Лечение акне – фото, препараты и схемы лечения

Что такое загар

Акне (угри)

– это воспалительное заболевание

, при котором происходит повреждение сальных желез и волосяных фолликулов. Проявляется это образованием множества

прыщей

в различных участках тела (в основном в области лица, шеи и головы). Встречается данная патология преимущественно у подростков, что связано с особенностями развития их организма и гормональными изменениями в нем, однако дети и взрослые люди также могут страдать от данного недуга.

Причины появления угрей

Причиной образования угрей считается нарушение продукции и выделения кожного сала из сальных желез, что способствует активации имеющихся на коже микроорганизмов и их активному размножению.

Сальные железы находятся практически во всех отделах кожи, за исключением ладоней и подошв. Почти всегда они располагаются в непосредственной близости от волосяных фолликулов, куда и открываются их выводные протоки, то есть выделяется образующееся в них кожное сало (исключение составляют железы губ, век, сосков, головки полового члена и других областей, не имеющих волосяного покрова).

Кожное сало обладает:

Рейтинг:   / 2

Подробности

Опубликовано 09.11.2016 08:46

Просмотров: 1192

Акне, угри, угревая болезнь… Всё это разные названия одной проблемы – воспалительного заболевания кожи, связанного с нарушением деятельности сальных желез. По данным статистики, с проблемой акне хотя бы раз в жизни сталкивается 80% населения нашей планеты.

Есть небольшой процент счастливчиков, которых угревая сыпь обошла стороной. Но есть и те, которых акне сопровождает долгие годы, отравляя жизнь и понижая самооценку. В чём причина подобной несправедливости? Почему одним везёт, а другим, мягко говоря, не очень?

На кожном покрове человека обитают порядка 1000 видов бактерий, полезных и не очень. В последним относятся так называемые условно-патогенные микробы.

В процессе эволюции они сумели найти консенсус со своим сюзереном, но стоит назреть конфликту (сбой в иммунной системе, травма кожи), как эти организмы превращаются в злейших врагов человека.

К таким бактериям, живущих по правилам двойных стандартов, относятся, например, золотистый и прочие стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, бактероиды, клебсиеллы и другие микробы.

Их бурная деятельность, вызванная нарушением целостности кожи, может вызвать серьёзное воспаление вплоть до нагноения и некрозов.

Чтобы эпиляция и депиляция не привели к подобным последствиям, нужно придерживаться простых правил.

Во-первых, нельзя устранять растительность на ногах, если у кожа на них уже раздражена – будь то ссадина или дерматит. Вылечите кожу, затем эпилируйтесь.  

Не используйте мыло до и после удаления волос: кожа сохнет и ещё больше шелушится.

Не принимайте горячий душ или ванную перед удалением волос: волосы и кожа становятся влажными, что создаёт трудности при проведении процедуры. После депиляции (эпиляции) смажьте кожу увлажняющим кремом.

Бактериальная инфекция не коснётся ваших ног, если под рукой гель Фагодерм

Если всё-таки не удалось избежать раздражения кожи после эпиляции, воспользуйтесь препаратом гель Фагодерм.

В его составе бактериофаги, активные против шестнадцати видов вредоносных бактерий. Эти бактериофаги уберегут кожный покров от развития бактериальной инфекции.

Гель Фагодерм наносят на поражённый участок каждые три часа в первые три дня, затем – два-три раза в день в течение недели.

Использование препарата гель Фагодерм – гарантия того, что инфекция не коснётся ваших ног, даже если им пришлось претерпеть настоящую пытку эпилятором.

Но чего только не стерпишь, чтобы выглядеть на все сто, отправляясь на Южный берег Крыма!

Или просто идя по улице – в сторону ближайшей автобусной остановки. 

С позиции голой биологии, загар – защитная реакция организма на солнечную радиацию. Обретя место под солнцем (то есть на пляже), мы тем самым даём команду эпидермису на выработку меланина – пигмента, оберегающего нас как от коротковолнового (УФ), так и от длинноволнового (ИК) излучения.

То есть от солнечного ожога и теплового удара.

Больше всего меланина вырабатывает кожа представителей негроидной расы. Эти ребята могут находиться под прямыми солнечными лучами хоть весь световой день. Под солнцем свободы они живут и работают, поют и танцуют. И плодят таких же огнеупорных детей.

Меньше всего меланина производят северные народы: голландцы, британцы и прочие шведы. Невзирая на то, что большинству из этих бледнолицых братьев прямое солнце противопоказано в принципе, они упрямо продолжают оккупировать субэкваториальные курорты – словно бы продолжая колониальную политику своих предков.

Солнечный ожог и не только

Что для негра забава, то для бледнолицего смерть. В буквальном смысле. Каждая лишняя минута пребывания под прямыми солнечными лучами для человека с низким содержанием меланина повышает риск развития злокачественной меланомы – рака кожи.

