Как лечить потницу у детей, причины, лечение и уход за ребенком

Общие рекомендации для избавления от потницы

Кожа ребенка очень нежная и мягкая, поэтому часто подвергается воздействию неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Самая главная причина появления потницы — повышенное потоотделение, то есть нарушение баланса между отделением пота и его преобразованием в пар.

Кожное заболевание проявляется появлением характерных высыпаний по всему телу, особенно на лице и в области кожных складок. Поражает малышей в период новорожденности и старших детей (от 3 и более лет).

Игнорировать сыпь нельзя, так как она может доставлять дискомфорт ребенку, проявляясь в виде кожного зуда, далее — расчесывании пораженных мест и занесении инфекции.

Появление любых высыпаний на теле ребенка должно насторожить родителей. Если не проходит потница в течение нескольких дней, следует показать свое чадо специалисту.

Врач проведет тщательный осмотр, возьмет необходимые анализы и на основании их результатов даст рекомендации и назначит качественное лечение. Если врач диагностирует другое заболевание, лечение будет направлено на избавление от него и сопутствующих симптомов, по виду схожими с потницей.

Основные рекомендации для успешного избавления от потницы у ребенка:

1. Принимать обильное питье для восстановления водного баланса организма. Разрешены практически все виды жидкости, в особенности отвары лекарственных растений, компоты, соки. Исключить черный чай, кофе, сладкую газировку.
2. Проветривать как можно чаще комнату и поддерживать температуру в жилом помещении не более 22 градусов.
3. Не давать ребенку использовать жирные детские кремы и лосьоны для тела.
4. Дома стараться ходить без одежды, чтоб кожа дышала.
5. Почаще купать ребенка. Желательно добавлять в воду для купания отвары лекарственных трав, марганцовки.
6. После принятия душа или ванны не протирать тело ребенка, дабы не расчесывать пораженные места.

Причины потницы

Симптомы «классической» потницы вам наверняка известны. На всякий случай повторюсь, и перечислю их ещё раз, а потом узнаем, как отличить безобидную сыпь от пота от более опасной.

·        Покраснение кожи и появление мелких, наполненных жидкостью пузырьков (перламутровых или красных, в зависимости от степени «запущенности»)

·        Локализация сыпи: шея, голова, спинка и складочки

·        При появлении красных пузырьков малыш может капризничать, беспокоиться из-за сильного жжения поражённых мест

·        Мокнутие и покраснение в запущенной стадии. Часто страдают подмышки, шейные и паховые складки

Если помимо этих симптомов наблюдаются и другие (вялость, жар, микротрещинки кожи, гнойнички) – лучше не заниматься самолечением. Скорей всего вы имеете дело с другим кожным заболеванием, которое распознать сможет только врач.

Если не будете лениться и всё сделаете правильно, потница быстро исчезнет и больше не появится. Конечно, если будете соблюдать меры профилактики.

Прежде всего, прекратите кутать малыша. Бабушкины присказки о том, что ребёнок всегда мёрзнет,  и его нужно одевать в сто одёжек и сверху заворачивать в тёплое одеялко – полная чушь.

Одевайте по погоде. Сами же вы не надеваете пальто или свитер при 25 градусах?.

Чаще принимайте воздушные ванны. Дома, на улице в жару лучше вовсе раздевать кроху догола.

Для того, чтобы правильно и своевременно отличить пищевую аллергию от потницы, необходимо знать:

• Если вы тщательно ухаживаете за малышом, проводите профилактику потницы, а сыпь не проходит, значит, возможно, это пищевая аллергия или крапивница (см. крапивница — симптомы, лечение).
• Если локализация сыпи несколько другая по сравнению с потницей: высыпания появляются на голове, щеках, конечностях в виде пузырьков и мелких белых чешуек, значит, вы столкнулись с диатезом.
• Если вы начинаете прикармливать своего малыша и вводите ему новые продукты питания, после которых развивается аллергия. Возможно, какой-то новый продукт является причиной сыпи.

Помните, если вы прикармливаете своего малыша впервые – не спешите. Вводить новые продукты нужно только по одному и на протяжении нескольких дней.

Например, сегодня яблочное пюре, послезавтра банановое, и если все хорошо, продолжать, постепенно увеличивая количество пищи. Такая схема введения первого прикорма необходима для того, чтобы проследить за реакцией малыша и исключить возможную аллергию на тот или иной продукт.

