Витилиго У Детей – Симптомы И Лечение

Что такое витилиго?

Витилиго – это довольно частая наследственная патология, которая проявляется потерей на определенных участках кожи способности вырабатывать пигмент. Это происходит из-за того, что в меланоцитах нет такого фермента как тирозиназа – именно он и катализирует процесс пигментообразования. А вот с точки зрения науки, на генетическом уровне витилиго закрепляет различные изменения состояния нервной системы, а также в обменных процессах и плюригландулярной дисфункции.

В районе витилиго наблюдается ослабление сосудодвигательных и мышечно-волосковых рефлексов, намного меньше проявляется салоотделение и потоотделение. Специалисты утверждают, что в организме концентрируется больше количество аутоантител и характерным является нарушение обмена меди.

Врачи нередко даже не считают витилиго за болезнь, так как видимых угроз для жизни человека не наблюдается. Хотя на самом деле это не так, ведь этот недуг все же несет вред здоровью – это не только не совсем приятный косметический дефект, но и еще явное напоминание о том, что существуют глобальные нарушения в организме.

Механизм синтеза меланина

Основой для производства пигмента является аминокислота тирозин, которая поступает в организм с пищей и частично синтезируется печенью. Особые клетки эпидермиса – меланоциты – при участии ряда ферментов и микроэлементов превращают тирозин в меланин.

После окончания химической реакции каждый меланоцит с помощью длинных разветвленных отростков транспортирует созревшие частицы пигмента в соседние клетки, тем самым обеспечивая равномерное окрашивание кожных покровов.

При воздействии неблагоприятных факторов выработка красящего вещества на отдельных участках кожи замедляется или блокируется, в результате чего на начальной стадии заболевания образуется небольшое розоватое пятно с четкими контурами.

При дальнейшем развитии патологии очаги поражения постепенно обесцвечиваются, приобретая молочно-белую окраску, растут и сливаются между собой.

Причины заболевания

Природа заболевания до конца не изучена. Считается, что к нарушению синтеза меланина могут приводить следующие причины:

• аутоиммунные и эндокринные патологии;
• наследственная предрасположенность;
• регулярные стрессы, психологические проблемы и расстройства;
• нарушения вегетативной нервной системы;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
• перенесенные острые инфекции;
• недостаток некоторых витаминов и микроэлементов (цинк, медь);
• интоксикация организма;
• глистные инвазии.

Провоцировать появление пятен могут солнечные ожоги, контакт с некоторыми химическими веществами, частое травмирование кожи (порезы, натирание, ношение корсетов или повязок).

Обычно витилиго развивается у детей с ослабленным иммунитетом, склонным к частым простудам и респираторным инфекциям. Кроме того, установлено, что утрата пигментации эпидермиса чаще встречается у девочек.

Витилиго на лице у ребенка

При витилиго происходит нарушение пигментации. Основным фактором считается наличие изменений в функциях клеток, ответственных за выработку меланина. Характер нарушений достаточно сложен, у каждого пациента – индивидуален.

Заболеть витилиго может каждый, хотя этиология заболевания до конца не выяснена, но выделены факторы, провоцирующие патологическую дисхромию.

В этот список входят:

Есть предположения, что на появление заболевания витилиго могут также влиять перенесенный сифилис, спинная сухотка, гельминты, паразитные заболевания, физическая травма (реакция Кебнера) и сирингомиелия (наследственное заболевание в результате которого нарушается иннервация кожи).

Витилиго у детей не является самостоятельным заболеванием, а скорее представляет собой последствие какого-либо патологического процесса, протекающего в организме. В частности провоцирующими факторами для развития витилиго у ребенка являются такие:

• Генетическая предрасположенность;
• Перенесенные вирусные инфекции, в результате которых резко упал иммунитет;
• Наличие глистов в организме;
• Сильная физическая или эмоциональная перенагрузка;
• Сбои в работе щитовидной железы и при этом сбои в работе гормональной системы;
• Недостаточность работы органов ЖКТ.

https://www.youtube.com/watch?v=PatQbQT7wFo

Классификация патологии

По расположению депигментированных участков выделяют три формы нарушения:

1. Локализованная – пятна расположены на определенных частях тела с одной стороны.
2. Генерализованная – очаги поражения хаотично расположены по всему телу.
3. Универсальная – дисхромия наблюдается более чем на 80% поверхности тела.

