Витилиго

Причины витилиго

• Заболевания внутренних органов и желёз внутренней секреции (например, заболевания щитовидной железы наблюдают у 30% больных с витилиго).
• Расстройства иммунной системы.
• Нарушение функции нервной системы и эмоциональный стресс.
• Хронические воспалительные заболевания.
• Отравления.
• Солнечные ожоги.

Витилиго – это полиэтиологическое заболевание, однако, патогенез его развития изучен недостаточно хорошо. По данным исследований (Halder RM, Chappell JL, 2009), причинами развития витилиго могут быть:

• Нарушение ферментных систем клетки;
• Нарушение окислительно-восстановительных процессов (окислительный стресс);
• Генетической предрасположенности;
• Аутоиммунного поражения меланоцитов;
• Недостаточности микроэлементов и витаминов.

По характеру развития витилиго может быть:

1. Первичным. Развивается как самостоятельное заболевание у относительно здоровых людей с генетической предрасположенностью.
2. Вторичным. В этом случае образование белых пятен на коже связано с развитием первичного заболевания, и может быть обусловлено:

• Заболеваниями кожи.
• Эндокринными нарушениями.
• Хроническими заболеваниями ЖКТ.
• Системными аутоиммунными заболеваниями.

Ни причина, ни механизм действия при развитии витилиго до настоящего времени окончательно не определены.

Предполагается, что определенную роль в появлении витилиго играют следующие факторы:

На сегодня непосредственная причина витилиго не установлена, хотя признана связь заболевания с психологическим или физическим стрессом, гормональными нарушениями, инфекционными и аутоиммунными заболеваниями.

Существует форма витилиго, вызванная накоплением в организме определенных химических веществ. По завершении поступления в организм провоцирующих заболевание химических элементов, наступает самоизлечение.

Витилиго не врожденная патология, это заболевание, которое начинает проявлять себя под рядом внешних и (или) внутренних факторов:

1. Сбои в работе иммунитета, когда нарушается тканевый обмен и организм ошибочно начинает уничтожать свои клетки, принимая их за враждебные.

2. Наследственность. Исследования американских ученых выявили общий генетический дефект в нескольких поколениях семей со случаями витилиго.

Их открытие также подтверждает, что у темноглазых людей болезнь проявляется гораздо чаще, чем у людей со светлой радужной оболочкой (голубой, серой, зеленой).

3. Гормональные нарушения. Сбои в работе организма и патологии обмена веществ вызывают ахромию из-за выплеска или снижения жизненно важных веществ.

4. Травмы. Обширные ранения, ушибы, обморожения и ожоги могут спровоцировать гибель эпидермиса, в результате пораженный участок утрачивает нормальные функции (теплорегуляции и защиты) и изменяет цвет.

5. Болезни печени и пищеварительного тракта. Застойные явления и замедление усвоения питательных веществ отрицательно сказываются на состоянии кожи и способствуют развитию ее заболеваний.

6. Воздействие химических веществ (лекарств, косметики, гигиенических средств ухода, парфюмерии, бытовой химии). В этих случаях витилиго развивается в ответ на раздражающие вещества и их вредные (или неподходящие для кожи) составляющие.

К провоцирующим факторам проявления ахромии относят:

• физические травмы;
• инфекционные и (или) хронические болезни;
• психоэмоциональные потрясения и сильные стрессы.

Болезнь имеет сложный механизм развития, поэтому ее причины и лечение находятся строго в компетенции врачей (дерматологов, иммунологов, эндокринологов и др.).

Разновидность витилиго

Формы витилиго:
1. Легкая
2. Средняя
3. Тяжелая

Часто задаваемые вопросы

1. Передается ли витилиго по наследству?

В 2007 г. при обследовании членов семей, больных этой болезнью, был открыт ген витилиго.

Однако речь больше может идти о наследственной передаче предрасполагающих факторов, например, особенностей иммунной, вегетативной и других систем, что еще не доказывает факт наследования самого заболевания. Это подтверждается отсутствием витилиго у детей до 10-летнего возраста.

2. Можно ли загорать при витилиго?

Витилиго наблюдается у 1% населения и делится на несколько типов в зависимости от места поражения и цвета пятен.

По окраске пятен:

• Трехцветная – на переходах пигментированного участка имеется контур, а пятно имеет три цвета
• Четырехцветная – пятно имеет четыре перехода, разделенные контуром с выраженной пигментацией
• Воспаленная – пятно имеет воспаленные переходы с контуром, который выражается поднятой кожей.

Также существуют случаи появления пятен с голубоватым оттенком.

