Атопический дерматит у грудничка лечение

Что такое атопический дерматит?

Данная болезнь относится к категории хронических и рецидивирующих. Иногда ее называют нейродермитом, диатезом или экземой.

Считается, что патология есть в каждом организме, но визуально она проявляется лишь во время обострения, при этом о ее развитии скажет сухость, воспаление кожных покровов, сильный зуд.

Дерматит у грудничков – это генетически обусловленная, воспалительная, аллергическая патология кожи, которая, как правило, провоцируется аллергенами или токсинами.

Появляется болезнь в раннем возрасте и может исчезнуть к 4 годам или же остается пожизненно.

Существуют как внешние, так и внутренние факторы, предрасполагающие к развитию АД у новорожденных малышей. К внутренним факторам, провоцирующим атопический дерматит у грудных детей, относят генетически унаследованную предрасположенность к аллергии.

Риск развития аллергических реакций у ребенка повышается (как правило, в 70% из 100%) если оба родителя или хотя бы один из них является аллергиком.

Пищевые аллергены это основной механизм запуска АД (атопического дерматита) у детей 1 года жизни и неважно находится малыш на грудном или искусственном вскармливании.

Дерматит при грудном вскармливании развивается вследствие неправильного рациона матери.

У детей находящихся на искусственном вскармливании чаще всего аллергию вызывает белок, содержащийся в коровьем молоке. Атопический дерматит у годовалого ребенка могут провоцировать многие продукты питания, поскольку рацион малыша уже расширен (яйца, рыба, злаки, некоторые фрукты, другие).

Кроме этого причины, провоцирующие и усугубляющие атопический дерматит у малыша 1 года жизни, могут быть следующими:

• рацион будущей матери в период вынашивания ребенка (скудное или слишком насыщенное аллергенами питание);
• осложнения во время беременности;
• перекармливание младенца;
• заболевание ЖКТ и пищеварительной системы у детей;
• неадекватное проведение гигиенических процедур с использованием агрессивных косметических средств (при выборе средств гигиены обязательно учитывайте возраст малыша).

И все же основные причины, по которым у детей 1 года жизни развивается дерматит атопический это переизбыток пищевых аллергенов поступающих в организм с молоком матери или непосредственно с продуктами питания.

Атопический дерматит – воспаление кожных покровов, вызванное иммунным ответом организма на действие раздражителей (аллергенов). Страдают от этого заболевания чаще всего дети возрастом от 2 месяцев до 5-6 лет.

Но без эффективного лечения, признаки атопического дерматита будут появляться у малыша и дальше, перерастая в хроническую экзему. Первые проявления болезни схожи с обычным диатезом или пеленочным дерматитом.

На коже лица и ягодиц появляются мелкие розовые пятнышки сухие на ощупь. Они постоянно зудят, что приносит ребенку дискомфорт.

Воспаленные участки могут расширяться и локализоваться на остальных частях тела у ребенка.

Проблема появления атопического дерматита у детей хорошо изучена медиками. Ведь по статистическим данным, более 50% грудничков страдают от этой болезни.

Количество больных ежегодно увеличивается, отчасти из-за плохой экологии и генетического фактора. Ведь именно здоровье родителей часто становится основной причиной развития этого заболевания у новорожденных.

Плохая экология вызывает кожные болезни у младенцев

Причины возникновения

Множество причин может спровоцировать появление атопического дерматита у грудничка:

• наследственная предрасположенность,
• некорректный рацион питания кормящей грудью матери,
• неправильные гигиенические процедуры,
• применение раздражающих косметических средств,
• дисбактериоз,
• не своевременно введенный прикорм.

Но все же установлено, что в развитии атопического дерматита у грудничков в 70% случаев «виноваты» продукты питания. Многие мамы полагают, что, кормя ребенка грудью, можно кушать все, главное — в небольших количествах.

В отношении совсем маленьких детей (в возрасте от 0 до 6 месяцев) такое мнение ошибочно.

Основная причина развития атопического дерматита, это банальная аллергическая реакция на бактерии окружающей среды. Врачи предупреждают, что если вовремя не начать бить тревогу, то болезнь плавно перетечет в бронхиальную астму, ринит и другие не менее опасные заболевания у детей.

Атопический дерматит считается наследственным, генетическим заболеванием, при котором нарушается строение липидного слоя кожи ребенка. Именно эта причина является основным звеном в развитии характерных симптомов (сухость, шелушение, чувствительность).

Исследования показали, что если 1 родитель болел такой же болезнью, то ребенку она передастся в половине случаев. Если же проявления атопического дерматита коснулись папы и мамы, то вероятность возрастает до 80%.

Полностью раскрыть алгоритм появления данной патологии ученым пока не удалось. Но абсолютно точно известно, что для того чтобы атопический дерматит проявился? необходимы провоцирующие факторы.

Спусковым крючком в этом случае могут послужить климатические особенности, сухой и жаркий воздух в помещении, где живет младенец, моющие средства, синтетическая одежда и продукты.

Именно по причине питания многие сравнивают аллергический дерматит с атопическим, но на самом деле – это два абсолютно разных состояния. Аллергия зачастую остается с человеком на всю жизнь.

Атопические же изменения благополучно и бесследно проходят после 5-6 лет при условии правильного и своевременного лечения. Иногда причины кроются в проблемах с желудочно-кишечным трактом, поэтому перед разработкой курса лечения ребенка нужно полностью обследовать.