Если развивается потница, причин может быть несколько:

• перегрев;
• излишнее потоотделение;
• закупорка потовых протоков.

Практически в каждой семье существуют свои средства, коими ни одно поколение лечилось от потницы. Если потница у детей, лечение народными средствами весьма эффективно.

Главное, чтобы она не носила бактериальный характер и не привела усугублению ситуации. О том, какие народные средства применяются  хорошо известно: череда, ромашка, лавровый лист, сода, крахмал и многие другие.

Главное, чтобы предложенное средство помогало и способствовало скорейшему устранению проблемы.

Лавровый лист от потницы

Очень простой и эффективный метод избавления от высыпаний. Лавровый лист от потницы используется в качестве примочек и ванн. В первом случае рекомендуется залить три лавровых листа стаканам кипятка и дать им настояться на протяжении часа. Смочить тампон и протирать проблемные места. Предпочтительно проводить данную процедуру не реже одного раза в час.

Ванночки из лаврового листа так же эффективны. Залив 10 листьев лавра крутым кипятков и настояв их на протяжении пары часов настой следует переместить в ванночку и искупать в ней ребёнка. Ванна отлично продезинфицирует кожу и устранит потницу.

Череда от потницы

О пользе этой травы известно издревле. Поэтому, как только появляются первые высыпания, применяется череда от потницы.  30 граммов подсушенной травы заливается крутым кипятком и настаивается на протяжении часа. Смочив марлю можно накладывать повязки на проблемные зоны или попросту искупать ребёнка в отваре череды. Результат будет заметен уже через час после первого купания.

Сода от потницы

В данном случае очень важно не пересушить кожу. Сода от потницы эффективна как в виде компрессов, так и ванночек. Нужно помнить, что применять соду нельзя если кожа повреждена. В данном случае рекомендуется делать компрессы из раствора соды и воды. На один стакан воды необходимо взять одну столовую ложку соды и хорошо размешать. Потирая таким раствором проблемные места, уже в течение пары часов можно будет заметить улучшения.

Ромашка от потницы

Купание в настое из этой травы очень полезно даже в качестве профилактики и устранения различных бактерий, обосновавшихся на коже. Ромашка от потницы очень эффективна.  20 граммов сухой травы стоит залить стаканом кипятка и дать настояться не менее 2 часов. Этот настой можно добавлять не только в ванночки, но и протирать им кожу.

Крахмал от потницы

Далеко не все знают, какой вид имеет потница у ребенка. Вначале мама увидит розовые точки на фоне немного красноватой кожи. Хотя покраснения могут и отсутствовать. Существуют и другие ее проявления:

• кристаллическая – небольшие перламутровые пузырьки, которые появляются на здоровой коже, шелушащиеся после повреждения, подсыхают только через 2-3 дня;
• глубокая – пузыри имеют цвет кожи, быстро формируются в подповерхностном слое кожи и точно так же быстро пропадают;
• красная – узелки или пузырьки белого цвета, кожа под ними красная, прикасаясь к ним, ребенок испытывает беспокойство. Пузырьки появляются в устьях потовых желез, сопровождаются зудом и жжением, такая потница длится 2 недели.

Потница часто образуется на шее, в естественных складках, в подмышках, на верхней части спины и груди, на голове, лице (в области лба). Слишком сильная потница в совокупности с трением кожи, продолжительным воздействием мочи и кала может перейти в опрелость. Она может быть локализованная (поражает ограниченные участки) или быть генерализованной, а именно на всей поверхности тела.

Потница всегда появляется при взаимодействии нескольких факторов: избыточное потоотделение, перегревание, закупорка потовых протоков. Устья и канальцы, а именно места их выхода на поверхность, не могут справиться с повышенной нагрузкой, в результате чего забиваются клетками кожи.

Как поступить, если потница уже появилась у ребенка? Сперва нужно найти и устранить причину ее образования (высокая температура в сочетании с влажным воздухом), то есть влажность должна составлять 50-70%, температура воздуха быть в пределах 20-22 C⁰. Лечение потницы предполагает применение ванн, кремов, мазей, дезинфицирующих растворов.