По данным ВОЗ, чаще других этим заболеванием страдают австралийцы – потомки беженцев, отбывших из туманного Альбиона в сторону крайнего Юга. Дело в том, что на Зелёном континенте максимальное число солнечных дней в году.

А с озоновым слоем в Южном полушарии, прямо скажем, не густо. Ведь именно этот слой, толщиной всего в несколько миллиметров, и защищает всё живое от смертоносного УФ-излучения (даже инфекция гибнет под этими жёсткими лучами).

Впрочем, чрезмерное пребывание под солнцем вредит не только представителям вышеуказанных наций. Среднестатистическому белокожему россиянину тоже надо быть осторожным с солнечным огнём.

В разумных, то есть небольших, дозах солнце лишь слегка беспокоит кожу, в больших – вызывает её отёк. Если и после этого продолжать облучаться, она покрывается волдырями и слезает. Это и есть солнечный ожог.

Как загорать и кому загорать

Врачи недаром твердят: загорать надо в гомеопатических дозах. В первый день на море под прямым солнцем можно находиться не более 10-15 минут, причем не позднее 11-12 часов.

Затем следует осторожно увеличивать продолжительность солнечных ванн – на 5-10 минут. Однако в любом случае максимальное пребывание под солнцем не должно превышать 2 часов в день.

Пораженная акне кожа становится жирной, открытые и закрытые комедоны (черные и белые акне) появляются на лице, нередко на шее, плечах, груди, а также спине.

При умеренном и тяжелом поражении кожа краснеет, и воспаленные папулы (узелки) и пустулы начинают развиваться. Обычные акне, если они постоянно появляются вновь, могут стать причиной эмоционального стресса и привести к поствоспалительной гиперпигментации (ПЗГ) и/или долговременных рубцов.

Обыкновенные акне: что происходит в коже

Механизм образования акне

Появление акне определяется рядом условий, которые связаны с изменениями метаболических процессов под действием тех или иных факторов.

Гиперсекреция сальных желез. Основой для образования акне служит повышенная выработка кожного сала, связанного, как правило, с гормональными расстройствами.

Увеличение количества кожного секрета вызывает существенные изменения в его химическом составе, снижает его бактерицидные свойства. Заметно меняется и консистенция вещества. Кожное сало становится более густым, что способствует образованию плотных сальных пробок в волосяных фолликулах.

Причины акне (угревой сыпи)

Пропионобактерии акне (Propionibacterium acne), стафилококки эпидермальные (Staphylococcus epidermidis), питироспорум овале и орбитале (Pityrosporum ovale и orbiculare) постоянно обитают на кожных покровах лица.

Пропионобактерии продуцируют липазу и усиливают слущивание эпителия устьев волосяных фолликул, что приводит к их закупорке.

Способствуют развитию угревой сыпи множество факторов:

Среди причин выделяют:

Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности, далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами.

Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста 1.
.

Виды акне?

В зависимости от механизма развития, наличия или отсутствия

инфекции

и воспаления различают несколько видов акне, каждый из которых имеет характерные клинические проявления и требует определенного подхода к лечению.

В зависимости от характера развития выделяют:

• черные угри (комедоны);
• белые угри (милиумы);
• юношеские угри (акне вульгарис);
• масляные угри;

Черные угри (комедоны)

Черные угри (черные точки) могут появляться у многих людей — как у мужчин, так и у женщин. Излюбленной их локализацией является кожа лица, что объясняется большим количеством сальных желез в данной области.

Образуются черные угри в результате чрезмерного ороговения эпидермиса (верхнего слоя кожи), сочетающегося с избыточной продукцией кожного сала. При этом выводные протоки сальных желез закупориваются микроскопическими чешуйками эпидермиса, в результате чего образующееся сало скапливается в них, со временем полностью заполняя выводной проток.

При выдавливании черного угря из него выделяется небольшое количество плотного сала желтоватого цвета с черной точкой в области верхушки (она образована ороговевшими чешуйками).

Рубцы после этого не образуются, так как воспалительный процесс не развивается, а глубокие отделы кожи остаются незатронутыми.

Белые угри (милиумы)

При данной форме заболевания на коже в области поражения появляются небольшие (до 1 – 2 мм в диаметре) узелки белого цвета. Они выступают над поверхностью кожи, плотные на ощупь, однако безболезненны при прикосновении.

Кожа вокруг них не воспалена (имеет нормальный цвет). Образуются белые угри вследствие закупорки выводных протоков поверхностно расположенных сальных желез.

Сами железы при этом продолжают вырабатывать сало в течение некоторого времени, в результате чего их выводные протоки переполняются и растягиваются, то есть формируются небольшие кисты – полости, заполненные кожным салом (белые угри).