Появление заболевания связывают с генетической предрасположенностью к аллергии и неблагоприятными факторами внешней среды. Так, ребенок, родители которого чувствительны к каким-либо аллергенам, более расположен к патологии. Распространенные причины атопического дерматита у грудных детей:

Установлено большое количество факторов, способных по отдельности или в комплексе вызывать атопический дерматит у грудничка. Основной причиной развития недуга у новорожденных является наследственность.

Причины атопического дерматита у грудничков могут иметь различную природу. Основными из них являются:

• злоупотребление мамой в период беременности аллергенными продуктами;
• у родителей малыша есть или были различные аллергические реакции;
• аллергия на молоко;
• прямой контакт с бытовой химией;
• детское питание (может не походить искусственная смесь или рацион питания кормящей мамы изобилует аллергенными продуктами);
• мама не соблюдает режим дня малыша, а точнее – слишком часто и много кормит ребенка;
• заболевания ЖКТ.

Атопический дерматит у детей до года проявляется из-за большого количества раздражителей как внешних, так и внутренних. Кожные высыпания – это один из признаков иммунного ответа на их действие.

Как утверждают ученые, развитие заболевания у грудного ребенка более чем в 50% случаев вызывается генетической предрасположенностью. Такая статистика имеет силу даже при младенческой атопии кожи самих родителей больного.

А если и мать и отец малыша страдают от аллергии и в зрелом возрасте, то появление детской экземы у их совместного «чада» гарантировано более чем в 80% случаев.

Существуют и другие причины атопического дерматита у грудничка. Спровоцировать появление этого заболевания могут:

• тяжелая беременность или роды;
• заражение вирусными инфекциями матери в период беременности или ГВ;
• лечение медикаментами тех или иных заболеваний у младенца;
• ранний перевод малыша с грудного на искусственное вскармливание;
• косметические средства по уходу за ребенком (шампуни, мыло, крема и т.д.);
• наличие в жилище цветущих растений.

Младенческий атопический дерматит также может быть вызван обычным ОРВИ, которым дети до года страдают часто. Вредоносные бактерии нередко атакуют слабый иммунитет малышей. Особо опасен грамположительный золотистый стафилококк.

Каковы признаки атопического дерматита?

К признакам заболевания у детей до года относятся: сильный зуд, экзема кожи, поражающая многие участки тела, в основном лицо, шею, волосистую часть головы, разгибательные поверхности, ягодицы.

У ребят постарше и подростков заболевание проявляется поражением кожи в паховой зоне, области подмышек, на поверхности сгибов ног и рук, а также вокруг рта, глаз, на шее — заболевание обостряется в холодное время года.

Симптомы атопического дерматита у ребенка с начала заболевания могут проявляться себорейными чешуйками, сопровождающиеся повышенным салоотделением, появлением желтых корок и шелушений в области бровей, ушей, родничка, на голове, покраснениями на лице, в основном на щеках с появлением ороговевшей кожей и трещинками с постоянным зудом, жжением, расчесами.

Все симптомы сопровождаются потерей веса, беспокойным сном малыша. Часто болезнь дает о себе знать, в первые недели жизни ребёнка. Иногда атопический дерматит сопровождается пиодермией (гнойничковыми кожными поражениями). Основные симптомы заболевания следующие:

Для хронической формы атопического дерматита характерными проявлениями считаются усиление кожного рисунка, утолщение кожи, появление трещин, расчесов, пигментация кожи век. При хроническом атопическом дерматите развиваются типичные его симптомы:

• Покраснение и одутловатость стопы, шелушение и трещины на коже — это симптом зимней стопы
• Глубокие морщинки в большом количестве на нижних веках у детей — это симптом Моргана
• Поредение волос на затылке — это симптом меховой шапки

Симптомы

Аллергологи и педиатры едины во мнении, что чем раньше заметить первые проявления атопического дерматита в младенчестве и начать лечение, то тем больших успехов можно добиться, вплоть до полного излечения этого недуга.

Стадии проявления симптомов

1. В начальной стадии на щеках и ягодицах грудничка появляется легкая краснота, кожа начинает слегка шелушиться. На волосяной части головы заметно образование золотистых корочек.
2. Следующим этапом становится появление в складочках разгибательной поверхности ног и рук красноты.
3. На средней стадии краснота в складочках преобразуется в пузырьки, сопровождаемые отеком. Ребенок становится беспокойным, плохо спит, капризничает, его беспокоит зуд. Образуются незаживающие мокнущие ранки.
4. В последней стадии на месте мокнущих ранок появляются корочки. Обострение, краснота, мокрые ранки и отеки проходят. На их месте остаются корочки и шелушащаяся кожа.

Симптомы в отдельных случаях могут пройти совсем. Но, к сожалению, это не означает, что заболевания больше не существует, так как оно является хроническим и его проявление возможно при раздражающем аллергене.

Важно успешно пройти лечение до 3-х летнего возраста. Если же несерьезно подходить к лечению атопического дерматита у грудничка, то последствия будут весьма неблагоприятными.

Заболевание может возвращаться и в 6-7 лет, в подростковом возрасте, и даже в зрелом. Но протекать оно будет более выраженно, а список аллергенов может пополниться новыми составляющими.

Характерные симптомы чаще всего начинают проявляться на 1 году жизни, но у новорожденных бывают разные проблемы с кожей, поэтому к признакам нужно присматриваться очень внимательно.

И главное, не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно. Только опытный дерматолог сможет безошибочно определить форму и природу болезненного состояния.

