Телеангиэктазии у новорожденных

Почему появляются телеангиэктазии

Специалисты рассматривают несколько теорий о происхождении сосудистых звездочек.

Распространенность телеангиоэктазии среди женщин объясняется гормональными особенностями: причина кроется в преобладании у прекрасных дам эстрогена, он-то и вызывает расширение стенок сосудов.

Уровень гормонов увеличивается в период беременности, поэтому в это время особенно велик риск появления симптомов. В частности, в период беременности телеангиэктазии проявляются у трети будущих мамочек, но в 69% они исчезают через 3-6 недель после родов.

Прием оральных противозачаточных таблеток также способствует развитию патологии.

У женщин чаще всего болезнь появляется при беременности.

Есть другие причины формирования телеангиэктазии на лице, туловище, нижних и верхних конечностях:

• Злоупотребление алкоголем.
• Чрезмерное курение.
• Слишком долгое пребывание на солнце.
• Травмы сосудов.
• Влияние слишком высоких или слишком низких температур.
• Радиоактивное излучение.

Причины патологии

Специалисты в области сосудистой хирургии допускают несколько этиопатогенетических теорий происхождения телеангиэктазии. Часть из них отдают предпочтение «гормональной теории», согласно которой расширение просвета сосуда мелкого калибра является результатом гормональных нарушений в организме человека, что объясняет такой колоссальный процент заболеваемости телеангиэктазией среди беременных и рожениц.

По этой же причине телеангиэктазией страдает большинство пациентов, длительно принимающих лекарственные средства гормонального профиля (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы).

Кроме того, существует целый ряд патологий дерматологического профиля, которые могут являться фоном для развития телеангиэктазий и к таковым относятся: пигментная ксеродерма, розацеа, лучевой дерматит.

Различные варианты сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающиеся поражением сосудов мелкого калибра (болезнь Рейно, варикозная болезнь) практически в 100% случаев провоцируют образование телеангиэктазий.

Основной признак заболевания – появление звездочек из расширенных капилляров красного, синеватого цвета. Они резко отличаются от нормальной кожи, а поэтому очень заметны.

В зависимости от сопутствующих болезней их признаки могут несколько отличаться:

1. Если человек страдает системной красной волчанкой, помимо сосудистой «звездочки», на коже появляется участок повышенной пигментации. Возможны также поражения ногтевых пластинок.
2. При дерматомиозите появление таких звездочек сопровождается болевыми ощущениями. Особенно выражены боли в кончиках пальцев.
3. Склеродермия характеризуется крупчатым видом образований. Чаще всего они локализуются на лице, на кистях или слизистых оболочках. На коже также могут быть очаговые пятна округлой, овальной или многоугольной формы.
4. При синдроме Рандю-Ослера на коже появляются геморрагические телеангиэктазии. Часто образование может появляться на коже носа, языка, а также на слизистой ЖКТ.

Главной причиной образования «сосудистых звездочек» является сбой в гормональной системе. Хотя многие полагают, что такие пятна появляются только у тех, у кого имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Однако были проведены независимые исследования, которые не подтвердили данное утверждение.

Причины телеангиэктазии проявляются в основном у тех людей, которые болеют сердечными и сосудистыми болезнями. Также это заболевание встречается у людей, которые страдают от сбоя в гормонах.

В особенности заболевание, как провожатый по организму сопровождает такие патологии:

• расширение вен на ногах;
• мастоцитоз;
• дерматит;
• ксенодерма;
• сопровождение атаксией;
• болезнь Рейно;
• хронические патология кожного покрова человека;
• долгое времяпровождение на солнце;
• гормональный сбой;
• генетика.

