт. ст.);
• появление признаков ухудшения регионарного кровообращения: интенсивной головной боли, тошноты, рвоты, нарушения зрения, одышки, боли в груди, слабости, отеков, дизартрии, парезов, параличей, нарушений сознания и пр.

Таблица «Осложнения патологий сердечной системы после гипертонического криза»:

Инсульт — это один из видов неотложных состояний, характеризующийся острым нарушением кровообращения в головном мозге с развитием стойких симптомов поражения, вызванных инфарктом или кровоизлиянием в мозг.

Транзиторная ишемическая атака — преходящее нарушение мозгового кровообращения, регрессирующее в течение 24 часов.

ОНМК развиваются при:

Клинические признаки этих неотложных состояний:

Общемозговая симптоматика:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• оглушенность, дезориентированность, может быть кратковременная потеря сознания.

Очаговые неврологические симптомы:

• чувствительные (гемипараплегия, нарушения глубокой чувствительности);
• двигательные (моно-, геми-, парапарезы);
• речевые (афазические расстройства, дизартрия);
• зрительные (скотомы, квадрантные гемианопсии, амавроз, фотопсии и др.);
• координаторные (вестибулярная, мозжечковая атаксия, астазия, абазия и др.);
• расстройства корковых функций (астереогноз, апраксия и т.д.).

Менингеальная симптоматика:

• напряжение заднешейных мышц;
• положительные симптомы Кернига и Брудзинского (верхний, средний, нижний), Бехтерева.

Задача СМП при этом неотложном состоянии — диагностировать острое нарушение мозгового кровообращения, так как достоверно дифференцировать ишемический или геморрагический инсульт без дополнительных методов исследования практически невозможно.

Симптомы транзиторной ишемической атаки аналогичны таковым при инсульте, отличаясь восстановлением нарушений в течение 24 часов.

Во время оказания неотложной помощи при этих острых состояниях на догоспитальном этапе проводят лечебные мероприятия, которые направлены на поддержание и нормализацию жизненно важных функций (дыхание, сердечно-сосудистая деятельность, гомеостаз) и профилактику возможных осложнений — пневмонии, тромбоэмболии, пролежней.

Транспортировку осуществляют на носилках с приподнятым головным концом.

После оказания экстренной помощи при этом неотложном состоянии выполняется госпитализация в неврологический стационар, блок интенсивной терапии (нейрореанимация) отделения для больных с инсультами.

Внезапное прекращение кровообращения приводит к потере сознания, к прекращению дыхания, состоянию клинической смерти, которое обратимо в течение нескольких минут.

Причины:

• кардиогенные: острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, инфекционно-токсическое поражение миокарда и др.;
• некардиогенные:электротравма, центральное влияние на сердце при неврологических заболеваниях и др.

Признаками этого неотложного состояния являются:

• потеря сознания;
• отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная);
• отсутствие тонов сердца;
• остановка дыхания или появление дыхания атонального типа;
• изменение цвета кожи (серый, с цианотичным оттенком);
• дыхание становится хрипящим, урежается, нарушается его ритм, далее наступает апноэ;
• максимальное расширение зрачков.

Для констатации остановки сердца достаточно наличия первых двух признаков.

При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо немедленно приступать к проведению реанимационных мероприятий, не тратя времени на выслушивание тонов сердца, измерение АД и снятие ЭКГ. Такие симптомы, как расширение зрачков, изменение цвета кожи, не могут быть абсолютными.

Оказание первой медицинской помощи при этом неотложном состоянии включает:

• обеспечение проходимости дыхательных путей;
• ИВЛ и оксигенацию;
• непрямой массаж сердца.

При специализированной экстренной медицинской помощи во время этого неотложного состояния выполняется реанимационный комплекс, состоящий из:

• ЭКГ и дефибрилляции;
• обеспечения венозного доступа и введение ЛС;
• нтубации трахеи.

К аллергическим состояниям, носящим неотложный характер, относят острый ринит, конъюнктивит, крапивницу, отек Квинке.