Одним из главных симптомов является зуд. Воспаленная и раздраженная кожа грудничка практически всегда чешется.

Неприятные ощущения усиливаются ближе к ночному времени. По телу появляются очаги с шелушением и покраснением кожи.

Тяжелые формы сопровождаются влажными трещинами и высыпаниями. Атопический дерматит у грудничка нередко сопровождается запорами.

Если ребенок постоянно чешется, то существует опасность присоединения бактериальной инфекции.

Атопический дерматит у грудничка и симптомы заболевания проявляются в соответствии с возрастом малыша. Выделяют несколько форм недуга – младенческую, детскую, подростково-взрослую. В нашем случае это младенческая форма АД (диагностируется ребенку возрастом до 2 лет).

Признаки АД зависят от стадии заболевания:

В начале заболевания у малютки появляются на теле розовые пятна, краснеют брови. Высыпания на щеках, ягодицах, животе и других частях тела – один из заметных симптомов аллергии.

Другими признаками атопического дерматита грудных являются:

• сухая кожа, которая становится шершавой, начинает шелушиться;
• сильный зуд, побуждающий ребенка расчесывать кожный покров;
• опрелости.

Ребенок испытывает сильное беспокойство, плохо спит, капризничает. По мере развития детской экземы состояние кожи у грудничка ухудшается.

В складках появляются папулы, отеки, пузырьки, превращающиеся в мокнущие ранки. На месте ранок образуются корочки.

Покраснение, зуд и отеки затем уменьшаются, и болезнь приобретает хроническую форму.

Особые признаки имеет атопический дерматит, осложненный золотистым стафилококком.

В этом случае у грудничка наблюдаются:

• сыпь коричневого цвета на лице, за ушами, на шее под подбородком, в подмышечных впадинах, спине и в паху;
• пузыри на теле, отслоение верхнего слоя эпидермиса;
• повышенная температура;
• признаки общего недомогания.

Атопический тип дерматита у грудничка, симптомы которого на ранней стадии можно спутать с диатезом, является более сложным и тяжелым заболеванием. Первыми признаками этой болезни являются:

• красная сыпь на щеках и ягодицах;
• сухость и шелушение кожи;
• зуд;
• корочки на волосяной части головы;
• покраснения на локтевых и коленных сгибах.

Проявление признаков болезни зависит от большого количества факторов, таких как: возраст больного, его жилищные условия, климат, гигиена, питание, качество одежды и т.д. У ребенка с атопическим дерматитом симптомы проявляются сезонно.

Такая особенность заболевания требует от родителей малыша тщательного внимания по уходу и кормлению круглогодично. Наиболее опасно холодное время года.

Такие изменения в периодах обострения и ремиссии можно заметить у годовалого ребенка.

Именно с этого возраста, наблюдается экзематозная форма заболевания. Воспаленные участки кожи становятся грубыми, и локализуются чаще всего на кистях рук, локтевых сгибах, ногах и других частях тела.

Могут также образовываться и папулезные новообразования. Сильный зуд мучителен для ребенка.

Он расчесывает воспаленные участки кожи, что приводит к появлению мокнущих ран. Он плохо спит и постоянно капризничает.

Расчесы подвергают ребенка к дополнительно опасности. Нередко, в раны попадает инфекция, что осложняет течение заболевания.

Гигиена прямо влияет на заболеваемость дерматитом

Любая сыпь на коже младенца всегда является причиной для беспокойства молодых родителей. Но самостоятельно определить ее природу сложно.

Поэтому следует обратиться к педиатру или дерматологу. Если покраснения на коже, это обычный диатез – переживать не стоит.

Но в случае диагностирования у ребенка атопического дерматита, необходимо неотложное лечение. Если сыпь только начала проявляться на теле ребенка, можно решить эту проблему и без использования медикаментов.

Главное действовать указаниям врача.

Лечение атопического дерматита у грудничков может проводиться лишь после удаления из пищи или из внешней среды аллергена. Вызывать сыпь могут разные предметы и факторы. Чаще всего это:

• средства по уходу за кожей малыша;
• средства для стирки;
• синтетическая одежда;
• шерсть животных.

Убрав все это, можно добиться положительных результатов. Важно следить за рационом. То есть, необходима диета мамы при атопическом дерматите у грудничка. Она должна быть гипоаллергенной. Обычно, список запрещенных продуктов есть у педиатров и детских дерматологов.

Меню мамочки не должно включать в себя сладости, пряности, копченые продукты и специи. Список этот большой и выявить точный аллерген сложно. Поэтому молодым мамам рекомендуют вести записи о своем рационе и реакции кожных покровов малыша после употребления того или иного блюда.

Вылечить атопический дерматит у ребенка несложно. Больше усилий требуется для поиска и исключения самого аллергена.

А таких, может быть несколько. Поэтому диета кормящей мамы при атопическом дерматите, должна быть максимально сдержанной.

Особенно впервые 3 дня. Только после этого, разрешается добавлять в рацион только один продукт в сутки.

Средства для стирки сильно раздражают кожу младенцев

Если малыш питается искусственными смесями

Лечение атопического дерматита у грудных детей состоит из большого количества методов и действий, часть из которых родители малыша должны сделать самостоятельно.

Так, если ребенок уже находится на искусственном вскармливании, необходимо правильно подобрать смеси. При атопическом дерматите, дерматологи рекомендуют:.

