Трихофития у человека

Описание трихофитии у людей и фото

К трихофитии относится группа заболеваний с тремя формами. Это поверхностная, хроническая трихофития и инфильтративно-нагноительная, или зоофильная трихофития.

Каждая из этих форм поражает какой-то один придаток кожи или саму кожу (например, только гладкую кожу или только волосистую часть головы). Но достаточно часто имеются сочетанные поражения, т.е. поражается волосистая часть головы, гладкая кожа и ногтевые пластинки.

Трихофития может поразить человека в любом возрасте, однако преимущественно это происходит у детей и подростков. Наиболее тяжелая форма заболевания – это та, когда заражение человека произошло посредством контакта с больным животным.

Также человек может заразиться через совместное пользование теми или иными вещами, которые осеменены грибками, но заражение происходит не всегда.

Патогенез (что происходит?) во время Трихофитий:

Причины и пути передачи трихофитии

Симптомы, признаки стригущего лишая

Как проявляется и как лечить стригущий лишай? Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела, и врачи подразделяют локализацию стригущего лишая по следующим участкам:

По проявлению трихофития подразделяется на следующие формы:

•             Поверхностная трихофития, она же антропофильная;

•             Инфильтративно-нагноительная, она же зооантропонозная;

•             Хроническая трихофития.

Каждая из них имеет свою локализацию и свои проявления.

Признаки и симптомы трихофитии

Трихофития поверхностного типа локализуется в таких частях тела, как:

• ногти;
• волосистый участок головы;
• кожные покровы других частей тела.

Место, куда внедряется возбудитель, имеет вид красного или розового круглого пятка. При прогрессировании количество пятен начинает быстро расти.

Валик, покрытый корочками, пузырьками и узелками, очерчивает контуры образований и слегка возвышается над кожей. Это ключевое отличие стригущего лишая от других образований.

Кожа, которая расположена внутри пятна, серьезным изменениям не подвержена, разве что может шелушиться. В некоторых случаях может наблюдаться зуд, а если поражены участки волосяной части головы могут быть проплешины.

Тускнеют и крошатся ногтевые пластины, приобретая при этом неприятный вид. Если отсутствует специальное лечение заболевания, оно может приобрести хроническую форму.

Подобная форма трихофитии широко распространена у девочек-подростков, на теле появляются шелушащиеся синие очаги, которые зудят. А пораженные участки на голове имеют вид участков с обломанными волосами, которые растут внутри. Ногти при этом не поражаются.

У мужчин симптомом может быть наличие поражений в области бритья.

Любые пораженные участки имеют вид гнойных абсцессов, заболевание может сопровождаться также такими симптомами:

• общее ухудшение состояния;
• повышенная температура;
• выпадение волос;
• увеличение лимфатических узлов.

Также в числе признаков заболевания появление круглых плотных пятен, которые не вызывают болезненных ощущений. Фолликулы наполнены при этом гноем. По мере заживления участка на голове могут оставаться рубцы, которые провоцируют появление очагов облысения.

Паховая трихофития и ее симптомы

Такая форма заболевания поражает пах, при этом не только область гениталий и промежность, но и внутреннюю часть бедер. Все это сопровождается неприятными ощущениями, высыпаниями и шелушением.

Среди прочих симптомов наблюдаются:

• жжение;
• зуд;
• появление рельефной красной сыпи;
• сухость кожи.

Чаще всего паховой трихофитии подвержены мужчины, пик распространения болезни – лето.

Диагностика трихофитии

Диагностика осуществляется врачом-дерматологом с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.

Микроскопическое исследование. С очагов поверхностной и хронической трихофитии на гладкой коже соскабливают тупым скальпелем чешуйки и «пеньки» обломанных пушковых волос.

Обломанные волосы удаляют пинцетом. Микроскопически в чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити мицелия.

При микроскопическом исследовании под большим увеличением пораженный волос имеет четкие границы и заполнен крупными спорами гриба, располагающимися параллельными продольными цепочками.

Культуральное исследование. Рост колонии отмечается на 5-6-й день после посева в виде белого комочка.

При первых признаках стригущего лишая необходимо обращаться к дерматологу. Наибольшую проблему в диагностике составляет хроническая форма, поэтому пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

• анализ биологического материала (ногти, волосы и соскоб);
• визуальный осмотр под ультрафиолетовой лампой;
• клинический анализ крови;
• биопсия в запущенных случаях.

