Фото, причины, симптомы и лечение розацеа на лице

Причины возникновения розацеа, патогенез.

В патогенезе болезни лежат ломкость, нарушения тонуса поверхностных артериол и капилляров кожи лица, их изменения, вследствие различных внутренних патологий, а также повышенная восприимчивость к внешним раздражителям.

Причины возникновения

Почему появляется розацеа, и что это такое? До сегодняшнего дня нет информации о точных причинах, провоцирующих развитие розацеа на лице. У людей, которые болеют розацеа, происходит расширение поверхностных артерий кожи как ответная реакция на воздействие тех раздражителей, которые не вызывают таких последствий у здоровых людей.

Несмотря на множество исследований, причины розацеа и механизм развития полностью не изучены.  Считается, что в основе патологии заложен ангионевроз – патологическая реакция со стороны периферических поверхностных сосудов кожи на внешние и внутренние нервные раздражители.

 Это происходит на фоне расстройства иннервации, то есть, связи эпидермиса с нервными волокнами, и нарушения трофики (процессов питания клеток).

Под влиянием внешних и внутренних (экзогенных и эндогенных) факторов регуляция тонуса мелких артериол нарушается. Мелкие сосуды устойчиво расширяются, что приводит в этих областях к обменным и ангионевротическим нарушениям, что выражается в покраснении и отечности кожи.

Позднее активизируются патогенные организмы, утяжеляя все проявления болезни.

К основным причинным факторам, которые провоцируют развитие розовых угрей, относят следующие. Эндогенные:

Прежде всего, стоит отметить генетическую предрасположенность к развитию розацеа. Вероятность приобрести заболевание высока, если человек отличается чересчур высокой чувствительностью сосудов, их хрупкой структурой, а также тонкой кожей.

В таком случае кожа будет реагировать даже на несерьезные раздражители, такие как горячий воздух или перепады температуры. Если человек здоров, он спокойной переносит резкую смену температуры воздуха, однако страдающий розацеа начнет замечать покраснения кожи буквально через несколько часов.

Также не последнее значение имеет наличие у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта, в особенности гастрита.

Ухудшает состояние кожи при розацеа употребление алкоголя, чрезмерно горячей, а также слишком пряной и жирной еды.

Если долгое время пользоваться кортикостероидными мазями (часто их используют при борьбе с прыщиками), сосуды становятся тоньше, в результате чего уточняется и сама кожа, становится сухой, ломкой, склонной к развитию розацеа и постоянным покраснениям, появляющимся после воздействия ранее незначительных раздражителей.

Дерматологи также отмечают влияние гормонального фона на развитие или ухудшение уже существующей розацеа. Нарушения эндокринной системы могут негативно сказаться на заболевании кожи лица, также в качестве фактора риска выделяют беременность и менопаузу у женщин, постоянные стрессы: они могут и не спровоцировать появление болезни, но при ее наличии окажут усугубляющее воздействие.

Классификация розацеа

Существует несколько вариантов классификаций болезни, разработанных отечественными и зарубежными специалистами.

В зависимости от особенностей и выраженности симптомов, определяют формы, стадию и тяжесть процесса.

Стадии

Код розацеа неуточненного вида по МКБ-10 – L71.9

Некоторыми исследователями [G. Plewig, 1997] розацеа подразделяется на три степени тяжести, которые обычно соответствуют стадиям развития заболевания:

Розацеа I. Персистирующие эритемы и телеангиэктазии. С развитием заболевания эритема сохраняется от нескольких часов до нескольких дней (застойная эритема). При этом добавляются телеангиэктазии, которые расположены главным образом на коже носа, щёк, лба, и являются заметным косметическим дефектом.

Розацеа II. Папулы, папулопустулы и пустулы.

В центральной части лица встречаются часто изолированные или сгруппированные полусферические, воспалительные, гиперемированные папулы с мелкопластинчатым шелушением, которые могут быть в течение нескольких дней или недель.

