Конглобатные угри. Всё о причинах, провоцирующих факторах и лечении

Что такое акне?

Акне (угри)

– это воспалительное заболевание

, при котором происходит повреждение сальных желез и волосяных фолликулов. Проявляется это образованием множества

прыщей

в различных участках тела (в основном в области лица, шеи и головы). Встречается данная патология преимущественно у подростков, что связано с особенностями развития их организма и гормональными изменениями в нем, однако дети и взрослые люди также могут страдать от данного недуга.

Причины появления угрей

Причиной образования угрей считается нарушение продукции и выделения кожного сала из сальных желез, что способствует активации имеющихся на коже микроорганизмов и их активному размножению.

Сальные железы находятся практически во всех отделах кожи, за исключением ладоней и подошв. Почти всегда они располагаются в непосредственной близости от волосяных фолликулов, куда и открываются их выводные протоки, то есть выделяется образующееся в них кожное сало (исключение составляют железы губ, век, сосков, головки полового члена и других областей, не имеющих волосяного покрова).

Причины возникновения

Существует целый ряд причин появления конглобатных угрей, причём они тесно связаны между собой.

В основе заболевания – гиперандрогения, которая чаще всего является генетически унаследованной. При этом происходит значительное увеличение количества мужских половых гормонов в крови.

Пропионобактерии акне (Propionibacterium acne), стафилококки эпидермальные (Staphylococcus epidermidis), питироспорум овале и орбитале (Pityrosporum ovale и orbiculare) постоянно обитают на кожных покровах лица.

Пропионобактерии продуцируют липазу и усиливают слущивание эпителия устьев волосяных фолликул, что приводит к их закупорке.

Способствуют развитию угревой сыпи множество факторов:

Образование на коже конлобатных угрей обусловлено следующими причинами:

1. Постоянные стрессовые ситуации.
2. Угнетенное психическое состояние.
3. Сбой в гормональном фоне.
4. Наличие инфекции в организме.
5. Генетическая предрасположенность.

Говоря о симптомах данного заболевания, отмечают неровную поверхность угря. Наблюдается значительная инфильтрация и образование большого количества высыпаний на одном участке кожи. Локализация не ограничивается лицом и шеей. Возможно образование на шее, спине и животе. После того как угри вскрываются, появляются фистулы — так называемые свищи, которые после некоторого времени заживают. Диагностика акне осуществляется специалистом посредством визуального осмотра. Чтобы назначить правильное лечение, врач должен отправить пациента на следующие анализы:

Причины появления угревой сыпи условно можно разделить на внутренние и внешние. Внутренние или эндокринные факторы, как правило, связаны с нарушениями в работе внутренних органов, внешние или экзогенные – с воздействие внешних раздражителей на кожные покровы.

Основной задачей дерматолога во время постановки диагноза является определить факторы, спровоцировавшие развитие патологии, поскольку устранение причины дает возможность избавиться от недуга.

Основными причинами, наличие которых способствует развитию патологии и появлению на коже стероидных угрей, являются:

1. прием системных кортикостероидов;
2. употребление кортикостероидных препаратов местного действия;
3. прием стероидов анаболических;
4. принятие тестостерона, гестагена, некоторых подвидов прогестинов.

Опасность вышеперечисленных гормонов заключается в их свойстве негативно воздействовать на процесс выработки инсулина, существенное увеличение количества которого способствует образованию угрей на коже.

Помимо этого, анаболические стероиды способствуют укреплению поджелудочной железы и активизации ее функций.

При конглобатных угрях происходит слияние комедонов под кожей в жировой клетчатке, в результате чего они становятся похожи на шар, подтверждая второе название болезни: шарообразные угри.

Эти прыщи на поверхности представляют собой образования красного или темно-красного цвета, с синеватым оттенком. Внутри прыщей имеются плотные узлы или кистозные образования с гноем.

Между прыщами со временем появляются свищевые или соединительные каналы. После вскрытия угрей и чистки содержимого кожа долгое время не заживает, а после заживления на ней остаются неприглядные рубцы и шрамы.

Провоцирующим фактором являются гормональные изменения в организме. Этим объясняется тот факт, что угри чаще встречаются у подростков, беременных, у девушек и женщин в последние 7 дней менструального цикла (лютеиновая  фаза), а также у людей, принимающих гормональные препараты.

Чрезмерное раздражение кожи различными средствами ухода: мыло, пиллинги, скрабы снижают барьерную функцию кожи и открывают доступ патогенных организмов к фолликулам.

Нельзя отрицать присутствие генетического фактора, поскольку доказано, что чувствительность сальных желез к действию андрогенов или утолщение рогового слоя протока сальной железы могут наследоваться.

Существуют следующие варианты акне:

Высыпания неслучайно появляются в возрасте 15–24 лет. Период полового созревания характеризуется «гормональными бурями», интенсивным ростом организма, перестройкой всех систем. Нет ничего удивительного, что все сбои отражаются на коже.

Основные причины акне и появления угрей:

• повышенная активность сальных желёз, избыток кожного жира;
• закупорка сальных протоков, воспаление волосяных фолликулов;
• активность пропионобактерий при нарушении равновесия в организме;
• наследственная предрасположенность (тип секреции сальных желёз);
• плохая гигиена кожи;
• избыток косметических средств (тональный крем, пудра, жирный крем), закупоривающих кожные протоки;
• частое касание лица немытыми руками;
• фолликулярный гиперкератоз.