Виды витилиго в зависимости от локализации:

• Очаговая форма, которая в свою очередь разделяется на три подвида
• Фокалный – в одной части тела имеется одно или несколько пятен
• Сегментарный – расположение пятен построено в направлении нервов или нервных сплетений
• Слизистый – поражаются только слизистые оболочки
• Генерализованная форма, включающая три типа разновидности
• Акрофасциальный – поражение дистальной части конечностей
• Вульгарный – пятна беспорядочно разбросаны по всему кожному покрову
• Смешанный – разные виды присутствуют в одном месте
• Универсальная форма, при которой практически полностью отсутствует пигментация кожи

При этом также дерматологами различается два вида витилиго:

• А – любая форма болезни, в ходе которой не нарушается симпатическая система
• В – депигментация по направлению нервов и нарушение функциональности симпатической нервной системы

Витилиго классифицируют по распространенности пятен и их цвету.

По распространенности

• Локализованная форма витилиго: фокальное (1-2 участка с пятнами), сегментарное (пятна на одной половине тела), слизистое (только на слизистых оболочках).
• Генерализованная форма витилиго: акроцифальное (на лице и конечностях), вульгарное (пятна расположены симметрично на теле), смешанное.
• Универсальная форма витилиго: 80% всей поверхности кожи теряет пигмент.

По цвету пятен

• Трехцветное витилиго: обесцвеченный участок кожи ограничен более светлой, чем здоровая кожа, переходной зоной;
• Четырехцветное витилиго: три цвета дополнены более пигментированной, чем здоровая кожа, зоной вокруг;
• Воспаленное: вокруг пятна есть воспаленный рубеж;
• Голубое: обесцвеченные пятна имеют голубой оттенок.

Стадии витилиго

Процесс значительного роста размеров пятен, увеличение пятна или резкое появление новых. Медленно прогрессирующая болезнь считается нормальным развитием патологии, но развитие может быть и молниеносным. В таком случае увеличение количества происходит в течении нескольких недель.

Процесс образования единичных пятен. Возможно дальнейшее развитие прогрессирующей формы, стабильной или стадии восстановления.

Характеризуется одним пятном со стабильным состоянием. Пятно в течение долгого времени не увеличивается, и нет появления новых пятен.

В некоторых случаях, зависимо от характера болезни, возможно восстановление пигментации кожи. Чаще всего происходит при необусловленном ничем появлении пятен, которое могло быть вызвано лекарственными препаратами.

После прекращения приема препарата, токсины выводятся из организма, и происходит регенерация кожи.

Симптомы и признаки витилиго

Взглянув мимолетным взглядом на фото, кожное заболевание витилиго определишь сразу. Его главный признак — белые пятна на коже, которые образуются в результате недостаточного количества на данных участках меланина.

Образуются они в разных местах: на руках и ногах, на ягодицах и животе, на груди и на лице. Даже на половом члене может появиться белое пятно, а вот на ладонях и подошвах оно практически не обнаруживается.

Белесые участки кожи лишены пигментации. Они имеют совершенно разную форму.

Сначала можно заметить у себя небольшое пятнышко, которое скоро обрастает такими же бесцветными депигментированными участками. В дальнейшем их очертания изменяются, область поражения становится большей.

Нередко они сливаются в одно большое пятно неопределенной формы. Пораженные участки могут быть симметричными, но чаще всего ни появляются с одной стороны.

Если пятно распространяется на волосы, которые расположены в зоне отсутствия пигмента, они тоже обесцвечиваются и кажутся седыми. У больного человека может быть обесцвечена часть брови, ресницы, волосы на лобке.

У края очага наблюдается интенсивное накопление пигмента, отчего просматривается четкая граница пятен. У людей чернокожих или достаточно смуглых пятна на коже заметны особо отчетливо.

У людей со светлой кожей обесцвеченные участки заметы не так резко и контраст не настолько выразительный.

Симптомы

На здоровой коже появляются множественные или единичные обесцвеченные (цвета слоновой кости) пятнистые высыпания, склонные к краевому росту. По краю пятен отмечают сгущение пигмента, что способствует более резкому контрасту обесцвеченных высыпаний и здоровой кожи.

Постепенно высыпания распространяются, и у некоторых больных большие участки кожи становятся белоснежными.

Заболевание обычно имеет хроническое течение. Болезнь начинается зачастую без видимых причин с появления на коже небольших пятен различной формы розового или молочно-белого цвета с четкими границами. Эти пятна постепенно увеличиваются в размерах, склонны к слиянию друг с другом.

Очаги поражения могут быть как одиночными, так и множественными, и располагаются на любых участках кожного покрова, но чаще всего на открытых местах (лицо, шея, верхние и нижние конечности).