Также могут быть папулопустулы, пустулы и лёгкий отёк. Пустулы имеют нормальную бактериальную флору или являются стерильными.

Комедоны не развиваются. Разрешение воспалительных высыпаний не приводит к рубцам.

Впоследствии розацеа может захватывать не только центральную часть лица, но и область лба на границе роста волос, боковые участки шеи, ретроаурикулярный регион и предстернальную область.

Кожа в этих зонах характеризуется усиленным кровообращением и утолщена.

Классификация розацеа по степени тяжести

В медицинской практике различают четыре стадии розацеа:

• эритематозная
• папулезная
• пустулезная
• инфильтративно-продуктивная

Кистозную форму розацеа принято считать вариантом пустулезной стадии.

1 стадия – эритематозная розацеа. Для неё свойственно небольшое покраснение и исключительные телеангиэктазии.

2 стадия – папулезная розацеа. Сопрягается со стойкой эритемой и большущей численностью расширенных капилляров, папулами и пустулами. Отек, краснота, высыпания, сухость.

3 стадия — пустулезно-узловатая. Проходит на фоне глубочайшей стойкой эритемы, богатых телеангиэктазий, а еще на коже в данный этап появляются бляшки и воспалительные узлы.

4 стадия — Инфильтративно-продуктивная розацеа (ринофима). Вследствие хронического течения розацеа, патологический процесс приводит к образованию воспалительных узлов, инфильтратов, опухолевидных разрастаний и обилию стойко расширенных сосудов.

Симптомы розацеа

розацеа на лице фото

Признаки и симптомы розацеи очень разнообразны. Классическое развитие болезни обусловлено несколькими последовательными этапами.

1) Начальный этап характеризуется образованием периодических покраснений на лице в зоне щек, носа, средины лба и декольте. Вызвать их могут любые возбуждающие средства.

Развитие болезни приводит к частым приступам покраснения, проявляясь характерными участками стойких ярко-красных очагов, постепенно приобретающих синюшный оттенок.

Данный процесс обусловлен нарушением целостности поверхностных подкожных вен, проявляясь на поверхности кожи просвечиванием красных и фиолетовых паутинок (сосудистые звездочки). На лице появляется отечность и жжение, кожа начинает шелушиться.

2) На втором этапе развития заболевания начинается процесс папуло-пустулезного поражения лица. На гиперемированной поверхности появляются узелковые образования (папулы), гнойнички (пустулы), групповая локализация угрей.

Исчезновение их не вызывает рубцевание тканей, оставляет после себя, лишь незаметный след.

Клинические признаки, фото 3

Чаще всего появляется розацеа на лице, симптомы её многообразны, поэтому течение этой патологиии разделяется на несколько стадий:

К основным симптомам розацеа относятся:

1. Покраснения кожи в Т-зоне, сохраняющиеся долгое время

О дебюте розацеа следует предположить, если после контакта с холодной или горячей водой, после употребления горячих напитков и алкоголя или же при резкой смене окружающей температуры лицо мгновенно покрывается красными пятнами, которые длительное время не исчезают.

Диагностика розацеа

Эритематозная розацеа имеет достаточно характерную клиническую картину, поэтому поставить диагноз врач иногда может только по одному внешнему виду больного (особенно, если болезнь запущена, и формируется розацеа на носу).

Сопутствующие заболевания пищеварительной системы и обнаружение клеща Демодекс также будут говорить в пользу заболевания.

Очень часто опытный доктор способен поставить диагноз «розацеа» по внешнему виду. Есть такие формы заболевания, при которых может понадобиться исследование микрофлоры кожи лица, состояния сосудов. У женщин для отличения розацеа от других похожих заболеваний берут анализ крови.