В некоторых случаях звездочки имеют свой характер проявления в организме:

Телеангиэктазия

Причины купероза у детей

Среди многих известных причин хрупкости капилляров, наиболее распространёнными для детей являются:

• Генетический фактор. Если хрупкие капилляры диагностировались у родителей малыша, то вероятность того, что у ребёнка проявятся сосудистые звёздочки — возрастает.
• Дисфункция внутренних органов. Если у ребёнка диагностировано заболевание важных внутренних органов, к примеру, печени (гепатит), желудка, поджелудочной.
• Температурные перепады. Сосудистые звёздочки у детей могут проявляться на лице или ином участке тела в результате постоянного изменения окружающей температуры. К примеру, во время посещений нескольких стран с различными климатическими условиями, поход в магазин зимой (когда разница температура на улице и в помещении составляет более 15 °C).
• Длительные солнечные ванны. Специалисты утверждают, что купероз может проявиться у ребёнка достаточно рано то в том случае, если малыш с раннего возраста много проводит времени под солнцем без соответственной защиты кожи, подвергается облучению УФ–лучами.
• Механические повреждения кожного покрова. Наиболее распространённым примером механического повреждения является ручная чистка кожи от угрей, прыщей.
• Питание. Постоянное переедание наряду с малой активностью ребёнка может привести к тому, что будут лопаться капилляры на щеках, носике у ребёнка, активируется купероз. Для детей дошкольного возраста правильно сбалансированное питание оказывает влияние не только на отсутствие косметических дефектов, но и функционирование жизненно важных органов.

Существует ряд дерматологических патологий, сопровождающихся развитием телеангиэктазий на разных участках лица. К таковым относятся: лучевой дерматит, розацеа, пигментная ксеродерма. Более редкими считаются склеродермия и болезнь Рандю – Ослера.

Проявление телеангиэктазии на лице связано также с тем, что кожа подвергается чрезмерному воздействию ультрафиолетовых лучей. Происходит это при злоупотреблении солярием, длительном пребывании на открытом солнце.

Из-за воздействия жесткого облучения на лице появляются розово-красные или голубоватые изменения. Локализуются они преимущественно на подбородке, крыльях носа и щеках.

Телеангиэктазии на ногах развиваются при варикозном расширении вен. У предрасположенных больных отмечаются застойные явления в венозном русле, нарушающие отток крови. Данный факт и вызывает увеличение проходного сечения сосудов. Под возросшим напором крови нарушается их целостность.

Аналогичная картина наблюдается у беременных и рожениц. Однако здесь суть не в повышенной нагрузке из-за сбоев в организме, а в увеличенных объемах крови, которые перекачиваются системой.

Также провоцирующим фактором телеангиэктазии нижних конечностей служит измененный гормональный фон. Постепенно тонус сосудов снижается, что влечет за собой их расширение.

По этой же причине патологией страдают люди, долгое время принимающие лекарственные препараты гормонального профиля – оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды.

Классификация

Специалисты классифицируют телеангиэктазии по различным признакам.

Классифицируются такие образования по многим параметрам. Первичные телеангиэктазии бывают:

Телеангиэктазию классифицируют, принимая во внимание несколько параметров. Например, бывают первичные и вторичные формы данного заболевания. Первичные формы:

• наследственная геморрагическая телеангиэктазия (класс МКБ-10 с кодом 178.0);
• атаксия;
• эссенциальные генерализованные телеангиэктазии;
• наследственная форма;
• невоидная;
• телеангиэктатическая мраморная кожа.

Телеангиэктазии характеризуют внешние симптомы: сосуды начинают проявляться на коже без уплотнения (только меняется цвет сосудиков и они становятся видными под кожей). Могут иметь красноватый, синий и темно-фиолетовый цвет. По своему внешнему виду выделяют четыре вида расширений:

1. Очаговое пятнышко или несколько пятнышек.
2. Паутинки из переплетающихся мелких сосудов.
3. Сосудистые лучевые звездочки.
4. Линия из выделившегося сосудика.

Виды телеангиэктазии отличны по своим формам.

На лице

В зависимости от типа пораженных сосудов различают капиллярные, венозные и артериальные телеангиэктазии.

По форме и цвету их делят на:

• линейные – короткие изогнутые или прямые полоски красного или синюшного цвета, локализующиеся на лице;
• пятнистые – яркие пятна красных и розовых оттенков;
• паучки и звездочки – из одной точки расходятся лучами к периферии;
• древовидные – темно-синий рисунок, расположенный преимущественно на нижних конечностях.

Также выделяют первичные (самостоятельные) и вторичные телеангиэктазии. К первичным относятся: генерализованная эссенциальная, атаксия, невоидная, наследственная, наследственная геморрагическая, телеангиэктазия у новорожденных.