1. Использовать кисломолочные смеси. Количество аллергенов в них минимальное, что делает такие продукты более безопасными для здоровья малыша. Но такие смеси имеют один недостаток – их нельзя использовать в виде полноценной замены грудному молоку или пресным смесям. Рекомендованная норма – 50% от всего объема потребляемой пищи.
2. Исключить соевые смеси. Такие продукты могут только усилить аллергическую реакцию, поэтому вводить их в рацион не стоит.
3. Специализированные смеси для малышей с атопическим дерматитом («Нутрилак», «Нутритек», «Прегестимил» и др.). Такое питание является самым безопасным. Делают их из высоко гидроизолированных аминокислот, необходимых для полноценного питания.
4. Гипоаллергенные смеси («Юнимилк», «Нутрилак», «Нутрилон» и др.). Они эффективны в начальных стадиях заболевания.

Диагностика

Многие родители поступают абсолютно верно, сразу обращаясь к педиатру. Ведь он поможет определить, верны ли предположения в отношении атопического дерматита.

Стоит помнить, что атопический дерматит – это комплексное заболевание, поэтому может потребоваться визит к дерматологу и дополнительные консультации у гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога.

После визуального осмотра очагов проявления сыпи на коже врачами назначаются несколько анализов и исследований:

1. Кал на дисбактериоз.
2. Кровь на IgE общий (анализ, показывающий уровень истинной иммунной аллергии – атопии).
3. УЗИ органов брюшной полости.
4. Кровь на выявление повышенного уровня антител к хламидиям и лямблиям. Более подробно про глисты у детей мы рассказываем в этом материале.
5. Анализ на пищевые аллергены (не во всех случаях).
6. Мазок из зева (анализ для проведения бактериального посева на выявление очагов хронической инфекции).

При появлении на коже грудничка высыпаний родителям нужно немедленно обратиться к врачу.

Важно!Заниматься самолечением грудничка нельзя ни в коем случае. Только педиатр предпримет правильные шаги для устранения заболевания.

Врач осмотрит новорожденного, обратит внимание на то, как выглядит кожный покров у грудничка, побеседует с матерью, определит причины воспаления на коже, направит к аллергологу.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• аллергологические тесты и пробы;
• анализ на стафилококк и дисбактериоз.

Появление пятен на коже младенца является признаком нарушений в работе иммунитета. Поэтому, важно разобраться в природе этой сыпи. Атопический дерматит имеет много общего с другими разновидностями кожных заболеваний. Поэтому, необходимо пройти комплексную диагностику. Чаще всего, она складывается из:

• сдачи анализов крови (общий и биохимический);
• тестов на выявление аллергена;
• бактериального посева (при подозрении на бактериальную инфекцию);
• анализа кала на дисбактериоз.

При подозрении на атопический дерматит, врач составляет анамнез со слов родителей малыша. Первый и главный пункт, которого связан с наследственной предрасположенностью родителей к аллергии.

А также в этот список входит информация: о возрасте больного, о локализации высыпаний и наличия других симптомов, а также о характере протекания болезни.

Педиатр назначит целую серию анализов и осмотров

Как лечить малыша

Выявить сразу аллерген – задача весьма сложная. Но вышеперечисленные рекомендации, возможно, исключат аллергические реакции кожи. Прием же медикаментозных препаратов допускается только после результатов анализов и консультаций с врачом/врачами.

Для снижения аллергических реакций организма могут выписать:

• антигистаминные препараты («Эриус», «Зиртек», «Кларитин»),
• нестероидные противовоспалительные средства («Кромолин», «Ломудал», «Интал»),
• гипосенсибилизирующие препараты (препараты кальция, натрия, гормональные препараты).

Многими врачами в настоящее время все чаще для лечения атопического дерматита у детей могут назначаться энтеросорбенты, среди которых особой популярностью пользуется «Белый уголь» – высокодисперсный кремниевый сорбент.

Этот препарат помогает очищать организм от аллергенов и токсинов. Деткам, как правило, назначается 14-ти дневный курс.

Дозы зависят от возраста и веса маленького пациента:

• малышам младше 3-х лет – суспензии, на 1 кг веса 100 мг в сутки,
• детям старше 3-х лет – таблетки, по 1 шт 3 раза в день,
• детям старше 10 лет – таблетки, по 2 шт 3 раза в день.

Для наружного применения назначаю гормональные мази («Адвантан») или бактерицидные, подсушивающие средства.

Родители малыша должны понимать, что лечение любого заболевания – это очень длительный кропотливый процесс. Существуют 2 типа лечения дерматита: немедикаментозное и соответственно с помощью лекарственных препаратов.

• Немедикаментозное лечение

Для того, чтобы начать лечение ребенка вы должны тщательно проанализировать как свое питание, так и малыша. Как правило, самостоятельное выявление аллергена не приводит к результату.

А это значит, что вам нужно обратиться к педиатру и аллергологу для того, чтобы понять – чем вы вредите малышу. Обязательно запишите свой рацион на бумаге.

Покажите это врачам, они обязательно обнаружат истинную причину.

Проконсультируйтесь с врачом, какие именно продукты вам следует добавить в рацион. Для того, чтобы у ребенка восстановился стул, врачи чаще всего назначают свечи с глицерином, увеличение количества потребляемой жидкости, употребление овощей, фруктов, содержащих клетчатку.

В случае, если новорожденный находится на искусственном вскармливании, то, прежде всего, нужно уменьшить количество коровьего белка. Для этого начните постепенно переходить на соевое питание, например на Бона — соя, Тутели – соя.