Дифференциальная диагностика розацеа проводится с:

• вульгарным акне,
• периоральным дерматитом,
• эритематозом (красной волчанкой),
• мелкоузелковым саркоидозом,
• бугорковым сифилисом,
• красной зернистостью носа,
• болезнью Прингла-Бурневилля,
• карциноидом,
• фотодерматозом,
• себорейным дерматитом,
• лейкемическим инфильтратом,
• грибовидным микозом,
• фолликулитом.

Обнаружение клеща демодекса на коже лица не может быть поводом для постановки диагноза «розацеа» и «демодекоз». Нет особой причиной искать «подкожного клеща» при различных изменениях на лице – чаще всего он оказывается ни при чём.

Розацеа имеет достаточно яркую клиническую картину, потому чаще всего врач может поставить диагноз на основании осмотра. Также на болезнь указывает сопутствующая патология (болезни ЖКТ и эндокринной системы).

В некоторых случаях для диагностики нужен соскоб с кожи лица. В гистологическом препарате можно найти поверхностные перифолликулиты, скопление лимфоцитов, гистиоцитов и гигантских клеток Лангханса (многоядерные клетки эпителиального генеза).

Дифференциальную диагностику проводят с обыкновенными угрями, мелкоузелковым саркоидозом кожи, периоральным дерматитом, системной красной волчанкой, фотодерматозом, фолликулитом, бугорковым сифилисом и пр.

Лечением и диагностикой заболевания занимается дерматолог.

Диагностика розацеа не представляет сложностей, обычно визуального осмотра дерматолога более чем достаточно для постановки диагноза. Но в виду того, что при розацеа активизируется демодекс и наиболее вероятны рецидивы демодекоза, то зачастую, обнаружив демодекс, начинают лечить не розацеа, а осложнения заболевания.

Такое лечение лишь усугубляет состояние больного розацеа, и болезнь прогрессирует дальше.

Если же розацеа осложняется наличием пустул и везикул с гнойным содержимым, то проводят бактериологический посев для исследования микрофлоры кожи.

Лечение болезни

Поскольку факторов, провоцирующих и усугубляющих течение розацеа, достаточно много, методы лечения также разнообразны. Применение одних средств направлено в большей степени на уменьшение розацеа на лице, другие препараты и методы используются для лечения сопутствующих заболеваний нервной системы и органов пищеварения.

1. Применение антибиотиков.

Наиболее эффективны в лечении розацеа антибиотики из группы

тетрациклинов

(окситетрациклин, тетрациклина гидрохлорид,

доксициклин

, миноциклин). Также одним из наиболее эффективных средств от розацеа давно зарекомендовал себя такой препарат, как

метронидазол

(или

трихопол

Методики лечение розацеи на лице настолько разнообразны, на сколько разнообразны причины, вызывающие и усугубляющие болезнь. Назначение одних препаратов направлено в основном на снижение развития розовых угрей на лице, использование других препаратов должно устранить фоновые нервные и желудочные патологии.

При розацеа лечение может быть длительным (до нескольких месяцев), поскольку это серьёзная хроническая болезнь, которая быстро пройти не может. Лечение розацеа на лице предполагает проведение комплексной терапии, то есть кроме дерматолога больной должен получить рекомендации по лечению розацеа от гастроэнтеролога, окулиста, эндокринолога, гинеколога.

На все время лечения больной должен соблюдать особые правила, чтобы избежать приливов крови к лицу:

• питание с ограничением копченых и горячих блюд, продуктов, содержащих пряности и экстрактивные вещества;
• ограничение курения, приема алкоголя и крепких напитков, содержащих кофеин;
• защита от воздействия холода, повышенной температуры, солнечного излучения;
• нормализация режима труда и отдыха;
• коррекция нарушений пищеварительного тракта, эндокринной и нервной системы, проявлений климактерического синдрома, лечение очагов хронической инфекции.

Поскольку пациенты с розацеа обращаются за медицинской помощью в той фазе, когда присутствуют гнойные высыпания, то в первую очередь назначаются мази и гели с антибиотиком.