Заболевание имеет, как правило, хроническое течение, морально угнетающее больного и вызывающее дискомфорт. Начинается болезнь с появления на коже слегка розовых или молочно-белого цвета пятен.

Постепенно пятна увеличиваются, приобретают различную величину, четкие границы, округлые или овальные очертания. Разрастаясь, пятна склонны к слиянию друг с другом, образуя обширные очаги.

Очаги могут быть одиночными или множественными, располагаются на любом участке кожного покрова, чаше всего на открытых местах: на лице, на шее, верхних и нижних конечностях, крупных складках в области наружных половых органов, заднего прохода.

Очаги располагаются чаще симметрично, иногда имеются односторонние поражения, нередко локализация по ходу нервных стволов. В очагах волосы изменяют цвет, бледнеют; нарушаются потоотделение и салоотделение, сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлексы (обесцвеченная кожа теряет способность реагировать на холодовые и прочие раздражители, при которых образуется так называемая «гусиная кожа»).

Часто витилиго сопровождается солнечными дерматитами.

Наиболее выраженной степенью развития витилиго является универсальное поражение, когда вся кожа становится депигментированной. Субъективных ощущений у больных витилиго нет, и беспокоит их, как правило, лишь косметический дефект.

Отдельные пятна могут самопроизвольно исчезать. Больному следует избегать длительного пребывания на солнце, так как на загоревшей коже белые пятна выделяются сильнее.

При прогрессировании витилиго очаги депигментации появляются на местах недавних травм, на участках трения или давления на кожу.

На сегодняшний день не существует определенных понятий о том, какими конкретно могут быть причины витилиго. Основными факторами, способными спровоцировать появление болезни, считается стресс, частые травмы, повышенное трение, воздействие солнечных лучей и химических веществ.

В качестве внутренних факторов причины витилиго – это воздействие инфекций и токсинов. До сих пор не доказано, что витилиго взаимосвязано с проблемами внутренних органов.

Также нет данных о том, что витилиго является болезнью, передающейся по наследству, однако вполне возможно, что существуют некоторые факторы, которые передаются по наследству и способствуют появлению этого заболевания.

Практически единственным симптомом витилиго являются белые пятна на коже — депигментированные участки кожи. Кроме косметических неудобств, это заболевание каких-либо субъективных ощущений не вызывает.

Основными симптомами являются участки кожного покрова, которые приобретают светлый цвет и могут высветливаться до молочно-белого оттенка. Чаще всего болезнь прогрессирует на таких частях тела:

• Лицо
• Кожа около рта, носа и глаз
• Конечности
• Паховая зона

Витилиго поражает кожу, как без волосяного покрова, так и с ним, при этом могут выпадать волосы на голове, на бороде.

При витилиго могут быть и симптомы других, сопутствующих патологий:

• Облысение
• Воспаление заднего глазного отдела или сетчатки глаза
• Поседение волос
• Склеродермия
• Псориаз
• Болезни ЖКТ
• Пораженная кожа не выделяет пот, становится менее чувствительной к раздражающим факторам
• Печень не справляется с токсинами

Диагностика

Помимо характерных белых пятен на коже, диагностика основывается и на лабораторных показателях.

Для постановки точного диагноза при подозрении на витилиго рекомендуется сдать следующие анализы:

Витилиго необходимо отличать от следующих заболеваний: 

• разноцветный, простой или белый лишай
• вторичная лейкодерма на фоне атопического дерматита, сифилиса или волчанки.

* посмотреть Федеральный стандарт по диагностике и лечению витилиго 2013 года, в соответствии с которым написана эта статья

Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений, поскольку витилиго имеет очень специфическую симптоматику.

На сегодняшний день специфических лекарственных средств для лечения витилиго не разработано. Однако следует помнить, что это заболевание часто является следствием каких-либо нарушений в организме, и лечение состояний, ставших причиной появления витилиго, может полностью избавить больного от его проявлений.

В большинстве случаев развитие заболевания происходит незаметно.   Иногда первые симптомы витилиго — это незначительный кожный зуд, покалывание, ощущение «ползания мурашек»,  появление  розоватых или беловатых пятен.

В дальнейшем пятна увеличиваются, приобретают различные очертания и размеры, могут быть окружены кожей, имеющей нормальный цвет, или зоной избыточной пигментации.

Такие очаги могут  быть отдельными, множественными, единичными или сливаться между собой.

Располагаться депигментированные пятна могут на любых участках тела, но чаще — на открытых: на шее, в области рта или вокруг глаз, в области конечностей, половых органов или заднего прохода, в паховых складках.

Следствием локализации витилиго на волосистой части головы является депигментация волос в зоне очага. При прогрессировании витилиго участки депигментации появляется в местах травм, в области давления или трения кожи элементами одежды.