Если улучшений не наблюдается в течение одной недели, то введите в рацион смеси с гидролизатами коровьего белка. Это может быть Натрамиген или же Альфаре.

Если аллергия у ребенка началась на этапе введения прикорма, то обратите внимание на то, в каком количестве вы даете ребенку яйца, мясо курицы и рыбу. Недопустимо давать ребенку, у которого диагностирован атопический дерматит сладости.

Они направлены на увеличение пищевых аллергенов в организме ребенка.

Воздух в помещении, где малыш проводит большую часть дня, должен быть свежим и даже немного прохладным. Температура не должна повышаться свыше 20 градусов тепла. Одевайте ребенка по погодным условиям, не провоцируйте лишнее потовыделение и появление опрелостей.

Стирать детскую одежду нужно гипоаллергеным порошком. Обязательно обрабатывайте кипятком посуду, из которой ест ребенок.

В лечение атопического дерматита эффективно купание ребенка в настое трав лопуха, череды или ромашки. Кожу малыша после купания нужно тщательно вытирать и смазывать лосьоном, например Эксипиал М.

Для лечения язв и экзем на коже ребенка используйте гидрокартизоновую мазь 1% или же крема на основе мочевины.

При тяжелом течении атопического дерматита у детей, лечение требует применения местных кортикостероидных препаратов, совместно со смягчающими средствами. Это послужит быстрому устранению симптомов. Увлажняющие и смягчающие средства применяют в любой период заболевания. Цель лечения заключается в следующем:

• Изменение течения болезни
• Снижение степени обострения
• Контроль болезни на протяжении длительного времени

Показанием к госпитализации ребенка может служить обострение заболевания, в результате которого нарушается общее состояние, рецидивирующие инфекции, неэффективность проводимой терапии.

Немедикаментозное лечение заключается в мероприятиях, направленных на сведение к минимуму или исключения действия факторов, спровоцировавших обострение заболевания: контактные, пищевые, ингаляционные, химические раздражители, повышенное потоотделение, стрессы, факторы окружающей среды, инфекции и микробное обсеменение, нарушение эпидермиса (гидролипидного слоя).

Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей назначают с учетом периода, стадии и формы заболевания. Немаловажен возраст ребенка, площадь пораженной кожи и вовлечение других органов в течение болезни.

Различают средства наружного применения и системного действия. Фармакологические препараты системного действия, применяют в комплексе, или в виде мототерапии, включая следующие группы медикаментов:.

Антигистаминные средства

Доказательств эффективности антигистаминных препаратов на сегодняшний день для лечения атопического дерматита у детей недостаточно. Препараты с седативным действием (супрастин, тавегил) назначаются при значительных проблемах со сном из-за постоянного зуда, а также при сочетании с крапивницей (см.

симптомы и лечение крапивницы) или сопутствующим аллергическом риноконъюнктивите.

Среди антигистаминных средств при аллергии сегодня наиболее предпочтительными являются препараты 2 и 3 поколения, такие как Цетрин (инструкция к применению), Эодак, Зиртек, Эриус — эти лекарства обладают пролонгированным действием, не вызывают сонливости, привыкания и считаются наиболее эффективными и безопасными, выпускаются как в виде таблеток, так и в виде сиропов, растворов, капель (см.

список всех таблеток от аллергии). Клинический эффект от применения этих препаратов ощущается спустя месяц, поэтому курс лечения должен быть не менее 3-4 мес.

Однако для лечения атопического дерматита эффективность антигистаминных препаратов без седативного действия пока не доказана и необходимость их применения определяется врачом в каждом клиническом случае.

Также не доказана эффективность при атопическом дерматите применения внутрь кромоглициевой кислоты и кетотифена.

Антибиотики

Использование системных антибиотиков оправдано только при подтверждении бактериального инфицирования кожи, длительное применение антибактериальных препаратов не допустимо. Антибиотики и антисептики назначаются наружно при инфицировании кожи стрептококками и стафилококками:

• Растворы антисептики — Мирамистина, Хлоргексидина, Фукасептола, перекиси водорода, бриллиантовый зелёный спиртовой раствор 1-2%, фукорцин
• Антибиотики — мазь Бактробан (мупироцин), Фуцидин (фузидиевая кислота), Левосин (левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил), неомициновая, гентамициновая, эритромициновая, линкомициновая мази, Левомиколь (левомицитин + метилурацил)
• Ксероформная, дерматоловая, фурацилиновая мази
• Аргосульфан, Сульфаргин, Дермазин
• Диоксидина мазь

Применять их нужно 1-2 раза в день. В случае выраженной пиодермии, назначаются дополнительно системные антибиотики (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики). Перед лечением антибиотиками рекомендуется сначала определить чувствительность микрофлоры к большинству известных препаратов.

Системная иммуномодулирующая терапия

Неосложненное протекание атопического дерматита не требует использования иммуномодуляторов. Только после тщательной диагностики аллегроллог-иммунолог может назначить иммуномодуляторы в комплексе со стандартной терапией местными средствами в случае, если симптомы дерматита сочетается с признаками иммунной недостаточности.

Лечение атопического дерматита у грудных детей должно быть комплексным и последовательным. К сожалению, не существует волшебного средства, которое бы избавило вашего малыша от неприятных симптомов раз и навсегда. Родителям нужно готовить себя к длительной борьбе и постоянному уходу за чувствительной кожей. В обязательном порядке необходимо пересмотреть условия жизни больного.  