Это необходимо для выявления вида трихофитонов, которые спровоцировали заболевание, и подбора наиболее эффективных препаратов.

Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков.

Если это стригущий лишай, то находят споры грибков.

• Если стригущий лишай локализуется на волосяном покрове, то его следует дифференцировать от облысения и фавуса (другой разновидности грибковых поражений кожи).
• Если стригущий лишай расположен на теле, то его следует отличать от экземы и псориаза.
• При хроническом протекании заболевания, стригущий лишай дифференцируют с кандидозом, угрями, псориазом, экземой ногтей и красным плоским лишаем.
• При глубоком стригущем лишае у человека, симптомы следует дифференцировать со стафилококковым сикозом, йодо- и бромодермы, остиофолликулита и флегмоны.

Дерматолог ставит диагноз на основании клинических проявлений и особенностей жизнедеятельности пациента (контакт с животными, вспышка трихофитии в детском саду). При необходимости пациент с трихофитией может быть направлен к микологу. При микроскопическом исследовании соскоба на грибы обнаруживаются микотические клетки и разросшийся мицелий. Если необходимо провести дифференциальный диагноз, то проводят культуральное исследование с выявлением возбудителя. При атипичных случаях трихофитии необходимо неоднократное проведение диагностических процедур.

Диагноз ставится врачом-дерматологом на основании:

•             Осмотра больного;

•             Опроса о возможных контактах с инфицированными людьми или животными;

•             Данных микроскопического исследования соскоба, взятого на пораженном участке кожи;

•             Результатов общего анализа крови и мочи.

Лечение трихофитии

При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные противогрибковые препараты. На очаги поражения утром наносят 2-5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью.

Применяют 10-20% серную, 10% серно-3% салициловую или 10% серно-дегтярную мази. Широко используются современные противогрибковые мази — ламизил, микоспор, экзодерил, клотримазол и др.

При явлениях значительного воспаления применяют комбинированные препараты, содержащие гормоны.

При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходима системная противогрибковая терапия.

Основным препаратом, применяемым при лечении трихофитии, является гризеофульвин. Гризеофульвин принимают ежедневно до первого отрицательного анализа, после чего в течение 2 недель через день, а затем еще 2 недели с интервалом 3 дня.

В течение терапии волосы сбривают.

Одновременно с приемом системного препарата проводится местная противогрибковая терапия. При поражении пушковых волос проводится эпиляция с предварительной отслойкой рогового слоя кожи. Для отслойки применяется молочно-салицилово-резорциновый коллодий.

При хронической трихофитии волосистой части головы для удаления «черных точек» отслойку рогового слоя осуществляют по методу Ариевича: на 2 дня под компресс накладывается молочно-салициловая мазь, затем повязка снимается и также под компресс накладывается 2-5% салициловая мазь.

Тупым скальпелем удаляют роговой слой кожи, а при помощи пинцета — «черные точки». Отслойку проводят 2-3 раза.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии проводится удаление корок при помощи 2-3% салициловой мази. Используются дезинфицирующие растворы (фурацилин, риванол, калия перманганат, раствор ихтиола), а также рассасывающие мази, в частности серно-дегтярная.

Профилактика трихофитии

При комплексной терапии лишая на гладкой коже специалисты рекомендуют применять местные противогрибковые средства в форме крема или мази:

Крем Клотримазол от грибка способен вывести стригущий лишай

Перед смазыванием антимикотиком тщательно обрабатывают воспаленный очаг раствором йода, проводя такую процедуру несколько раз в день. Широко используются медицинские мази на основе серы или с добавлением гормонов.

При вовлечении в процесс фолликулов лечение необходимо дополнить более сильными по концентрации противогрибковыми препаратами типа Гризеофульвина. Его принимают не менее 2-х недель, контролируя процесс уничтожения грибка сопутствующими анализами.

Зараженные корни волос удаляются пинцетом, а кожу дополнительно обрабатывают дезинфицирующими растворами.

На время терапии пациенту рекомендовано принимать витаминные и иммуностимулирующие комплексы, следить за обострением хронических заболеваний и строго соблюдать личную гигиену.

