Папуло пустулезные угри

Внешние причины развития акне

Половое созревание, беременность, менструальный цикл, прием стероидных препаратов, стресс — это только начало списка гормональных изменений в организме человека. В детском, подростковом и юношеском возрасте эти проблемы приводят к воспалительному заболеванию кожи — себорейному акне.

После 1991 года получила распространение классификация угрей Плевига и Клигмана:

• Прыщи у детей (неонатальные и младенческие).
• Юношеское акне: комедональное, папуло-пустулезное, механическое и др.
• Угри у взрослых людей: тропические; поздние у женщин; постменопаузальные; допинговые; молниеносные при избытке андрогенов у мужчин.
• Контактные прыщи: косметические; жирные и смоляные, хлоракне.

Акне является не только проявлением проблем с кожей – в этиологии этого заболевания лежат и внутренние факторы, которые по-другому называют экзогенными.

Классификация прыщей

Различают следующие разновидности акне:

Существует также подкожное глубокое акне, поражающее нижние слои кожи. Его труднее лечить, после него остаются рубцы или шрамы.

Невоспаленные

Закрытый комедон — это небольшой по размеру бугорок без полости. Появляется под верхним слоем кожи в местах расположения сально-волосяного фолликула.

Открытый комедон — скопление кожного сала и кератиновых чешуек в порах кожи. Свое название черные точки получили за окрашивание в темный цвет при окислении пигмента кислородом воздуха.

Воспаленные прыщи

Папула — плотный бугорок красного цвета размером 5 мм или чуть больше. Часто доставляют болезненные ощущения, связанные с воспалением.

Пустула — прыщ с гноем внутри, который снаружи виден как белая верхушка с красным ободком.

Пузырек (везикула)

Элемент сыпи имеет полость, заполненную серозной или серозно-геморрагической жидкостью.

Правильный уход за кожным покровом с учетом его типа является частью лечения и служит профилактикой угревой болезни. Обязательно надо делать чистку лица от комедонов: раз в полгода в салоне и ежемесячно в домашних условиях.

Ежедневно проводят очищение кожи от загрязнений, излишков сала утром и вечером с помощью лосьонов и гелей. Один или два раза в неделю рекомендуется воспользоваться скрабами, пилингами и масками.

Важные принципы ухода за кожей, кроме очищения, — увлажнение и питание (иногда их объединяют). Без этого лицо быстро покрывается морщинами, теряет естественный цвет. Кожный покров становится вялым, теряет способность к регенерации.

Что выбрать для лечения прыщей при легкой и средней тяжести акне:

Стадии развития акне

Как и любое заболевание, акне бывает различной степени тяжести. Акне в легкой степени (черные точки или забитые поры) нуждаются только в уходе специальными средствами.

В зависимости от тяжести течения заболевания выделяют несколько стадий акне:

1. Легкие формы проявления заболевания – на этой стадии пациенты могут заметить появление на поверхности кожи белых точек или белых плотных возвышенностей без признаков воспаления (закрытые комедоны). Эти точки – комедоны, которые появились при первых же нарушениях оттока кожного сала из организма. Как правило, такие точки единичные и не носят массового характера. Вылечить заболевание на этой стадии проще всего.
2. Умеренное акне – для этой стадии характерно наличие как закрытых, так и открытых комедонов, которые не воспалены или имеют незначительное покраснение. Количество таких комедонов может колебаться до двадцати штук. За полтора-два месяца при условии соблюдения всех предписаний врача болезнь можно победить.
3. Тяжелая форма акне – стадия похожа на первую, однако при тяжелой форме увеличивается количество воспаленных комедонов.
4. Крайне тяжелые проявления заболевания –  на этой стадии комедоны уже превратились в папулы, пустулы и узлы. На поверхности лица и тела можно насчитать более сорока воспаленных прыщей, которые могут мокнуть, иметь засохшие гнойный корочки, язвы. Эта форма заболевания наиболее запущенная и требует длительного лечения у специалиста.

Методы диагностики

Поставить диагноз при пустулезной форме акне может только врач дерматолог. В процессе диагностики необходимо дифференцировать пустулезные угри от проявлений стрептококкового импетиго, пиодермии, остиофолликулита.

Остаточные явления на коже после разрешения пустулезных угрей нужно отличать от вторичной пигментации, остающейся после разрешения дерматитов и от витилиго.

Лечение

Для лечения пустулезного акне применяется системная и местная терапия. Наружно назначается:

• Обработка кожи спиртовыми растворами антибиотиков (левомицитиновым или салициловым спиртом и пр.)
• Нанесение на воспаленные участки болтушек, приготовленных с добавлением серы или ихтиола.
• Использование кератолитиков. Это препараты, которые способствуют нормализации процесса кератолизации в устьях фолликулов и предотвращают образование камедонов.
• Использование ретина-А (третиноида). Препарат выпускается в форме лосьона или крема. Средство наносят на места высыпаний при пустулезном акне по два раза в сутки на протяжении 1-1,5 месяцев. Препарат способствует снятию воспаления.
• Адапален – это препарат, содержащий матеболит ретиноида. Средство снимает воспаление, снижает риск образования камедонов. Применять препарат при пустулезном акне нужно длительно, стойкий эффект появляется только через 2-3 месяца использования.