Острые аллергические заболевания (ОАЗ) внезапно начинаются, часто непредсказуемы и опасны для жизни, обусловлены повышенной чувствительностью иммунной системы к различным антигенам (аллергенам).

Основные признаки дыхательной недостаточности у детей и классификация по степеням представлены в таблице:

При гипертермической коме (тепловом ударе) в анамнезе обязательно есть указания на перегревание (более неблагоприятное при высокой влажности).

Начало постепенное:

• обильное потоотделение;
• нарастающая вялость;
• головная боль;
• головокружение;
• шум в ушах;
• тошнота;
• рвота;
• сердцебиение;
• одышка;
• обморок.

Первые признаки гипертермической комы:

• гипертермия;
• гиперемия кожи;
• тахипноэ, реже — дыхание Чейна-Стокса или Куссмауля;
• тахикардия;
• артериальная гипотензия;
• олигоурия, анурия;
• расширение зрачков.

В следующем разделе статьи вы узнаете, какие признаки характерны для гипергликемических ком.

Сведений о сахарном диабете при гипогликемической коме может не быть. Чаще имеется информация о приеме сахароснижающих ЛC.

Симптомы

Потница представляет собой поражение кожных покровов, наблюдающееся в основном у детей первых месяцев жизни.

Воспалительные явления в коже развиваются вследствие длительного раздражения ее секретом потовых желез. Когда организм малыша в результате погрешностей ухода перегревается, потовые железы работают особенно интенсивно.

Пот, не имея возможности испаряться, остается на коже, задерживается в выводных протоках желез.

Потница редко доставляет ребенку выраженный дискомфорт, проявляясь лишь кожными высыпаниями. Основными симптомами этой патологии являются:

Сама по себе потница не опасна, и является физиологической реакцией организма на усиленное потоотделение.

Различают два вида:

• кристаллическая милиария;
• красная потница.

При кристаллической потнице закупорка протоков желёз происходит на уровне рогового слоя. Характеризуется появлением мелких пузырьков без воспаления, наполненных прозрачным содержимым.

Потница у детей фото

Красная потница вызывается закупоркой протоков на более глубоком уровне. Проявляется в виде красной мелкой сыпи.

При потнице мелкая красная сыпь появляется чаще всего на спине, ягодицах, подмышками, на шее, в кожных складках. В зависимости от вида, сыпь может быть в виде красных бугорков, или в виде пузырьков с жидкостью.

Милиария может быть усложнена пиококковой инфекцией. Что может привести к везикулопустулёзу.

Это гнойно-воспалительное заболевание потовых желёз. Или к более тяжёлой болезни – псевдофурункулёзу (абсцессу потовых желёз).

К тому же мелкая красная сыпь является симптомом различных тяжёлых инфекционных болезней, проявлением аллергической реакции.

Поэтому, при появлении потницы у детей, лечение может назначить врач. Для этого необходимо проконсультировать у педиатра. Он проведёт осмотр, назначит дополнительное обследование и пропишет соответствующее лечение.

Дольше всего может тревожить пациента кристаллическая потница. Она часто развивается из-за нарушений в работе внутренних органов. Нередко появляется после приема гормональных препаратов. Плохо поддается лечению, но может проходить без применения лекарственных препаратов.

Как лечить потницу медицинскими препаратами

Тепловой лишай обычно не доставляет особого дискомфорта, выражаясь в основном высыпаниями на коже.

Диагностика потницы

В неотложной помощи при этом остром состоянии нуждаются в основном больные, у которых отмечаются одиночные эпилептические припадки продолжительностью более 30 минут или повторяющиеся эпилептические припадки без восстановления сознания, так называемый «эпилептический статус».

Формы судорожных припадков:

• Парциальные (фокальные, локальные) — в судороги вовлекается группа мышц при сохраненном сознании.
• Генерализованный судорожный припадок — сознание нарушено, судороги охватывают все тело.