Если же местная антибитотикотерапия не оказывает должного воздействия, то при таких формах розацеа целесообразно общее медикаментозное лечение антибиотиками.

В данном случае практикуется лечение метициклином, метациклином, оксациллином и др. При наличии у больного стойких папулезных розовых угрей эффективным лекарством считается фтивазид.

Точных схем и методов лечения розацеа нет, а потому в некоторых случаях хороший терапевтический эффект оказывают примочки с метронидазолом и настоем лекарственных трав. Хороший результат дает лазерное лечение розацео.

Если человеку поставлен диагноз розацеа, народные средства следует применять вместе с проведением традиционных лечебных процедур. Хорошие результаты показывают криотерапия, электрокоагуляция и дермабразия (косметологическая процедура, заключающаяся в механической шлифовке кожи с помощью специального оборудования).

Начинать же следует с противодемодикозной терапии, для которой используют жидкий азот, лечение по методу Демьяночива и сернодегтярный спирт.

Неосложненные формы розацеа поддаются терапии относительно быстро, но порой лечение затягивается до нескольких месяцев и более. После того, как воспалительные проявления розацеа устранены, необходимо устранить саму причину заболевания – расширенную сосудистую сетку.

Фотокоагуляция и локальная криотерапия являются единственным надежным методом для устранения расширенных сосудов на лице при розацеа.

Терапия розовых угрей зависит от типа заболевания и тяжести состояния, доверьте подбор точной программы лечения врачу-дерматологу.

Обычно используется комбинация из нескольких средств:

Лекарственная терапия

Может быть общей (таблетки, уколы) и местной (гели, крема, маски).

Надеяться, что заболевание «самоизлечится», не стоит. Необходимо при первых же признаках обратиться к дерматологу, который по характерному виду изменений на коже выставит диагноз и назначит лечение. В некоторых случаях (при уже развившихся осложнениях) потребуется дополнительное обследование:

•    бакпосев на патологическую микрофлору;

•    анализ соскоба дермы;

•    общее обследование с целью выявления патологии других органов и систем, спровоцировавших заболевание.

На начальной стадии розацеа на лице лечение проходит успешно. В запущенных случаях розацеа на лице лечение требует длительного времени, применения многих лекарственных препаратов и при этом не всегда успешно.

При развитии розацеа на лице лечение включает различные методики и использование препаратов нескольких групп, воздействующих на патологию органов пищеварения, нервной и эндокринной систем.

Широко используются (применяются только по назначению врача):

1. Метронидазол и его аналоги — как противомикробный препарат, особенно при имеющейся патологии желудка, местно — Метрогил.

2. Антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин, Моноциклин и др.).

3. Местно — гормональные и противовоспалительные кремы, гели, мази, воздействующие на воспалительный процесс, восстанавливающие и выравнивающие кожу (Розекс, Розамет, Скинорен и др.).

4. При выраженном сосудистом компоненте — витамины С, РР, способствующие укреплению сосудистой стенки (Аскорутин и др.).

5. При выраженном зуде и аллергическом компоненте назначаются десенсебилизирующая терапия (Тавегил, Лоратадин, Цетрин и др.).

В связи с тем, что акне – полиэтиологическое заболевание, то оно требует комплексного подхода в лечении, первоначальный этап которого заключается в устранении внешних провоцирующих факторов, вызывающий болезнь. Эрадикация Helicobacter pylori, недопущение осложнений от сахарного диабета, исключение алкоголя, устранение аллергенов – далеко не полный перечень мер, повышающих эффективность терапии.

Статистика В разных странах заболеваемость розацеа варьирует от 2 до 45%. Ей более подвержены люди европеоидной расы, то есть со светлой кожей. Среди темнокожих такая болезнь редкость. В три раза чаще диагностируется у женщин, однако тяжелые формы наблюдаются у мужчин.