Провоцирующие факторы у девушек:

• повышение уровня мужских половых гормонов;
• нарушение менструального цикла после приёма анаболических гормонов;
• повышенная чувствительность сальных желёз, волосяных луковиц к андрогенам.

Узнайте все о гемангиоме у новорожденных на нашем сайте.Как избавиться от жирной кожи на лице? В этой статье есть ответ!

Виды акне?

В настоящее время для определения вида угревой сыпи используется, одобренная Экспертным советом российского общества дерматовенерологов классификация акне (хотя общепризнанной она не является), предложенная Дж. Плевигом и А. Клигманом. Согласно упрощенному варианту этой классификации акне (угри) бывают:

• акне новорожденных и детей;
• акне волосистой части головы (инверсные угри);
• молниеносные акне;
• тропические акне;
• экскориированные акне, вызванные нервными расстройствами;
• акне, вызванные эндокринными расстройствами.

В зависимости от механизма развития, наличия или отсутствия

инфекции

и воспаления различают несколько видов акне, каждый из которых имеет характерные клинические проявления и требует определенного подхода к лечению.

В зависимости от характера развития выделяют:

• черные угри (комедоны);
• белые угри (милиумы);
• юношеские угри (акне вульгарис);
• масляные угри;

Черные угри (комедоны)

Черные угри (черные точки) могут появляться у многих людей — как у мужчин, так и у женщин. Излюбленной их локализацией является кожа лица, что объясняется большим количеством сальных желез в данной области.

Образуются черные угри в результате чрезмерного ороговения эпидермиса (верхнего слоя кожи), сочетающегося с избыточной продукцией кожного сала. При этом выводные протоки сальных желез закупориваются микроскопическими чешуйками эпидермиса, в результате чего образующееся сало скапливается в них, со временем полностью заполняя выводной проток.

При выдавливании черного угря из него выделяется небольшое количество плотного сала желтоватого цвета с черной точкой в области верхушки (она образована ороговевшими чешуйками).

Рубцы после этого не образуются, так как воспалительный процесс не развивается, а глубокие отделы кожи остаются незатронутыми.

Белые угри (милиумы)

При данной форме заболевания на коже в области поражения появляются небольшие (до 1 – 2 мм в диаметре) узелки белого цвета. Они выступают над поверхностью кожи, плотные на ощупь, однако безболезненны при прикосновении.

Кожа вокруг них не воспалена (имеет нормальный цвет). Образуются белые угри вследствие закупорки выводных протоков поверхностно расположенных сальных желез.

Сами железы при этом продолжают вырабатывать сало в течение некоторого времени, в результате чего их выводные протоки переполняются и растягиваются, то есть формируются небольшие кисты – полости, заполненные кожным салом (белые угри).

При вскрытии таких кист может выделяться небольшое количество белой или желтоватой жирной массы. Рубцов или каких-либо других последствий после белых угрей обычно не остается.

Угри юношеские (акне вульгарис)

Различают следующие разновидности акне:

Существует также подкожное глубокое акне, поражающее нижние слои кожи. Его труднее лечить, после него остаются рубцы или шрамы.

Степени тяжести акне

Степень тяжести данного заболевания определяется в зависимости от количества угревой сыпи, ее локализации и глубины поражения кожных покровов. При определении количества угрей оцениваются различные их виды – черные угри, белые угри, папулы (прыщики), пустулы (гнойнички) или большие узлы.

В зависимости от выраженности поражения различают:

• акне 1 степени;
• акне 2 степени;
• акне 3 степени;
• акне 4 степени.

Акне 1 (легкой) степени

Для данной степени заболевания характерно наличие на коже лица (в области подбородка, лба, крыльев носа) нескольких (не более 10) черных или белых угрей.

Кожа вокруг них не воспалена, а другие проявления угревой сыпи отсутствуют. Акне легкой степени тяжести не является поводом для беспокойства, однако может указывать на наличие гормональных сдвигов в организме, ввиду чего пациентам рекомендуется пройти более тщательное обследование.

Акне 2 (средней) степени

При дальнейшем прогрессировании заболевания количество черных и белых угрей увеличивается, а при присоединении инфекции они могут превращаться в папулы, кожа вокруг которых может быть красного или с синюшного цвета.

Для акне средней степени тяжести характерно наличие 10 – 25 комедонов или папул, а также образование единичных пустул (гнойничков). На данной стадии развития патологии самоизлечение практически невозможно, поэтому пациентам рекомендуется обратиться за помощью к врачу.

В то же время, при правильно назначенном лечении элементы угревой сыпи могут бесследно исчезнуть в течение нескольких недель.

Акне 3 степени (тяжелое)

Характеризуется наличием 26 – 50 комедонов или папул, а также наличием множества (более 25) гнойничков в различных участках пораженной кожи. На данной стадии может появляться акне келоид, а также шаровидные и кистозные формы заболевания.

Кожа в области поражения обычно воспалена, красного, синюшного или фиолетового цвета.