В первую очередь, нужно минимизировать воздействие внешних факторов, которые могут стать причиной обострения. Новорожденные должны находиться в прохладных и влажных помещениях.

В идеале, температура в комнате не должна быть выше 20-21°С, а влажность воздуха – ниже 50%. Также следите за чистотой помещений.

Пыль – это тоже раздражитель, на который может появиться реакция. Покупайте малышу резиновые, деревянные и пластмассовые игрушки вместо мягких.

Их легко мыть и стерилизовать.

Диета – еще один важный пункт в лечении атопического дерматита. Если у ребенка есть реакция на определенные продукты, их нужно исключить из рациона. В случае с грудным вскармливанием, диету придется пересмотреть маме. С особенной аккуратностью и щепетильностью нужно отнестись к первому прикорму.

При неправильном введении продуктов, на них может образоваться стойкая аллергия. Для того чтобы рацион малыша успешно расширялся, начинайте вводить продукты в отведенные для них сроки и следите за качеством.

Ведь негативно сказаться на состоянии кожи могут добавки и химикаты, которые были использованы при производстве.

Кроме этого, обратите внимание на личную гигиену и одежду крохи. Кожу, склонную к атопическому дерматиту, нельзя очень часто мыть, используя моющие средства.

При этом шампуни, гели и мыло должны быть гипоаллергенными, без ароматизаторов и красителей. Одежда должна быть только из мягких, натуральных тканей.

Для стирки используйте специальные детские порошки и тщательно их выполаскивайте.

Чтобы исчезли признаки заболевания, должно пройти не менее двух-трех месяцев. Родителям нужно набраться терпения, выполнять рекомендации врача, вместе с доктором корректировать назначения.

Иначе воспалительный процесс примет необратимую форму и вызовет впоследствии у человека бронхиальную астму, аллергический ринит и другие тяжелые болезни.

Медиками выработаны общие подходы к лечению атопического дерматита у грудничка:

1. Нужно ликвидировать контакт с аллергенами.
2. Придерживаться специальной диеты.
3. Принимать антигистаминные средства, избавляющие больного от зуда.
4. Удалять токсины из организма.
5. Принимать противовоспалительные препараты.
6. Использовать успокоительные средства.

Для устранения сухости кожи могут быть использованы увлажняющие кремы, мази (например, Бепантен на основе дексапантенола), кремы с папаверином, а также специализированные средства, в состав которых входит цинк (например, крем Деситин).

При выраженных местных изменениях показано применение негормонального, но при этом эффективного препарата Элидел (пимекролимус) и только при его неэффективности могут использоваться гормонсодержащие медикаменты (например, Адвантан, разрешенный с 6-месячного возраста, Элоком, рекомендуемый с 2-х лет).

В течение первых 7–10 дней показано применение гипосенсибилизирующих препаратов системного действия (Зиртек, Супрастин, Фенистил, Зодак, Тавегил). При этом предпочтительнее препараты 1-го поколения, т.к. помимо своего основного эффекта, они оказывают угнетающее действие на ЦНС (снимают зуд, устраняют нервно-психическое возбуждение ребёнка).

К тому же препараты 2-го поколения официально разрешены в педиатрической практике только с 2-х лет.

При присоединении к очагам нейродермита бактериальной микрофлоры обосновано назначение местных антибактериальных мазей, присыпок (например, мази Левомеколь, эритромициновой мази).

При тяжелом течении атопического дерматита у грудничка, его диффузной форме, осложнении пиодермией, обильном мокнутии требуется госпитализация ребенка в стационар с последующим проведением системной антибактериальной терапии и возможным применением системных кортикостероидов.

Атопический дерматит — заболевание, требующее в первую очередь терпения от родителей, особенно от матери малыша. Именно на её плечи ложится ответственность по выявлению аллергенного для ребенка продукта, устранение усугубляющих заболевание факторов, ведение гипоаллергенного быта.

Сложной задачей встает перед женщиной коррекция своего питания, в случаях развития атопического дерматита в период грудного вскармливания. Однако, вовсе не обязательно, что АД будет беспокоить ребенка всю его оставшуюся жизнь или перейдет в какое-то серьезное заболевание.

Большинство детей со временем «перерастают» свою аллергию и в более осознанном возрасте наслаждаются приятным вкусом шоколадных конфет, сочных мандаринов и других, запретных ранее продуктов.

Лечение атопического дерматита – непростой процесс, и чем тяжелее протекает заболевание – тем большие усилия придется приложить врачам и родителям к борьбе за здоровье малыша.

1. Немедикаментозное лечение

Еда. Основой терапии атопического дерматита у грудничков является выявление и устранение пищевого аллергена.

Если ребенок находится на грудном вскармливании – мама должна пересмотреть свой рацион, желательно – вместе с педиатром, детским дерматологом или аллергологом, которые дадут советы по рациональному питанию во время лактации, подскажут, как бороться с запорами, которые вносят свой вклад в развитие атопии.

Для восстановления регулярного стула у женщины могут использоваться препараты лактулозы, свечи с глицерином, правильный питьевой режим, обогащение рациона кисломолочными продуктами и продуктами, богатыми клетчаткой.

Лечение атопического дерматита – непростой процесс, и чем тяжелее протекает заболевание – тем большие усилия придется приложить врачам и родителям к борьбе за здоровье малыша.

