Содержание:
Причины появления
С витилиго не рождаются, это кожная патология начинает формироваться под действием ряда факторов внешних и внутренних. Причем крайне редко болезнь манифестирует в раннем возрасте, а именно до 10 лет.
Была установлена связь с дебютированием витилиго и периодами повышенной солнечной активности в летние и весенние периоды.
Стадии витилиго
Принято выделять несколько стадий болезни. Среди них можно выделить:
Прогрессирующую стадию болезни. Об этой стадии говорят в том случае, когда в течение трех месяцев происходит значительное увеличение пятна в размере, начинается рост старых депигментированных участков или появляются все новые образования. Витилиго может прогрессировать медленно, когда на протяжении нескольких месяцев рядом с первым пятном появляются новые очаги. Медленное прогрессирование принято считать естественным развитием болезни. Однако, существует и молниеносное витилиго. При этом у больного в течение нескольких недель происходит увеличение количества пятен по всему телу.
Начальную стадию, при которой на коже образуется единичное пятно. В зависимости от характера болезни, эта стадия в дальнейшем перейдет в прогрессирующую, стабильную или в стадию репигментации.
Стационарную стадию, которая характеризуется тем, что у больного на коже имеется одно пятно, которое находится в стабильном состоянии. Оно на протяжении длительного временного отрезка не растет, новые образования не появляются.
Стадия репигментации. Чаще всего эта стадия наблюдается при спонтанном образовании пятна, вызванного лечебными мероприятиями, например, приемом определенных лекарственных средств. К сожалению, самостоятельная и полная репигментация при данной форме кожной болезни наблюдается крайне редко.
Симптомы витилиго
Заболевание обычно имеет хроническое течение. Болезнь начинается зачастую без видимых причин с появления на коже небольших пятен различной формы розового или молочно-белого цвета с четкими границами. Эти пятна постепенно увеличиваются в размерах, склонны к слиянию друг с другом.
Очаги поражения могут быть как одиночными, так и множественными, и располагаются на любых участках кожного покрова, но чаще всего на открытых местах (лицо, шея, верхние и нижние конечности).
Основной симптом болезни – это появление на участках кожи пятен, имеющих молочнобелый цвет и четко очерченные границы. Наиболее подвержены витилиго такие части тела, как лицо (область вокруг рта, ушей, глаз, носа), руки и ноги (их тыльная сторона, кончики пальцев, локти, стопы, колени) область паха и околоанальная зона.
Пятна могут появляться на волосистых участках головы, в том числе в зоне бороды и усов у представителей мужского пола.
Пятна бывают нескольких видов, можно отметить следующие разновидности депигментации:
В месте перехода подверженной патологическому процессу кожи в здоровую, наблюдается пигментированный контур, сами пятна имеют три цвета.
Пятна четырех цветов, которые ограничены бордюром, имеющим выраженную пигментацию.
Пятна – воспаленные участки, которые ограничены несколько приподнятым валом.
Пятна, имеющие голубоватую окраску.
Кроме того, болезни могут сопутствовать следующие симптомы:
Облысение гнездной формы;
Хореоретинит, при котором воспаляется задний отдел глаза и сетчатка;
Поседение волос или их осветление на участках, пораженных витилиго;
Склеродермия;
Псориаз;
Плоский лишай;
Хронические болезни ЖКТ;
В пораженных местах нарушаются процессы потоотделения, кожа перестает реагировать на холод и иные раздражители, пропадают рефлексы мышечно-волосковые и сосудодвигательные;
Нередко витилиго сопутствуют разного рода дерматиты;
Снижение функциональной возможности печени противостоять токсинам.
Что касается прочих субъективных симптомов, то их больной не испытывает и в большей части страдает лишь от косметического дефекта. Поэтому людям с этой разновидностью кожной болезни стоит избегать контакта с солнцем, так как на загорелой коже пятна выделяются сильнее.
