Родинки онкология

Что такое злокачественная родинка?

Злокачественная родинка – это раковое заболевание под названием меланома. Она может образоваться в любом месте на теле, но чаще всего появляется на открытых участках, так как они подвержены влиянию ультрафиолетового излучения.

Меланома является самой опасной формой рака. Очень важно следить за всеми родинками на теле, особенно если их очень много. Если вовремя выявить злокачественную родинку, можно предотвратить развитие меланомы.

Появление родинок обусловлено, прежде всего, повышенной солнечной активностью, местным раздражением кожи, вирусными, эндокринными и иммунными нарушениями.

Под влиянием этих факторов обычная родинка способна переродиться в злокачественное образование — меланому. Поэтому их необходимо держать под постоянным контролем.

Ведущие дерматологи рекомендуют уделять внимание родинкам не реже одного раза в год. Лучше всего это делать при визите к врачу.

Дело в том, что даже самые маленькие и безобидные невусы под воздействием ультрафиолета могут переродиться в злокачественное образование. Именно поэтому людям с обилием родинок, а также обладателям светлой кожи следует избегать солнечных ожогов и неадекватных загаров на пляже или в солярии.

Кроме того, травмы таких родимых пятнышек также могут подтолкнуть к их перерождению в меланому. Поэтому каждый из нас должен знать, какие симптомы указывают на развивающуюся патологию.

Причины перерождения

В некоторых случаях доброкачественные невусы могут перерождаться в злокачественные.

Важно понимать, что этот процесс не случается «просто так», беспричинно, как правило, его стимулируют различные раздражители.

Причины, провоцирующие перерождения родинки:

• травмы или попытки самостоятельного удаления;
• воздействие ультрафиолетовых лучей;
• несоблюдение правил гигиены во время и после купания в открытом водоеме.

Виды родинок

Онкологами были отмечены те виды невусов, которые наиболее предрасположены к мутации:

1. Пограничный. Это пятно, имеющее однородную окраску, в некоторых случаях бывает даже черного цвета. Среди особенностей отмечается отсутствие реакции на ультрафиолетовое излучение. Новообразование не изменяется ни в количестве, ни в параметрах, ни в окраске.
2. Голубой. Структура новообразования плотная, поверхность гладкая и без волос. Родинка возвышается над кожным покровом и в диаметре не более двух сантиметров. Локализируется чаще всего в области лица, конечностей и ягодиц.
3. Гигантский. Именно это новообразование с большой вероятностью преобразуется в рак родинки. Отличительной особенностью считается постоянный рост и рыхлая поверхность неоднородной структуры.
4. Невус Ота. Его окрас может быть, как темно-коричневым, так и сине-серым. Отличается он и большими размерами. Требует безотлагательного лечения.
5. Меланоз Дюбрейля. Его принято считать уже предраковым новообразованием с неровным очертанием. Нуждается в удалении сразу же после обнаружения, так как за ним достаточно быстро следует онкология.

Чтобы определить злокачественные родинки, опытному специалисту достаточно провести визуальный осмотр.

В некоторых случаях пигментные пятна такого типа обнаруживаются при рождении, иногда появляются в течение жизни. Соответственно различают 2 основных их вида:

Врожденные

Меланомы кожиназываютсякожнымимеланомыилиже носят название –рак кожиродинки. Кожныемеланомыклассифицируютсяотносительнотолщины, внешнеговидаиглубины прорастания.

• Поверхностноераспространениемеланомы:

Родинки на человеческом теле могут различаться по форме, цвету, размеру и текстуре. Какая существует классификация этих отметин?

Самый основной вид деления – врожденные и приобретенные. Первые различаются по размеру:

1. Мелкие
2. Средние
3. Большие
4. Гигантские

Мелкие родинки практически не опасны, а вот гигантские требуют особого внимания и регулярного посещения дерматолога.

Многие врачи рекомендуют своим пациентам удалять большие родинки, чтобы они не переродились.

Приобретенные могут проявиться в течение жизни человека как наследственная особенность.