Снятие симптомов возможно с помощью глюкокортикостероидов и НПВС в таблетках. Множественные гнойничковые высыпания рекомендуется лечить антибиотиками в основном тетрациклинового ряда. Хороший эффект дает их сочетание с одним из противомикробных противопротозойных препаратов.

Одновременно местно на кожу лица наносят гель или мазь с антибиотиком. Также местно – криомассаж, дермабразия, электрокоагуляция расширенных сосудов.

Заболевание успешно лечится себосупрессивными препаратами – антиандрогенами и ретиноидами. В комплексную терапию также включают средства, нормализующие кератинизацию.

Если пациент не вылечил розовые акне вышеизложенными способами, то врач назначает лечение угрей лазером. При развитии осложнений показано хирургическое иссечение пустул с их дренированием.

Курс лечения колеблется от нескольких недель до 3 и более месяцев в зависимости от стадии болезни, клинических проявлений и ответа на применяемое лечение.

В домашних условиях самостоятельный уход за кожей лица осуществляется с помощью примочек, умываний различными лекарственными настоями и отварами, используемыми после охлаждения.

При лечении розацеа решающее значение имеет стадия заболевания. При обращении к врачу на стадиях появления покраснений кожи розацеа достаточно хорошо поддается лечению: используется местное лечение с применением антибиотических мазей и гелей.

Начальные стадии розацеа, которые характеризуются покраснениями кожи, достаточно быстро поддаются терапии. А розацеа, осложненное ринофимой и телеангиоэктазиями, требует длительного лечения. Поскольку пациенты обращаются за медицинской помощью в той фазе, когда присутствуют гнойные высыпания, то в первую очередь назначаются мази и гели с антибиотиком. Если же местная антибитотикотерапия не оказывает должного воздействия, то при таких формах розацеа целесообразно общее медикаментозное лечение розацеа антибиотиками.

Осложнения

Без лечения (в том числе народными методами) процесс неизбежно переходит в тяжелые стадии розацеа с высокой вероятностью развития:

• кистозной, конглобатной формы болезни;
• узловых разрастаний и деформаций лицевых участков;
• перехода патологических изменений на глаза и риском полного снижения зрения.

Профилактика розацеа

Профилактика такого тяжелого заболевания, как

кератит

розацеа, должна основываться на устранении факторов, провоцирующих развитие заболевания. Если у вас светлая кожа, склонная к покраснениям, не подвергайте её воздействию яркого солнца, холода или ветра.

Исключите из рациона острую пищу, горячий чай и кофе, а также алкогольные напитки. Старайтесь пользоваться только качественными косметическими средствами, а прием любых лекарственных препаратов должен быть назначен врачом.

Для защиты от розовых угрей дерматологи рекомендуют не раздражать и беречь кожу лица, не переоблучать ее на солнце, не перегреваться и не переохлаждаться.

Избегать горячих напитков, специй, алкоголя. Использовать косметику и средства по уходу, не содержащие спиртов и раздражителей.

Избегать попадания спреев для волос на лицо.

Если человек замечает, что кожа быстро реагирует на многие факторы резким покраснением, то, не дожидаясь постановки диагноза, необходимо:

Для предупреждения развития розацеа на лице профилактика заключается, прежде всего, в исключении длительного пребывания на солнце без защитных кремов, перегревания, а также переохлаждения кожи.

Чтобы сохранить кожу здоровой, нужно не пренебрегать правильным питанием и избегать употребления в больших количествах алкоголя, острой, жирной, сладкой пищи.

Нужно пользоваться косметическими средствами для лица, имеющими в своём составе экстракт конского каштана и витамины С, РР, защищающие и укрепляющие сосудистую стенку.

