Фурункул. Причины, симптомы, стадии и методы лечения фурункула.

Почему возникает и как проявляется фурункул у беременной?

Беременность — состояние, во время которого будущая мама нередко остается беззащитной перед многими недугами и микробами.

Причины развития

В основном такие же, как и  у остальных больных: в

попадает инфекция при наличии некоторых предрасполагающих факторов — например, трение одежды, очаги хронической инфекции, эндокринные заболевания и другие.

Однако будущая мама находится в группе риска по двум дополнительным факторам:

• Под воздействием гормонов, которые вырабатываются во время беременности, происходит физиологическое понижение активности иммунитета будущей матери. Благодаря такой гормональной перестройке иммунная система беременной «не видит» плод — «чужака» для собственного организма. Такое условие необходимо для сохранения беременности, чтобы иммунная система матери не отторгла плод.
• При вынашивании будущая мама обеспечивает плод питательными веществами, минералами и витаминами. Поэтому нуждается в их дополнительном поступлении извне. Однако если этого не происходит, то у беременной еще больше снижается активность иммунной системы.

Симптомы

В своем развитии фурункул обычно проходит все типичные для него стадии. Поэтому местные признаки заболевания такие же, как и у остальных больных: появляется плотный красный бугорок, образуется стержень, вскрывается фурункул (самостоятельно или хирургически), рана заживает.

Однако с учетом гормональной перестройки организма будущей матери общие симптомы заболевания иногда несколько более выражены: чаще повышается температура тела, появляется общее недомогание.

Причины фурункула и фурункулеза

Кто такой стафилококк?

Стафилококк – это микроорганизм, который постоянно присутствует на поверхности кожи в норме, и, в то же время, способен вызывать самые разнообразные гнойные инфекции, начиная от фурункула и заканчивая тяжелым заражением крови – сепсисом

Как одна и та же бактерия может быть одновременно безобидной (а иногда даже полезной) и очень опасной?

Дело в том, что существуют разные штаммы стафилококков.

– это группа внутри вида, наподобие пород у собак.

Одни штаммы совершенно безобидны для человека. Другие условно патогенны, то есть способны вызывать инфекции только при снижении иммунитета и других особых обстоятельствах. Третьи всегда вызывают болезнь, если попадают в организм.

В норме 90% стафилококков, находящихся на человеческой коже, относятся к безобидным штаммам. 10% являются болезнетворными, но их так мало, что они не способны вызывать гнойный процесс. Фурункулы и фурункулез развиваются в тех случаях, когда это соотношение сильно меняется.

Формированию заболевания способствуют общие факторы

В силу особенностей организма заболевание у детей встречается несколько чаще, нежели у взрослых.

Кожный покров человека считается особенным органом. Он выполняет защитно-барьерную функцию, поэтому все агрессивные факторы первоначально атакуют именно его.

Площадь кожи взрослого человека составляет около 2,5 метров. В ней представлены несколько слоев.

Эпидермис считается наружным слоем кожи, который состоит из нескольких пластов эпителиальных клеток. Роговой наружный слой выглядит в виде роговых чешуек и представляется первым защитным фактором кожи.

Дерма располагается под эпидермисом и состоит из клеток соединительной ткани. Дерма представляется в виде основания для эпидермиса, поэтому в ней содержится большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Симптомы фурункулеза

Проявления фурункулеза зависят от стадии процесса, места расположения фурункула, состояния иммунных сил организма.

Области тела, на которых фурункулы встречаются чаще всего

Наиболее часто болезнь протекает в рецидивирующей форме — когда после периода мнимого благополучия (ремиссии) вновь появляются признаки заболевания.

Течение и проявления болезни обусловлено степенями тяжести

Фурункул может развиваться на любом участке кожи, где присутствуют волосы, поскольку болезнь поражает волосяные мешочки и прилежащую сальную железу.

Чирей обычно проходит определенные стадии своего развития, для которых свойственна своя симптоматика. Поначалу, в области фолликула волоса развивается плотный инфильтрат ярко-красного цвета, который сопровождается незначительным болевым синдромом и покалыванием.