Характер судорог:

Диагностика коматозного состояния основывается на выявлении угнетения сознания (оценка по шкале Глазго 8 баллов и менее) и специфических признаков ком разной этиологии.

Для правильной этиологической постановки диагноза, выявляя причины и симптомы комы, необходимо при сборе анамнеза у окружающих уточнить:

• наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, эпилепсия, инсульт и ЧМТ в анамнезе и др.);
• наличие интоксикаций и злоупотребления алкоголем или наркотиками, прием лекарственных средств (глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы);
• наличие травм и инфекций;
• обстоятельства, предшествующие потере сознания (изменения самочувствия, жажда, полиурия, полидипсия, перегревание, нарушения координации, употребление алкоголя, судороги);
• скорость развития коматозного состояния.

При осмотре и физикальном обследовании выявлять такие признаки состояния комы, как:

• наличие сыпи (особенно геморрагической);
• состояние тургора кожи и глазных яблок;
• признаки травмы;
• наличие прикусов языка;
• изменение температуры тела (термометром);
• определение ЧДД (при ЧДД менее 10 в минуту высок риск остановки дыхания, при ЧДД более 20 в минуту — состояние тяжелое, при частоте более 30 в минуту — состояние критическое);
• аускультация легких (хрипы, свист, стридор);
• наличие участия в акте дыхания вспомогательных мышц;
• частота и наполнение пульса на лучевой артерии; заполнение капилляров: сжимают подушечку пальца на 5 сек и отпускают (возврат крови должен произойти менее, чем за 2 сек);
• измерение АД.

Инструментальное обследование:

• ЭКГ;
• тест-полоски для выявления кетонурии, наличия психотропов в моче и этанола в слюне;
• использование анализаторов для определения гемоглобина в крови и уровня гликемии.

При установлении наличия комы обязательна немедленная госпитализация в реанимационное отделение по этиологическому профилю. Лечебные мероприятия делятся на: недифференцированные (при любой коме) и специфические (зависящие от вида комы).

При невозможности провести дифференциальную диагностику комы по этиологии необходимо проводить недифференцированную неотложную терапию и срочно транспортировать больного в стационар. Обязательна катетеризация периферической вены!

Далее представлена характеристика основных видов ком.

Если у малыша появились высыпания на коже, необходимо проконсультироваться с дерматологом. В большинстве случаев, врачу достаточно визуального осмотра, чтобы поставить диагноз.

Диагностировать этот недуг можно только с помощью специалиста. К сожалению, под обычную потницу «маскируются» такие заболевания как скарлатина, корь, ветряная оспа, атопический дерматит, опоясывающий лишай и т/п

Опытный детский врач без труда эту кожную проблему от более серьезных заболеваний на основе визуального осмотра малыша. Для исключения присоединения инфекции врач может назначить проведение соскоба на патогенные грибы и бакпосев на микрофлору.

Анализы при потнице

Проявления на коже при потнице часто схожи с различными аллергиями, крапивницей и ветряной оспой. Для того, чтобы точно поставить диагноз врач-дерматолог может попросить сдать анализы:

• Анализ крови
• Анализ мочи
• Анализ жидкости из пузырьков на бактерии

Лечение

В процессе того как лечить потницу у детей, можно воспользоваться рекомендациями народной медицины:

Местное лечение ран при ожогах в зависимости от глубины поражения может быть консервативным или хирургическим. Вначале проводится щадящий туалет ожоговой поверхности и только при отсутствии признаков шока.

Консервативное лечение химического ожога кожи проводится при поверхностных поражениях открытым или закрытым (под повязками) способами.