При вскрытии таких кист может выделяться небольшое количество белой или желтоватой жирной массы. Рубцов или каких-либо других последствий после белых угрей обычно не остается.

Стадии развития акне

Степень тяжести данного заболевания определяется в зависимости от количества угревой сыпи, ее локализации и глубины поражения кожных покровов. При определении количества угрей оцениваются различные их виды – черные угри, белые угри, папулы (прыщики), пустулы (гнойнички) или большие узлы.

В зависимости от выраженности поражения различают:

• акне 1 степени;
• акне 2 степени;
• акне 3 степени;
• акне 4 степени.

Акне 1 (легкой) степени

Для данной степени заболевания характерно наличие на коже лица (в области подбородка, лба, крыльев носа) нескольких (не более 10) черных или белых угрей.

Кожа вокруг них не воспалена, а другие проявления угревой сыпи отсутствуют. Акне легкой степени тяжести не является поводом для беспокойства, однако может указывать на наличие гормональных сдвигов в организме, ввиду чего пациентам рекомендуется пройти более тщательное обследование.

Акне 2 (средней) степени

При дальнейшем прогрессировании заболевания количество черных и белых угрей увеличивается, а при присоединении инфекции они могут превращаться в папулы, кожа вокруг которых может быть красного или с синюшного цвета.

Для акне средней степени тяжести характерно наличие 10 – 25 комедонов или папул, а также образование единичных пустул (гнойничков). На данной стадии развития патологии самоизлечение практически невозможно, поэтому пациентам рекомендуется обратиться за помощью к врачу.

В то же время, при правильно назначенном лечении элементы угревой сыпи могут бесследно исчезнуть в течение нескольких недель.

Акне 3 степени (тяжелое)

Характеризуется наличием 26 – 50 комедонов или папул, а также наличием множества (более 25) гнойничков в различных участках пораженной кожи. На данной стадии может появляться акне келоид, а также шаровидные и кистозные формы заболевания.

Кожа в области поражения обычно воспалена, красного, синюшного или фиолетового цвета.

Так как при данной форме заболевания происходит поражении глубоких слоев кожи, даже при правильно проводимом лечении высока вероятность образования рубцов. Вот почему при появлении и прогрессировании угревой сыпи не следует затягивать с визитом к врачу.

Акне 4 степени

Крайне тяжелая степень заболевания, которая развивается, если не лечить угри на более ранних этапах. Характеризуется наличием множества (более 50) комедонов, а также множеством папул, пустул и узлов, которые могут сливаться друг с другом.

Кожа в области поражения красного или синего цвета, воспалена и сильно болезненна при прикосновении. После разрешения заболевания всегда образуются огромные рубцы, которые уродуют кожу и могут стать причиной снижения качества жизни пациента.

В зависимости от тяжести течения акне выделяют четыре стадии заболевания, а именно:

1. Легкая форма угревой сыпи (комедоны без воспаления). Закупоренные сальные железы имеют вид чёрных и белых точек, не возвышаются над кожей, воспаление отсутствует.
2. Умеренное акне. Преимущественно черные точки на коже с незначительной долей папулопустулёзных элементов, воспаление выражено слабо.
3. Тяжёлая форма акне. Полиморфная сыпь, представленная комедонами, пустулёзными и папулёзными элементами примерно в одинаковой пропорции. Количество «прыщей» намного превышает таковое при умеренном акне. Выраженное воспаление на коже, окружающей элементы сыпи.
4. Крайне тяжёлая форма акне. Также известна как «нодулярная форма», из-за наличия кистозно-узловых и рубцовых изменений на коже, обусловленных поствоспалительными склеротическими процессами. Сыпь представлена значительным количеством всех элементов с выраженным воспалением всей поражённой области, рубцовыми изменениями, шрамами, узлами в диаметре около 5 мм и более.

Симптомы поражения кожи

Существует три степени сложности поражения кожи:

1. Легкие, также известны как акне-комедоны или черные акне.
2. Акне средней тяжести, или папулопустулы.
3. Акне высокой степени тяжести, также известные как конглобатные акне или псевдоскрофулодерма.

Выделяют четыре ключевых фактора, которые способствуют образованию акне:

СебореяЭто избыточное образование кожного сала. Физиологически сальные железы секретируют маслянистую вещество, известное как кожное сало, которым смазывается волосы и кожа.

Ряд факторов, таких как гормоны, климат, некоторые лекарственные препараты и генетическая предрасположенность, могут спровоцировать повышенную выработку кожного сала.

Нарушение секреции кожного сала может также вызвать себорейный дерматит, общее воспаление кожи, во время которого на сальных участках образуется пленка, окрашенная в белый или желтоватый цвет, обычно в ушном проходе или на коже головы.

ГиперкератозГиперкератоз — это утолщение наружного рогового слоя кожи. Нерегулярное отшелушивание омертвевших и ороговевших клеток кожи (корнеоцитов) забивает каналы сальных желез и нарушает или перекрывает выделение кожного сала.