У пациентов до 10 лет чаще всего отмечается локализованная форма патологии.

В медицине используется несколько систем для разделения отдельных видов патологии. Течение болезни в детском и старшем возрасте не имеет отличий, поэтому для определения формы витилиго у детей применяются общие классификации заболевания.

Витилиго различается по внешнему проявлению депигментации:

• Двустороннее витилиго или несегментарное – симметричное появление пятен на обоих сторонах тела.
• Одностороннее или сегментарное витилиго – светлые участки кожи наблюдаются на одной стороне тела, они имеют четко локализированный характер.
• Универсальное витилиго – изменение кожи более чем на 80%.

Заболевание имеет и другую классификацию, по стадиям и характеру течения болезни:

• Стабильная стадия витилиго – увеличение пятен не наблюдается от одного и более лет.
• Прогрессирующая стадия витилиго – постепенное появление новых очагов на коже, и их рост. Наблюдается как активное, так и медленное развитие болезни.
• Нестабильная стадия витилиго – появление новых очагов депигментации идет вместе с уменьшением или полным выздоровлением других.

Для определения формы витилиго применяется классическая классификация по Фицпатрику:

Витилиго у детей классифицируют в зависимости от локализации пятен по телу ребенка. В частности выделяют такие виды патологии.

Тип «А» Генерализованный

При этом в данном виде болезни выделяют такие ее формы:

• Акрофасциальная. В этом случае пятна локализуются на конечностях (руки и ноги);
• Вульгарная (обыкновенная). Пятна локализуются в двух и более частях тела;
• Универсальная. Затрагивает более 80% кожного покрова и встречается реже всех;
• Смешанная. Сочетает в себе 2 и более форм болезни.

Стоит отметить, что генерализованный вид витилиго у детей имеет самое длительное течение.

Тип «В» локализованный

Подразделяется на такие формы:

• Зостериформная. Характеризуется группой множества мелких обесцвеченных точек на каком-либо одном участке тела.
• Фокальная. Здесь пятна располагаются с одной стороны тела.
• Сегментарная. Отметины располагаются по ходу нервных окончаний.
• Слизистая. В этом случае пятна формируются исключительно на слизистых оболочках.

Симптомы витилиго

Дисхромия является единственным признаком болезни. Пораженный эпидермис на ощупь абсолютно гладкий и ровный.

В отличие от большинства дерматологических проблем, при депигментации отсутствует зуд, уплотнение, шелушение и другие неприятные ощущения. Иногда фиксируется частичная потеря чувствительности к перепадам температуры, например, кожа с дефицитом пигмента не покрывается мурашками от холода.

Чаще всего отмечается характерная локализация очагов поражения:

• открытые воздействию солнечного света части тела (лицо, шея, руки);
• участки с высокой концентрацией потовых желез (подмышечные впадины, промежность);
• области, подверженные регулярному механическому воздействию (локти, колени, места тесного контакта с одеждой);
• волосистая часть головы, ресницы, брови (волосы на пораженных участках также обесцвечиваются);
• слизистая оболочка рта, половых органов.

Как правило, пятна не распространяются на ладони и стопы – области с крайне низким содержанием меланоцитов.

Данное заболевания носит хронический характер – оно, в основном, тяжело переносится морально, так как пациент испытывает дискомфорт, угнетен, старается закрыться в себе. Начало болезни – это появление на коже бледно-розовых или же белых пятен (в зависимости от того, какого оттенка кожа) небольшого размера, которые постепенно увеличиваются и приобретают разную величину. Они могут быть круглыми и овальными, узкими и широкими – их форма неправильная, они могут быть либо одиночными, либо множественными. Нередко пятна разрастаются и сливаются в один большой очаг.

Основной симптом витилиго у детей – это появление пятен на коже белого или бежевого цвета. Выявить заболевание на начальных этапах довольно сложно, если пятна имеют небольшой размер и находятся на закрытых участках тела.

Диагностика витилиго

При возможном появлении витилиго у ребенка следует провести полную диагностику организма, ведь нередко это может быть сигналом других проблем. Кроме того, его внешние проявления схожи с другими кожными заболеваниями, поэтому консультация дерматолога обязательна.