Так как при данной форме заболевания происходит поражении глубоких слоев кожи, даже при правильно проводимом лечении высока вероятность образования рубцов. Вот почему при появлении и прогрессировании угревой сыпи не следует затягивать с визитом к врачу.

Акне 4 степени

Крайне тяжелая степень заболевания, которая развивается, если не лечить угри на более ранних этапах. Характеризуется наличием множества (более 50) комедонов, а также множеством папул, пустул и узлов, которые могут сливаться друг с другом.

Кожа в области поражения красного или синего цвета, воспалена и сильно болезненна при прикосновении. После разрешения заболевания всегда образуются огромные рубцы, которые уродуют кожу и могут стать причиной снижения качества жизни пациента.

Выделяют пять стадий заболевания, каждой из которых свойственен определенный уровень развития патологии и степень ее тяжести.

Итак, к основным стадиям стероидных угрей относят:

Выделяют три степени тяжести. Первая степень легкая. При этом на кожном покрове человека образуются камедоны. Стоит отметить, что при легком течении, на эпидермисе наблюдаются не более 10-ти пустулезных угрей.

Среднее течение недуга характеризуется большим высыпанием. Образуются 10-40 акне. Если вовремя не начать лечение, средняя тяжесть быстро переходит в тяжелую, осложняя общее состояние.

Тяжелая стадия, на фото можно заметить, что акне представлено множественным воспалительным высыпанием. Лечение поддается тяжело, так как часто при таком течении образуются флегмонозные или конглобатные формы.

Как и любое заболевание, акне бывает различной степени тяжести. Акне в легкой степени (черные точки или забитые поры) нуждаются только в уходе специальными средствами.

Симптоматика зависит от нескольких факторов.

Виды акне на лице:

• воспалительные;
• невоспалительные.

По степени расположения на коже угри бывают:

Основная масса молодёжи страдает от невоспалительных форм акне. Вульгарные (юношеские) угри знакомы многим. Чем слабее организм, больше провоцирующих факторов, тем обширнее высыпания.

Развитие юношеских угрей:

• усиливается активность сальных желёз;
• протоки забиваются;
• на коже появляются комендоны;
• образования напоминают бугорки;
• цвет – насыщенно-красный, размер – до 5 мм, часто в центре находится гнойничок;
• после заживления на кожных покровах остаются пигментированные участки, изредка – неглубокие рубчики;
• одновременно жирнеют волосы, изредка наблюдается поредение шевелюры.

Обратите внимание! Основные места расположения поверхностных угрей – лицо, реже – верхняя часть груди, спина.

Тяжёлые формы угревой сыпи

К сожалению, у многих молодых людей высыпания не проходят так быстро, как хотелось бы.

Конглобатные угри: причины и симптомы

При угревой болезни на коже лица, спины, груди образуются воспалительные элементы, в виде гнойничков, узелков (менее 5 мм в диаметре) и узлов (более 5 мм в диаметре), а также не воспалительные элементы- комедоны, те самые «черные точки» и белые (называются милиумы).

На коже лица появляется жирный блеск Т-зоны (это надпереносье, переход от носа к щекам, подбородок). При самостоятельном давлении на угри, остаются эрозии и рубцы.

Иногда могут образовываться келоидные рубцы (это рубец с повышенным образованием соединительной ткани) .

У пациентов с гиперандрогенией (повышенное содержание мужских половых гормонов (андрогенов)) могут наблюдаться признаки вирилизации (это поредение волос на голове, гирсутизм (это повышенное оволосение)) и преждевременное половое созревание.

Узлы могут становиться гнойными называются кисты) или геморрагическими (наполнены кровью). Очень часто все эти признаки сопровождаются психологическими проблемами, включая депрессию, повышенную тревожность.

Фото акне Фото угревая сыпь на спине

Фото конглобатные акне

Диагностика патологии

Фульминантные формы акне имеют характерный внешний вид, который позволяет быстро установить диагноз. Достаточно одного воспаленного элемента, чтобы дерматолог смог выявить тяжелую форму акне.

Прежде чем назначить лечение врач обязательно выясняет причину заболевания и возможные факторы риска.

Назначаются следующие исследования:

• биохимический анализ крови;
• проверка гормонального фона у женщин, если присутствуют внешние признаки чрезмерной активности андрогенов;
• бакпосев для определения устойчивости микрофлоры к антибиотикам.

Также выясняется наличие сопутствующих заболеваний, поэтому возможно понадобится заключение и других специалистов.

Как следует из вышесказанного, акне является довольно серьезной патологией, которая при отсутствии должного внимания может привести к развитию грозных осложнений.

Вот почему при прогрессировании угревой сыпи следует как можно скорее проконсультироваться со специалистом и как можно раньше начать лечение.

К какому врачу обращаться при акне?

Диагностикой и лечением акне и других заболеваний кожи занимается врач-

дерматолог

. При первом обращении пациента он проведет опрос и клиническое обследование, после чего может назначить ему дополнительные анализы.

Во время опроса дерматолог может спросить:

• Когда впервые появились угри?
• В какой области (или областях) имеется угревая сыпь?
• Проводил ли пациент какое-либо лечение? Каков был его эффект?
• Где и кем работает пациент (в частности врача интересует, не контактировал ли больной с маслами или смазочными материалами)?
• Как питается пациент (не злоупотребляет ли алкоголем, острой пищей и так далее)?
• Принимал ли пациент в последнее время какие-либо медикаменты (анаболические стероиды, препараты брома или йода)?

