Токсическая эритема — причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины заболевания

Точные причины этого явления не известны. Но было отмечено, что токсическая эритема редко поражает детей, родившихся преждевременно.

Триггерами патологического процесса являются как экзогенные (экология, контакт с некачественной парфюмерией, растениями), так и эндогенные (наследственная предрасположенность, лекарственные препараты, пища) факторы.

У новорожденных риск развития патологии многократно увеличивается, если беременность матери протекала с осложнениями (гипоксия плода), в неблагоприятном с экологической точки зрения районе, а также, если между рождением малыша и его первым прикладывании к груди прошло больше 6 -12 часов.

Механизм развития токсической эритемы связан с расширением капилляров кожи в ответ на внедрение патогенного аллергена. Первоначально в качестве компенсаторной реакции в организме происходит активация иммунной и ретикулярной системы дермы, Т-лимфоциты начинают активно вырабатывать антитела, призванные связать и обезвредить чужеродные для организма антигены. Аллергическая реакция в коже вызывает раздражение рецепторов, рецепторы передают сигнал капиллярам, капилляры расширяются, на поверхности дермы образуется горячее гиперемированное пятно.

С течением времени поступление аллергена становится настолько масштабным, что включаются аутоиммунные механизмы защиты, вызывающие повреждение клеток поверхностного слоя кожи.

Происходит выброс в дерму цитокинов, простагландинов, медиаторов воспаления, стимулирующих начало воспалительного процесса и пролиферацию клеток эпидермиса.

На коже появляются узелки, папулы, везикулы с серозным содержимым, вскрывающиеся и образующие корочки, так формируется полиморфизм высыпаний при токсической эритеме.

Поскольку нормальное капиллярное кровообращение в дерме призвано обеспечить каждую клетку кожи питательными веществами и вывести продукты распада, с началом патологического процесса сосуды дополнительно расширяются для выведения вредных веществ, поэтому токсическая эритема сохраняется до начала регресса первичных элементов.

Главный фактор, который вызывает такое состояние у крох, — адаптация организма к новой и непривычной для них окружающей среде. Дополнительными провоцирующими причинами могут служить осложнения в родах и гипоксия плода.

Как только ребенок появляется в этом мире, он сразу же начинает приспосабливаться для жизни. Кожа малыша привыкает к прикосновениям, к контакту с одеждой, памперсом и средствами гигиены.

Именно поэтому этот период в жизни маленького ребенка называют периодом новорожденности. Естественно, что это время характеризуется образованием определенных физиологических реакций организма маленького человека.

Среди этих реакций можно выявить и кожные проявления.

Все это говорит о том, что организм ребенка начинает адаптироваться к этому миру. Если же в период развития ребенка в утробе матери, наблюдались какие-то патологии или же осложнения, то, конечно, все это влияет на дальнейшие приспособленческие реакции организма малыша.

В числе таких факторов – гипоксия, осложнения в период родов, дефицит витаминов во время беременности в женском организме – это те рычаги, которые осложняют протекание эритемы у маленького человека.

Токсическая эритема новорожденных является своеобразной реакцией кожи только что родившегося малыша на окружающую его среду. У новорожденного кожа тонкая и ранимая, поэтому любое неблагоприятное воздействие (переохлаждение, перегрев, натирание одеждой) может спровоцировать развитие эритемы.

Первые дни после рождения организм малыша приспосабливается к новой среде, отличной от материнской утробы. Для периода новорожденности характерны определенные физиологические реакции, включая кожные.

Поэтому одной из причин развития токсической эритемы являет адаптация детского организма к непривычной окружающей среде.

Токсической эритемой называется покраснение кожи малыша, являющиеся результатом выделения большого числа так называемых медиаторов аллергии. Их выделение происходит при разрушении клеток, участвующих в аллергических реакциях, которые происходят в организме новорожденного ребенка в первые дни его жизни.

Результатом наблюдений за большим количеством новорожденных детей и изучения «историй беременности» их мам был выявлен ряд факторов, способствующих развитию эритемы:

• Токсикозы беременности.
• Наследственная отягощенность (склонность к аллергии у одного из родителей).
• Работа матери во вредных условиях.
• Прием во время беременности лекарственных препаратов.
• Эндокринопатия.
• Гипоксия плода и внутриутробное инфицирование.

Эритема – это не признак и не следствие какой-либо болезни, имеющийся у ребенка. Она считается «пограничным состоянием», побочным явлением процесса адаптации к внеутробному существованию.

Развитие токсической эритемы наблюдается у 20–50% все новорожденных детей в возрасте 2–4 суток. Локализация кожных явлений чаще всего происходит на лице, голове и груди, вокруг суставов и на ягодицах.