Они делятся на:

1. Эпидермальные
2. Интрадермальные
3. Пограничные

Признаки перерождения

Злокачественные родинки (раковые клетки) имеют некоторые явные признаки, которые помогут отличить их от типичной родинки. Начальная стадия заболевания – меланоцитарная дисплазия – еще поддается лечению. Поэтому, если вовремя выявить и удалить раковую родинку, можно избежать развития рака кожи.

В 1985 году дерматологами была разработана аббревиатура ABCDE, каждая буква которой обозначает один признак раковой родинки. Со временем эту аббревиатуру адаптировали на русский язык, и она стала звучать как АКОРД (асимметрия, края, окраска, размер, динамика).

Именно по этим признакам и можно выявить злокачественный нарост. Рассмотрим подробнее каждый признак.

1. Асимметрия. Как уже говорилось выше, обычные родинки симметричны. Если вы заметили хоть малейшую асимметричность, нужно срочно проконсультироваться у врача.
2. Края. Раковые родинки имеют неровные, расплывчатые и даже зубчатые края.
3. Окраска. Обычные родинки, как правило, одного цвета (черные или коричневые). Раковые родинки на теле могут быть разных оттенков, в том числе и красного.
4. Размер. Обычные родинки не превышают в объеме 6 мм. Если же родинка больше 6 мм, то, скорее всего, она злокачественная. Кроме того, раковые родинки быстро увеличиваются в размерах.
5. Динамика. Если родинка доброкачественная, то она не меняет свой цвет или размер на протяжении многих лет. Если же вы стали замечать изменения, то нужно обратиться к доктору для обследования.

Итак, мы рассмотрели характеристики и симптомы раковой родинки. Если вы заметили у себя хоть один из этих пунктов, срочно бегите к врачу, чтобы предотвратить возможное развитие меланомы.

Для определения онкозаболевания и установления главных отличий от типичных родинок используют систему букв A B C D E:

А) симметрия: доброкачественные родинки симметричны. Если нарисовать линию через родинку, обе стороны должны соответствовать друг другу. При наличии асимметрии рекомендовано обратиться к врачу-онкологу.

В) четкое отграничение: границы ранней злокачественной родинки, как правило, неровные. Края могут быть зубчатые.

С) цвет: большинство доброкачественных родинок имеют единственный оттенок, в то время как меланома обретает различный окрас, включая красный.

D) диаметр: меланомы часто имеют большой размер или же их объем резко изменяется.

Е) расплывчатость, изменение текстуры: доброкачественные родинки с течением времени остаются такие же. Следует быть начеку, если невус начал приобретать видоизменения.

Это общее руководство, но следует учитывать, что не все злокачественные родинки ведут себя одинаково. Иногда меланому очень сложно дифференцировать от обычного невуса, поскольку она без предварительного травмирования не является болезненной.

При подозрении на рак родинки обязательно следует пройти медицинское обследование.

Перерождение образования сопровождается определенными ее видоизменениями, которые не сложно определить визуально.

Во время перерождения родинка:

• меняет форму, увеличиваясь в размерах;
• темнеет;
• неравномерно окрашивается (на ней может быт несколько разноцветных участков);
• кожа вокруг нее шелушится и раздражается, теряет свой типичный рисунок;
• может начать болеть, чесаться и вызывать другие неприятные ощущения.

Внешнийвидмеланомногозаболеваниякожиможетзначительноотличаться. Первымипризнакамиракародинки, какправило, являются:

• Еевнешнееизменениеиувеличениевразмерах;• Изменениецветаобразования;• Формыиграницыпятнаимеютнечеткиезубчатыекрая;• Появлениезудаикровоточивости.

Еслиувасимеетсяхотябыодинизвышеуказанныхсимптомов, немедленнообратитесь кдерматологуионкологу.

Симптомы меланоцитарной дисплазии

Специалисты выделяют такие симптомы меланомы:

• неприятные ощущения на образовании (зуд, боль и т.д.);
• воспаление образования (появление трещин, кровоточащих язвочек);
• видоизменение невуса;
• выпадение волос вокруг родинки;
• появление наростов, узлов и других образований в области пятна.

Нужно осмотреть все покровы тела, обратить внимание на размеры, цвет, форму, границы новообразований. Если невус на спине, то воспользоваться зеркалом.