Во избежание перегрева тела потовые железы человека выделяют особый секрет, который может накапливаться в коже и вызывать покраснения и раздражения. Этот кожный секрет состоит из солей, мочевины и аммиака — такая смесь, долго оставаясь под кожей и на ней, оказывает раздражающее воздействие (слабый химический ожог).

По причине того, что детская кожа гораздо тоньше, чем у взрослых, лучше снабжается кровью и в ней много воды, она легкоранима и быстро перегревается.  При этом потовыделительные железы у ребенка функционируют с первых недель жизни, а каналы протоков, по которым секрет выводится из организма, формируются только к 5-6 годам.

В итоге, появление потницы у детей в подавляющем большинстве случаев вызывается именно повышенным потоотделением и закупоркой пор.

Перегрев

Когда ребенок слишком тепло одет, его кожа начинает покрываться испариной, так как влаге попросту некуда деваться (особенно если на нем одежда из синтетических материалов). Если вы замечаете, что после прогулки ваш малыш вспотевший, то стоит задуматься: а не перестарались ли вы с его одеванием?

Именно поэтому (и вовсе небезосновательно) потницу называют болезнью чрезмерно заботливых мамочек. Стоит отметить, что заболевание чаще всего проявляет себя в основном в жаркое летнее время, поэтому старайтесь, чтобы дома всегда был свежий воздух (кондиционер, вентилятор), но чтобы при этом не было сквозняков.

Бактерии

Существует много народных методов лечения сыпи, и прежде всего – это ванночки.

Разновидности и симптомы заболевания

Красная потница

Очень схожа по симптоматике с крапивной сыпью. Высыпания появляются в виде одиночных мелких пузырьков с прозрачной жидкостью. Ободок каждого пузырька огненно красный. Симптомы при таком виде сыпи:

• зуд кожи в местах появления высыпаний;
• покалывание и жжение кожного покрова.

Кристаллическая

Этот подвид представляет собой сыпь в форме белесых пузырьков размером около двух миллиметров (обычно в верхней части туловища), которые могут сливаться в более крупные пузырьки. Такому виду потницы чаще подвержены груднички.

Сыпь обычно сама исчезает за пару дней, не доставляя ребенку большого неудобства, поэтому если Вы уверены в диагнозе, нет нужды использовать специальные мази и крема. К врачу стоит обратиться, только если к вышеназванным признакам добавились другие, не похожие на потничку симптомы.

Красная

Для нее характерно наличие на коже ярко-красных узелков или пузырьков, не сливающихся между собой, как это было у кристаллической потницы. При прикосновении к зоне, пораженной сыпью, ребенок может испытывать болевые ощущения и зуд.

Красную потничку, как правило, лечат в соответствии с указаниями лечащего врача.

Обычно в этом случае назначается следующее лечение:

• антисептики местного назначения: борная, салициловая кислота, марганцовка (в форме растворов);
• антигистаминные препараты;
• ванны с календулой и ромашкой (они оказывают на кожу успокаивающее и противовоспалительное действие);
• мази и средства, содержащие оксид цинка;
• тальковые и другие присыпки с содержанием оксида цинка.

Глубокая

Представляет собой сыпь, которая состоит из розоватых и телесного цвета пузырьков диаметром до трёх миллиметров, может выступить на любых участках тела.

Общие рекомендации

Симптомы потницы

В большинстве случаев потница не доставляет сильного дискомфорта ребенку и проявляется только сыпью на коже. И все же основные признаки заболевания следует знать:

• сыпь в виде мелких перламутровых или белых пузырьков;
• покраснение кожи;
• иногда беспокойное поведение ребенка, плохой сон и постоянные капризы из-за сильного зуда или жжения кожи в местах высыпаний.

Потница может быть как локализованной, так и генерализованной, то есть распространиться на все тело.

Многие новоиспеченные мамочки не знают, как выглядит потница у грудничков, поэтому не начинают своевременного лечения и запускают болезнь. У грудничков симптомы потницы проявляются в виде сыпи, мелких пузырьков, наполненных жидкостью, а также покраснений кожных покровов (часто бывают на шее, спине, голове, в естественных складках).

В самом начале появляются мелкие розовые точки, которые чаще всего локализированы на покрасневшей коже. Однако бывает, что покраснения нет. Проявление потницы делят на несколько видов:

• кристаллическую;
• красную;
• глубокую.