Формы эритемы, виды и стадии развития

Токсическая эритема новорожденных (причины и лечение которой рассматриваются в статье) может быть двух видов: приобретенная (появляется в результате влияния на ребенка после его рождения различных внешних факторов) и врожденная (которая развивается еще внутриутробно).

Эритема новорожденных бывает физиологической и токсической. В первом случае клиническая картина обусловлена в большей степени температурным фактором. При токсической эритеме кожные проявления связаны с аллергической сенсибилизацией. Классификация условна, поскольку токсическая эритема новорожденных многими специалистами не связывается с процессами адаптации ребенка в первые дни жизни, а считается отдельной нозологией. Кроме того, обе формы данного состояния требуют разной врачебной тактики. Токсическая эритема может быть ограниченной, распространенной и генерализованной в зависимости от степени выраженности кожных проявлений и ухудшения общего состояния. Физиологическая эритема проявляется в первые часы жизни ребенка общим покраснением кожных покровов, больше в области ладоней и стоп. Как правило, в течение первых суток симптомы исчезают. Токсическая эритема новорожденных дебютирует обычно на 2-3 сутки (по мере формирования аллергического ответа). В отличие от физиологической эритемы, характерным признаком является сыпь. Высыпания представлены мелкими серо-желтыми бугорками с ярко-красным венчиком вокруг них. Образования всегда локализуются на ограниченном участке кожи и могут быть как единичными, так и множественными. Общее состояние ребенка не страдает, температура может быть незначительно повышена. Генерализованная токсическая эритема новорожденных встречается относительно редко, в подобных случаях имеет место не только обильная сыпь по всему телу, но и ухудшение общего состояния – слабость, повышение температуры.

Опасны ли эти симптомы?

Между тем, помимо физиологического, существуют и другие виды такого состояния.

Инфекционная эритемау новорожденных

Это состояние кожи, вызванное инфекциями и вирусами. Его природа не изучена достаточно.

Малыш в таком состоянии для окружающих неопасен, незаразен. Сыпь на коже появляется асимметрично.

Она красного цвета, локализируется на разгибательной зоне конечностей. Чем больше сустав, тем больше выражена на нем сыпь.

Еще один признак — поражение слизистой оболочки рта. На ягодичках высыпания могут сливаться в сплошные красные пятна.

Инфекционная эритема Чамера вызвана парвовирусом. Ее течение легкое, но температура может подниматься до 37-38°C.

Симптомы этого вида — мелкая сыпь на лице. Она постепенно сливается.

Могут появиться высыпания на туловище и конечностях. Они бледнеют постепенно, начиная из центра каждого элемента.

Длится такое состояние около 14 дней.

Токсическая эритемау новорожденных

При появлении высыпаний на теле, если уже произошла выписка из роддома, ребенка необходимо показать врачу (педиатру либо детскому дерматологу). Если доктор, осмотрев сыпь, посчитает целесообразным, может быть назначена следующая диагностика:

• аллергические пробы;
• общий анализ крови;
• микроскопический анализ рогового слоя кожи;
• исследования материнского молока на наличие аллергенов.

Токсическая эритема проявляется у новорожденного приблизительно на 2 день от рождения.

Симптоматика токсической эритемы проявляется в следующих признаках:

• Пятна среднего размера, имеющие красновато-серый оттенок;
• Пузырьки на коже, которые имеют свойство вскрываться и образовывать язвы;
• Высыпания, локализирующиеся на лице, голове, ягодицах, грудной клетке, а также на локтевых суставах. Если поверх красноватых пятен и пузырьков токсической эритемы надевать одежду, то это вызовет болевые ощущения у ребенка, плач, капризы и т.д;
• Высыпания проходят преимущественно через 3 дня;
• В некоторых случаях вторичные высыпания появляются снова, спустя неделю после первой атаки токсической эритемы;
• Малыш при поражении токсической эритемой ведет себя крайне беспокойно;
• В некоторых клинических случаях наблюдается увеличение температуры тела;
• При осмотре и обращении к врачу может быть отмечено патологическое увеличение селезенки;
• При токсической эритеме увеличиваются лимфатические узлы.

Но, если говорить о подавляющем большинстве клинических случаев, то токсическая эритема проявляется преимущественно только в виде каких-то внешних высыпаний, проявлений и не беспокоит маленького человека на уровне физиологическом ( то есть, внутренние органы не затрагиваются).