Если трихофития поражает лишь гладкие участки кожи, то лечение ограничивается наружной обработкой с помощью противогрибковых препаратов. Чаще всего пораженные участки смазывают такими средствами, как:

• йод;
• серная мазь;
• серно-дегтярная мазь;
• салициловая мазь.

Также хорошо помогают такие средства:

• Циклопирокс;
• Клотримазол;
• Изоконазол.

Если воспаление сильно ярко выражено, то хороший эффект будет от препаратов комбинированного действия на основе гормонов, таких как Травокорт или Микозолон. А при осложнении заболевания бактериальными инфекциями кожу можно обрабатывать кремом Тридерм.

Ниже предлагаем прочесть рецепты, которые помогут справиться со стригущим лишаем в домашних условиях.

Мазь на основе прополиса

Рецепт приготовления такой:

• возьмите в одинаковых пропорциях прополис и растительное масло, смешайте их;
• прокипятите на небольшом огне;
• можно растворить прополис не в масле, а в спирте.

При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только врачом дерматологом, которое сочетает местное лечение мазями от лишая — противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь.

• Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства — крема, спреи, гели)
• Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом.
• Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%.
• Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля — спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара — вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка.

Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton,  Achorionum.

• Лечение стригущего лишая и кожи, и волосяного покрова обязательно сопровождается приемом внутрь гризеофульвина. Его следует принимать в течение 15-25 дней, и 1 раз в неделю сдавать бактериоскопический соскоб на обнаружение грибка. Как только грибок не будет обнаружен, прием гризеофульвина продолжают через день, по той же дозе, что рассчитал врач, еще в течение 14 дней, чтобы не было рецидива заболевания.
• Если грибком поражены ступни, то их рекомендуется пройти курс лечения Кетоконазолом или Клотримазолом перорально, а наружно накладывать сульфид селена.

Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию.

После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза — непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца.

Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.

Лечебная тактика зависит от типа трихофитии и, если есть такая возможность, то необходимо ограничиться лишь местными препаратами.

При лечении трихофитии гладкой кожи без вовлечения в процесс пушковых волос для обработки кожи целесообразно применять чередование противогрибковых мазей и йодсодержащих растворов. Так, утром пораженные участки смазывают раствором йода, а вечером делают аппликацию с мазями, содержащими тербинафин, бифоназол, нафтифин. Если же воспалительные явления со стороны кожи выражены более значительно, то при местном лечении трихофитий показаны комбинированные гормоносодержащие препараты. Если трихофития гладкой кожи имеет большое количество очагов и в процесс вовлечены пушковые волосы, то помимо местной терапии показано курсовое лечение путем приема антигрибковых препаратов во внутрь, например, итраконазола, флуконазола и других производных триазола. Волосы в очагах поражения рекомендуется сбривать или состригать. Инфильтративно-нагноительные формы трихофитий помимо приема системного препарата и местной противогрибковой терапии, требуют и терапии нагноившегося инфильтрата, корочки размягчают салициловой мазью или раствором перманганата калия, после чего аккуратно снимают, на стадии разрешения инфильтрата показаны рассасывающие мази, такие как ихтиоловая и линимент по Вишневскому. Профилактика трихофитии заключается в своевременном выявлении очагов заболевания с изоляцией больных и карантином контактных лиц. Систематические осмотры в детских садах позволяют выявить больных трихофитией детей и не допустить распространения инфекции. Избегание контакта с бездомными животными, осмотр домашних животных, в том числе и тех, которые не контактируют с дикими, снижают риск инфильтративно-нагноительных форм трихофитии.

Для лечения стригущего лишая применяются следующие средства:

•             На участках с гладкой кожей: йод (5% настой) утром и противогрибковое средство (микоспор, клотримазол, ламизил, экзодермил) вечером, а также серную (15%) или дегтярно-серую (10%) мази;

•             При поражении волосистой части или множественных очагах: ламизил или гризеофульвин по определенной схеме, снятие корок или рогового слоя эпидермиса при помощи салициловой мази, удаление «черных точек» пинцетом и местная терапия;

•             При инфильтративно-нагноительной форме: удаление салициловой мазью (3%) корочек с обработкой дезинфицирующим раствором (марганцовкой, риванолом или фурацилином);

•             При хронической трихофитии: дополнительно к основной терапии используются иммуномодуляторы.