Вторичные формы сопровождают следующие заболевания: базально-клеточный рак, реакция на трансплантаты, нарушение выработки эстрогена и коллагена.

Симптомы и признаки телеангиэктазии

Сосудистые телеангиэктазии могут располагаться на кожных покровах практически любой части тела, однако существуют «излюбленные» локализации данной сосудистой патологии: лицо, верхние и нижние конечности, а также шея.

Так как, телеангиэктазия кожи может развиваться в результате поражения мелких сосудов как венозного, так и артериального русла, существует множество вариантов формы, цвета и размеров кожных элементов.

Телеангиэктазии, образованные в результате локальной дилатации артериол и капилляров, имеют ярко-красную окраску, четко очерченные звездчатые контуры и исчезают при пальпации, что является патогномоничным признаком при их выявлении.

Телеангиэктазия венозного типа характеризуется образованием множества темно-бордовых с синюшным оттенком пятен, возвышающихся над поверхностью кожных покровов.

Чаще всего телеангиэктазии носят локальный характер, однако в некоторых ситуациях наблюдается поражение кожи на большом протяжении и формирование огромного количества пятен различной формы, размеров и окраски.

Помимо общих специфических проявлений телеангиэктазии могут иметь некоторые индивидуальные особенности, которые зависят от того, на фоне какой патологии развилось расширение сосудов.

Так, при системной красной волчанке в большей степени наблюдается поражение мелких капилляров в проекции ногтевых валиков, сочетающееся с гиперпигментацией.

Расширение сосудов, кровоснабжающих кончики пальцев, при дерматомиозите сопровождается не только образованием телеангиэктазий, но и выраженным болевым синдромом в этой области.

Эссенциальная генерализованная телеангиэктазия нижних конечностей отличается неблагоприятным прогрессирующим течением и характеризуется образованием небольших пятен в проекции ступней, которые быстро распространяются на другие участки туловища.

Телеангиэктазии у новорожденных проявляются формированием так называемой «мраморной кожи», имеющей вид красной сетки, проявляющейся при чрезмерной физической или психо-эмоциональной активности.

Телеангиэктазии могут иметь древовидную, линейную, звездчатую или пятнистую форму. Древовидные телеангиэктазии чаще всего локализуются на кожных покровах нижних конечностей, а на лице располагаются преимущественно линейные формы данной патологии.

Симптомы

Сосудистые звездочки формируются из расширенных и расположенных у поверхности кожи сосудов – капилляров, венул или артериол. Артериальные или капиллярные сосудистые сеточки не возвышаются над ее поверхностью, а венозные обычно бывают выпуклыми.

Телеангиэктазии, образованные вследствие локального расширения капилляров и артериол, имеют четко очерченные звездчатые контуры, малый диаметр (0,2 мм и меньше), ярко-красную окраску и исчезают при пальпации.

При повышении давления и перебросе крови из венул они превращаются в венозные. Для последних типичен больший диаметр, темно-бордовый цвет с синюшным оттенком, появление узелков, выступающих над поверхностью кожи.

Помимо общих специфических признаков сосудистые звездочки могут иметь некоторые индивидуальные особенности. Они зависят от того, на фоне какого заболевания развилось расширение сосудов.

Так, при системной красной волчанке наблюдается гиперпигментация и поражение мелких капилляров в ногтевых валиках. При дерматомиозите расширение сосудов, снабжающих кровью кончики пальцев, дополняется выраженным болевым синдромом в этой области.

Генерализованная эссенциальная телеангиэктазия нижних конечностей характеризуется неблагоприятным прогрессирующим течением и образованием небольших пятен на ступнях. Они довольно быстро растут вверх, захватывая другие участки.

Атаксия появляется в раннем возрасте. Локализуется в разных частях тела – коленных областях, сгибах локтей, конъюнктиве глаз, носовой перегородке, небе, а также ушных раковинах.

Диагностика

Диагностика именно телеангиэктазий не составляет сложностей. При осмотре больного специалист выслушает жалобы и задаст пациенту необходимые вопросы, осмотрит образования и назначит проведение УЗИ сосудов.

