Сыпь у новорожденного может быть вызвана разными причинами, быть проявлением вирусных или бактериальных заболеваний, например ветрянки, краснухи, скарлатины, заражения грибками (молочницы) или стафилококком. Кроме того, в ряде случаев сыпь — одна из аллергических реакций кожи.
Содержание:
Причины сыпи у грудничков
Сыпь или раздражения на коже младенца — не всегда причина для волнения. Например, у новорожденного на коже могут возникать прыщики, похожие на комариные укусы, их называют токсической эритемой, причины которой неизвестны. Лечить ее не надо, такая сыпь через несколько дней проходит сама.
Это касается и таких высыпаний, как милиа — белых прыщиков, возникающих на лице, особенно часто на носу. Они вызваны закупоркой сальных желез.
Более опасными являются симптомы в виде красных зудящих пятен, часто они возникают под коленями и на животе. Многие родители считают, что это псориаз, но это экзема, характерная для сухой чувствительной кожи. Иногда эти высыпания вызваны исключительно тем, что кожные покровы страдают от неправильного подбора мыла или порошка, используемого для стирки детских вещей. Но часто такая сыпь связана с аллергическими реакциями, которые требуют лечения.
Причины и симптомы неонатального пустулеза
На 2-3 неделе жизни у 30% детей возникает сыпь, которую в быту часто называют цветением новорожденных или гормональной сыпью. Это неонатальный цефалический пустулез. Для ребенка он безопасен. Причинами развития неонатального пустулеза являются:
- гормоны материнского организма, от которых ребенок уже начал освобождаться;
- дрожжеподобные грибки, относящиеся к условно-патогенной микрофлоре, ребенок к ним адаптируется;
- еще не налаженная работа сальных желез.
Неонатальный пустулез — это мелкая сыпь в виде розоватых или белых пятен и шариков. Иногда она обнаруживается только на ощупь. Чаще такие высыпания возникают только на лице, но могут переходить на плечи и шею.
Неонатальный пустулез не требует лечения. Нельзя протирать такую сыпь спиртовыми настойками или использовать гормональную мазь, например Адвантан. Симптомы должны пройти сами, а гигиенические процедуры осуществляются стандартно.
Виды и признаки аллергической сыпи у младенцев
При аллергической реакции у новорожденных трудно определить, чем она вызвана.
Пищевая аллергия
Даже у детей, находящихся на грудном вскармливании и не получающих прикорм, может возникать пищевая аллергия. Причина — те продукты, которые употребляет кормящая мать. К их числу относятся цитрусовые, шоколад, креветки, некоторые виды морской рыбы, орехи (особенно арахис) и т.д. Устранение их из меню поможет избавиться и от аллергии.
Сыпь при пищевой аллергии может выглядеть как описанная выше экзема, часто она локализуется на щеках ребенка и вокруг рта. Сопровождается дополнительными симптомами, в том числе некоторой отечностью, нарушением пищеварения.
Контактная аллергия
Этот вид аллергии называется также контактным дерматитом. Он похож на описанную выше экзему и имеет вид красных пятен, возникающих в том месте, где произошел контакт с аллергеном.
Вызывается неправильно подобранными средствами гигиены, которые содержат вещества, вызывающие реакцию гиперчувствительности. Иногда причиной становятся плохо выстиранные вещи, на которых остался порошок. Главный метод лечения в данном случае — устранение контакта с аллергеном.
Лекарственная аллергия
Чаще всего такие реакции вызывают антибиотики, но не исключена аллергия и на другие препараты. Сыпь напоминает волдыри от ожогов крапивы, но бывают и красные пятна, как при пищевой аллергии.
Они всегда сопровождаются рядом сопутствующих симптомов: заложенность носа, ринит, отечность, одышка и т.д. Обо всех реакциях надо сообщить врачу.
Крапивница
Крапивница — сыпь в виде волдырей, напоминающих ожоги крапивой. Она может быть аллергической реакцией на разные раздражители, в том числе на холод и солнечные лучи — в таких случаях высыпания появляются только там, где кожа контактирует с такими агентами. Поэтому зимой необходимо использовать специальные детские кремы, защищающие от холода, обязательно закрывать руки варежками и т.д. Летом следует применять кремы, защищающие от ультрафиолетовых лучей.
Лечение крапивницы будет таким же, как и терапия любого другого вида аллергической сыпи.
Потница
Этот вид сыпи представляет собой небольшие красные пятна, которые появляются там же, где возникают опрелости, это участки под подгузником, складки на ногах, руках, шея, иногда даже ладони.
Главное условие лечения потницы — устранение перегрева, поэтому так важно поддержание нормальной температуры воздуха в помещении.
Важную роль играют ношение свободной одежды из хлопчатобумажных тканей, регулярные воздушные ванны и т.д.
Пеленочный дерматит
Пеленочный дерматит относят к категории простых контактных. Он вызван трением и раздражением кожи фекальными ферментами (к ним относятся протеза, трипсин и липаза), а также аммиаком, содержащимся в моче.