Постепенно инфильтрат увеличивается в размере и приобретает более интенсивный болевой характер. Ткани, окружающие его приобретают отечность.

Через несколько дней начинает свое развитие следующая стадия, в которой диаметр чирья может достигать трех сантиметров. В центре чирья формируется гнойно-некротический стержень, который заканчивается пустулой на своей поверхности.

Причем, сам чирей приобретает форму конуса, а кожный покров на его поверхности приобретает специфический блеск. В такой стадии может наблюдаться повышение температуры тела до 38 градусов, болевой синдром может быть дергающего характера.

Также больной может предъявлять жалобы на общее недомогание и синдромы интоксикации.

Позже, наблюдается вскрытие пустулы, из чирья начинает свое опорожнение гнойное содержимое, порою с прожилками крови. Опорожнение чирья заканчивается отхождением некротической пробки.

В ходе этого процесса больной замечает существенное облегчение: уменьшение отечности кожного покрова, затихание болевого синдрома и инфильтрации. На месте чирья образуется рубец в течение трех дней.

Рубец после чирья может приобретать белый окрас, но в большинстве случаев, он остается незаметным. Цикл развития чирья составляет около 10 дней.

Чирей лечение

Когда нужно обратиться к врачу, чтобы вскрыть фурункул?

В большинстве случаев неосложненные фурункулы не нуждаются в хирургическом лечении. Применяются консервативные методики.

Методы лечения неосложненного фурункула на стадии инфильтрации:

Ихтиоловая мазь – это мазь, приготовленная на основе активного компонента ихтиола. Он обладает противовоспалительным, антисептическим и обезболивающим действием. Ихтиоловая мазь широко применяется при лечении фурункулов.

Антибактериальные свойства ихтиоловой мази распространяются на все штаммы стрептококков и стафилококков.

Выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект ихтиоловой мази проявляются через несколько часов после ее нанесения на поверхность фурункула.

Способ применения ихтиоловой мази при фурункулезе

Мазь Вишневского

(полное название – линимент бальзамический по Вишневскому) – комбинированное лекарственное средство, имеющее сложный состав и несколько активных компонентов.

Основные действия

Эта задача довольно трудна, поскольку к его развитию приводят многочисленные факторы. Поэтому необходим комплексный подход.

Основные принципы

1.      Проводится местное и общее лечение в зависимости от стадии развития фурункула и сформировавшихся осложнений

На стадии уплотнения — местная обработка антисептиками, УФО, аппликации с антибактериальными мазями. На стадии образования стержня при необходимости проводят вскрытие фурункулов, дренирование, обработку антисептическими растворами, наложение повязок с антибактериальными мазями.

При показаниях назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним микроба.

2.      Воздействие на основное заболевание

Проводится на любой стадии развития фурункулеза: лечение очагов хронической инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных заболеваний (например, сахарного диабета) и других. Терапия проводится профильными специалистами: ЛОР-врачом, эндокринологом, гастроэнтерологом и другими.

3.      Улучшение работы иммунной системы

Иммунологом назначаются препараты в зависимости от типа нарушения работы иммунной системы и стадии течения заболевания. При своевременном обращении хронический фурункулез излечивается в 80% случаев в течение 1-2 месяцев лечения.

Как повысить иммунитет при фурункулезе?

Назначаются иммуностимулирующие препараты в составе комплексного лечения.