Проверка должна стать регулярной, особенно для пожилых людей. Важно отличать, что невус – это доброкачественная опухоль, а меланома – злокачественная.

Но дожидаться такого перерождения в онкологический процесс, не стоит.

Итак, ниже перечислены симптомы, при которых необходимо обращаться к врачам:

• потемнение или, наоборот, обесцвечивание родинки;
• неравномерность окраса (в центре – один цвет, по краям – другой);
• нагноение, кровоточивость;
• заметный рост, расползание границ в стороны;
• появление покалывания, зуда, жжения, боли;
• видоизменение поверхности, покрытие трещинками, корочкой или шелушение, наличие эрозии, узелков на поверхности;
• появление по окружности красноватых ореол;
• размножение численности родимых пятен, достижение больших размеров или сливание в одно размытое пятно, без четких границ.

Не стоит дожидаться изменений родинки по всем критериям. Достаточно 1-2 подозрительных симптомов, чтобы пройти обследование. Настороженность должны проявлять пожилые люди, также имеющие наследственную предрасположенность.

Часто с возрастом на теле появляются все новые и новые родинки. Это повод посетить врача.

Особенно, если невус находится в месте постоянного соприкосновения и трения с одеждой на спине, плечах. Высока вероятность инфицирования и развития воспалительного процесса.

Такие родинки проверять нужно постоянно и иссекать при необходимости.

Сегодня косметические салоны предлагают множество методик по удалению родинок – лазерная терапия, криодеструкция, как безболезненные и не приводящие к рецидивам, шрамам на теле процедуры.

Но стоит понимать, что невозможно искоренить в салонах красоты злокачественные опухолевидные новообразования, особенно при наличии метастаз на 2-3 стадии развития онкологии.

Также нельзя вывести и удалить опухоль народными домашними средствами.

Рак по сей день считается неизлечимой болезнью и шутить с меланомой нельзя. Хотя проверить родинки на онкологию можно самостоятельно.

Главное, предотвратить ее распространение в более глубокие слои эпидермиса. При подозрении на озлокачествление процесса нужно сразу же обращаться за помощью в медицинские учреждения.

Существуют некоторые признаки, которые подсказывают обладателям родинок о том, что образования перерождаются или изначально опасны.

Родимые пятна, которые не несут в себе опасности являются:

• Ровными
• Темно-коричневыми
• Граница четкая, ее легко определить
• Покрыты волосками

Плохие родинки:

• Большие по размеру (от 1,5 см)
• Частые ушибы в этой зоне
• Внезапно родинка изменила форму, цвет, размер
• Родимое пятно воспалилось, кровоточит, гноится

Если такие признаки наблюдаются, необходима консультация дерматолога, который порекомендует, как поступить в сложившейся ситуации

Диагностика

Диагностировать злокачественные новообразования должен исключительно специалист, но и в домашних условиях возможно осуществить предварительную оценку, главное знать, что делать:

• осмотр кожных покровов, при этом особо тщательно рассмотреть область подмышек, спину, локти, шею и колени;
• каждое из обнаруженных новообразований внимательно рассматривается на наличие тех или иных признаков злокачественности.

Дальнейшее обследование необходимо доверить специалисту. Первым делом он осуществит осмотр самого невуса, изучит причины его изменений.

В случае каких-либо сомнений, назначается биопсия. Это процедура, подразумевающая взятие небольшого участка пораженных тканей для дальнейшего их изучения.

При определенных условиях может быть назначен еще и ультразвук, и дерматоскопия.

Лишь после получения результатов исследований врачу предоставляется возможность поставить точный диагноз, и он может назначить дальнейшее лечение.

К пигментированным образованиям любой теологии применяются различные методы диагностики. Один из них – гистологическое исследование, когда образцы взятой у пациента ткани изучаются под микроскопом.

Наличие на поверхности родинки трещин, кровоточивости является поводом для анализа мазка-отпечатка. Его результаты становятся известны на следующий день.

Гистологическое исследование позволяет с высокой точностью определить онкологический характер образования (если он имеется), стадию его развития. На основании этого назначается лечение или принимается решение об удалении родинки.

Существуют вспомогательные методы обследования. Эпилюминисцентная микроскопия позволяет увеличить изображение невуса в 40 раз.