Каждая мама с лёгкостью может определить, что у ребёнка появилась потница. Но, бывают моменты, когда необходимо точно знать симптомы потницы. Определение в домашних условиях происходит очень быстро и сразу же становится понятно, что происходит с малышом.

Главный признак любого вида потницы – это появление сыпи в характерных местах. Она может сопровождаться покраснением и воспалением кожи, но не всегда.

Участок тела, пораженный сыпью, может ограничиваться только одной областью, например пахом, или же распространяться и на другие части тела. Маленьким детям сыпь может доставлять беспокойство, они могут подолгу не спать.

Потница по своим клиническим проявлениям похожа на другие заболевания, например на корь или ветрянку. Поэтому если вы сомневаетесь в своих выводах, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Осложнения потницы

Правильный уход и грамотное лечение потницы позволяет избавиться от нее буквально за несколько дней. Если у ребенка ослабленный иммунитет или он болеет простудным заболеванием, потница может спровоцировать некоторые осложнения в виде гнойного поражения участков кожи (пиодермии), инфицирования стафилококковой и стрептококковой инфекцией.

При таких недугах увеличиваются масштабы высыпаний. Пузырьки с обесцвеченной жидкостью становятся желтого оттенка (это свидетельствует о скоплении в них гноя).

Сопровождающие симптомы — повышение температуры тела, ослабленность и тревожное состояние. Прогноз при пиодермии благоприятный, болезнь уже через 7?10 дней проходит бесследно.

Потница, переходящая в пиодермию, в редких случаях приводит и к осложнениям, поражающим другие органы, и провоцирует развитие следующих заболеваний:

• воспаление почек;
• пневмония;
• воспалительный процесс в ухе, какой имеет название отит;
• воспаление дна пупочной ранки (омфалит);
• сепсис.

Самое неблагоприятное последствие и осложнение потницы — это общее заражение организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь (сепсис). При таком заболевании у ребенка появляется лихорадка, теряется аппетит, появляется общая слабость. Лечение при такой болезни нужно проводить строго в стационаре, под врачебным контролем.

В каких местах обычно возникает потничка, и как она выглядит?

На лице, голове, шее

В большинстве случаев потница образуется в местах, которые больше всего подвержены потоотделению, то есть на шее, в местах естественных складок, на лице, за ушами, на затылке, вверху спины, на груди и попке ребенка.

Однако она может распространяться и по всему телу, если ее не лечить.

Внешне потничка выглядит как белесые или розоватые пузырьки на коже (на фото выше можно увидеть несколько примеров), которые могут объединяться в более крупные. Цвет и размер сыпи, а также сопутствующие ей симптомы зависят от разновидности заболевания.

Лечение потницы

Лечение потницы будет эффективно лишь в случае оказания комплексного воздействия на раздраженные участки, поэтому необходимо тщательно соблюдать гигиенические правила, производить обработку пораженных зон различными аптечными мазями и кремами.

Применение лекарственных средств подразумевает использование мазей и растворов для обработки пораженных участков кожи. Такие антисептические растворы, как «Хлорофиллипт», «Нитрофуран», предназначены для наружной обработки гнойных ран и мелких повреждений кожи.

Они обладают хорошим противомикробным действием. Такие мази и крема, как «Драполен», «Пантенол», «Бепантен», цинковая мазь и другие, обеспечивают защиту кожи от опрелостей и воспалительных процессов на ней.

Наносятся мази на поврежденные участки кожи несколько раз в день. Длительность лечения зависит от тяжести повреждения кожи.

В частности, при незначительном повреждении кожного покрова положительный результат бывает заметен уже через несколько дней после начала использования. При осложнениях врач может назначить комплексное лечение с применением антибактериальных, противогрибковых и иммуномоделирующих препаратов.

Если у ребенка появилась потница, следует придерживаться следующих рекомендаций во избежание ее распространенности:

1. Избегать нахождения в помещении с температурой воздуха свыше 22 градусов.
2. Не носить чересчур теплую и тесную одежду, изготовленную из недышащих материалов.
3. Не рекомендуется купаться в открытых водоемах (возможно занесение инфекции).
4. Нельзя подвергаться изнурительным физическим нагрузкам, дабы не провоцировать повышенное потоотделение.
5. Отказ от массажа и процедур, связанных с соприкасанием с кожей.
6. Запрещено использовать жирные кремы для нанесения на кожу, так как они забивают поры и не дают коже восстанавливаться.