Во время обострения

Препарат	Механизм действия	Способ применения и длительность
Полиоксидоний	Повышение активности фагоцитов (макрофагов, нейтрофилов) — клеток, которые защищают организм, переваривая чужеродные частицы и болезнетворные микроорганизмы. Усиливают выработку антител — белков сыворотки крови, которые соединяются с микробом или вирусом, а затем выводят их из организма.	Внутримышечно по 6-12 мг один раз в сутки. В таблетках для рассасывания под языком 2-3 раза в сутки за полчаса до еды. Доза для подростков — 12 мг, для взрослых  12-24 мг. Курс — 6-12 дней, а иногда и дольше.
Галавит	Восстанавливает активность макрофагов, которые путем переваривания уничтожают микробы и вирусы. Регулирует выработку цитокинов — белков, которые обеспечивают передачу информации между молекулами и клетками иммунной системы. Нормализует выработку антител.	Ежедневно для взрослых и детей старше 12 лет — по 100 мг, для детей младше 12 лет — 50 мг. Препарат можно принимать в уколах, свечах или таблетках. Курс — 15 дней.
Миелопид	Повышает уровень В-лимфоцитов — клеток иммунной системы, вырабатывающих антитела. Нормализует уровень CD4-клеток (лимфоцитов), которые посылают сигнал клеткам-убийцам иммунной системы (Т-киллерам), уничтожающим микробы и вирусы.	По 3-6 мг внутримышечно ежедневно либо через день. Курс — 3-5 инъекций.
Препараты иммуноглобулина класса G:Октагам, Габриглобин, Интраглобин (применяются при неэффективности Галавита)	Восполняют дефицит иммуноглобулинов класса G (IgG), которые обеспечивают длительный иммунитет против возбудителей многих инфекций. Причем для каждого микроба или вируса в организме вырабатываются свои IgG.	Препараты вводятся внутривенно только в условиях стационара. Дозировка и длительность лечения зависят от конкретного применяемого препарата и течения заболевания.

Во время ремиссии

— в период, когда симптомы болезни отсутствуют

Препараты будущего:

Неоген и Серамил

Лекарственные средства пока не применяются широко. Однако, согласно данным последних исследований, при их использовании достоверно установлены положительные изменения в работе иммунной системы.

При применении Неогена

на стадии ремиссии:

1. Нормализуется количество, а также соотношение Т- и В-лимфоцитов.
2. Повышается активность фагоцитов в отношении именно золотистого стафилококка.
3. Нормализуется уровень CD4-клеток

Схема лечения:

ежедневное введение 1 мл 0,01% раствора внутримышечно. Курс — 10 инъекций.

При применении Серамила

на стадии ремиссии и/или обострения:

1. Нормализуется уровень В-лимфоцитов.
2. Понижается содержание СD8-лимфоцитов — клеток иммунной системы, которые в норме завершают иммунную реакцию организма, когда «чужак» уже уничтожен. Однако при переизбытке СD8-лимфоцитов иммунная система намного раньше завершает свою работу, до того, как справится с микробом или вирусом. Поэтому она не выполняет свою основную функцию — защитную.

Схема лечения:

внутримышечное введение 5 мг препарата. Курс — 5 инъекций.

Сложность заключается в том, что во время беременности большинство препаратов запрещено к применению, поскольку они оказывают отрицательное влияние на плод.

Местное лечение

Тактика зависит от этапа развития фурункула, которая ничем не отличается от лечения других больных.

Однако в этом случае используются только препараты,

разрешенные для применения во время беременности:

• Антисептики — препараты, предотвращающие или подавляющие рост бактерий — Бетадин (только до 12 недель беременности), Хлоргексидин.
• Мази — Левомеколь, Ихтиоловая, Синтомициновая.

Общее лечение

Назначаются антибиотики, разрешенные для применения во время беременности с учетом срока:

• пенициллины (Амоксиклав, Ампициллин),
• цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон, Супракс, Цефепим),
• макролиды (Эритромицин, Ровамицин, Вильпрафен).

Однако антибиотики применяются тольков случае крайней необходимости:

• Когда развиваются осложнения — например, лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), лимфангит (воспаление лимфатических сосудов) и другие.
• Если фурункул находится на опасном месте: лице, шее, коже волосистой части головы.
• При остром или хроническом фурункулезе.
• При наличии общих заболеваний — например сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, пиелонефрита и других.

Применение препаратов,улучшающих работу иммунной системы, не рекомендуется во время беременности.