Клиническое обследование при акне

В большинстве случаев выставить диагноз, а также определить форму и степень тяжести акне можно на основании данных клинического обследования пациента (на основании внешних проявлений патологии).

Клиническое обследование пациента с акне включает:

• Осмотр. После опроса пациента врач может попросить его раздеться (снять верхнюю одежду), так как ему необходимо осмотреть кожные покровы по всему телу. Во время осмотра врач уделяет особое внимание коже лица, затылка и шеи, груди и спины, а также при необходимости может обследовать кожу половых органов. При этом определяется как количество элементов угревой сыпи, так и их характер (комедоны, папулы, пустулы, узлы и так далее). Также врач оценивает цвет кожных покровов над элементами сыпи и вокруг них.
• Пальпацию. При пальпации врач слегка надавливает на угри специальным ватным тампоном или стеклянной палочкой. При этом оценивается плотность образования, болезненность кожи при прикосновении и характер выделяющейся при надавливании жидкости (если таковая имеется). Во время пальпации не рекомендуется выдавливать глубоко расположенные гнойнички, так как это может привести к распространению инфекции и образованию грубых рубцов.

Какие анализы нужно сдать при акне?

Дополнительные лабораторные исследования не имеют решающего значения в диагностике акне, так как для подтверждения диагноза достаточно данных клинического обследования.

Тем не менее, в тяжелых или непонятных случаях врач может назначить дополнительные исследования для установления причины заболевания или выявления осложнений.

Анализы при акне

При выявлении первых признаков развития патологии рекомендуется проконсультироваться с дерматологом. Опытный специалист сможет поставить диагноз и дифференцировать заболевание от других недугов с аналогичными симптомами.

Постановка диагноза осуществляется на основании осмотра и данных из медицинской карты пациента. Сведения из истории болезни помогут установить причину появления стероидный угрей и назначить эффективный курс лечения.

Свойства, позволяющие отличить стероидный угорь от других видов акне, в частности от вульгарных угрей:

• однообразность или монографность элементов сыпи. Все узелки пребывают в одной и той же стадии развития. К примеру, при вульгарном акне можно наблюдать прыщи, степень развития которых неодинаковая. Одни элементы пребывают на начальной стадии развития, в то время как другие уже на завершающей;
• причиной появления стероидных угрей является прием гормональных препаратов, поэтому при отказе от стероидов образование акне прекращается. Эта особенность отличает гормональные угри от других видов высыпания.

Поставить правильный диагноз сможет дерматолог, но после тщательного обследования. Поэтому необходимо своевременно дифференцировать образования, чтобы предотвратить тяжелого течения недуга.

В первую очередь доктор проводит оценку гормонального статуса, проводится анализ микробной флоры и бактериологический посев.

Назначают стандартный анализ крови, для того чтобы быстро выявить хронический очаг воспаления.

Диагностические мероприятия при конглобатных угрях подразумевают визуальный осмотр, сдачу клинического анализа крови (определяется степень поражения кожи), проведение биохимического анализа крови для исключения поликистоза, гормональный анализ.

Исследуются органы ЖКТ, выявляется возможное наличие дисбактериоза. Проводят УЗИ, осмотр у ряда специалистов (эндокринолог, гинеколог и т.д.).

Лечение назначает врач после проведенных исследований. Курс лечения состоит из определенной схемы медикаментозных препаратов. Обязательно применяют антибактериальные средства Цефотаксим или Преднизолон, вводя их внутримышечно не менее 1 недели в соответствующей дозировке.

Женщинам лечат конглобатные угри контрацептивными препаратами, которые помогают нормализовать гормональный фон и снизить уровень мужских половых гормонов.

Пить эти препараты необходимо определенными курсами достаточно длительное время, делая между ними небольшой перерыв. В сочетании с другими препаратами, применяемыми для лечения акне, контрацептивные средства дают достаточно хорошие результаты.

Новым и самым действенным препаратом, которым можно лечить тяжелые формы акне, является Роаккутан.

Он помогает вылечить самую запущенную угревую сыпь с большой степенью поражения кожных покровов. Назначают его после лечения антибиотиками курсом до полугода. В комплексе с этим средствами человек должен принимать витаминные препараты, в которых содержится цинк.

Местные средства лечения используют как дополнение к основной терапии. При конглобатных угрях целесообразно использовать мази, кремы, в которых содержится антибиотик: Гентамицин, Клиндамицин, Дифферин.

Среди немедикаментозных средств используют лазерную терапию, микротоковую и кислородно-озоновую. В домашних условиях нужно протирать кожу салициловым спиртом, спиртовыми растворами серы, антибактериальных средств и т.д..

Диета при лечении помогает улучшить работу органов ЖКТ и наладить обмен веществ, в том числе и выработку подкожного сала. Нужно отказаться на время лечения от жирных мясных продуктов, кофе, алкоголя, быстрых углеводов или хотя бы ограничить их употребление.

Добавить в рацион нужно овощи, фрукты, зелень, белковую пищу.