Токсическая эритема появляется в первые дни жизни ребенка и её признаками являются:

Сама по себе токсическая эритема не угрожает состоянию здоровья крохи. Её относят к так называемым «переходным состояниям новорожденных» – группе нормальных реакций организма, помогающих малышу приспособиться к существованию после появления на свет.

Не только кожа, но и другие органы проходят через физиологический переходный период. Поэтому малыш часто дышит, у него могут нагрубать молочные железы и появляться выделения из половых путей, может несколько снизиться масса тела в первые дни жизни и даже появиться желтушка.

Нужно бережно относиться к элементам сыпи, не травмировать их растиранием или грубой тканью одежды, иначе есть риск присоединения вторичной инфекции. В то же время появление высыпаний говорит о склонности к аллергическим реакциям в целом и особенно – к атопическому дерматиту.

Поэтому маме нужно быть внимательнее к своему меню в период грудного вскармливания и к рациону младенца во время введения прикорма.

Диагностика токсической эритемы

Диагностикой патологического процесса занимаются дерматологи, аллергологи, педиатры. Диагноз токсической эритемы ставится на основании анамнеза и клинических проявлений с обязательными общими лабораторными исследованиями (ОАК, ОАМ, кал на яйца глист), микроскопированием верхнего слоя эпидермиса, постановкой аллергических проб, исследованием состава молока матери.

Аллергические пробы призваны выявить провоцирующий фактор, делятся на кожные и провокационные.

Кожные аллергические пробы при токсической эритеме проводят в виде скарификаций (на предплечье капельно наносят различные аллергены и сквозь них царапают кожу), прик-тестов (вместо скарификатора используют уколы иголкой), аппликационных (кожа контактирует с ватными тампонами, пропитанными аллергеном) и подкожных (аллергены вводят путем инъекций) тестов.

За один раз используют не более 15 аллергенов. Провокационные пробы проводят при несовпадении клинических симптомов токсической эритемы и результатов кожных проб.

Суть метода заключается в нанесении аллергена на слизистые. Кроме того, при токсической эритеме применяют тестирование крови на наличие специфических антигенов.

Оценивает результаты проб аллерголог.

Чтобы диагностировать эритему у новорожденного, необходимо наблюдать за ребенком в течение длительного промежутка времени. Если же есть подозрение на токсическую эритему, то врач-педиатр может направить малыша на сдачу определенных анализов.

Если же симптоматика эритемы не исчезает в течение длительного времени, то не исключено, что потребуется проанализировать состав грудного молока на предмет наличия аллергенов для ребенка.

При постановке диагноза педиатр учитывает возраст ребенка и частое сочетание с другими транзиторными состояниями: маститом новорожденных, гормональным кризом, олигурией, мочекислым инфарктом и т.д. Дифференциальная диагностика кожных элементов обычно не вызывает затруднений, поскольку характерные проявления вирусных заболеваний выглядят иначе и всегда сопровождаются другими общими симптомами.

Физиологическая и токсическая эритема новорожденных различаются по времени появления и типу изменений кожи. При выраженной сенсибилизации проводится анализ крови малыша и матери на различные аллергены.

Полностью исключить инфекции позволяет результат общего анализа крови ребенка.

В большинстве случаев состояние не требует врачебного вмешательства. Симптомы купируются в течение одного или нескольких дней.

Ускорению восстановления нормального цвета кожных покровов способствуют воздушные ванны и соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Токсическая эритема новорожденных может потребовать назначения десенсибилизирующих препаратов (обычно в каплях) при обильных высыпаниях и беспокойстве ребенка, обычно связанном с зудом.

С целью снижения местного раздражения рекомендуется свободное пеленание. По показаниям проводится коррекция дисбиоза, поскольку большинство аллергенов попадают в организм ребенка именно алиментарным путем.

Прогноз состояния благоприятный.

Диагностику эритемы данного вида проводят путем наблюдения клинической картины. В некоторых случаях требуется проведение микроскопических исследований.

При неспецифических проявлениях токсической эритемы новорожденному выполняется анализ крови и исследование верхнего слоя эпидермиса.

Если симптомы эритемы сохраняются, то назначается проведение анализа грудного молока матери, чтобы выделить аллергены, которые провоцируют реакции на коже новорожденного.

Токсическую эритему необходимо дифференцировать с везикопустулезом, для которого спонтанное разрешение и эозинофилия не являются типичными признаками.

Лечение

Нет специальных рекомендаций по уходу за ребенком, у которого обнаружена физиологическая эритема, так как пятна не причиняют боли и не вызывают зуд. Специалисты советуют заботиться о коже обычными косметическими средствами, предназначенными для новорожденных детей.