Для того, чтобы дифференцировать витилиго от других патологий эпидермиса, проводят клинический осмотр и сбор данных анамнеза. Ключевым фактором в постановке диагноза будет причина, которая спровоцировала появление заболевания.

Среди многих способов диагностики кожных дисхромий наиболее эффективная – это использование лампы Вуда. Она выдает наиболее точный результат в течении одной минуты.

Принцип действия аппарата состоит в воздействии ультрафиолетовых волн, которые при попадании на кожу, подсвечивают ее в различные цвета-индикаторы патологии.

В редких случаях проводят процедуру биопсии кожи в местах проявления болезни.

Похожие на витилиго заболевания

Пятна, которые вызывает разноцветный лишай, по внешним признакам похожи на витилиго, но они после успешного лечения исчезают. Кроме того, их поверхность отшелушивается, напоминая стружку.

Болезнь Хансена или проказа также сопровождается появлением пятен на коже, которые отличаются отсутствием болевой чувствительности или наоборот, причиняют постоянную боль.

Сифилитическая лейкодерма локализируется на шее и ей сопутствуют другие симптомы сифилиса.

Чтобы установить наличие именно витилиго у ребенка, специалист должен провести дифференциальную диагностику и исключить такие патологии как:

• Псориаз;
• Отрубевидный лишай;
• Невус сеттона;
• Белый лишай и пр.

Если же установлена болезнь витилиго, то для выявления ее причины врач направляет на такие лабораторные и аппаратные обследования:

• Исследование работы щитовидной железы;
• УЗИ органов ЖКТ;
• Анализ крови и кала на наличие паразитов;
• Анализ крови на сахар и др.

Важно: при первичном осмотре ребенка специалист может использовать лампу Вуда, если кожа ребенка очень светлая и пятна на ней не имеют четких визуальных границ.

Лечение витилиго

Цель лечения – убрать косметический дефект. Для этого подходят некоторые из методов современной медицины.

Опыт российских и западных ученых показал, что комплексное лечение лучше каждого из методов по отдельности.

Медикаментозное лечение

• Результат дают гормональные препараты – кортикостероиды. Но следует применять их осторожно, так как много побочных эффектов.
• Лечение кальципотриолом восстановило пигмент у 55% детей. Этот препарат еще исследуется.
• Меньше побочных эффектов обнаружили при лечении ингибиторами кальциневрина.
• Отдельная группа препаратов – фотосенсибилизаторы. Вещества, которые улучшают восприимчивость организма к ультрафиолету. К ним относятся – псорален, псоберан, бероксан, меладинин и другие.

Врачи назначают эти препараты совместно с ультрафиолетовым облучением. Только так можно добиться результата.

Фототерапия

Ультрафиолетовая лампа для лечения витилиго

• ПУВА-терапия эффективна для пациентов с пятнами больше 30% тела. Метод дает результаты, но нельзя использовать детям до 5 лет.Сначала ребенку дают препарат, усиливающий восприимчивость к ультрафиолету. Спустя 1-2 часа проводят сам сеанс облучения. Так в коже восстанавливается пигмент и цвет выравнивается.

• Лечение лампой 311 нм дает результат в 95-97% случаев. Лампа Дермалайт предназначена для домашнего лечения детей с 3-х лет.Ультрафиолетовые волны воздействуют только на верхний слой кожи, где и находятся меланоциты (они вырабатывают пигмент меланин). В результате кожа приобретает здоровый ровный оттенок.

До сих пор считается, что витилиго не лечится, но, благодаря новейшим технологиям, можно рискнуть и попытаться избавиться от этого недуга. Сегодня больному назначают различные вещества, которые способны улучшить в коже обменные процессы – они влияют на то, как происходит обмен пигмента меланина.

Если вы обнаружили у ребенка белые пятна на коже, необходимо сразу же обратится в больницу к дерматологу. Специалист должен первым делом определить, какова причина появления витилиго у ребенка. Для этого может понадобиться сдать ряд анализов, чтобы выявить – нет ли патологию внутренних органов.

В основном медики прописывают фотосенсибилизаторы и облучение ультрафиолетом. Полезен также курс массажа с азотом. Обязательно необходимы витамины, которые способствуют улучшению обмена веществ и поддерживающие иммуностимуляторы.