Своевременное и правильное лечение поможет устранить болезнь с минимальными последствиями. Главное — вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением, которое при такой форме акне результата не даст.

Лечение акне

При диагностировании конглобатных угрей лечение зависит от тяжести и длительности заболевания, наличия сопутствующих патологий, возраста и пола, а также учитывается психоэмоциональное состояние больного.

В любом случае осуществляется комплексный подход при выборе тактики терапии: прием местных и системных антибиотиков (обязательный пункт), физио- и диетотерапия, профилактические меры и лечение рубцовых изменений.

Людям с нагроможденными угрями следует приготовиться к длительному лечению, которое может занять несколько месяцев и даже лет.

Антибактериальные препараты

Шаровидные угри в обязательном порядке предусматривают прием системных антибиотиков. Это такие препараты как Вильпрафен, Эритромицин, Доксициклин, Миноциклин, Тетрациклин.

Прием антибиотиков длительный – 2-4 месяца и проходит циклами. Как правило лечение начинается с максимально рассчитанной дозы, которая постепенно через определенный интервал времени уменьшается.

Эритромицин назначается редко из-за того, что бактерии очень быстро вырабатывают к нему устойчивость и препарат теряет эффективность. Тетрациклин также не является препаратом выбора так как оказывает много побочных действий на организм.

Параллельно с антибиотиками назначаются антимикотические препараты для нормализации баланса кишечной флоры.

При отсутствии эффекта от приема антибиотиков назначается препарат Роккаутан. Доза строго рассчитывается врачом и зависит от массы тела больного.

Лекарственное средство имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Его нельзя использовать женщинам в период беременности и лактации.

Так же за месяц до начала лечения, вовремя и месяц после окончания терапии необходим прием средств контрацепции, так как Роккаутан способен влиять на эмбрион при возможной беременности.

Пероральные контрацептивы

Если у женщин фульминантные прыщи связаны с гормональными изменениями в организме, то переизбыток андрогенов корректируется гормональными препаратами, в частности пероральными контрацептивами.

Лучше всего себя зарекомендовали средства на основе дроспиренона, ципротерона ацетата и диеногеста. Эти вещества уменьшают выработку мужских половых гормонов и прерывают связь между андрогенами и их рецепторами, расположенными в местах выхода протоков сальных желез.

Во врачебной практике терапия осуществляется с применением таких препаратов как Диане 35, Диециклен. Поэтому женщинам для успешного лечения возможно придется посетить не только врача дерматолога, но и гинеколога и эндокринолога.

Топические средства

В лечении конглобатных прыщей активно используются и местные средства. В первую очередь это препараты на основе следующих веществ:

• Азелаиновая кислота обладает противовоспалительными, антиоксидантными, антибактериальными свойствами. Средства на её основе применяются в первую очередь для лечения гормональных угрей. Кислота хорошо сочетается с другими лекарствами, не уменьшая их эффективность.
• Бензоилпероксид активен по отношению к бактериям, вызывающим акне. Его использование возможно только под наблюдением врача, так как в каждом конкретном случае необходим расчет точной дозировки средства.
• Ретинол и ретиноидоподобные соединения применяются преимущественно у мужчин. Они снижают уровень секреции сальных желез, нормализуют процесс ороговения, растворяют имеющиеся сальные пробки.

Местные антибиотики хоть и не устраняют причины появления акне, но способны регулировать численность патогенных бактерий. Они редко провоцируют кожные реакции в виде раздражений, жжения и зуда, но может проявиться устойчивость бактерий к активным веществам медикаментов.

Чаще всего назначаются Клиндамицин, Зинерит, Фуцидин, Эритромицинувая мазь. Только местными антибиотиками лечение фульминантных прыщей не осуществляется.

При чрезмерном выделении кожного сала становится просто невозможным создать необходимую концентрацию лечебного вещества в протоках сальных желез. Поэтому они используются как дополнение к пероральным антибиотикам.

Другие препараты и методы

Так как лечение конглобатных угрей предусматривает прием системных антибиотиков, то назначаются также препараты, снижающие их негативное влияние на организм – это антимикотические средства для профилактики кандидоза, гепапротекторы для снижения нагрузки на печень и пробиотики для предотвращения дисбактериоза.

При гормональной терапии рекомендовано также инъекции витаминов А и Е.

Возможно и вскрытие шаровидных элементов в амбулаторно-поликлинических условиях, в ходе которого гной удаляется и полость обрабатывается антибактериальным раствором.

Перед началом лечения конглобатных угрей, следует обязательно пройти некоторые диагностические процедуры. Основными диагностическими процедурами следует считать:

Для лечения применяется общая терапия и местное терапевтическое влияние на кожный покров. В данном случае довольно редко применяется эритромицин. В большинстве случаев врачи прописывают антибиотики, которые быстро нейтрализуют проблему.

Процесс лечения довольно длительный, зачастую терапия проводится малыми курсами.

Дозировка лекарственных средств зависит от распространенности высыпаний и состояния эпидермиса. Обязательно выписывают противогрибковый препарат и иммуномодулятор.

К данным медикаментозным средствам можно отнести доксициклин, левамизол, нистатин и др. Женщинам прописывают и гормональные средства, которые могут состоять из синэстрола, димэстрола и других гормонов.