Поражения могут быть односторонними, но чаще они симметричные. Возможно также расположение пятен в области нервных сплетений, по ходу нервных стволов и ветвей.

У некоторых больных с наличием расстройств центральной или периферической нервной системы на депигментированных участках кожи отмечается уменьшение функции потовых и сальных желез, снижение выраженности рефлексов, связанных с сосудодвигательной реакцией.

Эти симптомы объясняются дистрофическими изменениями кожного рецепторного аппарата. Самая выраженная степень витилиго — депигментирование почти всей кожи.

Существуют два вида классификации, учитывающие симптомы витилиго и характер течения болезни, но они мало чем отличаются друг от друга.

Такой диагноз ставят на основании клинического осмотра, а также анализа анамнестических данных. Также в процессе диагностики доктор осматривает кожу больного в лучах люминесцентной лампы Вуда.

Такое освещение выделяет очаги витилиго голубовато-белой окраской. Таким образом, освещение помогает выделить те очаги, которые незаметны при обычном поверхностном осмотре.

Для каждого человека подбор курса лечения происходит индивидуально. Чтобы решить, как вылечить витилиго, врачи часто назначают ряд диагностических процедур.

Такие схемы определения, могут длиться до 4 месяцев, а в некоторых случаях и до года. В каждом организме процессы выполняются по-разному.

Определение эффективности препаратов может занять до трех месяцев, при постоянном использовании препарата.

Лечение витилиго

Если площадь поражения составляет не более 20% тела, в первую очередь назначаются топические глюкокортикостероидные средства в виде кремов и мазей.

• метилпреднизолона ацепонат (адвантан и аналоги)
• алклометезона дипропионат (афлодерм и аналоги)
• бетаметазона дипропионат (актидерм и аналоги)

Существует несколько схем применения указанных препаратов, оптимальную схему выбирает врач на основе результатов анализов, площади поражения, возраста пациента и других факторов.

Если видимого эффекта не наблюдается в течение 4-6 месяцев, назначаются препараты второй очереди — топические ингибиторы кальциневрина:

• такролимус, мазь различной степени концентрации
• пимекролимус, крем

Стоит учесть, что несмотря на успешно проведенные исследования (2013г.), диагноз витилиго до сих пор официально не входит в показания к применению. 

Немедикаментозная терапия

1. Узкополосная ультрафиолетовая терапия (курс состоит из 20-100 процедур).

2.Селективная фототерапия (широкополосная ультрафиолетовая терапия) — более эффективна, уменьшает активность протекания витилиго. Процедуры назначают 2-3 раза в неделю. Длительность курса — 20-100 процедур.

3. Лечение лазерным излучением или монохроматическим светом — идентичные по эффективности процедуры. Курс рассчитан на 20-60 процедур. По данным исследований 2013г., более эффективен, чем узкополосная терапия.

4. При лечении витилиго также применяют препараты, повышающие чувствительность к свету, в сочетании с ПУВА-терапией (облучение ультрафиолетовым светом). 

Препараты, повышающие чувствительность к свету:

• метоксален (пувален, оксорален, ламадин и проч.)

ПУВА-терапия проводится курсами по 15-25 процедур с перерывом в 1-3 месяца.

Наличие противопоказаний для ПУВА-терапии:

• беременность,
• злокачественные опухоли,
• повышенная чувствительность к облучению,
• заболевания желудка, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, крови,
• возраст до 5 лет и старше 60 лет.

Следует отметить, что ПУВА-терапия наиболее эффективна, но имеет наибольшее количество побочных эффектов, по сравнению с другими немедикаментозными методами.

Хирургическое лечение витилиго

пересадка донорских участков кожи, предварительно подготовленных методом ПУВА (что стимулирует синтез кожного пигмента и улучшает приживляемость трансплантата), является быстрым методом лечения, позволяет достичь однородной окраски кожи и является действенной при лечении пациентов, которым не помогли методы консервативной терапии.

Больным витилиго рекомендуется исключение прямого солнечного облучения, использование солнцезащитных кремов.

Диетотерапия при витилиго:

Для того, чтобы не усугублять течение витилиго, больным не рекомендуется длительное нахождение на солнце, нежелательна травматизация кожи на пораженных участках.

Лечение витилиго длительное и при эффективном подборе лечения занимает от 6 месяцев до года. 

У 20% больных лечение витилиго совершенно неэффективно, особенно при большой продолжительности заболевания.

Самостоятельное выздоровление наступает в 5% случаев.

Разделы по диагностике и лечению витилиго написаны в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями 2013 года.