Еда. Основой терапии атопического дерматита у грудничков является выявление и устранение пищевого аллергена. Если ребенок находится на грудном вскармливании – мама должна пересмотреть свой рацион, желательно – вместе с педиатром, детским дерматологом или аллергологом, которые дадут советы по рациональному питанию во время лактации, подскажут, как бороться с запорами, которые вносят свой вклад в развитие атопии. Для восстановления регулярного стула у женщины могут использоваться препараты лактулозы, свечи с глицерином, правильный питьевой режим, обогащение рациона кисломолочными продуктами и продуктами, богатыми клетчаткой.

Имеется довольно большой выбор медикаментов для лечения данного заболевания. Скорее всего, врач-аллерголог назначит:

1. Препараты, которые содержат стериоды – глюкокортикоиды.
2. Различные отвары, гормональные мази и кремы, биопрепараты увлажняют кожу малыша и помогают защитным функциям ее покровов.
3. Если к атопическому дерматиту присоединился себорейный или другая инфекция, то понадобится лечение мазью или кремом, которые назначаются врачом.
4. При тяжелых дерматитах могут понадобиться антибиотики, антигистаминные средства, стериоды, мембраностабилизирующие средства, иммуномодуляторы и витамины.
5. Если установлено с помощью анализа кала, что желудочно-кишечный тракт новорожденного заселен грибками, то понадобится лечение Нистатином. Обязательно необходимо введение в курс лечения Бифидумбактерина и (или) Бификола сухого (Bincolum siccuin).

Но помните, что основная задача родителей и врачей – определить аллерген, который вызывает покраснения. После этого нужно исключить его из жизни малыша.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то желательно обогатить рацион кормящей женщины кисломолочными продуктами, клетчаткой, натуральным питанием.

При этом желательно не мучить себя диетами и кушать то, что по результатам анализов окажется не аллергеном для вашего малыша. Если ребенок на искусственном вскармливании, то смесь нужно обязательно подбирать с врачом, потому как чаще всего случается аллергия на белок коровьего молока.

Применение медикаментов

В период сильного обострения, когда дерматит переходит в запущенную форму, его рекомендуется лечить гормональными мазями и кремами на основе глюкокортикоидов и стероидов.

Такие препараты используются только по назначению врача. Самостоятельно подбирать гормональные средства, особенно для грудничков, запрещено.

Опытный врач сможет не только грамотно подобрать медикаменты, но и рассчитать оптимальный курс, который позволит убрать характерные симптомы и не вызвать привыкание и побочные эффекты.

В среднем курс лечения кортикоидами занимает от 7 до 10 дней.

Очень важно обеспечить постоянный уход за кожей. Для этого необходимо использовать профессиональные средства, борющиеся с шелушением, покраснением и восстанавливающие водно-липидный баланс.

Хороший эффект дают кремы и лосьоны с мочевиной – Топикрем, Эксипиал М. К слову, форму выпуска препарата лучше подбирать по тому, насколько распространены проявления дерматита.

Для небольших локальных очагов подойдут кремы и мази. Если же нужно обрабатывать все тело, выбирайте средства в форме лосьонов.

С влажными трещинами и сильным раздражением справляются мази на основе цинка (Бепантен, Цинокап). В некоторых случаях врачи прописывают препараты для внутреннего приема, оказывающие сорбирующее воздействие на токсины, которые попадают в организм с пищей.

Сильный зуд принято лечить антигистаминными препаратами в форме мазей и гелей. Их также можно применять строго по назначению доктора.

Если атопический дерматит у грудничка не стихает и лечение щадящими методами (баланс питания и гигиена) не дали результатов, тогда применяется медикаментозная терапия.

При сложных формах АД могут быть назначены различные группы препаратов – антигистамины (Кларитин), НПВС (Ломудал), лекарства развивающие резистентность к аллергену (гипосенсибилизирующие), энтеросорбенты.

И все же золотым стандартом лечения АД являются лекарства для внешнего нанесения – крем, мазь, гель с содержание глюкокортикостероидов. Важно – самостоятельное назначение или изменение схемы применения гормонсодержащих препаратов может пагубно отразиться на состоянии малыша.

Перед использованием консультация врача обязательна.

Как правило, в начале терапевтического пути отдают предпочтение неконцентрированным лекарственным средствам – мазь Гидрокортизон или крем Адвантан. Наносятся средства исключительно в места поражения 1 раз на день. Курс лечения определяет врач, но обычно он не превышает 7 дней.

Наряду с использованием гормональных лекарств пораженную кожу следует обрабатывать регенерирующими, увлажняющими препаратами – можно использовать крем Бепантен или лосьон Эксипиал М (форма выпуска гидролосьон и липолосьон).

Гидролосьон Эксипиал М – препарат разрешен к применению с первых дней жизни. Эффективно устраняет симптоматику АД, увлажняет и разглаживает сухую, стянутую кожу малыша.

Липолосьон Эксипиал М – средство используют с 6 месяцев. Эффективно увлажняет и предотвращает потерю влаги. После нанесения на кожу сохраняет свойства более 10 часов.

Гигиенические и массажные процедуры

При атопическом дерматите важно не забывать про ежедневное купание грудничков. Необходимо в ванночку наливать только смягченную воду (для этого достаточно добавить в воду специальные средства для купания детей или гипоаллергенное масло для ванны).

Принимать ванны следует при температуре воды не более 36° С и не дольше 5-10 минут.

Лучше всего купать грудничка в воде с добавлением отвара трав: череды, ромашки, березы.

При купании ни в коем случае недопустимо использование мочалок и вытирание кожи жесткими полотенцами. Только «промакивание». Лучше использовать мягкие пеленки.