В зависимости от локализации патологического процесса, принято выделять локализованную клиническую форму витилиго, когда патологические очаги располагаются на определенном участке кожи:
Слизистая лейкодерма, когда в область поражения включаются слизистые оболочки;
Сегментарная лейкодерма, когда очаги располагаются на участке кожи, которая снабжается единичным нервом (черепно-мозговым или спинномозговым);
Очаговая лейкодерма, когда кода пятна встречаются по одиночке, локализуются на одном или двух кожных участках.
Отдельно можно выделить генерализованную форму витилиго, которая проявляется в том, что изменения кожи достаточно обширны:
Акрофасциалная лейкодермия, когда в патологический процесс включается лицо и конечности;
Вульгарная лейкодермия, когда очаги болезни располагаются по всему телу;
Тотальная или универсальная лейкодермия характеризуется тем, что поражению подвержены обширные участки кожи, вплоть до 80%;
Смешанная лейкодкермия, когда наблюдается сочетание акрофасциальной и вульгарной формы болезни, либо сегментарной, вульгарной и акрофасциальной форм.
Диагностика и лечение витилиго
Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений, поскольку витилиго имеет очень специфическую симптоматику.
На сегодняшний день специфических лекарственных средств для лечения витилиго не разработано. Однако следует помнить, что это заболевание часто является следствием каких-либо нарушений в организме, и лечение состояний, ставших причиной появления витилиго, может полностью избавить больного от его проявлений.
Диагностика и лечение витилиго
Если на коже появилось одно или несколько белых пятен, то необходимо отправиться на приём к врачу-дерматологу. Он осмотрит кожу с помощью специализированной лампы и определит характер депигментации. При необходимости будет осуществлен забор материала для уточнения диагноза. Эти процедуры важны, так как необходимо уметь отличать витилиго от иных кожных болезней.
Что касается терапии, то несмотря на имеющиеся в медицине случаи полного и спонтанно произошедшего исцеления от витилиго, существует высокий риск того, что болезнь будет прогрессировать без наличия соответствующего лечения.
В связи с тем, что патология часто сопровождается сопутствующими заболеваниями, важно грамотно использовать препараты различных групп.
Лечение глюкокортикоидами (средствами, направленными на подавление аутоиммунных процессов и аллергических реакций) показано при:
Локализованной форме болезни. В данном случае целесообразно использовать мази. Для начала назначают средства, имеющие среднюю активность. Среди них можно выделить Бутират гидрокортизона, Эсперсон, Алкометазон, Фторокорт, Триакорт и другие. Курс должен продлиться не менее, чем 3 месяца. Если эффекта не наблюдается, то показаны мази, имеющие более высокую активность. Среди них Элоком, Кутивейт, Синалар, Дермовейт, Белодерм и прочие. Эти средства нельзя использовать без перерыва, более, чем 8 недель. Курс необходимо будет повторять, спустя от 1 до 4 месяцев.
Генерализованной форме болезни. Однако в этом случае показано использование препаратов в таблетированной форме. Так как при приеме глюкокортикоидов внутрь существует высокий риск развития сахарного диабета и синдрома Ицено-Кушинга, необходимо параллельно использовать пульс-терапию, а сами средства принимать с перерывами. Среди данной группы препаратов, используемых для лечения генерализованной формы витилиго можно выделить Триамцинолон, Дексаметазон, Преднидозолон, Метилпреднидозолон.
Так как для лечения витилиго часто используется ультрафиолетовая лампа, врачи назначают больным приём фотосенсибилизирующих средств. Они повышают чувствительность меланоцитов к воздействию ультрафиолета.
Среди растительных фурокумаринов можно выделить:
Содержащий бергаптен и ксантоксин Бероксан;
Содержащие один ксантоксин Пувален, Оксорален, Ламадин, Метоксален;
Содержащий императонин и ксантоксин Меладинин;
Содержащий ксантоксин, бергаптен и изопимпинеллин Аммифурни;
Выделенный из инжира Псоберан;
Выделенный из псоралеи Псорален.