Немаловажным эпизодом лечения являются крема и мази – их наносят ежедневно на очаги.

К сожалению, многие современные методы и способы лечения витилиго категорически противопоказаны детям, которые не достигли пяти, семи или двенадцати лет. В таком случае, можно попробовать обратиться к народной медицине.

Рецепт №1.

Зверобой – ложка сухой травы – залить стаканом кипятка. Настоять тридцать минут. Пить трижды в день по столовой ложке.

Рецепт №2.

Семена расторопши, люцерны, горчицы, гречихи перемолоть в порошок. Взять две столовых ложки смеси, залить 500 мл воды. Кипятить на небольшом огне, пока жидкость не уменьшится в 2 раза. Отвар процедить, давать малышу 6 раз в день по одной ложке.

Рецепт №3.

Ложку высушенного и измельченного зверобоя залить 10 ст. л. масла (в идеале – оливковое). Нагревать тридцать минут на водяной бане. Получившуюся смесь пропустить через марлю. Накладывать мазь на очаги два раза в день.

Обратите внимание на питание малыша. Обязательно введите в ежедневное меню гречку, морковь, хурму, томаты, перец болгарский. Все эти продукты способствуют тому, что вырабатывается мелатонин.

В лечении витилиго важен индивидуальный подход к каждому пациенту. Особенно это важно в детском возрасте.

Если заболевание проявилось у новорожденного ребенка, оно может исчезнуть само по себе, параллельно со становлением иммунной системы малыша. Поэтому многие специалисты, изучающие проблемы лечения витилиго, считают, что лечить таких детей нецелесообразно.

Лечение витилиго направлено на восстановление нарушенного обмена веществ у ребенка и на процесс улучшения пигментации кожи.

Существует несколько различных методик лечения витилиго:

• Фотосенсибилизирующая терапия: защита депигментированных участков кожи от влияния солнечных лучей с помощью косметических средств.
• Фототерапия. Облучение кожных покровов ультрафиолетом среднего диапазона волн.
• Локальная фотохимиотерапия: местное применение фотосенсибилизатора Метоксалена, восстанавливающего пигментацию кожи.
• Общая фотохимиотерапия. Применяется при генерализованном витилиго. Используется препарат Триоксисален с дальнейшим применением инсоляции.
• Фитотерапия. Лечение лекарственными травами.
• Отбеливание кожи. Зрительно снижает контрастность между здоровой и поврежденной кожей ребенка.
• ПУВА-терапия. Заключается в облучении кожи ультрафиолетом с предварительным приемом фотосенсибилизаторов (Бероксан). Этот препарат повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовому свету и тем самым стимулирует образование меланина во время облучения.

Облучение кожи с целью улучшения ее пигментации

Примечание. Фотохимиотерапия проводится вместе с медикаментозным способом лечения.

Лечение медикаментами заключается в применении препаратов следующих групп:

• витамины С, Е, группы В;
• микроэлементы — медь, цинк, железо;
• гормональные препараты в случае наличия эндокринных сбоев;
• иммуномодуляторы и антиоксиданты.

Но основным методом лечения витилиго у детей как среднего, так и старшего возраста является УФ-терапия узкополосными лампами. По результатам проведенных исследований, после такого лечения улучшение состояния кожных покровов наступает у большего процента больных детей, чем при лечении медикаментозным способом.

Примечание. Многие детские дерматологи считают, что у детей до 4-х лет лечить витилиго и вовсе не нужно, потому что в таком раннем возрасте вероятность самоизлечения болезни достаточно велика.

У новорожденных детей витилиго может пройти с возрастом самопроизвольно

Лечат витилиго у детей и народными средствами, так как в настоях трав содержится большое количество полезных для кожи и иммунитета веществ и витаминов (витамины Е, РР, С.)

Народные средства лечения:

Эффективное лечение витилиго представляет собой проблему даже для современной медицины. Это результат недостаточных сведений в изучении механизмов развития и течения данного заболевания. Исходя из этого, в качестве лечения требуется использовать комбинацию терапевтических и оздоровительных мер.

К сожалению, полное выздоровление от витилиго наблюдается в очень редких случаях, это скорее исключение, чем норма.

Принцип лечения состоит в устранении косметического дефекта, который является основной проблемой при депигментации. Для этого используется несколько методик, в основном, они направлены на активизацию выработки меланина в клетках эпидермиса.