Пигментное пятно смазывают маслом и исследуют при помощи специального аппарата дерматоскопа, напоминающего лупу, чтобы более точно выяснить структуру образования.

Компьютерная диагностика фиксирует на видеокамеру изображение родинки, сравнивая ее по многим параметрам с имеющейся базой данных.

Фото: диагностика нвусов

Конечно же, в идеале диагностику должен проводить врач, однако для первичного обследования допустим и самостоятельный осмотр.

Самообследование

• При проведении диагностики в домашних условиях необходимо тщательно осмотреть поверхность кожи, уделяя особое внимание труднодоступным местам (подмышки, спина, локти, области под коленями, шея и т.д.).
• Для качественного исследования труднодоступных мест можно воспользоваться зеркалом или попросить провести осмотр кого-то их родных.

Все обнаруженные пятна необходимо внимательно обследовать, и, опираясь на приведенные выше признаки, определить злокачественная родинка перед вами или нет.

Врачом

Итак, если вы обнаружили у себя подозрительные образования необходимо обращаться за помощью к специалисту для проведения дальнейшей диагностики и подтверждения диагноза.

• Первое, что происходи на приеме у врача – тщательный осмотр невуса.
• Если осмотра у врача появляются какие-либо подозрения, он назначает пациенту биопсию. Биопсия – процедура, во время которой проводится сбор клеток с подозрительного участка, после чего полученные ткани изучаются.
• В некоторых случаях доктор назначает и другие процедуры, такие как ультразвук и дерматоскопия.

После получения результатов анализа, врач выносит точный диагноз, и, если это необходимо, назначает дальнейшее лечение.

Чтобы проверить кожу человека, нужно пройти дерматоскопию. Дерматолог осматривает кожу через специальную лупу, фиксирует изменения и размеры.

Если осмотра будет недостаточно, врач назначит анализы, которые следует сдать. Если они покажут отклонение от нормы, невус удалят обычным хирургическим методом или с помощью криотерапии.

Дерматоскопию проводят в том случае, когда на теле человека имеется несколько родинок на светлой коже, если человек повредил невус, количество наростов увеличилось, или появились неприятные ощущения.

Меланома представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментных клеток, которые продуцируют меланины. Она характеризуется стремительным ростом, частым рецидивированием, быстрым метастазированием практически во все органы, высокой смертностью.

Меланома составляет около 1-2% всех раковых заболеваний и 10% всех видов кожного рака. Смертность от нее (14%) превышает таковую от рака молочной и щитовидной желез, а из всех смертельных исходов от опухолей на долю меланомы приходится 80%.

Дерматоскопия – это проверка поверхности кожи человека на вероятность перерождения отдельных ее участков. Ее проводит врач-дерматолог с помощью медицинского инструмента, напоминающего лупу, но с гораздо большим увеличением и шкалой фиксации размеров и изменений. Обследование проходит непосредственно в кабинете специалиста, и при наличии показаний врач назначает дополнительные анализы и может вынести предписание удалить родинку.

Однако бывают случаи, когда внешне все хорошо, но в невусе уже образовались раковые клетки.

В таком случае опасность может обнаружить только специалист с помощью некоторых научных методов кроме сбора анамнеза и обследования врачом:

• Микродерматоскопия (создание фото в хорошем качестве, просматривая снимок на компьютере любой опытный врач сможет распознать рискованное состояние)
• Гистология (часть родинки отправляется на анализ в лабораторию)

Если у пациента утвердился диагноз меланомы (родинки, перерождающихся в злокачественные образования), то доктор назначит пройти такие обследования:

1. КТ
2. МРТ
3. УЗИ
4. Рентген
5. Общий анализ мочи
6. Общий анализ крови

Лечение

На сегодняшний день единственным возможным вариантом лечения меланомы является удаление раковых родинок. Сложность операции зависит от запущенности ситуации и от размера образования. Для небольших наростов хватит полчаса времени.

При удалении раковой родинки хирург вырезает небольшой участок кожи (1 см) вокруг родинки, чтобы предотвратить появление новых на этом же месте. Чем больше в объеме и размерах злокачественная родинка, тем больше кожи вокруг необходимо удалить.