Когда кожа вырабатывает избыточное количество кожного сала (себореи), и мертвые клетки кожи остаются на ее наружном слое (гиперкератоз), они могут врастать в волосяной фолликул и образовывать своеобразный клин, «пробку», которая приводит к выпячиванию волосяного фолликула и образования закрытого комедона («белого» акне) или, если «пробка» находится близко к поверхности, открытого комедона («черного» акне).

Гиператоз

Микробная колонизация

Диагностика акне

Как следует из вышесказанного, акне является довольно серьезной патологией, которая при отсутствии должного внимания может привести к развитию грозных осложнений.

Вот почему при прогрессировании угревой сыпи следует как можно скорее проконсультироваться со специалистом и как можно раньше начать лечение.

К какому врачу обращаться при акне?

Диагностикой и лечением акне и других заболеваний кожи занимается врач-

дерматолог

. При первом обращении пациента он проведет опрос и клиническое обследование, после чего может назначить ему дополнительные анализы.

Во время опроса дерматолог может спросить:

• Когда впервые появились угри?
• В какой области (или областях) имеется угревая сыпь?
• Проводил ли пациент какое-либо лечение? Каков был его эффект?
• Где и кем работает пациент (в частности врача интересует, не контактировал ли больной с маслами или смазочными материалами)?
• Как питается пациент (не злоупотребляет ли алкоголем, острой пищей и так далее)?
• Принимал ли пациент в последнее время какие-либо медикаменты (анаболические стероиды, препараты брома или йода)?

Клиническое обследование при акне

В большинстве случаев выставить диагноз, а также определить форму и степень тяжести акне можно на основании данных клинического обследования пациента (на основании внешних проявлений патологии).

Клиническое обследование пациента с акне включает:

• Осмотр. После опроса пациента врач может попросить его раздеться (снять верхнюю одежду), так как ему необходимо осмотреть кожные покровы по всему телу. Во время осмотра врач уделяет особое внимание коже лица, затылка и шеи, груди и спины, а также при необходимости может обследовать кожу половых органов. При этом определяется как количество элементов угревой сыпи, так и их характер (комедоны, папулы, пустулы, узлы и так далее). Также врач оценивает цвет кожных покровов над элементами сыпи и вокруг них.
• Пальпацию. При пальпации врач слегка надавливает на угри специальным ватным тампоном или стеклянной палочкой. При этом оценивается плотность образования, болезненность кожи при прикосновении и характер выделяющейся при надавливании жидкости (если таковая имеется). Во время пальпации не рекомендуется выдавливать глубоко расположенные гнойнички, так как это может привести к распространению инфекции и образованию грубых рубцов.

Какие анализы нужно сдать при акне?

Дополнительные лабораторные исследования не имеют решающего значения в диагностике акне, так как для подтверждения диагноза достаточно данных клинического обследования.

Тем не менее, в тяжелых или непонятных случаях врач может назначить дополнительные исследования для установления причины заболевания или выявления осложнений.

Анализы при акне

Лечение акне у женщин  –

Конечно, невозможно дать универсальные рекомендации для все существующих в природе болезней. У каждого организма свои особенности, каждый случай – индивидуален.

И на вопрос, как бороться с инфекцией, правильный ответ даст только опытный специалист. В любом случае, врач назначит обследование, которое предполагает в том числе и анализ на возбудителя инфекции.

Что касается профилактики кожных инфекций, она строится, прежде всего, на гигиене.

В клетках эпидермиса постоянно происходит процесс кератинизации, в результате которого белок кератин и жиры откладываются в роговом слое, из-за чего тот становится прочным и эластичным.

При нарушениях процессов отшелушивания рогового слоя кожи развивается ретенционный гиперкератоз. Устье фолликула закупоривается роговыми чешуйками, в результате чего кожное сало скапливается в полости фолликула, формируя микрокомедоны и комедоны открытые и закрытые.

Препараты кератолитики нормализуют процессы кератинизации, происходящие в устьях фолликул, предотвращая образование микрокомедонов и условия для развития бактерий.

Бензоил-пероксид (Базирон, ОХУ-5, ОХУ-10, Клерасил-ультра)

При воспалительных элементах угревой сыпи в виде папул и пустул антибактериальные препараты для наружного применения можно использовать самостоятельно, так как они не обладают выраженной эффективностью системной антибиотикотерапии.

Подавляют размножение бактерий препараты местного применения:

• Бензоил-пероксид (Базирон АС) гель
• Третиноин (Ретин-А) крем
• Азелоиновая кислота (Скинорен) гель и крем
• Фузидовая кислота мазь, крем
• Эритромициновая мазь
• Клиндамицин (Далацин-гель)
• Линкомицин мазь
• Метронидазол гель
• Пиолизин мазь
• Зинерит (эритромицин/цинка ацетат) порошок.
• Цинка гиалуронат (Куриозин) гель

Обезжиривают и дезинфицируют кожу спиртовые растворы с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), 2% резорцин, 2 — 5% раствор салициловой кислоты, 5 — 10% спиртовый раствор камфоры.