Когда пеленание было общепринятой практикой, дерматит усугублялся тем, что кожу травмировали грубые или недостаточно хорошо выстиранные пеленки, отсюда и его название.
Причинами пеленочного дерматита являются:
- несоблюдение правил гигиены, редкая смена пеленок;
- нарушение пищеварения, когда стул бывает слишком часто и преимущественно в жидкой форме;
- ацидоз, при котором повышается уровень аммиака в моче;
- рахит.
Места расположения сыпи — выпуклые участки, которые соприкасаются с подгузниками и пеленками. Если лечению не уделяется достаточно внимания, то постепенно воспаление перейдет дальше, на складки кожи, особенно если к основному заболеванию присоединится вторичная инфекция, кандидоз или возникнут опрелости.
Кожа на участках становится красной, яркого оттенка, блестящей. На периферии очагов возникает шелушение. По мере развития заболевания возникает сыпь, появляются серозные корки, это сопровождается зудом или болезненными ощущениями. После устранения причин пеленочного дерматита симптомы быстро проходят.
Атопический дерматит
Атопический дерматит представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, протекающее с рецидивами. Чаще всего оно имеет генетически обусловленную природу. Характеризуется сыпью и сильным зудом, возникает еще в младенчестве у детей с гиперчувствительной кожей, склонных к пищевой аллергии. При этом для каждого возраста характерна своя картина зуда.
Впервые атопический дерматит проявляется в 3-4 месяца. Для него характерны острые воспалительные процессы на коже с симметричной локализацией. Сначала появляется красная мелкая сыпь в виде узелков-папул на щеках («зоне румянца»), лбу, подбородке, в носогубном треугольнике ее нет. Иногда возникает на голенях, разгибательных поверхностях рук, шее. В пеленочной области сыпь появляется редко.
Заболевание сопровождается зудом, который усиливается в ночное время. Ребенок становится беспокойным, постоянно расчесывает беспокоящие его участки. Иногда при этом наблюдается увеличение лимфатических узлов.
Инфекционные высыпания у новорожденных
Инфекционные высыпания на коже младенца связаны с различными вирусами — ветрянки, кори, краснухи. В ряде случаев речь может идти о грибковых и бактериальных поражениях кожи.
Ветрянка у младенцев
Заболевание вызывает вирус ветряной оспы, который относится к семейству герпесвирусов. Патология начинается так же, как и простуда — сначала признаки общей интоксикации и снижение аппетита, затем немного повышается температура тела и через несколько часов появляется сыпь. Возникают пузырьки и красные пятнышки характерного вида. По величине они могут быть разными, от совсем мелких до размеров крупной горошины. Через несколько дней пузырьки вскрываются, затем высыхают, на их месте образуются корочки, которые потом отпадают.
Такая сыпь проступает в течение нескольких дней на лице и волосистой части головы. Реже она бывает на руках и ногах, в полости рта — это может спровоцировать ларингит. Такие высыпания сильно зудят.
Скарлатина
Скарлатина — пример не вирусной, а бактериальной детской инфекции. Ею часто заражаются через предметы обихода, включая посуду и игрушки. Наиболее характерным симптомом скарлатины является боль в горле, еще один признак — сыпь, которая возникает сразу на нескольких участках. Пораженное место легко определить — сыпь в виде мелких ярко-красных точек сливается в пятно. Но если на него надавить, то возникает отчетливая белая полоса.
Сыпь может появляться не только в складках кожи или на разгибательных поверхностях рук и ног, но и на других частях тела, кроме подбородка и кожи между носом и верхней губой.
Высыпания при кори
Корь — опасная вирусная инфекция. Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 40 градусов, сильной головной боли, потом к симптомам присоединяются ринит и кашель, слезотечение, резкое покраснение глаз. На 4 день появляется мелкая красная сыпь. Пятна могут иметь в диаметре 1-3 мм, отличаются стремлением к слиянию в более крупные.
Такая сыпь появляется на лице и за ушами (последнее считается характерным признаком кори), после себя оставляет пигментацию — темные пятна сохраняются еще в течение нескольких дней.
Краснуха
Сыпь мелкая, точечная, розового цвета. Сначала она возникает на лице, затем распространяется ниже по телу. В отличие от кори, не сливается в пятно.
Зуд небольшой, терпимый. Такие высыпания могут держаться на коже всего несколько часов, а затем пропадают. Иногда это случается ночью, к утру исчезают, что затрудняет диагностику. С сыпью бороться не надо, только с кашлем и лихорадкой.
Розеола
Распространенное заболевание у детей от 6 месяцев до 1,5 года. При легкой форме симптомы малозаметны. Характерно повышение температуры, после спада которой появляется сыпь на животе, спине, других участках тела. Лечение не требуется.
Кандидоз кожи (молочница)
Заболевание, вызванное дрожжеподобными грибками. Сыпь появляется на складках кожи, на шее, на животе. Формируется основной очаг (эрозия), вокруг которого образуются мелкие поверхностные пузырьки. Процесс сопровождается зудом.