Препараты антибактериального действия для лечения пустулезного акне рекомендуется назначать после определения чувствительности инфекционного агента к антибиотикам. Как правило, при пустулезной угревой сыпи применяют такие средства, как Зинерит, Пиолизин, Далацин, Скинорен и пр.

Системная терапия при пустулезной форме акне назначается при тяжелом течение заболевания (наличие одновременно 40 и более воспаленных элементов на коже) либо в том случае, если местное лечение не дает результата.

Назначается прием препаратов тетрациклинового ряда или макролидов. Курс приема при пустулезном акне не должен превышать 21 дня.

Если пустулезное акне развивается у женщин на фоне гормональных нарушений, назначается прием препаратов, оказывающих антиандрогенное действие. Подбор препарата должен быть проведен после проведения соответствующих анализов и консультации гинеколога-эндокринолога.

При легком течении пустулезного акне удается обойтись использованием средств лечебной косметики – очищающих антибактериальных гелей, кремов, регулирующих выработку кожного сала и пр.

Народные методы лечения

Для лечения пустулезных угрей народная медицина рекомендует использовать алоэ. Сок этого растения следует смешать с медом в равных количествах и наносить на места воспалений в виде аппликаций.

При одиночных пустулезных угрях можно прикладывать кусочек листа алоэ к воспалению, закрепив его пластырем. Оставлять такой компресс на ночь.

В первую очередь терапия направлена на:

• уменьшение выработки кожного сала;
• стабилизацию микрофлоры;
• нормализацию откладывания кератина в клетках эпидермиса;
• устранение воспаления.

На начальном этапе лечения назначают препараты, уменьшающие гиперкератозный процесс, снимающие воспаление и обладающие антибактериальным эффектом. К таким относят:

• резорцин;
• салициловую кислоту;
• бензоил;
• эритромицин;
• клиндамицин;
• третиноин.

Лечение патологии при прогрессировании предполагает проведение общей терапии, включающей прием антибиотиков, выбор которых определяется после бактериального посева.

Также показан курс синтетических производных витамина А, эффективно влияющего на бактериальный процесс. Но эти препараты сильно влияют на печень, по этой причине их нужно принимать только по назначению доктора.

Кроме этого, такого рода медикаменты не рекомендуется принимать будущим мамам. Наряду с этим прописывают препараты, повышающие иммунитет.

Также советуют принимать антиандрогены, снижающие образование кожного сала.

В лечении акне необходимо запастись терпением, поскольку пациенту не только нужно убрать кожные проявления, но и найти и вылечить причину заболевания.

Успешное лечение акне строится на следующих принципах:

• удаление комедонов;
• уменьшение уровня выделения кожного сала;
• снятие и купирование воспалительного процесса в проблемных зонах;
• выявление и лечение сопутствующего (или основного) заболевания;
• уменьшение косметического дефекта (шрамов и рубцов), оставшихся после папул, узлов и язв;
• профилактика образования новых комедонов (неукоснительное соблюдение личной гигиены, проведение общеоздоравливающих мероприятий).

Препараты для лечения акне

Прогноз в лечении заболевания во многом зависит от причин, вызвавших его, и стадии недуга. Также учитывается тот фактор, что хроническое течение акне требует длительного лечения, которое не всегда сможет вернуть идеально ровную кожу.

Не стоит успокаиваться и при быстро вылеченном акне – если заболевание носит наследственный характер, то вряд ли удастся избавиться от него за один раз.

В таком случае важно при первых же появлениях прыщей принимать немедленные меры по их устранению.

Пациенты должны понимать, что на стадии узлов и кист образуются шрамы и рубцы, которые удалить очень трудно, поэтому прогнозы здесь затруднительны.

Несмотря на длительный и утомительный курс лечения, отчаиваться не стоит. После устранения прыщей кожа хотя и не примет первоначальный вид, но будет смотреться здоровой и упругой.

А при соблюдении всех предписаний врача и прохождении полного курса лечения есть возможность избежать последующих обострений акне.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пустулезном акне благоприятный.

Категорически не рекомендуется выдавливать пустулезные угри, чтобы не допустить развития серьезных осложнений.

Профилактика развития пустулезного акне заключается в специальном уходе ха кожей и своевременной коррекции гормональных нарушений.

Профилактика акне важна для всех людей, поскольку любой человек является носителем комедонов открытого или закрытого типа. Другой вопрос в том, что не все эти комедоны переходят в стадию папулы и пустулы, однако это не означает, что данный пациент не является носителем акне. Для того, чтобы заболевание не перешло в активную стадию необходимо:

• своевременно и в полном объеме проводить гигиенические процедуры лица и тела;
• исключить вредные привычки;
• пересмотреть рацион, уменьшить количество потребления жиров и углеводов;
• следить за состоянием кожи на предмет увеличения отделения кожного сала;
• не откладывать визит к врачу при первых проявлениях акне;
• следить за гормональным фоном;
• не пользоваться декоративной косметикой и тяжелыми маслами, если есть склонность к акне;
• не переохлаждаться, не поддаваться стрессам.