Не выдавливайте прыщи! При выдавливании инфекция распространяется в глубокие слои кожи и на невоспаленные элементы.

Избавиться от прыщей поможет современная лечебная косметика. Ее выбор должен быть основан на форме угревой сыпи и степени тяжести заболевания. Препараты лечебной косметики должны обладать кератолитическим, себорегулирующим и антибактериальным действием, хорошо очищать и увлажнять кожу.

Сегодня на рынке присутствует множество линий лечебной косметики для лечения прыщей:

• Средства серии «Эксфолиак» (Франция), включающие гель для гигиены и кремы для лечения акне разной степени тяжести.
• Лечебная косметика «Авен» линии «Клинанс». Оказывает себорегулирующий и кераторегулирующий эффект.
• Средства серии «Клерасил Ультра», «Сетафил», «Зениак».

Средства от прыщей при чувствительной коже представлены термальной водой «Ла Рош Позе», защитной эмульсией «Толеран флюид», препаратами гаммы «Розалиак».

Специально для жирной кожи предназначена продукция «Эфаклар» и лечебная серия «Клерасил Ультра».

Для ускорения разрешения воспаления при угревой сыпи применяются дополнительные методы лечения:

• Электрофорез с раствором ихтиола и криомассаж.
• При узловато-кистозной форме угревой болезни показано введение гормонального препарата триамцинолона с антибиотиком гентамицином внутрь очага.
• При тяжелом течении акне показана аутогемотерапия.
• При гиперпигментациях, рубцовых изменениях и псевдоатрофиях показано проведение микрокристаллической дермабразии и поверхностных химических пилингов. Глубокая шлифовка может привести к рецидиву заболевания.

Рис. 13. При узловато-кистозной форме угревой болезни показано введение гормонального препарата триамцинолона с антибиотиком гентамицином внутрь очага.

Рис. 14. На фото эффект от применения лазера при лечении акне.

Угревая болезнь является серьезным заболеванием. Как избавиться от прыщей на лице, спине и груди знает только врач. Лечение акне, в основном, проводится в домашних условиях.

Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 000 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи. Кроме витамина А, перспективно использование и других нутрицевтиков: например, омега-3 ПНЖК.

Комедоны удаляют, абсцедирование акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации.

Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание здорового образа жизни.

Очень важно соблюдать диету (исключить тугоплавкие жиры, масла). Патогенетически оправдано использование препаратов цинка.

Цинк угнетает активность сальных желёз и уменьшает воспаление, снижая фосфатазную активность нейтрофилов.
.

Историческая справка

• Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
• 1800-е гг: использование серы.
• 1920-е гг: использование бензоилпероксида.
• 1930-е гг: использование слабительных.
• 1950-е гг: использование антибиотиков.
• 1960-е гг: введение в практику третиноина.
• 1980-е гг: введение в практику изотретиноина (роаккутан).
• 1990-е гг: использование лазера.

В настоящее время

В настоящее время лечение акне сводится к 6 направлениям:

• нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
• уничтожение P. acnes
• противовоспалительный эффект
• гормональное влияние
• натуральный подход
• смесь предыдущих направлений

Эксфолиация наружных слоев кожи

Данная манипуляция может быть выполнена путем использования абразивных материалов или жидкого скраба, или химически. Химическими эксфолиантами являются салициловая и гликолевая кислоты, снимающие верхний слой кожи.

Местные бактерицидные средства

Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан, но он менее эффективен.

Антибиотики местного применения

Наружно применяются эритромицин, клиндамицин, стиемицин или антибиотикитетрациклинового ряда. Существуют ряд комбинированных препаратов

Антибиотики, применяемые внутрь

Применяются эритромицин или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.

Гормональная терапия

Если Вы не в состоянии самостоятельно поддерживать кожу своего лица в хорошем состоянии – непременно обратитесь за консультаций к дерматологу. Лечение акне у взрослых и подростков проводится одинаково, но исключение составляют женщины, у которых в качестве дополнительной терапии могут применяться гормональные контрацептивы.

То, как лечить акне – будет зависеть прежде всего от того, какие именно воспалительные элементы есть на коже лица. Лечение будет различным в ситуациях, когда есть  –

Ниже Вы сможете увидеть перечень и описание препаратов, а также схему (рис.14), на которой видно, что нужно применять при каждой форме акне.

Сроки лечения  –чтобы достичь какого-либо заметного улучшения состояния кожи лица – необходимо до 4х недель лечения. стандартный курс лечения составляет около 6ти недель.