После ванны на сухие участки наносятся питательные и смягчающие средства (детский крем, «Драполен» или «Бепантен»).

Во избежание расчесов кожи малышам необходимо коротко обрезать ногти, одевать одежду с длинными рукавами, штанинами, для самых маленьких – антицарапательные рукавички.

К сожалению, атопический дерматит, проявившись однажды, будет «показывать свое лицо» снова. Особенно, если не вылечить его до 3-х летнего возраста.

Необходимо установить аллергены и рассказывать подрастающему ребенку, что ему нельзя и почему. В таких случаях ему будет легче входить во взрослую жизнь, не подвергая свой организм и кожу неприятным испытаниям.

Еще немного информации об атопическом дерматите, смотрите в видеоролике.

Атопический дерматит у детей до года без адекватных профилактических действия со стороны родителей может поражать обширные участки кожи и провоцировать осложнения. Один из основных аспектов терапии это правильный уход за кожей грудничка.

1. Купание – необходимая ежедневная процедура. Температура воды не должна превышать температуру тела малыша. Желательно чтобы вода была отфильтрована или отстояна и не содержала примесей хлора. Запрещено использование мочалок и жестких полотенец. Детские средства гигиены (мыло, шампунь) должны быть нейтральными и применяться не чаще 2 раз в неделю. По рекомендации врача для купания могут быть использованы отвары целебных трав (нельзя использовать травы с подсушивающим действием).
2. После окончания гигиенических процедур не обтирайте, а промокните кожу ребенка полотенцем. Далее можно нанести крем или другое средство для смягчения кожи ребенка. В течение дня контакт с водой у малыша должен быть ограничен, при необходимости используйте гипоаллергенные салфетки.

Во время купания можно добавить такое гигиеническое средство как Мустела – оно смягчит воду, аккуратно очистит кожный покров и снимет воспаление.

Часто родители задаются вопросом можно ли делать массаж, проводя лечение атопического дерматита у грудных детей. Следует отметить, что массаж рекомендуют проводить в стадии ремиссии заболевания, используя при этом увлажняющие или смягчающие кожу средства.

В стадии обострения АД массаж проводится исключительно по показаниям (какой бы щадящей не была процедура излишнее раздражение и трение кожи противопоказано).

В любом случае целесообразность проведения массажных процедур должен определять врач.

В некоторых случаях при легком течении недуга массаж с использованием противовоспалительного крема может ускорить процесс выздоровления. Также немаловажным аспектом является локализация высыпаний – если в массажируемом месте сыпь отсутствует процедуру проводить не запрещено.

Профилактика

Эти советы помогут избежать появления атопического дерматита у вашего ребенка:

1. Влажная уборка – ежедневно протирайте пол и другие поверхности, на которых скапливается пыль (не добавляйте в воду химические препараты).
2. Проветривание – температура воздуха не должна превышать 22 градусов (в комнате ребенка должно быть всегда свежо).
3. Влажность – сухой воздух вредит нежной коже грудничка (увлажняйте помещение, используя, специальные увлажнители для воздуха или просто, развешивайте мокрые полотенца).
4. Резкие запахи – в доме, где живет ребенок, должен быть свежий воздух (химические вещества, табачный дым и другие раздражители должны быть устранены).
5. Лето, солнце, пляж – доказано, что солнечные лучи и морская вода уменьшают проявления высыпаний при АД.

Не бойтесь вывозить своих малышей к морю – корректное пребывание ребенка под солнцем (утром и вечером, исключая дневное время), а также морская вода окажут лечебное действие и помогут достичь стойкой ремиссии.

Для того чтобы предотвратить появление атопического дерматита у малыша, необходимо принимать следующие профилактические меры:

1. Проводить регулярно влажную уборку в детской комнате, желательно 1 раз в 2 дня. У малышей до полугода уборка проводится ежедневно.
2. Необходимо 2 раза в день проветривать комнату. Открытой форточки для этого мало, необходимо делать сквозное проветривание.
3. Следует убрать из квартиры предметы, которые накапливают большое количество пыли: ковры, различные мягкие игрушки и сувениры.
4. Хранить постельное белье, пеленки и одежду ребенка в закрытых шкафах.
5. Не использовать пуховые одеяла, покрывала и подушки, заменить их на синтепоновые. Стирать их необходимо 1 раз в 3 месяца.
6. Контролировать температурный режим и влажность в комнате.
7. Покупать одежду для малыша только из натуральных тканей.
8. Полностью исключить табачный дым в помещении, где спит ребенок.

При соблюдении элементарных правил профилактики заболевания можно предотвратить его появление.

Диета мамы при атопическом дерматите у грудничка

Исключить из рациона

Лучшим «лекарством» для малыша с атопией является материнское молоко, при этом женщина должна полностью отказаться от употребления аллергических продуктов. Так, диета мамы при атопическом дерматите у грудничка исключает следующую пищу:

• шоколад;
• копченья;
• маринады;
• консервы;
• какао;
• пища с красителями/консервантами;
• кофе;
• колбасные изделия;
• цитрусы и другие экзотические фрукты;
• кондитерские продукты.

Меню кормящей мамы должно включать гипоаллергенные плоды (белого либо зеленого цвета. Кроме того, женщине разрешено кушать:

• безглютеновые крупы (коричневый рис, гречка, кукурузная крупа);
• постное мясо, за исключением говядины и курятины;
• белую рыбу;
• мармелад, сушки, пастилу;
• кисломолочные продукты.