Чтобы не усугубить проблему, избегайте перегревания тела — в комнате, где спит ребенок, температура должна колебаться в пределах 20-22 ° С. Кроме того, делайте ежедневные ванны в воде температурой не выше 37 ° С.

Чтобы симптомы исчезли быстрее, предлагаем вам воспользоваться проверенными народными средствами.

Крахмал

Можете провести лечение с помощью крахмальных ванн. Это средство успокаивает раздраженную кожу и покрывает ее защитной плёнкой.

Итак, наберите воду температурой 36-37 С в маленькую детскую ванночку и добавьте туда стакан крахмала. Подойдет картофельный или кукурузный крахмал, но последний вариант более предпочтителен, так как в кукурузном крахмале содержится больше полезных веществ.

Искупайте малыша, затем аккуратно промокните пеленкой и оденьте в мягкую одежду. Процедуру проводите ежедневно, пока все симптомы не уйдут.

Любисток

Для детей с диагнозом токсическая эритема будут полезны ванны с отваром корня любистка. Издавна это растение использовалось в купании младенцев.

Оно помогало предотвратить все кожные заболевания и убрать симптомы уже существующих проблем. Отварите горсть измельченных корней или листьев любистка в 2 литрах воды, остудите.

Процедите и вылейте в ванную для купания. Пусть малыш принимает процедуру 15 минут, затем укутайте его полотенцем и уложите отдыхать.

Лечение повторяйте ежедневно.

Череда

Эритема у новорожденных быстро пройдет, если воспользоваться силой череды. Это растение подсушивает сыпь и дезинфицирует кожу.

Стакан травы череды залейте литром воды, доведите до кипения, накройте крышкой и настаивайте 5 минут. Затем процедите и вылейте в воду дня купания, но немного настоя нужно оставить.

Купайте ребенка в ванне с чередой каждый день. Оставшимся настоем смазывайте пятна несколько раз в день, чтобы симптомы быстрее ушли.

Льняное семя

Лечение льняным семенем тоже принесет для больных детей большую пользу, если у них обнаружена токсическая эритема. На ночь 2 столовые ложки семени засыпьте в стакан, добавьте 100 мл теплой (но не горячей) воды и накройте крышкой.

Утром проедите настой. У вас должна получиться тягучая жидкость.

Добавьте туда несколько капель масла чайного дерева. Этим средством протирайте кожу малыша несколько раз в день.

Молочная сыворотка

Молочная сыворотка – это жидкость, которая остается после приготовления творога. Она обладает целым комплексом веществ, полезных для кожи.

Поэтому, если у вашего малыша обнаружена эритема новорожденных, проведите лечение данным средством. Нагрейте сыворотку до температуры 40 С, смочите ею кусок стерильной ваты и обработайте кожу малыша.

Подождите 20 минут, затем смойте сыворотку ватным тампоном, смоченным в чистой кипяченой воде. Повторяйте такую манипуляцию несколько раз в день.

Облепиховое масло

Всем известно, что облепиховое масло заживляет кожу. К тому же, оно безвредно даже для грудничков. Смазывайте им пораженные места 2 раза в день, утром и вечером, чтобы пятна быстрее исчезли.

Ромашка

Пожалуй, самое известное лекарственное растение – это ромашка. Ее цветки помогут и в случае, если у вашего карапуза обнаружена эритема новорожденных.

Делайте из ромашки отвар любой концентрации, процеживайте и добавляйте в ванночку для купания. Кстати, чай из ромашки можно давать малышу внутрь по 1 чайной ложечке, чтобы детский организм был крепким и здоровым.

В большинстве случаев педиатры не назначают специфического лечения при физиологической и токсической ее форме. Сыпь проходит сама по себе, а мамочка не должна бояться ее появления. Но порой в тяжелых случаях показано медикаментозное лечение.

При проявлениях эритемы сыпь, как правило, бесследно проходит сама через 3-4 дня. При ее повторном появлении необходимо будет принять комплекс мер, способствующих ее исчезновению.

Отвечая на вопрос о том, как лечить токсическую эритему у новорожденных, стоит помнить, что эти высыпания не считаются отдельным заболеваниям, соответственно, и специфического лечения эритемы не существует.

Если эритема у ребенка проявилась в генерализированной форме, врач назначает антигистаминные препараты, чтобы уменьшить аллергическую реакцию. Также противоаллергические мази применяются локально, на местах высыпаний, чтобы уменьшать зуд.

Все время, пока эритема не пройдет, ребенку рекомендовано обильное питье.