Лечение витилиго направлено на коррекцию обменных нарушений и восстановление нормальной пигментации кожных покровов. Существует множество методов лечения, однако стойкой положительной динамики удается добиться только благодаря комплексному воздействию.

Современные препараты и методы лечения позволяют  в определенной степени замедлить или остановить развивающийся процесс.  Добиться восстановления пигментации удается только у части пациентов и в основном на ранних стадиях заболевания.

Основные направления

• в целях создания общего фона для проведения местной терапии необходим прием комплекса витаминов, в основном “A”, “E”, группы “B”, аскорбиновой и фолиевой кислот, и микроэлементов (медь, цинк, селен, железо); витамины при витилиго способствуют коррекции обменных процессов с включением в них повышенного содержания микроэлементов;
• прием гепатопротекторов — Эссенциале, Фосфоглиф, Карсил;
• в некоторых случаях замедлению развития болезни способствует применение иммуносупрессивных гормональных препаратов внутрь (Преднизолон, Дексаметазон) и/или наружно в виде суспензий и кремов;
• применение иммуномодуляторов (Левамизол, Циклоспорин и др.);
• использование аппаратных способов местного воздействия;
• хирургическое лечение, которое заключается в аутопластике (пересадке) эпидермиса, трансплантации некультивированных и культивированных меланоцитов или эпидермиса; эти варианты используются при наличии единичных очагов витилиго и отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Методы местного воздействия

1. Наиболее распространено лечение витилиго ультрафиолетом самостоятельно или в сочетании с кортикостероидами для местного применения (Псевдокаталаза, Биоксин и др.). Ультрафиолетовое излучение стимулирует клетки к синтезу меланина. Применяемые приборы способны излучать длинные (UVA) или средние (UVB) ультрафиолетовые волны. Разработаны также аппараты, позволяющие совмещать UVA и UVB в одной вспышке, имеющей длину волны от 290 до 400 нм.
2. ПУВА-терапия, представляющая собой сочетание дозированного ультрафиолетового облучения с приемом внутрь препаратов, повышающих чувствительность к нему (Триоксарален, Метоксарален, Пувален и др.). Такая фототерапия показана больным с генерализованными формами.
3. Для больных с сегментарной, фокальной и вульгарной формами рекомендуется лечение витилиго лазером. В этих целях используется эксимерный лазер с длиной ультрафиолетовых волн 308 нм. Его применение не способствует увеличению количества пигментных клеток, но стимулирует меланогенез путем увеличения меланиновых гранул в кератиноцитах и межклеточном пространстве. В связи с небольшой площадью насадки использование методики рекомендовано для пациентов с ограниченными участками депигментации.
4. Плазмолифтинг – введение в депигментированные участки кожного покрова собственной плазмы пациента.

Правильное лечение состоит в тщательном обследовании и индивидуальном подборе комплексной терапии с учетом возможных причин и механизмов развития витилиго, а также наличия сопутствующих заболеваний.

UVB терапия

ПУВА-терапия

Меланоцитарная трансплантация

Лекарств от витилиго на сегодняшний день не существует. Но при этом заболевании эффективным считается фотохимиотерапия (ФХТ) или ПУВА-терапия.

Этот метод включает в себя прием специальных препаратов — для местного применения или в виде таблеток, повышающих чувствительность к ультрафиолету, и собственно облучение, предпочтительно длинноволновое.

Курсы ФХТ проводят с короткими перерывами. Подробнее о методах лечения витилиго читайте на нашем сайте.

Этот вид терапии имеет противопоказания:онкологические заболеваниябеременностьиндивидуальная чувствительность к ультрафиолетусердечно-сосудистые недугиболезни пищеварительной и мочевыделительной системыПУВА-терапию не назначают детям до 5 лет и пожилым людям после 60 лет

Гораздо лучше поможет избавится от витилиго лазерная терапия, особенно если пациент принимает препараты меди и аскорбиновую кислоту. Сроки лечения при этом гораздо меньше, а перечень противопоказаний для лазерной терапии короче.

При витилиго применяют также кортикостероиды, иммуномодуляторы. В развитых странах популярно лечение витилиго с помощью пересадки донорской кожи.

Как лечить витилиго в домашних условиях читайте на нашем сайте.

Так же вам может быть интересно:Склероатрофический лихен — женщины под угрозой читайте здесь.Это может коснуться каждого — алопеция: что это такое и как это лечитьКак связанны ветрянка, герпес и опоясывающий лишай?http://idermatolog.net/boleznikogi/lishai/opoyasy-vayushhij-lishaj.html

Главная цель лечения витилиго – это борьба с косметическим дефектом и последующее восстановление пигментации этих участков кожи. Все методы лечения определяются в индивидуальном порядке.