На основании полученных данных врач сможет составить наиболее эффективный план лечения. При необходимости, для выявления первопричин появления сосудистых сеточек и звездочек, врач направит пациента на консультацию к узкопрофильному специалисту (кардиологу, эндокринологу, ревматологу, гинекологу и др.

).

В первую очередь для постановки диагноза крайне важен тщательно собранный анамнез. С целью определения заболевания врач назначает такие исследования:

Необходимо дифференцировать данное заболевание от гемангиомы. Гемангиома – это доброкачественная опухоль, образованная из кровеносных сосудов. Такие опухоли бывают уже в первые дни жизни новорожденного.

Первоначально доктор производит первичный осмотр, также он внимательно слушает, на что жалуется больной, и при необходимости задает уточняющие вопросы.

После этого он должен назначить ультразвуковое исследование проблемных сосудов. Затем он изучает имеющуюся информацию и разрабатывает план лечения.

Еще врач в отдельных случаях может направить больного для осмотра у таких узкопрофильных докторов, как: гинеколог, эндокринолог, кардиолог.

Диагностика телеангиэктазии может включать в себя ряд методов:

• рентген легких;
• анализ крови на свертываемость;
• определяется уровень холестерина;
• производится эндоскопическое исследование внутренних органов;
• изучается анамнез больного;
• анализ мочи и (либо) крови;
• МРТ мозга;
• измеряется давление.

В некоторых случаях производится дифференциальная диагностика, данный метод выявления телеангиэктазии является альтернативным. Доктор использует специально предназначенные тесты, а также оценивает общее состояние больного.

В результате врач сможет определить точно характер «сосудистых звездочек» (первичный у них тип либо вторичный).

У диагностики первичного типа имеются такие особенности, как:

• телеангиэктазия обычного характера либо наследственная;
• атаксия;
• «мраморная кожа».

Вторичный тип включает в себя: реакцию на имплантацию, солярный кратор, базально-клеточный тип онкологии, нарушение выработки гормонов. Также врач сможет диагностировать болезнь в этом случае по внешнему виду «сосудистой звездочки», а также по тому, какого вида сосуды причастны к развитию болезни.

Диагностика начинается с изучения анамнеза и визуального осмотра пациента. Может потребоваться консультация отоларинголога и офтальмолога. Важную роль играют лабораторные исследования: клинический анализ мочи, общий и биохимический анализ крови. С помощью тестов проводится оценка гемостаза.

Инструментальная диагностика состоит из нескольких методов. Проверку артериального давления осуществляют тонометром или с помощью манжетной пробы.

Состояние внутренних органов оценивается при спиральной компьютерной томографии. Информацию о масштабности и локализации телеангиэктазий позволяет получить МРТ.

Иногда пациенту назначается ряд эндоскопических обследований: фиброэзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, лапароскопия, бронхоскопия, цистоскопия.

Лечение

В настоящее время специалисты в области косметологии и сосудистой хирургии предлагают широкий спектр методик, позволяющих нивелировать проявления телеангиэктазии.

Одним из таких методов является склеротерапия, позволяющая быстро и эффективно осуществлять удаление телеангиэктазии. Главным преимуществом склеротерапии является ее малоинвазивность и простота в применении.

Манипуляция предполагает введение в просвет сосуда склерозанта, действие которого направлено на облитерацию сосуда. Конечно, одной из стадий склеротической облитерации является образование соединительнотканного тяжа, однако с течением времени данный тяж подвергается самостоятельному рассасыванию и не требует медикаментозного вмешательства.

Областью применения склеротерапии является венозная телеангиэктазия, в то время как для устранения телеангиэктазии капиллярного типа данная методика не находит своего применения.

Как любая медицинская методика, склеротерапия может применяться в различных модификациях в зависимости от индивидуальных особенностей проявлений телеангиэктазии.

Например, склеротерапия телеангиэктазии при сегментарном варикозе производится несколькими сеансами и после ее применения у пациента может отмечаться образование локальной гиперпигментации, которая самостоятельно нивелируется в течение полугода.