После вырезания родинки ее образец отправляют в лабораторию. Там изучают ее уровень распространенности, то есть вероятность того, что на теле появятся новые такие наросты.

Лечение болезни на ранних стадиях сводится к хирургическому удалению перерожденной родинки, если она не проросла глубоко внутрь.

Удаление родинок в онкологическом центре часто происходит с использованием электроножа. Меланому вырезают вместе с большим лоскутом внешне не поврежденной кожи (с отступом в 5 см от пятна).

Удаляют ткани, находящиеся под кожей, на значительную глубину. Если перерожденная родинка находится на пальце, его ампутируют.

Конечность полностью не удаляется.

Только удаления злокачественной родинки не достаточно

Удалить родинку мало. Хирургическое вмешательство на этом не заканчивается: удаляются близлежащие лимфоузлы, а косметические дефекты устраняются с помощью пластических операций (пересадки здоровых участков кожи).

Пластика для устранения кожных дефектов часто применяется после удаления меланомы в области головы, на лице и в местах, где жировой и мышечный слой невелик (на кистях и стопах).

Иногда лимфоузлы удаляют с профилактической целью, даже если они не увеличены, поскольку метастазирование встречается в 30% случаев. Кроме лимфоузлов удаляют и подкожную жировую ткань на соответствующих участках. Например, если родинка удалена с ноги, удаляют жировую ткань и лимфоузлы паха.

Если меланома кожи прогрессирует очень быстро, перед операцией может быть применено облучение. Распространение меланомы является основанием для химиотерапии с использованием сочетания Циклофосфана, Метотрексата и Винбластина.

Лечение меланомы лекарственными средствами складывается из химиотерапии, введения гормонов и иммунотерапии.

Среди цитостатиков лидирует Дакарбазин из группы алкилирующих средств. Кроме того, в лечении меланомы обычно применяются Фотемустин и Кармустин (из семейства производных нитрозомочевины), а также винкаалкалоиды.

Для терапии меланомы применяют Дакарбазин

Лечение болезни одним препаратом (Дакарбазином) помогает в 1 случае из 5, а эффект длится менее полугода. Поэтому применяется комплексная терапия, в которой Дакарбазин занимает центральное место.

Тем не менее, от монотерапии нельзя отказываться, если больной имеет множество хронических патологий и плохо переносит токсичные препараты.

Единственный надежный метод лечения меланом ‒ хирургическое иссечение.

Врач вводит анестетик, а затем делает разрез вдоль нарисованных линий. Для небольших злокачественных родинок вся процедура занимает коло 30 минут. Образец ткани отправляется в лабораторию для исследования околоопухолевой поверхности для выяснения уровня распространенности.

Раковые заболевания кожи иссекаются в соответствии со следующими рекомендациями:

1. Хирург удаляет 0,5 ‒ 1 см здоровой кожи, окружающей опухоль и снимает кожные слои до жировых тканей.
2. При резекции инвазивной меланомы, что составляет 1 мм или менее в толщину, удаляются окружающие кожу края с расширением до 1 см. Также, иссекаются все слои кожи до фасции (слоев ткани, покрывающих мышцы).
3. Если меланома толщиной от 1,01 до 2 мм – с запасом берется 1-2 см.
4. Если злокачественная родинка толщиной 2,01 мм и больше – удаляется 2 см.

При метастазировании злокачественной родинки рекомендовано удаление близлежащих лимфоузлов. На поздних стадиях может применяться иммунотерапия или химиотерапия.

Важно знать: Пятна на теле при раке

В тех случаях, ели новообразование в результате исследования было диагностировано, как злокачественное, пациент направляется на операцию, которая предполагает его удаление.

Показаниями к удалению могут быть:

• перерождение родинки в раковое образование;
• слишком большие размеры или же некрасивый внешний вид нароста;
• локализация родинок тех местах, где они подвергаются постоянному травмированию, что плохо на них сказывается.

Существует несколько методов удаления невусов, которые являются безопасными и в большинстве своем безболезненными.

Метод криодеструкции

Новообразование удаляется путем его замораживания с помощью жидкого азота или же угольной кислоты. Процедура длится всего несколько минут, но под местным наркозом.