Настои и растворы для купания

Потничку у грудного ребенка и более взрослых детей можно вылечить не только с помощью дорогих мазей или растворов, но и народными лечебными средствами в домашних условиях. Вот несколько рецептов растворов для купания:

1. Издавна различные высыпания на теле лечили с помощью листьев грецкого ореха. Для приготовления настоя нужно взять 2 ст. л. листьев, измельчить их и залить 0,5 л кипятка. Настаивать 20 минут, сцедить и влить в водичку для купания карапуза.
2. Ванночка, приготовленная с отваром ромашки и череды. Взять по 1 ст. л. ромашки лекарственной и череды, залить 0,5 л кипятка. Дать настояться, сцедить жидкость и вылить в ванночку для купания. Это средство идеально подходит для купания малыша и в месячном возрасте, и в 1 год.
3. Купание в растворе с марганцовкой помогает быстро убрать потничку у ребенка на теле. Для приготовления ванночки в воду добавить несколько кристалликов марганца до окрашивания воды в нежно-розовый цвет.

Лечение потницы у детей мало чем отличается от профилактики. Разве что имеет смысл купать ребёнка в кипячёной воде или же добавлять в неё марганцовку. Хороший эффект дают отвары ромашки и череды.

Кроме того, на время лечения лучше отказаться от применения кремов в пользу присыпки. Тальк отлично впитывает воду. Не давая ей скапливаться на поверхности кожи. В то время как крема создают плёнку, через которую влага просто не проходит и впитывается обратно.

Потничка обычно проходит за 2–3 дня грамотного ухода за кожей. Если же болезненное состояние затягивается, вам всё-таки стоит посетить врача для уточнения диагноза.

Познавательное видео по теме

Для лечения потницы очень эффективны методы народной медицины и применение лекарственных трав. Например, прекрасно справляется с кожными недугами у детей череда. Самый известный метод лечения потницы чередой – это ванночки для купания. Купите в аптеке пачку травы череды и высыпьте ее в банку ёмкостью 2 литра. Затем осторожно долейте доверху в банку кипящей воды.

Потом закройте банку крышкой и укутайте теплой шалью или махровым полотенцем на несколько часов. Так вы сможете приготовить настой череды для купания ребенка вечером.

Наберите вечером в ванночку для купания теплую воду. Теперь обвяжите горлышко банки марлей и вылейте ее содержимое в ванночку. Так вы сможете процедить настой. Купайте ребенка около четверти часа. После купания кожу не вытирайте, а осторожно промокните полотенцем. Повторяйте такие ванночки малышу каждый день, пока высыпания не исчезнут.

Для ванночек можно использовать травяные сборы. Например, добавьте к череде цветки календулы или ромашки. Траву, из которой готовили ванночку для малыша можно использовать повторно. Поэтому не выбрасывайте ее. Можно освежить настой, добавив к использованной один раз траве немного свежей травы.

Можно для купания ребенка использовать слабый раствор марганцовки. Только будьте осторожны – кристаллы марганцовки могут вызвать сильный ожог. Разведите немного марганцовки в отдельной посуде и добавьте в ванночку несколько капель концентрированного раствора, следя за тем, чтобы в воду не попали кристаллы.

Если у ребенка появились ранки от потницы, то можно смазывать их маслом облепихи для ускорения заживления. Но не мажьте всю кожу ребенка маслом, нанесите только на места язвочек.

Раздраженная кожа – отличная мишень для вредных микроорганизмов. Поэтому вам нужно побыстрее справиться с потницей. Предлагаем несколько проверенных способов. 2-3 дня – и кожа малыша будет здорова.