Лечение очагов хронической инфекции

Наиболее частое «место жительства» золотистого стафилококка — зев и носоглотка. Микроб выявляют при помощи посева из носоглотки.

Местная обработка Применяются растворы антисептиков, которые разрешены для использования во время беременности, а также подавляют рост и размножение золотистого стафилококка.

Хорошо себя зарекомендовал хлорофиллипт:

• Спиртовой раствор применяется для полоскания горла. Перед использованием он разбавляется следующим образом: одна чайная ложка на 200 мл теплой воды.
• Масляным раствором обрабатывается зев, задняя стенка глотки, миндалины и закапываются полости носа.
• Спреем орошается полость рта, горла и носа.

Все процедуры проводятся 3-4 раза в день. Курс лечения — 7-10 дней.

2. Используется стафилококковый бактериофаг, который безопасен для плода:

• Проводится орошение носоглотки: по две-три пипетки раствора ввести в каждый носовой ход. То, что попадет в глотку — проглотить.
• Затем следует оставить в полости каждой ноздри на 5-7 минут ватную турунду, смоченную в бактериофаге.

Обработка проводится в промежутках между едой — от одного до трех раз в день. Продолжительность лечения — 7-10 дней.

С соблюдением ключевых принципов: местное лечение, назначение иммуностимуляторов, витаминов и других препаратов.

Однако при сахарном диабете основной упор делается на нормализацию обмена веществ и

углеводов: диетотерапия (рассмотрена в разделе ниже) и назначение лекарственных средств.

Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый)

Инсулин

Первым делом, что следует знать при лечении чирьев, так это то, что они имеют способность к распространению своего процесса на окружающие здоровые ткани. Может иногда наблюдаться самоизлечение чирья, но только при небольшом его размере.

Лечение чирей проводит врач-дерматолог с участие хирурга, но при тяжелом течении заболевания может понадобиться вскрытие чирей и очищение от гноя, в этом случае вас направят на консультацию к хирургу.

В самом начале заболевания чирей проявляется в виде покраснения и болезненности, со временем начинает появляться болезненная припухлость под кожей. Чирей крайне редко проходят самостоятельно. Лечение чирей народными средствами особенно эффективно на первых этапах заболевания.

Существует множество рецептов народной медицины для лечения чирей, в них входит и ванны, и компрессы, и настойки, и припарки.

Для вытягивания гноя хорошо подходят такие компрессы:

Лечение чирей самостоятельно можно в тех случаях, если они находятся на ранней стадии развития. Когда чирей не проходит, становится больше и болезненней, необходимо срочно обратиться за консультацией к хирургу.

Также в домашних условиях не стоит начинать лечение чирей, если вы не уверены, что у вас именно это заболевание. Чирей или фурункул очень напоминает большой прыщ, если очаг воспаления выглядит иначе, лучше сразу обратиться к врачу.

Лечение чирей на ранних стадиях (недозревших) проводится местно, с помощью мазей. Ихтиоловая мазь широко применяется при лечении чирей.

Она имеет бактерицидное действие, устраняет кожный зуд, воспаление, улучшает регенерацию тканей. Обычно через несколько часов после нанесения мази наблюдается противовоспалительное и обезболивающее действие.

Также широко известна мазь Вишневского, которая, несмотря на свой специфический запах, обладает широким спектром действия, имеет противовоспалительные, антисептические, регенерирующие, подсушивающие свойства.

Не так популярен для лечения чирей бальзам Шостаковского. Но, несмотря на свою малоизвестность, он имеет хорошие противомикробные свойства, способствует очищению ранок, восстановлению тканей.

Чем намазать чирей?

Чирей в области подмышек довольно неприятное заболевание. Чирей появляется только на волосистой части кожи, обычно вызывается бактериями, подмышечные впадины – являются идеальным местом для распространения инфекции.

Привести к образованию чирей может несоблюдение личной гигиены, травма при бритье, переохлаждение или перегрев, сильное потоотделение.

Чирей на спине может появиться по нескольким причинам, прежде всего это несоблюдение личной гигиены, повреждения или раздражения на коже, куда может попасть инфекция.