Эффективность гормональных лекарственных средств намного увеличивается, если совместно с препаратами принимать витамины А и Е.

На начальных стадиях развития патологии справиться с ее проявлениями можно с помощью наружных средств местного действия, однако в случае подключения бактериальной инфекции без более серьезных медпрепаратов общего действия не обойтись.

Обратите внимание! В основе терапевтического курса лежит отказ от приема гормональных препаратов, только исключение стероидов позволит излечиться от заболевания и справиться с его последствиями.

К числу наиболее эффективных наружных средств относят:

1. «Зинерит». Цинк, содержащий в составе препарата, подпитывает и благоприятно воздействует на поврежденную кожу;
2. «Клензит». Данный гель на основе адапалена оказывает противовоспалительное, а также противобактериальное действие;
3. Эритромециновая мазь. Средству активно борется с инфекцией, оказывает пртивобактериальное действие;
4. «Бензоилпероксид». Наносить гели на пораженный участок рекомендуется один раз в сутки;
5. Тетрациклиновая мазь. Активно противостоит развитию воспалительных процессов;
6. «Базирон». Средство способствует снижению уровня выработки кожного сала, а также противостоит инфицированию;
7. медпрепараты с содержанием салициловой и азелаиновой кислоты;
8. «Аккутан». Средство противостоит гиперсекреции кожного сала.

Если использование препаратов местного действия не приносит ожидаемого результата, врач-дерматолог назначает системные антибактериальные средства общего действия.

Особенностью системной терапии является тот факт, что прием антибиотиков происходит поэтапно. В промежутках между этапами назначается наружные средства.

Лечение стероидных угрей в домашних условиях возможно только после визита к дерматологу. Врач осмотрит пораженный эпидермис, определит стадию развития патологии, после чего скажет, можно ли излечить недуг, не прибегая к использованию медпрепаратов, а только с помощью средств народной медицины.

Как правило, на начальном этапе развития заболевания избавиться от угревой сыпи посредством использования народных рецептов вполне возможно.

Средства народной медицины при стероидных угрях:

• масло чайного дерева. Средство, обладающее сильными дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами, можно добавлять в увлажняющие кремы и мази;
• настойка на основе сока клюквы. Промоченную лечебным настоем марлю необходимо прилаживать к местам поражения;
• косметическая глина. Для приготовления маски нужно залить порцию глины теплой водой, после чего нанести полученную кремоподобную массу на проблемную зону;
• компрессы на основе чистотела. Распаренные кипятком листья чистотела, предварительно выложив на салфетку, необходимо прикладывать к угрям;
• настойка из календулы на спиртовой основе. Средство хорошо подсушивает пораженное место, оказывает успокаивающее действие;
• компрессы из зеленого чая.

Чтобы избежать появления стероидных угрей, дерматологи рекомендуют первым делом прекратить прием гормональных препаратов. Вместе с этим необходимо исключить из рациона вредные продукты, соблюдать правила гигиены (купание как минимум дважды в неделю).

Во время водных гигиенических процедур следует использовать антибактериальные моющие средства, в воду предварительно добавлять морскую соль.

В качестве лечения, доктор проводит терапию не только местную, но и системную. Терапевтический курс зависит от степени тяжести недуга, а также от общего состояния больного (сопутствующие болезни).

При тяжелом течении акне необходимо выделение и идентификация микробной флоры методом посева содержимого гнойничков с определением чувствительности  высеянной флоры к антибиотикам.

Также необходимо определение уровня андрогенов с последующей консультацией у гинеколога и эндокринолога. Определяются показатели общего анализа крови, где при наличии отклонений проводят контрольное исследование  каждые 10 дней.

Мониторинг крови на состояние функций печени ( биохимическое исследование: холестерин крови, общий билирубин и фракции, триглицериды, АлАт, АсАТ) необходим при лечении системными ретиноидами, но об этом мы будем говорить ниже.

Основной подход  в лечении угревой болезни должен быть направлен на правильный и бережный уход за проблемной кожей. Использование спиртсодержащих и других агрессивных средств  на кожу лица может ещё больше нарушить барьерные функции кожи и привести к обострению процесса.

Поэтому очищение кожи или её умывание щадящими моющими средствами может только содействовать положительному результату во время лечения. Возможно использование косметических средств следующих дерматологических линий: «Урьяж»- «Исеак», «Биодерма»- «Себиум», «Авен»- «Клинанс».

При наличии воспалительных элементов на коже лица лечение необходимо начинать с назначения наружных антибактериальных средств: «Зинерит», гель « Далацин Т», мазь «Имекс», а также различные прописи средств, изготавливаемые в аптечных сетях по рецептам дерматологов.

Часто хороший эффект оказывает Метрогил гель, но он обладает фототоксичным действием, о чём необходимо знать и помнить.

При затихании острого воспалительного процесса в лечении добавляются средства, влияющие на процесс ороговения клеток эпидермиса, тем самым уменьшая образование комедонов.

Таким свойством обладает азелаиновая кислота, выпускаемая в качестве официнального средства «Скинорен», причём  кремовая форма этого препарата дополнительно обладает депигментирующим свойством.

Положительный эффект оказывает комбинация этих препаратов (скинорен и антибактериальные наружные средства) с проведением 15-20 сеансов селективной фототерапии или назначением процедур с гелий-неоновым лазером.