В основном больным назначается комплексное лечение, которое включает терапию лекарственными препаратами, а также оздоровительные и профилактические меры.

Следует сразу же отметить, что эта болезнь достаточно тяжело поддается лечению, поэтому и больной, и специалисты должны запастись терпением.

Лечение витилиго включает прием комплекса витаминов: аскорбиновую кислоту, тиамин (В1), рибофлавин (В2), пантотеновую и пара-аминобензойную кислоту. В процессе терапии больному назначаются большие дозы аскорбиновой кислоты, которая регулирует в организме пигментообразование.

Также назначается прием солей меди и железа. Во многих случаях хорошие результаты давал электрофорез на депигментированные участки (0,5% раствора сернокислой меди).

Лечение витилиго предполагает применение средств, которые повышают чувствительность к свету, параллельно проводится ПУВА-терапия (облучение ультрафиолетовым светом).

Сегодня существует целый ряд лекарственных средств, которые повышают светочувствительность. Их выпускают в разных лекарственных формах.

Однако следует четко учитывать ряд противопоказаний для проведения ПУВА-терапии. Это беременность, наличие злокачественных образований, повышенная чувствительность к облучению, болезни желудка, крови, почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Ее не проводят детям в возрасте до 5 лет и людям старше 60 лет. Также витилиго в некоторых случаях лечат хирургическим методом: пересаживают эпидермис, подсаживают микротрансплантанты в очаги депигментации, трансплантируют культивированный эпидермис, а также некультивированные и культивированные меланоциты.

Традиционные методы лечения витилиго. Показан прием витаминов, особенно В и В6, фотосенсибилизирующих средств. Применяется фотохимиотерапия.

Множественность факторов, которые способствуют появляению витилиго, обусловливает необходимость комплексного лечения этого заболевания.

Издавна для лечения витилиго использовались народные средства — лекарственные растения. В дальнейшем при фитохимическом изучении этих растений было установлено, что большинство из них содержат вещества из группы фурокумаринов.

Представители этой группы обладают сильным фотосенсибилизирующим действием, а следовательно,— способностью стимулировать меланогенез, так как ультрафиолет является специфическим раздражителем физиологической защитной системы пигментообразования.

Это стало основанием для создания лекарственных препаратов фотосенсибилизирующего действия.

Для достижения клинического эффекта назначение фотосенсибилизирующих лекарств сочетают с облучением депигментированных участков кожи ультрафиолетовым — светом, так как ультрафиолетовое — облучение угнетающе действует на клетки Лангерганса и стимулирует меланоциты, способствует выделению в кровь факторов роста, стимулирующих пролиферацию меланоцитов и других клеток (кератиноцитов, фибробластов).

Наиболее эффективен прием лекарств в сочетании с длинноволновым ультрафиолетовым — облучением — так называемый метод ПУВА-терапии, или фотохимиотерапии.

При лечении заболевших витилиго необходимо принимать во внимание роль психологических факторов. Психоэмоциональные стрессы считаются одними из причин, провоцирующих развитие витилиго, и вместе с тем это заболевание повергает больных в состояние непрерывного психологического напряжения — появляется замкнутый круг дерматологических и психоэмоциональных расстройств.

Поэтому с больными рекомендуют проводить психотерапию в виде бесед, направленных на дезактуализацию вызванных болезнью переживаний, применять психотропные средства (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы), тонизирующие (экстракт элеутерококка или заманихи, пантокрин) и общеукрепляющие (фитоферролактол, глутамевит, апилак).

Помимо этого, рекомендуется рефлексотерапия, точечный и линейный массаж биологически активных точек, дарсонвализация пятен и паравертебральной области, массаж подошв на ножных массажных роликах .

Применение при витилиго в дополнение к медикаментозному лечению и ультрафиолетовому – облучению, рефлексотерапии и лазерного местного облучения в режиме биоуправления по сигналам с датчиков пульса и дыхания больного ускоряет лечебный эффект и увеличивает его стабильность.

Полное клиническое излечение заболевших витилиго невозможно без ликвидации сопутствующих патологий. Кое-какие зарубежные специалисты рассматривают витилиго как “своеобразный маркер внутренней болезни”.

Так, у больных витилиго высока частота разнообразных патологий печени: повреждения паренхимы печени с синдромом холестаза, снижение дезинтоксикационной функции печени .

Поэтому в комплексную терапию рекомендовано включать препараты, которые улучшают функционирование печени и желчного пузыря,— эссенциале, холагогум. Типична полная взаимозависимость наступления клинического эффекта от лечения патологий печени: отмечены случаи полной репигментации очагов витилиго после излечения выявленного лямблиоза печени гастроэнтерологами без какого-либо специфического лечения витилиго.