К тому же существуют такие средства, как Элидел и Протопик. Они чаще всего назначаются для лечения псориаза и различных дерматитов.
Но в некоторых случаях оказываются эффективными при борьбе с витилиго. Применяются они наружно и оказывают противовоспалительный эффект, подавляя Т-лимфациты и тормозя иммунный ответ организма.
Их действие в некотором роде схоже с эффектом, который удается добиться, применяя глюкокортикоиды.
Элидел и Протопик можно применять как во взрослом, так и в детском возрасте. Однако, концентрация действующего вещества в мазях будет различаться (для детей – 0,03%, для взрослых 0,1%). Лечение должно быть курсовым и в зависимости от стадии и формы болезни может продлиться от трех до шести месяцев. Преимуществом этих средств является то, что они не всасываются в кровь, оказывая местное воздействие.
Системная терапия направлена на устранение гормональных нарушений, на вывод пациентов из депрессий, на устранение психических и прочих болезней нервной системы, которые часто являются пусковыми механизмами в развитии витилиго.
Важно, чтобы больной восполнял дефицит микроэлементов и витаминов. Поэтому ему показано назначение комплексов, содержащих в своем составе аскорбиновую кислоту и медь.
Также врачом могут быть выписаны антиоксиданты и иммуномодуляторы.
Медицина не стоит на месте и методы для лечения витилиго постоянно совершенствуются. К новым способам борьбы с болезнью относят:
Лечение с использованием лазера или лазеротерапия. При этом на пораженные участки кожи оказывают воздействие излучением, имеющим определенную длину волны. Этот метод схож с фототерапией. Наибольший эффект удается достичь при лечении локальных форм болезни (для больных с сегментарной, фокальной и вульгарной формами), когда пациент страдает от витилиго не более, чем пять лет. Длительное время под лазером проводить не придется, первоначальные процедуры занимают всего несколько секунд.
Сделать пятна менее заметными помогает процедура отбеливания кожи. При этом происходит выравнивание её тона. С этой целью используют различные инъекции, наибольшей популярностью пользуются Элоквин, Монобензон и Гидрохинон. Но прежде чем решиться на подобные процедуры, стоит подробнее узнать о наличии противопоказаний, так как каждое из этих средств является весьма агрессивным и имеет определенные побочные эффекты. Кроме того, препараты имеют высокую стоимость, а вводить их нужно будет регулярно.
Хирургическое вмешательство (меланоцитарная трансплантация). Если витилиго не поразило большие участки кожи, то можно обратиться к хирургическому вмешательству и аутопересадке. Но этот метод чреват осложнениями в виде отторжения и нагноения трансплантированного участка. К тому же ни один врач не в состоянии гарантировать стойкий и продолжительный эффект.
Перенос собственных пигментных клеток (меланоцитов) человека с неповрежденных участков кожи в проблемную зону.
Использование Мелагенина плюс – спиртового экстракта, выделенного из плаценты человека. Препарат оказывает наибольшую эффективность, если пациент страдает от локализированной формы болезни.
ПрепаратSceness. В перспективе для лечения витилиго может быть использован препарат, разработанный в Австрии под названием Sceness. В данное время он применяется для терапии эритропоэтической протопорфирии.
К тому же ученые не оставляют попыток разработать вакцину, способную устранить аутоиммунную реакцию, приводящую к развитию болезни.
К тому же все больше данных указывают на то, что наибольшую эффективность имеет комбинированное лечение, когда хирургическое лечение дополняется несколькими нехирургическими методами воздействия.
Также, в редких случаях, врачу удается обнаружить связь витилиго и внешнего или внутреннего фактора. Устранив их, можно остановить патологический процесс. В частности, избавив больного от глистной инвазии или прекратив контакт с определенным химическим веществом.
Что касается рекомендаций относительно питания больного, то ему необходимо включать в свой рацион продукты, обогащенные медью. Среди таковых: морепродукты, яблоки, помидоры, капуста. К тому же стоит включить в рацион рис, овес и кукурузу, так как они содержат цинк.