• Кормите малыша грудью, мамино молоко отлично укрепляет его иммунитет. Специалисты утверждают, что у детей, которые питаются грудным молоком, потница проходит быстрее.
• Используйте присыпку, не смазывайте покрасневшую кожу кремом. При потнице поможет присыпка. Сначала нанесите ее себе на ладонь, а затем пальцами распределите между покрасневшими местами. Так вы нанесете ровно столько средства, сколько нужно.
• Хорошо проветривайте, воздух прекрасный врач при потнице. Не одевайте малыша сразу после купания. За пару минут влага просохнет.
• Регулярно купайте, смешивайте череду и цветы ромашки в равных пропорциях и заварите, взяв на 1 литр воды 6 ст. л. сухой смеси. Дайте отвару хорошо настояться. А затем процедите через марлю. Добавляйте его в воду при купании. Вредные микробы очень боятся этих лечебных травок. Только имейте в виду, что отвар должен быть свежим. Вместо этих чудесных растений можно использовать слабый раствор марганцовки (предварительно ее нужно развести в стакане до бледно-розового цвета). Но учтите, что у этого средства есть побочный эффект – оно немного сушит кожу.

Что нужно, чтобы малыш не болел? Ему нужен крепкий иммунитет, на укрепление которого оказывает значительное влияние мамино молоко. По мнению специалистов, у детей, которые пьют  грудное молоко, потничка проходит быстрее.

Такое средство от потнички как тальк или присыпка ускоряет процесс заживления покраснений на коже. Присыпку наносят себе на ладонь, после чего пальцами распределяют ее между пораженными участками кожи.

Присыпка или тальк – это лучшая альтернатива кремам во время этой болезни. Однако, злоупотреблять данным средством не стоит, используйте ровно столько, сколько требуется.

Отличное средство от сыпи у детей – воздух, и чтобы улучшить его качество можно пользоваться бытовым озонатором воздуха.

Народная терапия при потнице даёт быстрый результат и позволяет полностью обойтись без медикаментозных препаратов, которые не всегда могут быть безопасны для ребёнка.

Профилактика

Как говорится: «Лучше болезнь предупредить, чем потом лечить!» И это действительно так. Потница – это болезнь, которая вызывает сильный дискомфорт как у малыша, так и его родителей. Поэтому для того, чтобы избежать появления негативных симптомов недуга, нужно позаботиться о профилактике.

Профилактические меры, направленные на предотвращение появления потницы у детей:

1. Одевать ребенка в одежду, какая изготовлена из натуральных тканей и материалов.
2. В теплую погоду не одевать ребенка слишком тепло, чтоб не выделялся лишний пот.
3. Детскую комнату необходимо как можно чаще проветривать, поддерживать оптимальную температуру воздуха.
4. Следить и ухаживать за ребенком — регулярно купать и одевать чистую одежду.
5. Не использовать кремов и мазей для нанесения на кожу, дабы не провоцировать забивание пор.

Потничка у детей — очень распространенное явление, с которым сталкивается каждый родитель. Она имеет сходство со многими другими недомоганиями, которые вводят в заблуждение родителей.

При появлении сыпи на теле ребенка следует показать его педиатру и в случае подтверждения диагноза проводить качественное лечение и стараться впредь не допускать подобного состояния после того, как ребенок избавится от него.

Прежде чем выяснять, как лечить потницу у детей, стоит ознакомиться с мерами профилактики этого заболевания. Хотя бы потому, что лечение потницы не так уж сильно от них отличается.

Прежде всего, запомните, что купать ребёнка необходимо каждый день. В жаркое время года по необходимости, можно и несколько раз в сутки. Но при этом использовать мыло или гель каждый раз строго запрещается. Мыло разрушает естественную защиту кожи ребёнка, да и взрослого. Вполне достаточно будет ополаскивать тело чистой водой или отваром трав.

Как выглядит потница

Болезнь проявляется у маленьких детей в виде большого количества высыпаний мелкого размера на коже малыша. Эти высыпания могут быть обычной красноватой сыпью или мелкими пузырьками, которые заполнены серозными выделениями. Высыпания чаще всего вызывают у ребенка зуд, он становится беспокойным и часто плачет. При расчесывании пузырьки лопаются, и на их месте остаются подсохшие корочки.

Если потница появилась на ручках или ножках ребенка, то она не переходит на другие части тела. Но если сыпь локализовалась первоначально на шее, то не удивляйтесь, если она распространится на другие части тела крохи.

К какому врачу обратиться

При появлении потницы у малыша желательно посоветоваться с педиатром или семейным врачом, которые подскажут, как ухаживать за кожей ребенка. Если процесс прогрессирует, необходима консультация дерматолога. В случае, если потница связана с нарушением обмена веществ, может потребоваться консультация эндокринолога.