Всё чаще в последнее время при лечении акне используется бензоил пероксид  2. 5% ; 5%; 10%- «Базирон АС»,  обладающий не только противомикробным, но и кератолитическим действием, т.е. способствует размягчению и отторжению наружного слоя кожи.

Необходимо помнить, что недопустимо использование базирона в период активного солнца.

Неплохо зарекомендовал себя Дифферин 0,1% -аналог витамина А —  ретиноид для наружного применения, оказывающий противовоспалительное действие и комедонолитическую активность.

Также он способствует стабилизации процессов отторжения ороговевших клеток. Известны фототоксичный эффект этого препарата,а также противопоказания для использования его у беременных, и кормящих.

  Локацид и Ретин-А- аналогичные препараты.

При лечении лёгких форм угревой сыпи зачастую достаточно комбинации вышеперечисленных препаратов. Здесь возможно самостоятельное использование наружных средств.

Нередко положительный эффект оказывают и народные средства. Примочки с настоем травы зверобоя помогут снять острое воспаление и уменьшить покраснение кожи.

Для этого 1-2 столовые ложки травы в течение 1 часа настаивают в стакане кипятка. Затем настой остужают и смачивают в нём марлевую салфетку, сложенную в 6-8 слоёв и на 15 минут покрывают наиболее повреждённую часть кожи.

Процедура повторяется в течение полутора часов, с последующим  3-ёх  часовым отдыхом. На коже груди и спины возможно использование 10% настойки соцветий календулы обыкновенной на 40°-ном спирте в форме обтираний 2 раза в день.

При тяжелой  форме себореи и проявлениях средней тяжести дополнительно к наружной терапии назначаются препараты внутрь. Антибиотики широкого спектра действия имеют цель не только борьбы с Propionbacterium acnes, но и уменьшение продукции сала.

Здесь препаратом выбора считаются  тетрациклин (500мг-2 раза в день) и доксициклин (100-200 мг в день) применямые в течение 2-4 недель. Эти препараты запрещены для употребления в период активного солнца, поскольку обладают фототоксичным эффектом, а также беременным, кормящим и  детям до 13 лет.

Несмотря на то, что к эритромицину Propionbacterium acnes чаще всего устойчив, данный препарат может используется у беременных, кормящих и детей (500 мг 2 раза в день-2-4 недели).

Зачастую показано назначение стафилококковой вакцины.

Для ослабления влияния андрогенов на сальные железы женщинам и девушкам назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Чаще всего используются «Джес», «Диане-35», назначенные длительно, на 6 и более месяцев.

Наиболее эффективным считается назначение системных ретиноидов. Это  так называемый «Роаккутан», который назначается при неэффективности вышеизложенного лечения, с обязательным ежемесячным мониторингом функции печени.

Есть определённый подход к назначению суточной дозы препарата, подбираемой исключительно индивидуально. В связи с наличием тератогенного и эмбриотоксического действия противопоказанием является установленная и планируемая беременность, а также лактация.

Для поддержания работы печени, в комплексном лечении показано применение гепатопротекторов(эссенциале форте(по 2 капсулы) или карсил(по 1 таблетке) 3 раза в день в течение 1 месяца).

Может быть назначен преднизолон,изолированно или в комбинации с роаккутаном.

При больших и глубоких узлах назначается внутриочаговое введение кортикостероидов каждые 2-3 недели. Эта процедура может привести к обесцвечиванию и истончению кожи.

Также показаны парафиновые аппликации и ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах. Вульгарные угри (акне) — одно из самых распространенных заболеваний.

Основные жалобы — это появление прыщей, черных точек, жирного блеска кожи. Заболевание это жизни не угрожает, но сколько душевных страданий приносит, особенно у молодежи.

Многие родители считают, что этому заболеванию не стоит уделять внимание, мол, повзрослеет ребенок, гормональный фон изменится, и все пройдет само по себе, да, возможно у кого-то и разрешится самостоятельно, но это редкость; так что лучше начинать лечение на раннем этапе.

Заболевание поражает от 70 до 80% подросткового населения( из них у женщин появляется в возрасте 10-17 лет, а у мужчин в возрасте 14-19 лет), и примерно 10-12% взрослого населения старше 25 лет, причем теченее болезни более тяжелое.

Часто заболевание сопровождается психологическими проблемами, в том числе тревога, депрессия. Не замыкайтесь в себе, и помните, чем раньше начнете лечение, тем лучше.

Лечение акне стероидного народными средствами в домашних условиях

Лечение акне лекарственными травами, домашними методами дополнит применение медикаментов. Большинство народных средств не имеют противопоказаний. Выберите несколько рецептов, посоветуйтесь с лечащим врачом, подойдут ли они вам.