Кое какие специалисты предполагают, что депигментацию могут провоцировать гельминты, изменяя нормальную деятельность желез внутренней секреции и приводя к дефициту меди в организме. Проводимая в таких случаях дегельминтизация способствовала излечению заболевших.

При появлении пятен на коже, не стоит откладывать поход к врачу. Доктор должен осмотреть пятно при помощи специального оборудования для определения характера болезни.

После осмотра может понадобиться забор материала для анализов с целью получения более точных данных о болезни и нарушениях в организме. Во время медикаментозного лечения очень важно правильное использование разных медпрепаратов.

Лечение витилиго с помощью глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды используются с целью подавления аутоимунного процесса или аллергической реакции в организме.

Лечение витилиго лазером

Этот метод лечения подразумевает лечение при помощи лазера. В процессе воздействия лазерного излучения, на пораженный участок кожи направляются волны определенной длины.

Лазеротерапия похожа на фототерапию. Таким методом хорошо лечится локальная форма витилиго, которая присутствует у человека не больше пяти лет.

Для лечения лазерным методом много времени не понадобится, первые процедуры занимают до 1 секунды.

Хирургическое вмешательство (трансплантация меланоцитов)

Методику домашнего лечения можно условно поделить на такие группы:

• При помощи природных средств
• С помощью сбалансированного режима питания и быта
• Медикаментозное лечение

Перед тем как лечить витилиго необходимо обязательно проконсультироваться у врача. Медикаментозное лечение предусматривает прием средств, которые снижают негативное влияние ультрафиолетового излучения на кожу человека.

При этом используют препараты местного действия для повышения пигментации кожного покрова. Любое лекарство может иметь противопоказания, поэтому должно назначаться врачами.

В случае обнаружения сопутствующих болезней, используются медикаменты и для них.

Для лечения и подавления аллергии либо аутоиммунных процессов можно использовать медикаменты — Глюкокортикостероиды. Такая группа препаратов назначается для терапии локализованного вида болезни.

В таких случаях используются препараты в форме мази. При появлении генерализованной формы патологии назначаются препараты в таблетках.

Множество случаев медикаментозного лечения не дало положительных результатов и полного излечения. В связи с этим, много людей прибегают к использованию народных методов лечения, которые приводят к уменьшению пятен исчезновению.

Медикаментозные и народные способы лечения витилиго

Лечить витилиго или не обращать внимания на появившиеся пятна, особенно если они немногочисленные, каждый пациент решает самостоятельно. Однако, кроме того, что это огромные психологические неудобства, обесцвеченные участки кожи очень чувствительны к ультрафиолетовым лучам.

Они совершенно не загорают, сколько бы человек не находился на солнце, но при этом очень быстро обгорают и покрываются волдырями.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Данный медпрепарат используется как наружное средство и способен восстанавливать пигметацию кожного покрова, усиливая ее способность поглощения ультрафиолета.

Действует также как и мелагенин, но при его применении клетки активно размножаются и синтезируют меланин при большем воздействии ультрафиолетового излучения.

Применяется даже при тяжелом состоянии витилиго. При этом здоровые участки кожи не поражаются патологией, а депигментация не появляется повторно.

Вещество запрещается использовать беременным женщинам и при грудном вскармливании. Используется также и без дополнительных процедур воздействия инфракрасной лампы.

Также используются аммифурин как фотосенсибилизирующее средство и витасан в качестве крема из натуральных компонентов.

1. Настоидля приема внутрь. Готовится подобное лекарство из трав, обладающих способностью улучшать обменные процессы в тканях (зверобой, чабрец, календула, ряска и т/д).

2. Мазии компрессы. Для того, чтобы получить домашнюю мазь от витилиго в оливковое или облепиховое масло добавляется выжимка из лекарственных трав. Компрессы готовятся из винного уксуса или водки с добавлением меда.

3. Ванны. Эти процедуры могут проводиться с использованием настоев и отваров целебных растений, с добавлением морской соли.4. Грязи. Богатые микроэлементами грязевые обертывания способствуют улучшению кровообращения и питания кожи.

Все методики народного лечения применяются только после консультации с врачом! 

В настоящее время в медицине существует ряд методик, как вылечить витилиго. Навсегда или на время — может показать только практика.

Известны случаи полного выздоровления или остановки развития заболевания. В любом случае, для достижения стойкого эффекта необходимо объединение усилий врачей и пациентов.