К сожалению, универсальное средство до сих пор не найдено. Однако медицина не стоит на месте, поэтому уже сейчас можно попробовать бороться с заболеванием такими способами:

• ПУВА-терапия предполагает воздействие на белые пятна ультрафиолетом определенной интенсивности и волны. Довольно часто видимый результат появляется уже после нескольких первых сеансов.
• Глюкокортикостероидная терапия применяется по схеме, прописанной врачом. Причем может быть назначена как для приема внутрь, так и для обматывания и обкалывания пораженных участков.
• Комплексная терапия витаминами группы В и А. Результат получается лучше при совмещении с другими видами лечения.
• Терапия микроэлементами, подразумевающая ввод внутрь меди, железа, цинка, серы.
• Диета, включающая в себя такие продукты: печень трески, морепродукты, белокочанная капуста, яблоки, рис, кукуруза.
• Физиотерапия, которая включает специально подобранный сбор трав, стимулирующий выработку Т-лимфоцитов. Результата ждать придется довольно долго — около полугода.
• Лекарственная терапия. Назначается исключительно врачом исходя из состояния ребенка.
• Средства (крема и лосьоны) для защиты от попадания прямых солнечных лучей наносят на пораженные участки вне зависимости от того, выбрано ли лечение или просто ребенок находится на улице.

Как и любое лечение, от витилиго начинают избавляться лишь после тщательной диагностики всего организма. Путь преодоления белых пятен очень непростой, порой риск оказывается неоправданным и вовсе.

Прежде чем решиться применять тот или иной метод, советуйтесь с врачом и учитывайте общее состояние маленького человека.

По мнению врачей-дерматологов, отсутствие пигментации на отдельных участках кожи считается неизлечимой болезнью, но последние достижения в области современной медицины иногда приводят к положительному результату.

Основу лечения этого дерматологического заболевания у детей составляет нормализация обмена веществ и стимуляция выработки меланина в детском организме, поэтому требуется комплексный подход.

Сравнительно недавно основу терапии витилиго составляли фотосенсибилизирующие препараты, содержащие фурокумариновые соединения: Пувален, Аммифурин, Бероксан, Псорален и другие.

Эти лекарства ребенок принимал в разрешенных дозировках внутрь трижды в сутки. Также с помощью растворов данных лечебных средств проводили фототерапию: сначала ими смазывали депигментированные участки кожи ребенка, а затем облучали ультрафиолетовым светом.

Последние наблюдения показали, что восстановление нормальной пигментации кожного покрова у детей происходит значительно быстрее при комплексном использовании фотосенсибилизаторов и введении в очаги поражения (в малых дозах) гормональных кортикостероидов, например, суспензии Гидрокортизона.

Хорошо помогают электрофорез с раствором сульфата меди и локальная фотохимиотерапия с местным применением препарата Метоксален. Для придания пораженным участкам кожи ребенка желтовато-коричневого оттенка одновременно используют безопасные декоративные косметические красители.

Лечебный процесс также предусматривает витаминотерапию, прием иммуномодуляторов и антиоксидантов.

Рассматривая витилиго у детей, симптомы и лечение этой кожной патологии, следует отметить, что очень важно пополнить рацион ребенка продуктами, способствующими выработке меланина: болгарским перцем, томатами, хурмой, морковью, полезны также гречка, бобовые, морская рыба.

Да, лечение данного недуга занимает длительное время, но чаще всего нормализация обменных процессов в организме ребенка позволяет восстановить естественную пигментацию кожи.

Лечение витилиго у дитя должно быть комплексным. То есть параллельно с устранением причины болезни специалист назначает процедуры для восстановления пигментации кожи. Сегодня в лечении данной патологии используют такие способы и методы

Медикаментозная терапия

В частности детям назначают препараты меди при ее дефиците в организме. В качестве закрепляющего мероприятия назначают электрофорез депигментированных участков кожи с использованием компонентов меди.

При нарушениях работы щитовидной железы назначают гормональные препараты для корректировки. Помимо этого назначают препараты-иммунномодуляторы и витаминные комплексы для восполнения витаминов Е и D.