Для лечения стригущего лишая поверхностной формы и хронической формы трихофитии применяются противогрибковые мази микоспор, ламизил, клотримазол, экзодерил, 10–20% серная мазь, 10% серно-дегтярная мазь, 10% серно-салициловая мазь.

Очаги поражения изначально протираются 2–5% настойкой йода, а через несколько часов обрабатываются мазью.

При наличии множества очагов, значительных воспалениях и существенном поражении кожи головы лечение трихофитии требует применения комбинированных гормональных препаратов.

В этом случае требуется системная терапия, при которой волосы на голове сбривают, а пушные волосы на теле удаляют при помощи эпиляции.

Одним из основных средств лечения стригущего лишая является гризеофульвин в таблетках и мазях. При хроническом стригущем лишае лечение волосистой части головы предусматривает проведение отслойки рогового слоя в поражённом месте.

Для этого на очаг поражения на 2 дня накладывается повязка с молочно-салициловой мазью. Затем её удаляют и заменяют компрессом с 2–5% салициловой мазью.

Через 2 дня компресс снимают и тупым скальпелем и пинцетом чистят ороговевший слой кожи с чёрными точками. Процедуру проводят 2–3 раза.

В лечении стригущего лишая инфильтративно-нагноительного типа для удаления корок используется 2–3% салициловая мазь, рассасывающие мази и дезинфицирующие растворы.

Лечение пахового дерматомикоза аналогично лечению стригущего лишая. Но, в отличие от трихофитии, паховый дерматомикоз не требует комплексной терапии.

Лечение заключается в тщательной гигиене пораженной области, содержании её в чистоте и сухости и обработке местными противогрибковыми препаратами. Это могут быть крема, мази, аэрозоли, которые наносятся на вымытую и хорошо высушенную кожу в местах поражения.

Трихофития, или стригущий лишай относится к грибковым заболеваниям, при которых поражаются кожа, волосистая часть головы, иногда ногти. Возбудитель заболевания – грибок трихофитон.

Передача инфекции происходит через вещи больного человека – расчески, головные уборы, постель, полотенца, тапочки. Переносчиками возбудителя служат и грызуны, а также крупный рогатый скот.

При этом заражение происходит при контакте с пылью, сеном, шерстью, реже – при непосредственном контакте с животным.

Трихофития подразделяется на поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную. Инкубационный период длится до 5-7 дней (поверхностная) и до 2 месяцев (инфильтративно-нагноительная трихофития).

Лечение трихофитии у человека

Прогноз лечения различен. В зависимости от вида трихофитии: поверхностная трихофития в результате лечения полностью ликвидируется, нагноительная приводит к образованию рубцов и облысению, но только в запущенных случаях.

Для лечения трихофитии гладкой кожи (без поражения пушковых волос) применяются антимикотические средства наружно. Утром на очаги микоза наносится 2-5% настойка йода, вечером очаги смазываются противогрибковой мазью.

Используются 10-20% серная, 10% серно – 3% салициловая, 10% серно-дегтярная мази. Также широко применяются противогрибковые препараты последнего поколения – Ламизил, Клотримазол, Микоспор, Экзодерил.

При значительных поражениях назначаются комбинированные препараты с кортикостероидными гормонами.

При множественном очаговом поражении кожи с вовлечением пушковых волос и при поражении волосистой части головы проводят системную противогрибковую терапию.

Основным антимикотическим средством выступает Гризеофульвин. Его суточная доза составляет 18 мг на 1 кг веса.

Гризеофульвин необходимо принимать ежедневно до выявления первого отрицательного анализа, после чего – еще 2 недели через каждые 3 дня. На протяжении курса лечения волосы должны сбриваться.

Применяется также Ламизил -в дозировках, аналогичных тем, что применяются при микроспории: при весе более 40 кг – 1 таблетка или 250 мг активного вещества.

Одновременно с приемом системного антимикотического препарата проводится также и местная противогрибковая терапия. Пушковые волосы эпилируются с предварительной отслойкой рогового слоя кожи. Для этого применяется молочно-салициловый-резорциновый коллодий. Отслойка проводится 2-3 раза.

Профилактика стригущего лишая

В основном все меры профилактики данного заболевания направлены на своевременное выявление больного человека в коллективе и его отправку на лечение.

Чаще всего трихофитии подвержены дети, поэтому в школах и детских садах нужно проводить регулярные медицинские осмотры. Заболевших детей следует изолировать от здоровых и направить на лечение.