Маскировка пятен витилиго

Вполне естественно, что каждый человек захочет скрыть белые пятна. В таких случаях, пока человек проходит курс лечения, он может воспользоваться такими методами маскировки:

Такой метод является самым доступным и простым. Предусматривает нанесение тональных кремов и прочих матирующих средств. При этом кожа доводится до естественного цвета, а потом уже матируется. Также можно использовать перманентный татуаж, который не смоется водой и не сотрется одеждой.

Лучше всего, эту процедуру проводить в салоне, так как самому трудно подбирать тон и наносить на кожу. В таком случае цвет получается ровный и устойчивый. При таком методе маскировки одежда не испачкается, что позволяет легко использовать на участках рук и ног.

• Зеленая кожура грецкого ореха

Кожуру измельчают блендером и оставляют на пару часов. Далее измельченное средство обретает коричневый цвет и ватным тампоном наносится на пятно. Вещество способствует окрашиванию кожи и не пачкает одежды.

Кожу обрабатывают послойно. Глубину обработки подбирают в зависимости от стадии болезни и ее характера.

Также для маскировки пятен и приданию им менее заметного вида используют отбеливание кожи. Такая процедура включает в себя выравнивание цвета.

Для этого используют инъекции агрессивных препаратов, таких как Элоквин, Монобензон и Гидрохинон. Перед их использованием необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, так как они имеют побочное действие и противопоказания.

При этом препараты являются дорогостоящими.

Если проводится маскировка пятен витилиго, то важно помнить о правильном уходе за пораженными участками кожи. Не стоит наносить аллергены и тем самым в очередной раз травмировать кожу.

Слишком тесная одежда может натирать пятна, а при использовании бритвы нужно быть очень осторожным. Украшение на шеи или руках также может навредить.

Под солнцем или на морозе не нужно проводить много времени, так как загар может спровоцировать появление пятна, а мороз навредить пораженной коже.

Лечение витилиго в домашних условиях

Рецепт 1. Пастернак от потери пигмента

Листья пастернака измельчите, и залейте кипятком: столовая ложка сырья на 200мл кипятка. Настаивайте состав два часа, после чего принимайте по 50мл настоя 4раза в день за 15минут до еды.

Через неделю увеличьте дозу на до 100мл 4раза в день. Во время приема настоя внутрь, следует также делать растирания обесцвеченного участка кожи.

Также хороший эффект дает растирание обесцвеченных участков кожи свежевыжатым соком листьев пастернака. После этого следует принять солнечную ванну в течение минуты в первый день и на одну минуту дольше каждый последующий день.

В итоге в конце курса (через три недели) продолжительность инсоляции будет составлять 22минуты. После недели перерыва курс можно повторить.

Рецепт 2. Лечение корой платана

Кору платана сожгите, и используйте пепел для приготовления эмульсии: столовая ложка пепла на столовую ложку оливкового масла. Тщательно смешайте компоненты и втирайте в обесцвеченные участки кожи.

Рецепт 3. Ряска, как домашнее средство от витилиго

Приготовьте отвар из ряски: чайную ложку сухой измельченной травы прокипятите в 250мл воды в течение 15минут. Настаивайте отвар в течение часа и процедите. Принимать следует весь объем, за 15минут до еды. Готовьте и выпивайте такой отвар три раза в день, в течение 4х месяцев.

Рецепт 4. Сбор из семи трав

Профилактические меры

Важно вести здоровый образ жизни и тщательно следить за состоянием собственного здоровья. Для профилактики витилиго следует проводить общеукрепляющие мероприятия, закаляться и принимать витаминные комплексы.

Очень важно осторожно подходить к вопросу контакта с разнообразными химическими веществами, способными спровоцировать болезни кожи.

Точные причины витилиго не установлены, поэтому определенных профилактических процедур не разработано, однако подтверждено то, что частое посещение морских курортов дает позитивное влияние на витилиго.

В связи с этим, рекомендуется чаще бывать на море и солнце. В закрепление профилактики нужно поменьше нагружать свой организм веществами, которые могут нарушить обменный процесс.

Также уделить внимание сбалансированному питанию и заболеваниям пищеварительного тракта.

Так как причина появления витилиго не установлена, то профилактика этого заболевания недостаточно обоснована. Однако замечено, что благотворное влияние на пациентов с витилиго оказывает регулярное пребывание на морских курортах, поэтому, если в семье есть случаи витилиго, следует организовывать ежегодный (а при возможности и чаще) отдых семьей на море.

Для закрепления профилактического эффекта можно принимать солнечные ванны по 10минут в день весь теплый период года. Следует избегать перегрузки организма веществами нарушенного обмена: лечить хроническое заболевание пищеварительной системы, сбалансированно питаться.

https://www.youtube.com/watch?v=eDh-ldSkKaM