Однако, при стойком акне лечение может занять у Вас до четырех месяцев (а иногда и дольше), чтобы получить хороший результат и избавиться не только от прыщей, но и от пост-воспалительной пигментации кожи.

1.  Пероксид бензоила  –

Пероксид бензоила – это бактерицидное средство, которое убивает бактерии, приводящие к воспалению волосяных фолликулов в коже. Также он обладает слабым кератолитическим действием, т/е отшелушивает омертвевшие слои кожи. Эффективен при следующих формах акне  –

Средства могут иметь концентрацию пероксида бензоила 2,5%, 5% или 10%. Клинические исследования показали, что более высокие концентрации не дают значительных преимуществ. Поэтому мы рекомендуем первый месяц использовать концентрацию 2,5%, а в дальнейшем перейти на 5% средства.

Лосьоны, кремы и гели с пероксидом бензоила  –«Persa-гель 5», Продерм-крем, Проактив, «On-the-Spot® Acne Treatment» (Neutrogena), Мэри Кэй, Десквам (гель, лосьон, мыло) – это все средства производства США. Французы выпускают – Базирон-гель, Экларан-крем… Есть еще – Оксигель (Индия), «Benzoyl Peroxide Gel» (Индия), Бензакне-гель (Польша)…

Важно: наиболее эффективным лечением все же будет назначение не чистого пероксида бензоила, а его комбинации с антибиотиком или ретиноидами  –

Схема применения  –препарат должен использоваться 1 или 2 раза в день, через 20 минут после умывания кожи лица мягкими моющими средствами. Препарат нужно нанести только на участки кожи лица, пострадавшие от акне.

Большинство людей замечает результат уже через 5 дней, но нужен курс лечения не меньше 6-ти недель, чтобы хорошо очистить всю кожу лица и добиться стойкой ремиссии.

Возможные побочные эффекты  –

Побочные эффекты обычно слабо выражены и проходят сразу же после окончания применения. Также имейте в виду, что пероксид бензоила делает кожу лица более чувствительной к солнечному свету, поэтому следует избегать слишком много солнца и ультрафиолетового излучения, или носить солнцезащитный крем.

Избегайте попадания пероксида бензоила на одежду и волосы, т.к. пероксид обладает  отбеливающим эффектом.

2.  Салициловая кислота  –

Салициловая кислота способствует растворению субстрата, из которого состоят пробки (угри), а также способствует отшелушиванию поверхностных мертвых клеток кожи.

Для лечения акне выпускают кремы, гели и лосьоны салициловой кислоты с концентрациями 0,5% или 2%. Препараты от угрей на основе салициловой кислоты бывают 0,5% или 2% концентрации.

Пример – линейка средств «Clearasil» (Клерасил) в виде лосьона, крема и геля.

Имейте в виду, что салициловая кислота совершенно не эффективна при прыщах, но ее можно использовать при угревой сыпи. Но учтите, что даже при угрях – ее эффект будет в 2 раза слабее, если сравнивать с ретиноидами.

В большинстве случаев не стоит верить тому, что пишется по поводу чудесных свойств салициловой кислоты при акне на различных форумах и блогах. Всю эту чушь пишут программисты и профессиональные блогеры – исключительно для увеличения посещаемости своих проектов.

Особенности применения салициловой кислоты  –если Вы все-таки решились на это средство, то будьте готовы, что при начале регулярного использования кожа первое время будет немного красной и воспаленной.

Также будет присутствовать шелушение кожи. Кроме того, у людей со смуглой кожей использование салициловой кислоты вызывает появление пигментных пятен на коже.

3.  Ретиноиды  –

Ретиноидные препараты являются производными витамина А. Эти препараты предотвращают появление угрей (комедонов), а также они способствуют их удалению из пор.

Ретиноиды для лечения акне выпускаются в форме гелей, кремов и лосьонов. Ретиноиды назначаются, когда есть ‹только угри›, а также при смешанной форме акне – <угри с прыщами›.

Примеры современных средств с ретиноидами  –

Среди монокомпонентных ретиноидов самые эффективные – в виде лосьонов, кремы – наименее эффективные.

Примеры комбинированных средств с ретиноидами  –также существуют средства, в которых ретиноид комбинирован с антибиотиком или пероксидом безоила. Такие средства наиболее эффективны, если у Вас не просто угри, а есть гнойные прыщи или склонность к их появлению  –

Схема применения  –препарат применяется 1 раз в день в вечернее время (перед сном). Хороший эффект станет заметным через 6-8 недель, а стойкое улучшение Вы увидите после 3х месячного курса лечения.

Начните применение препарата с 3х раз в неделю, постепенно переходя к ежедневному применению (это необходимо, чтобы кожа постепенно привыкла). Нанесите на все участки кожи, пострадавших от прыщей, примерно через 20 минут после умывания лица мягким моющим средством.