Проверенные рецепты:

• отвар с корневищем кровохлёбки. Столовая ложка сырья, пол-литра воды, варить 10 минут. Используйте ежедневно для влажно-высыхающих повязок;
• настой листьев чистотела. Возьмите 2 ст. л. растительного сырья, 3 стакана очищенной воды, кипятите 3–5 минут. Через 8 часов средство для примочек готово;
• сок плодов рябины. Свежие ягоды разомните, извлеките сок. Смочите марлю, салфетку, приложите к лицу на четверть часа. Делайте компрессы через день. Курс – 20 процедур;
• отвар ромашки. Универсальное противовоспалительное средство. Столовая ложка цветов, пол-литра кипятка. Вскипятите, настаивайте 30 минут. Протирайте поражённые участки ватным тампоном;
• настой из ягод малины. Залейте сушёные ягоды кипятком. Пропорции 1:10. Подождите полчаса, поцедите. Делайте 15-минутные компрессы ежедневно, через 10 дней – трижды в неделю;
• капустный сок. Отлично снимает воспаление. Измельчите капусту, выдавите сок. Примочки держите на лице четверть часа. Количество процедур – 20, интервал – через день;
• влажно-высыхающие повязки с настойкой календулы. Разведите аптечный состав – чайная ложка на стакан воды. Длительность процедуры – полчаса;
• дрожжевая маска. Разотрите свежие дрожжи с водой или отваром ромашки. Держите массу на лице не более двадцати минут. Делайте маску дважды в неделю. (О других средствах от прыщей вы можете также узнать на нашем сайте. Например, о хозяйственном мыле от прыщей написано здесь, а о цинковой мази в этой статье).

Совет! Проводите процедуры регулярно. Эффект обязательно проявится.

Осложнения при угревой болезни

К сожалению появление рубцов при конглобатных угрях избежать не удастся даже при своевременно начатом лечении. Сегодня существует много методов, позволяющих приподнимать впалые участки, шлифовать до одного уровня с коже выступающие рубцовые элементы.

Дермобразия, кислотные пилинги, лазерная шлифовка – это только несколько методов, позволяющих корректировать дефекты кожи.

При осложненном течении, врачи прописывают антибиотики. Но, перед назначением препаратов, определяется чувствительность инфекционного агента к антибиотикам.

Назначают:

1. Зинерит.
2. Пиолизин.
3. Скинорен.

Все лекарственные препараты имеют широкий спектр действия, поэтому назначается после консультации с доктором. Курс приема 21 день.

При необходимости назначают: Тетрациклин, Клиндамицин, Ждозамицин. Во время использования этих препаратов, дополнительно врач прописывает ретиноиды. Например: Ретасол, Ретиноевая мазь, Окси 10.

Помимо медикаментозного лечения, проводится физиотерапия. Используют при таком недуге: дарсонвализацию, микротоковую терапию, ультразвуковую чистку.

Активно применяется криотерапия акне и криомассаж. Такие процедуры помогают уменьшить салоотделение. Для устранения рубцов, врачи могут назначить лазерный пилинг, дермабразия, удаление рубцов лазером смотреть фото.

Важно! Каждый метод имеет свои противопоказания, поэтому перед тем как назначить метод физиотерапии или удаления рубца, врач проводит тщательную диагностику пациента. При необходимости назначается консультация у узконаправленных специалистов.

Положительный эффект можно достигнуть при помощи сока петрушки, калины или дыни. Такие ингредиенты помогают устранить признаки воспаления, убрать сухость.

Настойка календулы обладает антибактериальным спектром действия, поэтому используется совместно с медикаментозным лечением. Смочить ватный диск в настойку и протирать пораженные области.

Если имеется аллергия на настойку календулы, врачи прописывают иные методы, исходя из анамнеза.

В лечении могут использоваться иные народные методы, которые помогают при данном дерматологическом высыпании. Перед применением любого рецепта, необходимо проконсультироваться с доктором.

К осложнениям относятся нагноение, рубцы после разрешения высыпаний может остаться покраснение или пигментация, которая может сохраняться в течении нескольких месяцев; часто рецидивы (обострения).

Врач дерматолог Куклина Т.П.

Материал с сайта Medicalj

Профилактика угревой болезни

Данные советы помогут Вам уменьшить проявления угревой болезни.

• Не наносить на кожу косметические средства на основе ланолина и вазелина, которые закупоривают поры.
• Не использовать средства, содержащие масла.
• Не злоупотреблять такими продуктами, как, шоколад, газированные напитки, орехи, кофе.
• Подобрать косметику для очищения кожи, соответственно Вашему типу кожи. В этом Вам поможет косметолог.
• Начинать лечение на раннем этапе.

Использование современных методик, медикаментозного лечения, рецептов народной медицины позволяет постепенно избавиться от гнойничковых высыпаний любой степени тяжести. Процесс длительный, успех лечения зависит от многих факторов.

Нет двух похожих случаев, каждый пациент требует индивидуального подхода. Иногда высыпания держатся на коже несколько лет.

При лёгкой форме избавиться от вульгарных угрей удаётся за 2–3 месяца. Многие страдают от угревой сыпи до окончания процесса полового созревания.

Терапия призвана:

• снизить проявления болезни;
• уменьшить количество высыпаний;
• вернуть (насколько возможно) приятный вид кожным покровам.

Придерживайтесь правил:

• укрепляйте иммунитет;
• правильно питайтесь;
• тщательно следите за гигиеной лица и тела;
• избегайте стрессовых ситуаций;
• меньше касайтесь лица руками;
• соблюдайте режим дня.

Выполнение этих рекомендаций поможет минимизировать высыпания. Болезнь, возможно, проявится, но в более лёгкой форме.