В основном для лечения используются гормональные мази — глюкокортикостероиды (Гидрокортизоновая, Преднизолоновая мазь). Могут назначаться противомикотические мази (Нистатиновая). Применять их можно только по предписанию врача.
Гормональная сыпь у грудничка
Представляет собой мелкую сыпь в виде белых или розоватых пятен, которые возникают на лице, но могут переходить на плечи и шею. Лечение не требуется.
Инфекционная сыпь
Причиной инфекционной сыпи являются вирусные и бактериальные инфекции.
Инфекционная эритема
Проявляется в виде красных рельефных точек на скулах, которые увеличиваются и сливаются в блестящие пятна. Через 2 дня такая сыпь может покрывать все тело. Исчезает через неделю. Заболевание не опасно, требует стандартной противовирусной терапии.
Стафилококковая инфекция
При заболевании сыпь похожа на проявления скарлатины — возникает на покрасневшей коже и состоит из мелких точек. Когда она исчезает, то начинается шелушение, кожа при этом отходит пластинками. Сыпь появляется на 2-3 день развития заболевания, часто сопровождается высокой температурой.
Лечение стафилококковой инфекции зависит от ее тяжести, часто требует госпитализации. При этом применяются такие средства, как антибиотики, стафилококковый Анатоксин или Бактериофаг.
Болезни инфекционного характера
Дерматологи выделяют несколько характерных для детей инфекционных заболеваний, все они рассмотрены выше (корь, скарлатина, краснуха, ветряная оспа, эритема, розеола).
Лечение сыпи у младенцев
Лечение сыпи у младенцев зависит от того, какими факторами она вызвана. Например, при инфекционных заболеваниях (краснуха, скарлатина или корь) необходима противовирусная и антибактериальная терапия, при лечении аллергических высыпаний — прием антигистаминных препаратов (например, капель Фенистил).
Лечение сыпи аллергического характера
В основном для лечения такой сыпи применяются антигистаминные средства. Их выпускают и в форме гелей, например Фенистил. При сильном воспалении врач может назначить кремы и мази с глюкокортикостероидами, то есть гормональные. Их особенность состоит в том, что они обладают сильным противовоспалительным эффектом, но влияют на работу надпочечников, поэтому применять их можно только по назначению врача и в течение относительно короткого периода. Это такие средства, как Гидрокортизоновая, Преднизолоновая мази, крем Адвантан и др.
Лечение пеленочного дерматита
В данном случае важную роль играет соблюдение правил гигиены. Должны использоваться качественные подгузники и мягкие пеленки и регулярно менять их. Ребенку регулярно устраивают воздушные ванны, оставляя его и без памперса, и без пеленок.
Для защиты кожи от раздражения и сыпи используют цинковую мазь, пасту или кремы, содержащие пантенол (например, Бепантен). Если присоединяется вторичная инфекция, то применяется экстракт листьев эвкалипта (раствор Хлорофиллипта), раствор хлоргексидина биглюконата, другие антибактериальные и противомикотические средства.
Лечение атопического дерматита
Современный подход к лечению заболевания заключается в том, чтобы исключить раздражающие или сенсибилизирующие факторы. Важную роль играет грудное вскармливание — как минимум до 6 месяцев, прикорм начинают вводить с 7 месяцев осторожно, используя нейтральные продукты, например овощное пюре из кабачков.
Нужно исключить контакт с домашними животными, растениями и любыми предметами, на которых накапливается пыль.
Одежда ребенка должна быть хлопчатобумажной, исключаются синтетические волокна. Для гигиенических процедур используются специальные детские косметические средства, разработанные с учетом особенностей младенческой кожи. Для борьбы с сыпью нельзя применять спиртовые и высушивающие растворы.
Чтобы снять воспаление и образовавшиеся корочки, рекомендуется накладывать 1-2 раза в сутки дерматологический компресс из нескольких слоев марли, смоченной в теплом изотоническом растворе или травяном отваре на основе шалфея или тысячелистника (1 ст.л. сырья на стакан кипятка). Компресс прикладывают ненадолго, снимая его еще теплым.
Очаги высыпаний смазывают Цинковой, Ихтиоловой или Нафталановой мазью. При присоединении вторичной инфекции применяют Эритромициновую мазь. Для системного лечения необходимы антигистаминные препараты, например капли Фенистил, которые можно применять с младенческого возраста.
Лечение сыпи при ветрянке
Пока есть сыпь, купать ребенка нельзя, можно только несколько раз в день протирать лицо и тело слабым раствором с дезинфицирующими свойствами. Младенцу желательно надевать распашонку с длинными рукавами, а на руки — «царапки» или носки, чтобы не расчесывал зудящие участки кожи, иначе в раны может попадать вторичная инфекция.
Высыпания обрабатывают зеленкой, можно использовать раствор перманганата калия (1-2%). Если ребенка мучает сильный зуд, то врач может назначить антигистаминные препараты.
Заключение
В любом из описанных случаев перед началом лечения необходима консультация врача и проведение полноценной диагностики.
Оставить комментарий