4.  Азелаиновая кислота  –

Азелаиновая кислота обладает антибактериальным действием, так же она отшелушивает омертвевшие слои кожи. Может быть назначена как самостоятельное средство при наличии только угрей, и как дополнительное средство к ретиноидам или пероксиду бензоила при смешанной форме акне (угри с прыщами).

Примеры гелей или кремов с азелаиновой кислотой  –→   Скинорен (Германия),→   Акне-дерма (Польша),→   Азогель (Россия).

Схема применения  –обычно применяется 2 раза в день (или 1 раз в день, если кожа особенно чувствительна). Как правило, нужно использовать азелаиновую кислоту в течение 1 месяца, прежде чем ваше акне улучшится.

Плюс – препарат не увеличивает чувствительность кожи к солнцу, что важно в летний сезон. Также препарат позволяет избежать развития пост-воспалительной пигментации после заживления гнойных очагов.

Вызывает меньшее раздражение кожи, чем другие группы препаратов.

5.  Препараты с серой  –

Могут быть эффективны для лечения акне с воспалительным компонентом (т.е. при прыщах). А вот при угрях использовать такие препараты бессмысленно.

Препараты, содержащие серу, могут изменять цвет кожи и, как правило, обладают неприятным запахом. Использовать крем или гель, содержащий серу, лучше всего 1 раз в день, перед сном (примеры препаратов).

Однократная обработка таким средством позволит пользоваться пероксидом бензоила только 1 раз в день, а значит привыкание бактерий к пероксиду бензоила будет меньше. Других преимуществ у препаратов с серой мы не видим.

В качестве дополнения к основному лечению у девочек-подростков и женщин могут применяться оральные контрацептивы. Прежде всего этот метод лечения рекомендуется здоровым женщинам, которые также нуждаются в контрацепции.

Также гормональные контрацептивы назначаются и тем женщинам, у которых традиционные методы лечения акне (описанные выше) не дают хорошего результата.

Кроме оральных контрацептивов у женщин также могут применяться препараты-блокаторы андрогенов, например, Спиронолактон. Подробнее об этих методах лечения читайте – здесь.

Антибиотики при акне  –

Рейтинг:   / 1

Подробности

Опубликовано 08.11.2016 08:31

Просмотров: 479

Для того, чтобы обветрились губы, необязательно целоваться на крещенском морозе. Достаточно выйти на холод и облизнуться. А кому-то даже и облизываться не надо – губы сами грубеют, покрываются корочкой, трескаются. Мало того, что это неэстетично, это ещё и весьма болезненно. Обветренные губы нужно лечить. И препараты с бактериофагами здесь занимают не самое последнее место.   

Губы очень остро реагируют на изменение окружающей среды. Дело в том, что их кожа лишена сальных желёз, которые формируют так называемый гидролипидный слой – кислотный барьер, защищающий эпидермис от внешних воздействий.

Поэтому резкий перепад температур сушит губы, что может привести к их шелушению и растрескиванию. Естественное желание в таких случаях – увлажнить их, то есть облизать. А это только усугубляет проблему.

К слову, губы обветриваются чаще у тех, кто страдает заложенностью носа (ринитами) и дышит ртом. Ротовое дыхание иссушает губы и нарушает их кожный покров.

Кроме того, обветривание губ или, говоря медицинским языком, холодовый хейлит, может быть следствием использования низкокачественной помады (у женщин) и фторсодержащих зубных паст.

По обветренным губам опытный врач прочтёт, например, и то, что вы страдаете авитаминозом (в данном случае дефицитом витаминов A, Bи E), дефицитом железа и цинка, а также нарушением водного баланса.

Суточная норма потребления воды для человека средней комплекции – 1,5-2 л. Если воды ему не хватает, это отражается на его губах.

Чем опасны обветренные губы? В трещинки, образовавшиеся при холодовом хейлите, могут попасть болезнетворные микробы. Причём они не обязательно атакуют извне.

В полости рта, как известно, обитает около 600 видов условно-патогенных микроорганизмов, а на поверхности кожи – все 1000 видов. Они ведут себя тихо и мирно, не представляя опасности, если иммунная система в порядке.

Но потрескавшиеся губы – это иммунная брешь, которая превращает вчерашних друзей в заклятых врагов. Бактерии на поражённых участках кожи размножаются с космическими скоростями, подавляя полезную флору. Последствия их жизнедеятельности могут быть самыми плачевными. Поэтому обветренные губы, или холодовый хейлит, требует безотлагательного лечения.

Антибиотики при акне чаще всего применяются наружно (в составе кремов и гелей), реже – в виде таблетированных препаратов. Гели с антибиотиками назначаются при всех формах акне, кроме формы, когда есть только угри без воспаления. И ни в коем случае нельзя применять мазевые формы антибиотиков!