Среди главных недостатков – отсутствие возможности управления стремительным воздействием кислоты или азота. Материал для биопсии таким образом получить невозможно. В случае удаления новообразований внушительных размеров не исключается рубцевание тканей и появление шрамов.

Лазерное иссечение

С целью уничтожения невуса используется специальный лазер, который попросту его выжигает. Данный метод выгодно отличается от других, так как в процессе удаления запаивает сосуды и предотвращает кровотечения. Гистологическое исследование после такого удаления невозможно.

Радиоволновый метод

Можно удалить лишь небольшие родинки, которые располагаются на поверхности эпителия. Используется специальный аппарат, после его воздействия на теле остается ранка. Ткани новообразования не повреждаются, а соответственно становится возможной их дальнейшая гистология.

Преимущества радиоволнового метода в том, что заживление быстрое и на месте новообразования не остается шрамов.

Электролечение

Осуществляется выжигание родинки под действием тока низкой частоты. Отличается этот метод возможным травмированием и рубцеванием тканей в дальнейшем. Прибегают к нему лишь в редких случаях. Среди преимуществ – возможность гистологии.

Удаление хирургическим путем

К нему прибегают в случае удаления особо крупных новообразований или же при врастании меланомы глубоко в ткань. Также метод действенен в случае иссечения плоских родинок. Удаление раковых наростов осуществляется вместе с близлежащими тканями.

Лечение меланомы зависит в основном от тяжести болезни.

Тактика лечения зависит от уровня распределения злокачественных клеток меланомы. Если она диагностирована на самой ранней стадии развития, производится хирургическое удаление злокачественной родинки с одновременным иссечением ближайших окружающих и подлежащих тканей и с их последующим гистологическим исследованием.

При обнаружении распространения злокачественных клеток в здоровую ткань, на глубину до 1 мм, осуществляется повторное удаление, но уже здоровых тканей на расстоянии до 2 см в глубину и в стороны от рубца.

Обнаружение распространения клеток злокачественного пятна на глубину, превышающую 1 мм, является поводом для проведения исследований различными методами визуализации с целью выявления ближайшего метастазирования — компьютерной или магнито-резонансной томографией, позитронно-эмиссионной томографией (методика моллекулярной визуализации), сочетание последней с компьютерной томографией.

Кроме того, на этом этапе осуществляется также пункционная биопсия «сигнальных» лимфоузлов, то есть первоочередных лимфоузлов в плане метастазирования по лимфатической системе.

Это позволяет решить вопрос о необходимости их удаления.

После иссечения злокачественной родинки на ранних стадиях в целях предотвращения рецидива проводится иммунотерапия интерфероном. Хирургическое лечение на поздних стадиях уже не имеет смысла. В этих случаях применяются только курсы химиотерапевтических и имуннотерапевтических средств.

Когда прохождение исследований и методов диагностики уже позади, диагноз установлен, обычно наступает следующий этап – назначение лечения.

Последствия удаления родинки

Фото: шрам после удаления

Если родинка удалялась хирургом, то после операции останется небольшой шрам или рубец. Величина и внешний вид шрама во многом зависит от опытности и профессионализма врача.

Провести удаление практически без последствий позволяет только лазерная терапия, именно поэтому ее чаще всего проводят на лице.

Профилактика перерождения

Во многих случаях можно замедлить процесс развития меланомы или даже предотвратить его, если следовать следующим правилам:

• старайтесь находится как можно меньше под солнечными лучами летом (с 12:00 до 16:00), избегайте других воздействий ультрафиолета (например, солярия);
• если идете на пляж, пользуйтесь защитными кремами, после купания тщательно вытирайтесь и принимайте душ;
• старайтесь носить в солнечную погоду преимущественно закрытую одежду (хлопковые брюки или рубашки, кофточки и т.д.);
• регулярно употребляйте продукты, содержащие витамин D (жирные молочные продукты, печень, желтки яиц, жирная рыба);
• регулярно проводите осмотр кожи на наличие новых родинок, следите за изменениями старых.

Соблюдение этих простых правил в значительной мере позволит снизить риск раковых заболеваний кожи.

Следите за здоровьем своей кожи!