1. Всем пострадавшим — введение противостолбнячной сыворотки.
2. Проведение первичной хирургической обработки (при обширных ожогах ее всегда производят под наркозом). При ожогах II и III А степени окружность и сами ожоговые раны дезинфицируют спиртом, орошают ожоговые поверхности раствором фурацилина 1:5000 или другим антисептиком. Небольшие и среднего размера пузыри не вскрывают, крупные прокалывают в основании и выпускают из них жидкость или срезают стерильным инструментом.
3. Для оказания помощи при химическом ожоге I степени окружность ожоговой поверхности дезинфицируют 70% этиловым спиртом, ожоговую поверхность также обмывают марлевыми шариками, смоченными спиртом.
4. Использование повязок с рыбьим жиром или 5% синтомициновой эмульсией; можно наложить сухую стерильную повязку.
5. В фазе очищения раны, оказывая помощь при химическом ожоге кожи, применяют мази на водорастворимой основе из полиэтиленгликоля, который обладает очень высокой способностью поглощать влагу, очищает раны от остатков некротических тканей. К таким мазям относятся 5% диоксидиновая и 1% йодопироновая, сульфамилонацетатидр.
6. Открытый метод удобен при лечении ожогов лица, шеи, промежности, волосистой части головы и обширных ожогов тела, а также в случаях массовых поражений. Бесповязочное лечение на воздухе ультрафиолетовыми лучами, в палатах с инфракрасным излучением, в специальных аэротерапевтических установках (АТУ) с вертикальным ламинарным потоком стерильного, подогретого до 30-32 °С воздуха, локальных изоляторах с потоком стерильного подогретого воздуха обеспечивает быстрое образование струпа, который сохраняется вплоть до заживления ожогов II и III степени.

А чем лечить химический ожог, используя закрытый метод? В этом случае на рану накладывают повязку с вазелиновым маслом, мазью Вишневского, левомеколем или другими маслянистыми и нераздражающими медикаментами.

Повязку по возможности не меняют 10-14 дней. При грамотном оказании первой и последующей медицинской помощи при химических ожогах в отсутствие инфекции раны II степени заживают в течение 2 недель, а III степени — в течение 3-4 недель.

Закрытый метод лечения более удобен при ожогах конечностей, а также при небольших ожогах туловища.

Проведение хирургической или химической некрэктомии:

1. Для этого с 5-7-го дня на сухой струп накладывают некролитические повязки до формирования под ним грануляционной ткани. На очищенную от некротических тканей поверхность накладывают перфорированные сетчатые лоскуты ксенокожи или тонкий слой антибактериальной мази, а затем через несколько дней производят аутопластику кожи.
2. Местно — антибиотики или сульфаниламиды в виде растворов, кремов или желеобразных форм.
3. Проведение начиная с 4-7-го дня ранних некрэктомий или обкладывание сухого струпа 40% мазью салициловой кислоты. После удаления и расплавления некротических тканей обширную открытую рану прикрывают трансплантатом кожи.
4. Пересадка пострадавшему собственной кожи — аутотрансплантация. При обширных ожогах можно использовать специально обработанную и консервированную кожу трупа — аллотрансплантация.
5. Применяется метод покрытия ожоговой поверхности ксенокожей, или прибегают к блефопластике, использованию консервированной кожи эмбрионов, искусственной кожи, состоящей из слоя коллагена и силиконированной пленки, пересадке эпителия кожи больного, выращенного в искусственных условиях, для предотвращения потерь плазмы.
6. При глубоких необширных ожогах применяют на 4— 7-й день после ожога первичную эксцизию ожоговой раны и пересадку кожи. Производится полное иссечение погибших тканей. Пересадку кожи производят в течение первых 2 недель после эксцизии ожоговой раны.
7. При отеке гортани и затруднении дыхания — трахеостомия.
8. В случае ожога конъюнктивы глаз проводится лечение офтальмологом.
9. При глубоком ожоге и выраженном отеке кисти для предотвращения дальнейшего некроза тканей и образования контрактур производят глубокие продольные разрезы вплоть до фасции, при обугливании конечности — раннюю ампутацию.
10. При глубоких необширных ожогах на 4—7-й день производят иссечение краев раны и делают пересадку кожи.

Для лечения ожогов необходима чистота помещения, свежий воздух, высококалорийная, богатая белками и витаминами диета, уход за больным. Для предупреждения контрактур иммобилизуют суставы, назначают с первых дней лечебную физкультуру, используют различные физиотерапевтические процедуры, магнитное поле.