Микросклеротерапию, как вариант лечения телеангиэктазии ретикулярных вен мелкого калибра, следует сочетать с предварительными охлаждающими обертываниями для усиления эффекта. В большинстве случаев для полной облитерации сосуда достаточно применения двух-трех сеансов.

Наиболее часто на данный момент для лечения телеангиэктазии используется склеротерапия. Эта процедура не потребует хирургического вмешательства, при этом не надо будет так же делать и разрезы на коже. Специалист использует шприц с тоненькой иглой, с помощью которого вводится препарат склерозант.

Данный лекарственный раствор оказывает воздействие на внутреннюю поверхность сосудистых стенок. Вначале они повреждаются, а после происходит их склеивание.

В результате у сосуда исчезают все просветы, в тканях же появляется соединительный тяж, при этом в течение 12 месяцев он должен рассосаться самостоятельно.

Различают несколько типов склеротерапии:

1. Склеротерапия сегментарного варикоза.
2. Микросклеротерапия.
3. Foam-form склеротерапия.
4. Эхосклеротерапия.
5. Послеоперационная склеротерапия.

Для справки! Данная процедура обладает очень высокой эффективностью, но при этом она сможет избавить лишь от косметического дефекта. Дело в том, что устраняются лишь симптомы болезни, при этом причина появления «сосудистых звездочек» остается!

Так же достаточно эффективной процедурой в избавлении от телеангиэктазии считается лазерная коагуляция. Именно ее чаще всего применяют для устранения телеангиэктазии на коже лица.

Основными методами лечения телеангиэктазии являются склеротерапия и лазерная коагуляция.

Склеротерапия (склерооблитерация, склерозирование) — введение в просвет расширенного сосуда специального вещества в жидкой или пенной форме, в результате чего происходит повреждение внутренней стенки сосуда и последующее его склеивание.

Этот метод применяется при локализации телеангиэктазий на лице и конечностях. Симптомы заболевания полностью исчезают, но следует помнить, что устраняется лишь косметический дефект.

Склеротерапия наиболее эффективна в отношении венозных телеангиэктазий, на капиллярные и артериальные действует с меньшей эффективностью.

Видеоролик о склеротерапии

Лазерная коагуляция имеет другой принцип — повреждение сосуда происходит под влиянием высоких температур, избирательно направляемых лазером на повреждённый участок.

При этом здоровые ткани и сосуды не травмируются, стенки сосуда, формирующего «звёздочку», спаиваются, и кровоток по нему прекращается. Этот метод эффективен в отношении телеангиэктазий, расположенных на лице, конечностях и даже слизистых оболочках.

В случае расположения расширенных сосудов в слизистых оболочках органов (например, расширение вен пищевода и желудка), а также при угрозе кровотечения из них применяют электрокоагуляцию — прижигание повреждённого сосуда направленным электрическим током.

Это достаточно травматичный метод, оставляющий после себя повреждения слизистой, потому применяется редко и строго по показаниям.

К неинвазивным методам, применяющимся при телеангиэктазиях, относят эластичное бинтование конечностей. Особенно это актуально в случае сочетания телеангиэктазий и варикозного расширения вен. Однако это позволяет лишь облегчить симптомы и не препятствует дальнейшему развитию заболевания.

Народные средства

Существуют и народные рецепты лечения телеангиэктазий:

Физиологические телеангиэктазии у детей не требуют терапии – они исчезают самостоятельно. При вторичном заболевании действия врачей направлены на борьбу с основной патологией.

Для ликвидации звездочек на нижних конечностях рекомендуют ежедневные упражнения для ног, тренирующие и разгружающие венозные сосуды, коррекцию веса. Для поддержки тонуса вен показано ношение специального компрессионного трикотажа.

Лечение телеангиэктазии подразумевает налаживание гормонального фона. Иногда проводится гемокомпонентная терапия – переливание пациенту составляющих крови, свежезамороженной плазмы (при острой кровопотере), эритроцитарной (при низком уровне эритроцитов) или тромбоцитарной массы (при обширном кровоизлиянии).

В ряде случаев консервативное лечение осуществляется с помощью препаратов группы ингибиторов фибринолиза. К их числу относятся Трансамча, Экзацил, Поликапрон, Ретиодерм, Цикло-Ф, Циклокапрон, транексамовая и аминокапроновая кислоты.