• Антибактериальные кремы и гели  –
  обычно содержат такие антибиотики как эритромицин и клиндамицин. Обычно назначаются при прыщах, при смешанной форме акне (угри с прыщами). Примеры гелей с клиндамицином: «Клиндовит», «Далацин», «Клиндатоп».

  Существуют комбинированные препараты, где антибиотик сочетается с препаратами других групп. Такие препараты предпочтительнее и сильнее, но прежде чем их использовать – нужно проконсультироваться с дерматологом:

  →   «Дуак-гель» – содержит клиндамицин и пероксид бензоила,
  →   «Дерива-С», «Клензит-С» – клиндамицин и адапален (ретиноид),
  →   «Изотрексин гель» – эритромицин и изотретиноин (ретиноид).
  →    препарат Зинерит – эффективный комбинированный препарат на основе эритромицина и цинка.

• Пероральные антибиотики  –
  таблетированные антибактериальные препараты должны назначаться только врачом. Обычно их назначают только при кистозной форме акне. Однако, пероральные антибиотики могут быть назначены и при прыщах, и при прыщах с угрями, если стандартная местная терапия последних не принесла успеха.

Для того, чтобы помочь пациентам с кистозной формой акне, крупными глубокими прыщами – врачи часто используют инъекции стероидных противовоспалительных препаратов, например, кортизона.

Это быстро и заметно улучшает внешний вид таких пациентов, и позволяет обойтись без необходимости хирургического вмешательства. Побочными эффектами такого лечения являются: истончение кожи, осветление кожи, появление мелких кровеносных сосудов (сосудистых звездочек) на обработанной области.

Процедуры для уменьшения шрамов от акне  –

Для тех пациентов, у которых прыщи ушли, но оставили их с постоянными рубцами на коже лица – существует несколько вариантов лечения. Они могут включать в себя как хирургические, так и консервативные процедуры.

Описанные ниже методы эффективны именно против атрофических рубцов (рис. 21).

Методы, позволяющие избавиться от красных пятен после прыщей – будут значительно отличаться.

1.  Профессиональные и домашние химические пилинги  –

При этом методе кожа лица обрабатывается кислото-содержащими продуктами. В зависимости от того, насколько значимых результатов нужно достичь – используются кислоты различных концентраций.

Небольшие концентрации позволяют растворить самый верхний поверхностный слой кожи, состоящий из омертвевших клеток кожи, что позволяет свести к минимуму поверхностные шрамы.

А большие концентрации кислот позволяют бороться со значительными рубцовыми изменениями кожи.

Химические пилинги могут быть  –→   профессиональный средний/глубокий пилинг,→   поверхностные химические домашние пилинги.Первые позволяют сгладить достаточно глубокие атрофические шрамы после прыщей, вторые помогут уменьшить лишь небольшие углубления.

2.  Шлифовка кожи при помощи абразивов  –

Существуют несколько методов абразивной шлифовки кожи:

• Метод микродерматобразии  –
  в этом случае поверхность кожи обрабатывается струей воздуха, содержащей кристаллы абразивов. В результате удаляется самый поверхностный омертвевший слой кожи.

• Метод дерматобразии –
  является более радикальным методом, позволяющим удалить значительные шрамы и рубцы. Шлифовка кожи происходит тут при помощи абразивных дисков и щеток, на значительно большую глубину, чем при микродерматобразии.

3.   Шлифовка кожи лазерами  –

Это один из самых эффективных методов, помогающих либо избавиться от шрамов полностью, либо значительно уменьшить их. Воздействие лазером будет стимулировать синтез коллагена и обновление кожи. При данной патологии особо эффективны будут только два типа лазеров  –

→   фракционные лазеры (особенно, Fraxel Restore),→   СО2-лазеры (углекислотные).

Противомикробные препараты при лечении прыщей в домашних условиях

1. Ежедневный уход за кожей  –
   используйте только мягкие моющие средства, не вызывающие раздражения (например, Neutrogena или Dove).
2. Обработка кожи местными препаратами  –
   обработка препаратами с пероксидом бензоила, азелаиновой кислотой или гелем с антибиотиком проводятся 2 раза в день. Обработка кожи местными ретиноидами – только 1 раз в день. Все будет зависеть от того, что вам назначит врач: это может быть 1 препарат или комбинация 2х препаратов.
3. Какие формы препаратов лучше использовать  –
   помните, что для сухой кожи больше подходят формы препаратов в виде кремов, для жирной кожи – в виде гелей. Лосьоны подходят для всех типов кожи (но небольшой подсушивающий эффект у них все же есть).
4. Если Вы пользуетесь косметикой  –
   косметика и средства по уходу за кожей часто приводят к засорению пор и образованию угрей – по причине того, что такие средства созданы на жировой основе. Необходимо использовать только легкие увлажняющий кремы и макияж, сделанные исключительно на водной основе!