Статья прочитана 642 раз(a).

Какого-либо специального лечения потница у детей не требует. При верном подходе сыпь на теле малыша проходит за несколько дней, пузырьки с жидкостью подсыхают и покрываются коркой.

В этот период пораженные зоны тела могут чесаться. Важно, чтобы на них не попала инфекция.

Даже несущественное на первый взгляд повреждение нежной детской кожи во время сыпи – это открытые двери для грибков и различных бактерий.

Как только вы заметили маленькие красные точки на теле малыша, необходимо сразу же начинать лечебные процедуры. К ним относятся:

• купание в отварах трав;
• соблюдение температурного режима;
• частое принятие воздушных ванн;
• использование различных аптечных средств (присыпка, марганцовка, различные мази и крема, дезинфицирующий раствор и пр.).

Гигиена. ­Важно купать маленьких детей несколько раз в течение суток, а в жаркое время года – 3-4 раза.

Причем лучше всего использовать щадящее мыло, которое не смоет с детского тела защитный бактериальный слой. В ванночку стоит добавлять отвары разных трав.

Заживлению кожи способствуют ромашка и череда. Отличным лечебным действием обладает раствор марганцовки.

Но с этим средством следует быть осторожным, поскольку при активном его применении есть вероятность пересушить кожу ребенка.

Когда купание закончится, ребенка необходимо хорошо обмокнуть мягким полотенцем из натурального материала и ненадолго оставить раздетым, чтобы влага полностью испарилась.

Для смазывания потницы у детей используйте детский крем или цинковую мазь. Если сыпь зудит и доставляет беспокойство малышу, несколько раз сделайте содовые примочки.

Одежда. ­Важно правильно выбирать одежду для новорожденного: она должна обладать хорошей проницаемостью воздуха, впитывать пот и защищать ребенка от перегревания.

От синтетики нужно отказаться, а предпочесть хлопчатобумажную ткань. Одевайте ребенка так, чтобы избежать перегревания.

Если беспокоитесь, что малыш может замерзнуть, лучше возьмите дополнительные теплые вещи на прогулку.

Пеленание. ­Здесь все индивидуально.

Однако в летний зной стоит вообще воздержаться от пеленания, воздушные ванны пойдут малышу только на пользу. Грудничков до трех месяцев следует несколько раз в день на несколько минут дома оставлять голыми, а уже в четыре месяца такие ванны допустимы на более продолжительное время (более 30 минут) и на улице.

Так вы дадите коже малыша свободно «дышать».

Доктор Комаровский для лечения потницы у маленьких детей, советует пудрить места сыпи крахмалом. При верном лечении, потница у деток проходит в течение 3-4 суток, в ином случае курс лечения нужно править.

Возможно, имеет смысл обратиться к врачу. Визит к специалисту необратим, если проявляются симптомы инфицирования – изменение цвета жидкости в пузырьках.

Вылечить потницу у малышей – просто. Лечение такой сыпи включает в себя множество различных методов, в том числе и народную медицину.

В этом видео вы сможете получить практические советы по лечению потницы у маленького ребенка. О том, какие лекарственные средства могут в этом помочь, вам расскажет опытная мама, которая убедилась в их эффективности на примере своего малыша.

Что делать, если у ребенка потница, можно ли провести лечение в домашних условиях? Во многих случаях болезнь проходит самостоятельно, без медицинского вмешательства. Чтобы облегчить состояние малыша и ускорить его выздоровление, родителям рекомендуется принять следующие меры:

Народные средства для лечения милиарии используют только с разрешения лечащего врача. Грудничкам рекомендовано каждодневное купание.

Народные средства лечения

Отвар череды

В воду для купания добавляют отвар череды (3 ст. л.

травы заливают 2 л воды, кипятят, процеживают и добавляют в 20 л воды). После купания малыша укутывают махровым полотенцем.