Особенно подвержены фурункулам люди с ослабленной иммунной системой, так как в этом случае у инфекции больше шансов поразить организм. Ослабляет иммунные силы организма чрезмерное употребление углеводов (сладостей).

Недостаток витаминов А, В, В1, С в организме также может быть причиной частого появления чирей.

В настоящее время самым эффективным методом борьбы с появлением чирей является лечение антибиотиками. Врачи относят данный метод наиболее надежным, в некоторых случаях (при очень тяжелом течении заболевания) чирей удаляется хирургически.

Лечение чирей заключается в удалении гнойного стержня — он может выйти самостоятельно, без помощи хирурга, после прикладывания компрессов, вытягивающих мазей и пр.

Но компрессы и мази эффективны на ранней стадии заболевания, они помогут ускорить процесс созревания и выхода гноя наружу. Если после такого лечения не наступает облегчения, усиливается боль и краснота вокруг чирей, необходимо срочно обращаться за консультацией к хирургу.

После выхода гноя, на рану нужно прикладывать несколько дней антисептические средства, чтобы избежать повторного попадания инфекции. Компрессы с ихтиоловой мазью помогут окончательно высосать гной из раны и поспособствуют заживлению.

Как лечить чирей на спине?

Чирей в области глаза обычно располагается на верхнем веке либо в районе брови, иногда образуется на крае века. В начале заболевания появляется болезненное уплотнение, отечность.

Через пару дней в центре появляется гнойный стержень, который со временем прорывает наружу, оставляя небольшой след. Часто заболевание сопровождается головной болью, плохим самочувствием, температурой.

Лечение чирей на глазу должно быть направлено на уменьшение воспалительного процесса, предупреждение возможных осложнений (абсцесса или флегмоны). До момента, пока чирей самостоятельно вскроется, назначается сухое тепло, ультрафиолетовое облучение, УВЧ.

Обычно лечение занимает не больше 3 – 5 процедур. При сильном отеке и болях на стадии созревания можно воспользоваться водно-спиртовыми компрессами.

Общим принципом лечения чирей является обработка пораженного участка камфорным спиртом (до выхода гноя), зеленкой, йодом, антибактериальными средствами (после выхода гнойного стержня), назначение антибиотиков широкого спектра действия.

Чаще всего назначаются пенициллины (бензилпенициллина натриевая соль, ампициллин – внутримышечно или перорально), цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим внутривенно или внутримышечно), аминогликозиды (гентамицин внутримышечно).

Чирей на шее также является очень опасным, все по той же причине – гной может попасть в головной мозг, что станет причиной гнойного менингита. Если лечение чирей на шее не начать вовремя, то заболевание может перерасти в хроническую форму, а также соседняя ткань может воспалиться.

Поэтому самостоятельно давить, прокалывать, выдавливать чирей нельзя, также рекомендуется как можно меньше трогать его руками (только в случае необходимости, предварительно тщательно вымыв руки).

Появляется чирей на шее по тем же причинам, что и других местах: несоблюдение гигиены, слабый иммунитет, перегрев либо переохлаждение, нехватка витаминов.

Появление чирей на шее сопровождается сильной болью (при осложнениях боль становится невыносимой).

Лечение чирей на ноге, также как на других частях тела, направлено на ускорение процесса созревания и выхода гнойного содержимого.

Перед тем как прикасаться к чирей, а также после его обработки необходимо тщательно вымыть руки.

Антибактериальное средство наносится мягкими движениями несколько раз в день. Чтобы снять болезненные ощущения и ускорить процесс созревания можно накладывать компресс 2 – 3 раза в день.

Хорошо вытягивает гной наружу чесночно-масляные компрессы. Для его приготовления нужно пропитать бинт, марлю или салфетку, сложенные в несколько слоев смесью из чеснока и растительного масла, наложить на пораженный участок, хорошо зафиксировав сверху.

Менять такой компресс нужно 2 раза в день (можно утром и вечером). Под бактерицидными свойствами чеснока пробки разрушаются и гной вытекает на поверхность кожи.