Симптоматическое лечение

Если читатель пытается понять, чем лечить витилиго, то в этом случае вся тактика терапии строится на выравнивании оттенка кожи в местах ее обесцвечивания. Здесь используют такие методики:

• Применение кортикостероидных мазей;
• Использование фотохимиотерапии для восстановления оттенка кожи на поврежденных участках;
• Использование фотосенсибилизирующих средств (Метоксален);
• Назначение приема фитопрепаратов для комплексного воздействия на кожу изнутри и снаружи;
• Применение спиртового экстракта Мелангина, который является экстрактом человеческой плаценты;
• Использование спиртовых настоек зверобоя и пастернака.

Важно: иногда специалист может назначать и отбеливающие кожу процедуры с целью сровнять оттенок кожи между границами пятен.

Хирургическое лечение

Если ни один из приведенных выше методов лечения не дал ожидаемого эффекта, то при согласии родителей лечащим врачом может быть назначено и хирургическое вмешательство. Здесь используют такие его направления:

• Трансплантация культивированного эпидермиса;
• Пересадка мланоцитов собственных или донорских;
• Применение тканей генной инженерии.

Медикаментозная терапия

При выявлении эндокринных и аутоиммунных дисфункций, а также при дисбалансе обмена веществ может быть назначено системное лечение следующими медикаментозными средствами:

• кортикостероиды и гормоны;
• иммуномодуляторы;
• ферменты и пищевые добавки, нормализующие печеночный обмен;
• антиоксиданты;
• витаминные препараты и микроэлементы.

Так как многие системные препараты обладают большим количеством побочных эффектов, длительность их употребления существенно ограничена. Для лечения пациентов раннего возраста врачи предпочитают использовать местные средства для нанесения на пораженные участки тела: кремы, гели и мази, содержащие кортикостероиды, препараты для депигментации или стимуляции синтеза меланина.

Профилактика витилиго

Правильное питание является одной из составляющих успешного лечения. Ежедневный рацион ребенка должен включать продукты, богатые витаминами и микроэлементами:

• витамины группы В (мясо, рыба, субпродукты, орехи, яйца, молоко);
• медь (бобовые, креветки, сыр, зелень);
• цинк (морепродукты, кунжут, орехи, злаки);
• железо (мясо, зелень, овсяные хлопья);
• йод и хром (морская рыба, печень, картофель);
• марганец (печень, чеснок, любая зелень, орехи);
• тирозин (фасоль, бананы, авокадо, семена тыквы).

В целом витилиго в раннем возрасте легче и быстрее поддается коррекции, а в ряде случаев проходит самостоятельно. Для снижения вероятности развития или рецидива дисхромии, необходимо поддерживать спокойную обстановку в семье, закаливать ребенка, проходить периодический осмотр у врача.

Диета и профилактика

Особая роль при лечении витилиго у маленьких пациентов должна отводиться питанию. В ежедневное меню ребенка необходимо включать продукты, включающие компоненты, способствующие выработке меланина.

К таким относятся: гречка, помидоры, болгарский перец, хурма, морковь, цитрусовые. Покупая овощи и фрукты, прежде всего, отдавать предпочтение плодам с яркой окраской (желтой, оранжевой, красной).

Правильное питание является немаловажной частью профилактики заболевания. Питание должно быть полноценным, богатым витаминами и микроэлементами, которые способствуют выработке меланина, улучшают обмен веществ, нормализуют иммунитет ребенка.

Если витилиго обнаружено у грудного ребенка, полноценно должна питаться кормящая мать. Детям на искусственном вскармливании вводится в молочную смесь дополнительный комплекс витаминов и минералов.

Продукты, которые способствуют восстановлению кожного пигмента при витилиго: мясо, орехи, рыба, морепродукты, яйца, гречневая крупа, рис, овес, молочные продукты, печень, злаки, овощи и фрукты и т/д

Ребенка с витилиго нужно кормить правильно, полноценно и сбалансировано. В рацион нужно включать продукты, которые стимулируют выработку меланина. Таковыми являются:

• Гречка;
• Черноплодная рябина;
• Баранина и пр.

Кроме того, в меню ребенка нужно ввести овощи, продукты и фрукты красного, желтого и оранжевого цвета. Это могут быть томаты, сладкий перец, куркума, морковь и др.

https://www.youtube.com/watch?v=pwY2T8sUmfo