Влага должна сама впитаться, ни в коем случае нельзя вытирать ребёнка, так как у новорожденных слишком нежная кожа. Нанести на кожу детский нежирный крем.

Важно! Эту процедуру необходимо проводить очень быстро, чтобы ребёнок не остыл. Одеть так, чтоб ему не было жарко.

Крахмал

Ежедневно во время переодевания рекомендуется протирать поражённые участки кожи раствором крахмала (2 ст. л. крахмала растворяют в 2 ст. холодной воды).

Отвары трав

Взрослых детей также рекомендуют купать, добавляя в воду травяные отвары (череды, ромашки аптечной, чистотела). Также несколько раз в день обрабатывают кожу водным растворами соды (2 ст. л. соды на 0,5 л воды), картофельного крахмала (250 г крахмала разводят 1 л воды).

Протирают поражённые места отваром из берёзовых листьев и почек (100 г сырья заливают 1 л кипятка). Можно прикладывать на 10 минут сырой капустный лист, или сырой картофель.

Лечение медикаментами

Сами по себе методы народной медицины малоэффективны. Поэтому необходимо использовать медикаментозные средства, снимающие раздражение кожи. Назначают мази и нежирные детские кремы:

• цинковая мазь;
• «Бепантен»;
• «Деситин»;
• «Судокрем».

Мази и кремы наносятся тонким слоем на поражённый участок кожи. Ни в коем случае не используют для лечения потницы жирные крема. После купания вместо детских масел необходимо втирать в кожу специальные кремы.

Также рекомендуют использовать препараты, подсушивающие кожу:

• детская присыпка;
• слабый раствор перманганата магния;
• йодный раствор.

Важно! Необходимо помнить, что раствор марганцовки противопоказан при сухой коже. Только врач подберёт необходимый способ лечения милиарии, и дополнит лечение народными методами.

Потницу у детей можно лечить как медикаментозными препаратами так и народными средствами (что лучше для кожи малыша).

Лечение этого недуга с помощью лекарственных средств также может дать положительный эффект

• Их использовать необходимо только если вы уверены, что у вашего ребенка именно потница. Но, желательно, использовать медикаментозное лечение только после того, как предыдущие меры не дадут результата
• При лечении этой проблемы у детей хорошо себя зарекомендовали такие подсушивающие антисептики как салициловая кислота или «Хлоргексидин». Ими нужно протирать кожу после того как ребенок вспотеет
• При зуде врач может назначить антигистаминные средства: «Супрастин», «Фенистил» или «Эриус». Также показаны обработки мест, вызывающих зуд слабым раствором соды (1 ч. ложка на стакан воды)
• Если на коже появится сыпь, то ее лучше всего обработать не присыпкой, а водным раствором метиленового синего
• При повышении температуры и гнойных выделений из пузырьков потницы важно получить квалифицированную помощь у педиатра. Он должен назначить прием антибиотиков

Потница у детей обычно проходит быстро и может лечиться в домашних условиях, часто даже без привлечения врача.

Лечение потницы у новорожденных подразумевает собою соблюдение правильной гигиены. Но при этом стоит понимать, что воспаленная кожа является прекрасной почвой для развития бактерий.

Поэтому уже при первых проявлениях сыпи необходимо как можно быстрее начинать избавляться от симптомов, которые могут вызвать осложнения и растянуть болезнь на несколько месяцев.

Кормящие матери могут быстрее излечить своего ребенка от потницы, так как их молоко благотворно действует на состояние малыша. В материнском молоке содержится множество необходимых веществ, которые помогают повысить иммунитет и защитить чадо от болезней.

Для определения с лечением родители должны выявить причину появления потницы у ребенка. И в первую очередь им необходимо сделать так, чтобы малыш перестал потеть, так как излишек пота и становится причиной неприятной сыпи.

Во время лечения рекомендуется отказаться от использования детских кремов и кремообразных присыпок. Под действием таких средств кожа ребенка перестает дышать, а пот вызывает потницу.