Конкретных профилактических мероприятий, позволяющих предотвратить развитие болезни, не существует. Однако лицам с отягощенным анамнезом рекомендуется как можно меньше находиться на солнце и своевременно лечить болезни, являющиеся провокаторами данной кожной патологии.
Ультрафиолетовая лампа для лечения витилиго (UVB терапия)
На данный момент времени в лечении витилиго все активнее используется ультрафиолетовая лампа. Этот метод весьма эффективен и основан на воздействии на пораженные участки кожи ультрафиолетового излучения.
Ошибочно термином ПУВА называть все виды ультрафиолетового воздействия, ведь они имеют некоторые различия.
Некоторые препараты, применяемые при витилиго
Мелагенин
Мелангенин используется для лечения витилиго в качестве наружного средства. Он способен восстанавливать пигментацию кожных покровов, благодаря усилению её способностей впитывать лучи ультрафиолета.
В настоящее время активно используется препарат Мелагенин Плюс, который действует также как и мелагенин, но его эффект усиливается за счет входящих в состав хлорида кальция и спиртового экстракта плаценты человека.
Это позволяет клеткам активнее размножаться и синтезировать меланин при более высокой биологической доступности.
Средство используется даже в самых тяжелых случаях витилиго. При этом, отзывы указывают на то, что процесс депигментации не возвращается, а нормальная кожа не повреждается.
Препарат нельзя использовать во время вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания. Его можно применять самостоятельно, без дополнительного воздействия инфракрасной лампы.
Аммифурин
Средство Аммифурин представляет собой фотосенсибилизирующий препарат, который назначают больным витилиго при облучении ультрафиолетовыми лучами. Выпускается в форме таблеток и раствора для наружного применения, стимулирует выработку меланина.
Если используется в виде раствора, то наносить средство до начала облучения следует заранее, за один час до проведения процедуры. Если показано оральное применение, то стоит употреблять таблетки после еды и запивать молоком, но за 2 часа до облучения ультрафиолетом.
Средство запрещено к использованию во время беременности и грудного вскармливания, при наличии повышенной чувствительности к действующему веществу, при язве желудка, панкреатите, циррозе, гепатите, диабете, кахексии, нефрите, туберкулезе, катаракте, невусах, опухолях, повышенном артериальном давлении и тиреотоксикозе. Важно, на время приема препарата в солнечное время суток пользовать очками с темными стеклами, защищающими глаза. Что касается эффективности, то наилучшие результаты в лечении витилиго были зафиксированы у молодых людей, при небольшом сроке болезни, а также у брюнетов и склонных к образованию загара пациентов.
Средство нельзя использовать самостоятельно, без строгого врачебного контроля.
Витасан
Витасан выпускается в форме крема и состоит исключительно из натуральных компонентов. Он способен оказывать комплексное воздействие: регулирует иммунные процессы, оказывает сенсибилизирующий эффект, стимулирует продукцию меланоцитов.
В состав средства входят такие компоненты, как:
Зверобоя экстракт, который усиливает эффект сенсибилизации и повышает чувствительность кожного покрова к ультрафиолетовому излучению;
Грецкого ореха экстракт, что насыщает кожу необходимыми при витилиго витаминами и микроэлементами – медью, цинком, аскорбиновой кислотой и пр.;
Череды экстракт, что усиливает реакцию образования необходмиого при витилиго пигмента;
Календулы экстракт, содержащий витамины РР, С и В;
Масло пихтовое, которое способно расширять сосуды, стимулировать кровоснабжение, деление и рост клеток, выработку местного иммунитета;
Масло ореха кедра, в состав которого входит витамин Е.
Страдающим от витилиго, необходимо наносить средство два раза в стуки, тщательно втирая. Чтобы достичь максимального эффекта, следует использовать крем заранее, до наступления периодов максимальной солнечной активности, то есть в зимнее время.
Оставить комментарий