• грамотный гигиенический уход за кожей лица (применение крема и других ухаживающих средств без спирта, отказ от щелочных средств [мыла] при умывании); • использование гипоаллергенной косметики; • нормализация режима питания; • диета с ограничение острых блюд, специй, , сильно горячей пищи и т. д.; • защита кожи от солнечных лучей с помощью крема с высоким солнцезащитным фактором (SPF не меньше 15). Поскольку розацеа – это хроническое заболевание, то после устранения излишней капиллярной сетки, через некоторое время она появится вновь. Поэтому профилактика розацеа заключается в периодическом посещении кабинета косметолога для устранения вновь появившихся гипертрофированных сосудов. Но, если между процедурами избегать перегревания и переохлаждения кожи, как можно реже бывать под открытым солнцем, скорректировать режим питания и пользоваться косметикой, которая содержит экстракт конского каштана и другие вещества, укрепляющие сосудистую стенку, то повторять процедуры потребуется не чаще, чем раз в 2-3 года.

Диета и образ жизни при заболевании

Для пациентов с розацеа крайне важно придерживаться правильного

питания

. Принимать пищу лучше понемногу и регулярно. Необходимо максимально ограничить употребление любых консервированных продуктов, соли, колбасных изделий, уксуса, перца и других пряностей, любой жареной пищи, животных жиров, сладостей. Не рекомендуется употреблять такие фрукты, как

апельсинывиноградмандарины

и груши. Следует забыть о спиртных напитках, крепком горячем кофе и чае.

Что же можно? В вашем рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса – вареные, тушеные или приготовленные на пару. Можно употреблять рыбу, вареные яйца, сливочное и растительное масло, картофель.

Также разрешаются капуста, морковь, свекла и свежие огурцы, ягоды, яблоки и сливы, укроп и петрушка, ревень, фасоль, любые кисломолочные продукты, крупы (гречка, рис, овсянка), бездрожжевой хлеб.

При тяжелых формах заболевания врачом может быть назначено лечебное голодание в течение 5 дней:1-й день: с утра больной в течение 30 минут выпивает 10%-й раствор сульфата магния, а затем в течение дня пьет только минеральную воду (боржоми, нарзан и др.

) общим объемом 1000-1500 мл. 2-й день: выпивается до 2 л минеральной воды.

3-й день: употребляется кефир, ряженка, растительное масло, 200 г отварного картофеля, 20-25 г сливочного масла, черствый белый хлеб или сухари (200 г), несладкий чай, творог, овощной суп, яблоки, свежие огурцы.

4-й день: в дополнение к продуктам предыдущего дня можно употреблять рыбу или отварное мясо (100 г), а также крупяные изделия. 5-й день: можно включить в свой рацион любые разрешенные при розацеа овощи и ягоды.

Чтобы избавиться от розацеа, только лишь лечения недостаточно. Нужно полностью изменить свой образ жизни:

• избегать провоцирующих факторов;
• соблюдать диету;
• правильно ухаживать за кожей лица (использовать мягкие очищающие лосьоны, эмоленты, умываться теплой водой, применять растительные маски);
• наносить солнцезащитный крем;
• уменьшить количество декоративной косметики;
• отказаться от курения и алкоголя.

Правильное питание помогает снизить активность воспалительного процесса. Из рациона полностью исключают приправы, соль, сладости, копчености и продукты, способные спровоцировать аллергию (шоколад, цитрусовые, мед). Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Блюда должны быть комнатной температуры. В меню больного розацеа входит:

• нежирное отварное мясо (кролик, индейка) и рыба;
• каши (овсяная, гречневая, рисовая);
• свежие овощи (капуста, морковь, салат, огурцы, кабачки) и фрукты (яблоки, груши, бананы), зелень, бобовые;
• кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурты без добавок);
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• хлебцы с отрубями;
• жидкость 1,5-2 л в сутки.

Во время обострения лучше устроить 3-4 разгрузочных дня: пить только кефир и питьевую воду.

https://www.youtube.com/watch?v=0EMRhSQT42c