Они влияют на процесс растворения сгустков крови тем, что угнетают образование плазмина и тормозят плазминогенактивирующий фермент. Применяются местно в виде мазей, спреев.

К оперативному вмешательству прибегают при необходимости удаления сектора поврежденного капилляра. Достигается это описанными ниже методами.

• Лазерная коагуляция – склеивание тканей под действием высоких температур. Назначается при образованиях на лице, но может применяться и на других участках тела.
• Электрокоагуляция – прижигание разорванных сосудов высокочастотным током.
• Элоскопия – склеивание поврежденных кровеносных сосудов без контакта с кожным покровом. Не имеет противопоказаний и нетравматична.
• Склероскопия – сращивание поврежденных стенок сосуда с помощью специального лекарственного раствора (склерозанта). Сочетается с предварительным охлаждающим обертыванием. Областью применения является венозная телеангиэктазия.
• Озонотерапия – введение в просвет сосуда озоно-кислородных соединений. Используется для купирования телеангоэктазии на нижних конечностях.

Осложнения и последствия

При своевременно начатом лечении вероятность осложнений минимальна. При тяжелом течении болезни возможны такие осложнения:

• анемия железодефицитного типа;
• обильные кровотечения в ткани легкого или в головной мозг;
• появление параличей или парезов;
• потеря сознания;
• ухудшение работы внутренних органов.

Приняв своевременные лечебно-профилактические меры, можно стабилизировать ситуацию, защитив пациента от серьезных осложнений. Если время упущено, то возможны следующие последствия:

• обильные профузные кровотечения (кровоизлияния) в головной мозг, слизистую органов ЖКТ, легочные ткани;
• железодефицитная анемия;
• общий или локальный паралич тела;
• потеря сознания (анемическая кома);
• кровоизлияния в сетчатку глаза, потеря зрения.

В целях профилактики

Возможно значительно снизить риск развития такого нарушения. Для этого необходимо:

В целом прогноз данного заболевания благоприятный. Если больной вовремя обращается за помощью, то гарантируется полное выздоровление.

Разумеется, при наследственной предрасположенности к хрупкости и растяжимости сосудистой стенки как-то повлиять на развитие недуга нельзя. Однако следует избегать факторов, которые ведут к повреждению сосудов, а также стремиться к их укреплению.

К мерам, позволяющим максимально снизить риск развития телеангиэктазий, относятся:

1. Коррекция вредных привычек — курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни, ожирение способствуют снижению тонуса сосудов и ухудшению кровотока в них.
2. Защита кожи от прямых солнечных лучей, воздействия высоких температур. В солнечные дни необходимо пользоваться головными уборами, стараться не злоупотреблять солярием, на пляже наносить на кожу солнцезащитный крем. Длительное пребывание в бане, сауне при высоких температурах также не рекомендовано.
3. Диета. Избегайте употребления в пищу жирных блюд, фастфуда и солёной пищи. Холестерин, большое количество соли в пище, различные пищевые добавки вызывают повреждение сосудистой стенки.
4. Приём препаратов аскорбиновой кислоты (например, Аскорутина), а также продуктов, способствующих укреплению сосудистой стенки — бобовых, чеснока, цитрусовых, круп.

Фото-галерея рекомендуемых продуктов

Профилактика телеангиэктазии предусматривает защиту кожи от избыточной инсоляции. Рекомендуется использовать специальную косметику.

Обязательны отказ от вредных привычек, эмоциональная стабильность, подбор удобной одежды и обуви, нормализация веса тела, полноценный рацион и ведение здорового образа жизни.

Если есть предрасполагающие факторы, нужна своевременная медико-генетическая консультация и лечение патологий, затрагивающих сердечно-сосудистую систему. Важно позаботиться об иммунной системе: контрастный душ, закаливание, свежий воздух, умеренные физические нагрузки.

Прогноз рассматриваемого недуга благоприятен. В ряде случаев он не требует лечения и исчезает самостоятельно.

Иногда необходима соответствующая коррекция. Летальный исход приходится на подростковый период.

Причиной тому служит злокачественное поражение лимфоретикулярной системы или легочная инфекция.