В этот период необходимо пользоваться только сухой присыпкой, которая будет впитывать излишки пота. Если сыпь начинает появляться на лице, то необходимо аккуратно нанести присыпку на основе талька на проблемные участки, стараясь не попасть ребенку в глаза.

Купать ребенка необходимо в воде с добавлением отвара противовоспалительных трав. Прекрасно для этих целей подойдет ромашка или череда, или же их совокупность.

Смешивать травы можно в равных пропорциях с водой 6:1. Полученный настой нужно выдержать, а затем процедить через марлю.

При каждом купании в воду рекомендуется добавлять только свежий настой, так как старый теряет свою силу. Также хорошо снимает сыпь отвар из небольших веток черной смородины, которые имеют одинаковую силу в любое время года.

В некоторых случаях можно применять и слабый раствор марганцовки, но это не всегда желательно, ведь он будет раздражать и без того чувствительную кожу и подсушивать ее.

Если возможности купать ребенка в травяном настрое нет, рекомендуется обдавать его после водных процедур раствором столовой ложки крахмала в литре воды.

Таким образом, на коже малыша образуется специальная пленка, которая будет при высыхании впитывать лишнюю влагу.

После принятия ванны нужно чтобы ребенок полностью высох. Лучше не одевать его сразу и подождать пока кожа подсохнет, а влага уйдет.

Места с сыпью после этого нужно хорошо обработать сухой присыпкой и оставить ребенка еще несколько минут голым. В некоторых случаях рекомендуется мазать кожу порошком окиси цинка.

Если высыпания достаточно сильные, то лучшим вариантом является салицилоцинковая мазь. Но применять подобные средства можно только по рецепту врача.

Вышеперечисленные меры помогут достаточно быстро избавиться от такого неприятного недуга, как потница. И уже при первых симптомах и оперативных мерах избавиться от нее будет легко.

Но молодым родителям рекомендуется проводить профилактику, которая поможет избежать потницы.

Чаще всего потницу удается устранить самостоятельно в домашних условиях. Однако во всех случаях, когда малыш проявляет беспокойство или у него повышается температура тела, обращение к специалисту за консультацией будет не лишним.

Также посетить врача потребуется, если были предприняты все попытки избавиться от проблемы на дому, но раздражение не прошло, а тем более, если оно стало еще интенсивнее, поменяло цвет содержимое гнойничков или усугубилось общее состояние здоровья ребенка.

Основное лечение данного кожного раздражения у новорожденных заключается в организации правильного ухода. Рекомендуется делать профилактику попадания в ранки инфекции, когда малыш случайно ее расчешет или она лопнет самостоятельно.

Это может спровоцировать осложнения и присоединение вторичной инфекции.

Проверенные средства от потницы

Проверенными народными средствами являются также лавровые листья. Заварите их в количестве 20 грамм на литр воды, а через некоторое время также добавьте в ванночку, в которой купается ребенок. Это средство абсолютно безвредно, при этом чрезвычайно эффективно.

По той же схеме применяется кора дуба. Приобрести ее можно почти в каждой аптеке.

Доступный продукт разводят горячей водой, настаивают и добавляют при купании младенца. Если в наличии у вас имеются листья дерева грецкого ореха, то в этих целях можно использовать и их.

Подготовьте отвар и добавляйте его в ванночку, чтобы избавиться от такого явления, как потница у ребенка. Что делать, если такие методы не подходят?.

Потница у детей хорошо лечится народными средствами: отварами трав, купанием в воде с марганцовкой, использованием присыпки, содовых компрессов. Вот несколько рецептов для проведения таких процедур:

Шаг второй: мази на основе цинка и присыпки

Потница у ребенка на шее или в любом другом месте не обрабатывается жирными детскими кремами и мазями. Их следует заменить специальной сухой присыпкой, которую в небольшом количестве наносят на появившиеся пузырьки. Единственное исключение составляют лекарственные средства, назначенные врачом. Так, лечить высыпания можно при помощи крема на основе цинка, который обладает легким противовоспалительным и подсушивающим эффектами.

Тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы ОСН и оказание первой помощи

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это комплекс симптомов при нарушении сократительной способности миокарда, ведущей к уменьшению кровоснабжения органов (недостаточность выброса) и относительному застою крови в венозной системе и в легочном круге кровообращения (недостаточность притока).

При таком тяжелом заболеваним сердечно-сосудистой системы происходит накопление в интерстиции или альвеолах легких жидкости в результате транссудации плазмы из сосудов малого круга кровообращения, в результате развивается отек легких.

При инфаркте миокарда различают 4 класса острой сердечной недостаточности.

Таблица «Классификация острой сердечной недостаточности при остром сердечном заболевании инфаркт миокарда»:

Таблица «Коррекция причин острой сердечной недостаточности при патологиях сердечно-сосудистой системы»:

Последствия потницы у детей

Обычно потница проходит за пару дней. Но, если иммунная система ребенка ослаблена, то такой недуг может привести к серьезным последствиям. Чаще всего к негативным последствиям потницы относятся присоединение инфекции и гнойное воспаление на коже.

При таком заболевании пузырьки могут увеличиться в размерах и их прозрачное содержимое может стать гнойным. У ребенка при инфицированной потнице может подняться температура.

Он часто отказывается от еды и становится беспокойным

Неблагоприятным последствиям потницы являются:

• Отит
• Пневмония
• Омфалит
• Пиелонефрит

Самым тяжелым осложнением потницы является – сепсис. Ребенку требуется срочная госпитализация и наблюдения в стационарных условиях. При лечении тяжелых осложнения потницы без антибиотиков не обойтись.

Профилактика

Не допустить такого явления, как потница у ребенка, можно при помощи профилактических действий. Указанные мероприятия необходимо выполнять регулярно и в том случае, если высыпания уже имеются.

Определенный алгоритм позволит за считанные дни вернуть коже ребенка первозданный вид и избавиться от возможных неприятных ощущений, последствий. Итак, какие действия помогут избежать появления потницы у ребенка?.

1. Не стремитесь одеть малыша слишком тепло — перегрев часто более опасен, чем переохлаждение.
2. Старайтесь приобретать одежду, изготовленную только из натуральных материалов, — она позволяет воздуху свободно циркулировать, а коже дышать и меньше потеть, особенно во время активных прогулок.
3. Соблюдайте оптимальный температурный режим в помещении, где постоянно находится ребенок. Считается, что наилучшей температурой для здоровья взрослых и малышей является диапазон от 20 до 22 градусов тепла.
4. Если используются для обработки кожных покровов косметические средства, очень важно подбирать их соответственно типу кожи и времени года. Так, для защиты кожи от мороза можно использовать плотные кремы на масле, а вот в летнюю жару они категорически запрещены. С первыми лучами теплого солнца следует выбирать средства, обладающие максимально легкой текстурой.

Чтобы не допустить появление потницы, нужно следовать простым советам:

Несмотря на жару, можно добиться комфортных условий для ребенка. Необходимо одевать грудничка по погоде, не перекутывая его, соблюдать правила гигиены, а также уделить большое внимание климату в доме. Соблюдение простых профилактических мер поможет избежать появления потницы:

Основа профилактики потницы – это предотвращение перегрева кожи малыша. А для этого рекомендуется:

В жаркое время года избежать проявления потницы у младенца достаточно сложно. Защитить от погодных явлений практически нереально, поэтому особое внимание следует уделить уходом за нежной кожей.

В летнее время года родители должны бороться с лишней влагой. Для этого потребуется избегать тесной синтетической одежды, отдавая предпочтение распашонкам и пеленкам из натуральных тканей.

При этом стоит учесть и то, что постельное белье также должно быть натуральным. Температура в детской не должна превышать 20 градусов.

Одевая ребенка на улицу необходимо следить за погодой и лучше вместо теплой одной кофты, надеть две тонких из дышащих тканей, которые по мере необходимости можно снять.

В квартире сильно укутывать ребенка также не рекомендуется.