Лечение токсической эритемы у взрослых включает:

1. в первую очередь исключение контакта с аллергеном, вызвавшим патологическую кожную реакцию
2. симптоматическое лечение антигистаминными и дезинтоксикационными препаратами: фенистил, цетиризин, лоратадин, любые мочегонные и слабительные средства для ускоренного выведения токсинов из организма

Тяжелые случаи генерализованной токсической эритемы требуют стационарного лечения.

В зависимости от особенностей течения неонатальной токсической эритемы новорожденных и степени необходимого вмешательства выделяют такие формы заболевания:

Локализованная – пятен немного, общее состояние ребенка нормальное, медицинское вмешательство не требуется.

Генерализованная – высыпания обильные, налицо все признаки ухудшения самочувствия новорожденного, требуется медикаментозная помощь. стандартом оказания помощи при токсической эритеме новорожденныхявляются препараты для улучшения пищеварения (Биогая, Бифидумбактерин, Линекс), кальция глюконат, витамины (Е, В6, А).

При наличии везикул (прыщиков) – их смазывают зеленкой или марганцовкой, в случае шелушения кожи – пользуются цинковой мазью, мазью с экстрактом календулы или масляным раствором витамина Е.

Общие рекомендации для лечения токсической эритемы новорожденных вне зависимости от обильности высыпаний:

Специального лечения токсическая эритема новорожденных не требует, поскольку является физиологической реакцией организма.

Физиологическая эритема не нуждается в терапии. Токсическая же эритема новорожденных требует лечения. Оно направлено на избавление от аллергии и очищение организма от отравляющих веществ. Подобные мероприятия преследуют цель скорее избавить ребенка от проблемы. Для этого следует:

• сменить синтетические пеленки и одежду на изделия из натуральной ткани;
• купать малыша в отваре ромашки или череды (это больше профилактическая мера, но с шелушением кожи она справляется неплохо);
• проводить воздушные ванны, постепенно увеличивая их продолжительность с одной минуты до получаса.

Места, в которых проявилось шелушение, нужно смазывать смягчающими детскими кремами и маслами. Предварительно проконсультируйтесь с педиатром, не вызовет ли это дополнительной аллергической реакции.

При лечении токсической формы эритемы потребуется прием:

• витаминных комплексов;
• антигистаминов;
• бифидобактерина.

Пораженные участки кожи требуется обработать 1%-ным раствором «зеленки». При этом следует использовать присыпку с окисью цинка. Если эти меры оказались неэффективными, то врач назначает инъекции препаратов с калием и глюкозой.

Какого-либо специфического лечения при локализованной форме эритемы не требуется. Рекомендован прием воздушных ванн и свободное пеленание.

При распространенной форме эритемы нельзя исключить дальнейшее ухудшение состояния кожи новорожденного, поэтому следует бережно относиться к покрасневшим местам и тщательно высушивать их после купания. Изредка специалисты рекомендуют прием 5% раствора глюкозы объемом до 50 мл в сутки.

Если же эритема перешла в генерализованную форму, назначается прием антигистаминных препаратов и наружная обработка высыпаний с помощью противоаллергических и обеззараживающих мазей.

В число общих рекомендаций по уходу за малышом входят:

• Свободное пеленание и ношение одежды свободного покроя.
• Регулярное обмывание и купание ребенка.
• Избегание перегрева ребенка, результатом которого может стать появление дополнительных кожных проблем – потницы и опрелостей.

Осложнений после перенесенной токсической эритемы не наблюдается, она не является болезнью, поэтому профилактика не требуется.

Возможна ли профилактика?

Кроме использования медикаментозных средств, ускорить уменьшение высыпаний при токсической эритеме могут воздушные ванны. Ребенка как можно чаще нужно держать в полностью раздетом виде.

Стоит свести к минимуму возможности механических раздражений кожи на месте высыпаний. После купания, не нужно сильно тереть ее полотенцем, чтобы не травмировать высыпания-пузырьки.

По возможности нужно минимизировать и время нахождения новорожденного в памперсе. Во время стирки детских вещей стоит отдавать предпочтение использованию специальных порошков, которые прошли определенные испытания и были признаны безопасными для маленьких детей.

Эритема в большинстве случаев — естественный процесс, предотвратить который сложно. Как таковых профилактических мер не существует. Единственное, что можно посоветовать для снижения риска осложнений, это:

• добавление в рацион кормящей матери каш, тушеных овощей, нежирного мяса и кефира;
• использование для стирки детских вещей только проверенных средств, одобренных педиатрами для грудничков;
• обработка кожи ребенка маслами и специальными кремами после каждого купания;
• прием «воздушных ванн».

Эти способы помогут ускорить самостоятельное выздоровление, а также существенно снизят риск осложнений. Главное средство от этой болезни – забота родителей!