Лечение чирей на руке можно на начальном этапе лечить самостоятельно (если чирей один и у вас нет сахарного диабета). Самый доступный и простой способ лечения в домашних условиях – это ихтиоловая мазь, с которой нужно делать регулярные компрессы.

Для компресса потребуется бинт (марля, хлопчатобумажная салфетка), на который обильно накладывается мазь и прикладывается к пораженному участку на несколько часов.

Компресс можно прибинтовать, чтобы он оставался на месте. Менять компресс нужно раз в три часа.

Обычно на третий-четвертый день происходит выход гноя наружу.

Таблетки от чирей

Список лекарственных препаратов для лечения чирей достаточно большой. Со стафилококковыми инфекциями, которые провоцируют образование чирей, помогают справиться практически все существующие на фармацевтическом рынке антибиотические препараты.

Лечение чирей можно проводить при помощи следующих лекарств:

• аугментин, выпускается в виде таблеток и порошка, является антибиотиком с широким спектром действия и эффективен против большого числа вредных микроорганизмов. Обычно назначается 3 раза в день по одной таблетке. Для детей младше 12 лет можно использовать препарат в виде суспензии, дозировка в этом случае будет зависеть от массы тела.
• левомицитин, достаточно известный антибиотик с широким спектром действия. Обычно назначается по 250-500 мг в сутки, детям по 150-200 мг. В случае тяжелого течения заболевания на усмотрение врача доза может быть увеличена.
• оксацилин антибиотик с широким спектром действия, обладает высоким бактерицидным действием в отношении стафилококков и других микроорганизмов. Дозировка в каждом случае индивидуальная, в зависимости от состояния больного и тяжести заболевания. Обычная доза составляет 0, 25мг 3-4 раза в сутки, курс лечения – одна – две недели.

Лечение чирей антибиотиками

Антибиотики подбирают исходя из типа стафилококковой инфекции, которая стала причиной заболевания, для этого берут посев болезнетворной флоры.

Больше всего для лечения чирей подходит диклоксациллин, пенициллиновой группы, который оптимально подходит для лечения стафилококковой инфекции.

Чирей в области подмышек либо на половых органов является не инфекционным воспалением, для таких чирей характерной особенностью есть высокая частота появления. Для таких чирей используются антибиотики не пенициллиновой группы длительного срока действия, такие как миноциклин, эритромицин и т/п

Мази при фурункулезе

При фурункулезе в основном применяются мази, содержащие антибактериальные препараты.

Как вскрыть фурункул в домашних условиях?

Внимание! Вскрывать фурункулы самостоятельно категорически запрещено. Так вы повышаете риск инфицирования образовавшейся ранки, прогрессирование фурункула и нанесение тяжелого вреда здоровью, вплоть до септической опасности.

Единственный открытый вопрос: чем мазать до вскрытия? При обращении в стационар врач проведет необходимые диагностические манипуляции и подскажет, чем обрабатывать фурункул до вскрытия и после, а также определит, когда лучше вскрывать его.

Врач на начальном этапе назначает ихтиоловую мазь или мазь Вишневского. Состав данных лекарственных средств способствует скорейшему созреванию фурункула и оказывает влияние на то, через сколько дней вскрывается нарыв.

Как прорвать фурункул?

Фурункул – это воспаление волосяного фолликула, распространяющееся на близлежащие ткани. Он может доставлять массу неудобств пациенту и к тому же являться серьезной угрозой здоровью.

Какое рекомендуется питание при фурункулезе?

Диетотерапия во время лечения направлена на улучшение работы иммунной системы, нормализацию обмена веществ, борьбу с инфекцией и ускорению восстановления кожных покровов. Причем такая диета напоминает питание при сахарном диабете, но все-таки требуется коррекция.

Какие продукты рекомендуется исключить из питания или ограничить?

Простые углеводы: сахар и сладости, макароны, торты, пирожные, алкоголь, арбуз, банан, виноград и другие.